Colectivo Abierto Central Sindical Independiente de Funcionarios. Balmes, Barcelona

Transcripción

1 Colectivo Abierto Central Sindical Independiente de Funcionarios

2 Coberturas Medicina Primaria Urgencias Especialidades Hospitalización Medios de diagnóstico Otros servicios Tratamientos especiales Cuadro médico Modalidades de contratación Previsalud Servicios Complementarios Avantsalud (Club de Salud) Servicio de Odontología Servicio de ayuda y atención a las personas mayores Segundo diagnóstico Internacional Asistencia en viaje en el extranjero Servicio médico telefónico 24h. Documentación que recibe el cliente Primas Colectivo abierto Central Sindical Independiente de Funcionarios (CSI)

3 COBERTURAS Urgencias La cobertura incluye la asistencia médica o quirúrgica de carácter vital o inaplazable, en cualquier centro concertado que disponga de dichos servicios. En este caso no existe periodos de carencia. Asistencia domiciliaria La asistencia será domiciliaria siempre y cuando el estado del enfermo lo requiera, prestada por médico generalista del asegurador. Ambulancia Se incluye los traslados en ambulancia terrestre siempre que sean motivados por situaciones de urgencia.

4 COBERTURAS Especialidades Alergología Anestesiología y reanimación Angiología y cirugía vascular Aparato digestivo Cardiología Cirugía cardiovascular Cirugía general y digestiva Cirugía máxilo-facial Cirugía pediátrica Cirugía plástica y reparadora Cirugía torácica Dermatología Endocrinología Geriatría Hematología y hematoterapia Medicina general Medicina de familia Medicina interna Nefrología Neonatología Neumología Neurocirugía Neurología Obstetricia y ginecología Asistencia al parto Planificación familiar Ligadura de trompas y la vasectomía Medicina preventiva Consultas detección problemas de infertilidad Oftalmología Oncología médica y radioterápica Otorrinolaringología Pediatría y puericultura Proctología Psiquiatría Reumatología Traumatología y cirugía ortopédica Urología

5 COBERTURAS Hospitalización En Centros concertados a indicación de un facultativo, ocupando una habitación individual, dotada de aseo y cama de acompañante, incluyendo, gastos de quirófano, productos anestésicos, medicamentos utilizados tanto en acto quirúrgico como en hospitalización, curas y material y la manutención del paciente, en los siguientes casos: Hospitalización médica. Hospitalización quirúrgica. Hospitalización por maternidad. Asistencia de tocólogo, matrona y anestesia epidural, así como el nido e incubadora para el recién nacido. Hospitalización pediátrica. Incluye la hospitalización convencional como la incubadora (en este último caso no incluye acompañante). Hospitalización del niño prematuro en centro especializado. Hospitalización en U.C.I/ U.V.I. Por su naturaleza no se incluye cama de acompañante. Hospitalización psiquiátrica. Solo en brotes agudos, con límite de 60 días por año. Por su naturaleza no se incluye cama de acompañante.

6 COBERTURAS Medios de diagnóstico Las pruebas de diagnóstico se realizarán, en todos los casos, previa prescripción escrita de un facultativo y salvo las analíticas*, ecografías simples y radiografías simples, requerirán de autorización (Teléfono autorizaciones ). Análisis clínicos Microbiológicos, hematológicos, parasitológicos y anatomopatológicos. *El análisis de cariotipos requiere autorización. Radiodiagnóstico Todo tipo de estudios radiográficos con fines de diagnóstico, quedando incluidos los medios de contraste. Otros medios diagnósticos Doppler cardiaco, ecografía, electrocardiograma, electroencefalograma y electromiografía. Medios diagnósticos de alta tecnología Scanner (TAC), resonancia magnética nuclear, arteriografía digital, PET, polisomniografía, medicina nuclear y estudios cardiológicos.

7 COBERTURAS Otros servicios Ambulancia. Logopedia y foniatría (Sin límite, solo tras intervención quirúrgica). Matronas. Medicina preventiva Chequeo médico anual en centro concertado que consta de exploración física completa, analítica elemental de sangre y orina y un electroencefalograma. Prótesis Todo tipo de prótesis internas fijas (temporales/definitivas): Válvulas cardiacas, by-pass vascular, marcapasos, prótesis de cadera y traumatológicas internas. (Sin límite económico). Trasplantes.

8 COBERTURAS Tratamientos especiales Quedan incluidos los gastos de los siguientes tratamientos especiales, siempre que hayan sido prescritos por un facultativo: Aerosolterapia y oxigenoterapia. Incluye estos servicios a domicilio. Diálisis y riñón artificial. Fisioterapia y tratamientos. Litotricia renal. Incluye las operaciones de pulverización de cálculos dentro de vías urinarias, riñón y vesícula biliar. Nutrición parenteral. Incluye la alimentación por una vía distinta a la digestiva o intestinal. Interrupción del embarazo. Incluye los gastos derivados, sólo los casos establecidos en la legislación vigente. Radioterapia, cobaltoterapia y quimioterapia. Transfusiones de sangre o plasma. Tratamiento del dolor.

9 CUADRO MÉDICO PREVISALUD - HNA Acceso a los mejores centros concertados a través de del cuadro médico de PREVISALUD HNA S.C Más de asegurados a través del cuadro médico de hna s.c. Más de médicos especialistas concertados Más de 450 centros concertados para hospitalización con las más prestigiosas clínicas de toda España. Madrid Montepríncipe Madrid Norte - Sanchinarro Madrid Torrelodeones Grupo Quirón A través de nuestra web podrá consultar toda la red nacional de conciertos, actualizada día a día.

10 CUADRO MÉDICO PREVISALUD - HNA Los asegurados de PREVISALUD recibirán una atención de máxima calidad en todos los centros concertados, entre los cuales se encuentran las siguientes clínicas y hospitales del máximo prestigio: Clínica Teknon, Barcelona Clínica Quirón, Barcelona CIMA, Barcelona Institut Dexeus, Barcelona Institut Clínica Corachan, Barcelona Hospital General de Cataluña, Barcelona Hospital Madrid-Montepríncipe, Madrid Hospital Sanchinarro, Madrid Hospital Torrelodeones, Madrid Clínica La Luz, Madrid Clínica Cemtro, Madrid Hospital Sur de Alcorcón, Madrid Hospital San Rafael, Madrid Clínica Quirón Madrid Clínica Sagrado Corazón, Sevilla Hospital Parque San Antonio, Málaga Clínica Inmaculada Concepción, Granada Hospital Cruz Roja Española, Córdoba Clínica Universitaria de Navarra Clínica Quirón Zaragoza Clínica Quirón Donostia, San Sebastián Hospital Nueve de Octubre, Valencia Hospital Valencia al Mar, Valencia Hospital Virgen del Consuelo, Valencia Hospital Aguas Vivas, Valencia Hospital Casa de Salud, Valencia Clínica Quirón Valencia Hospital de la Ribera, Valencia Clínica Palma Planas, Palma de Mallorca Clínica Femenia, Palma de Mallorca Clínica Rotger, Palma de Mallorca Hospiten Rambla, Sta.Cruz de Tenerife Clínica Sta.Cruz de Tenerife Clínica San Roque, Las Palmas de G. Canaria Hospital Campo Grande, Valladolid Hospital Gral. Santísima Trinidad, Salamanca

11 CUADRO MÉDICO PREVISALUD - HNA Estos son algunos de los clientes y usuarios del cuadro médico de HNA:

12 MODALIDADES DE CONTRATACIÓN Previsalud Previsalud es un seguro de salud personal o familiar que permite acceder a la mejor medicina privada y a centros médicos de España y del resto del mundo.

13 SERVICIOS COMPLEMENTARIOS Como importante elemento diferenciador, Previsalud también incluye los siguientes servicios complementarios: Club Salud Avantsalud Incluye odontología a precios baremados y servicios básicos gratuitos. Servicio de ayuda y atención a personas mayores. 2º diagnóstico internacional. Asistencia en viaje en el extranjero. Servicio de Urgencias y Orientación médica 24h.

14 CLUB SALUD AVANTSALUD Amplia gama de servicios y tratamientos alternativos de alta calidad con importantes ventajas económicas para los clientes Previsalud con acceso a profesionales de la estética, centros de belleza y clínicas de gran prestigio. Acceso al Cuadro Médico del Club de Salud: accediendo a la web de Previsora General, podrá consultar a cualquier hora la oferta de los servicios de Avantsalud, teléfonos de contacto, direcciones y toda la información necesaria. Tarjeta personalizada Previsora-General Avantsalud para su identificación. El importe a abonar debe realizarse después de la prestación del servicio. Principales especialidades y servicios: Odontología, óptica, homeopatía, acupuntura, naturopatía, psicología, pedagogía, ortopedia, cirugía de la visión por láser, dietética y nutrición, balnearios, belleza, cirugía estética, depilación, tratamientos capilares Servicio de Atención Telefónica 24 horas con información sobre el servicio que desea utilizar, centros a que puede acudir y el coste.

15 SERVICIO ODONTOLOGIA Este servicio comprende determinados servicios dentales gratuitos y el acceso a un Cuadro de Facultativos a precio baremado. Los servicios dentales gratuitos son: Una revisión dental anual, incluyendo el diagnóstico clínico y el presupuesto del tratamiento. Una consulta dental anual de urgencia. Radiografías intra bucales. Educación en materia de higiene bucal. Tratamiento de fluoración. Retirada de puntos de sutura bucales. Pulido de amalgama. Periodoncia: diagnóstico y sondaje. Una limpieza bucal (Tartrectomía) anual por Asegurado. El importe correspondiente a cualquier prestación dental distinta de las enumeradas con anterioridad será abonado por el usuario directamente al facultativo, según los baremos del servicio AVANTSALUD publicados en cada momento.

16 SERVICIO ODONTOLOGIA 1. PRIMERAS VISITAS EUROS Examen del paciente para diagnóstico, plan de tratamiento y presuspuesto Radiografia periapical Radiografía aleta Radiografía oclusal Ortopantomografía 28 Rx lateral (teleradiografía) 28 Radiografía de A.T.M. 31 Seria radiográfica periodontal 43 Examen del paciente para diagnóstico, con o sin moldes Visita de urgencia Visita de revisión (revisión dental anual) 2. EXODONCIAS (Extracción de piezas dentales) Extracciones (excluidos cordales o piezas incluidas) 18 Extracción de restos radiculares (que no precisen cirugía maxilo-facial) 25 Retirar puntos Extracción de cordal o cualquier pieza incluída (una sola pieza) 120 Extracción quirúrgica cordal semi incluido 45 Extracción por odontosección OBTURACIONES Obturaciones simples con amalgama 30 Obturaciones simples con composite 30 Obturaciones compuestas ( 2 superficies) 30 Obturaciones complejas (reconstrucción) 30 Obturaciones provisionales 12 Reconstrucción de Angulo 40 Reconstrucción Coronaria total 53 Pulido de amalgama Reconstrucción de muñones 58 Ferulizaciones de composite (por pieza) ENDODONCIAS Pulpectomías unirradiculares (endodoncia) 75 Pulpectomías multirradiculares (endodoncia) 125 Reendodoncia unirradicular 85 Reendodoncia multirradicular 135 Endodoncia en dientes temporales 50 Cirugía periapical (apicectomía incluída) 115 Amputación radicular (Hemisección) 110 Protección pulpar (recubrimiento pulpar) 20 Apertura drenaje pulpar (cura) 25

17 SERVICIO ODONTOLOGIA 5. PERIODONCIA Diagnóstico y sondaje Radiografia periapical Radiografía aleta Radiografía oclusal Periodontograma 55 Mantenimiento periodontal 26 Análisis oclusal 60 Tallado seletivo 30 Curetaje por cuadrante 25 Raspaje y alisado radicular (por cuadrante) por periodoncista 45 Cirugía periodontal (curetaje quirúrgico por pieza) 25 Gingivectomía (por diente) 26 Gingivectomía (por cuadrante) 45 Widman modificado / Plástia muco-gingival 208 Injerto oseo 790 Membrana ODONTOLOGÍA PREVENTIVA Fluorizaciones Selladores oclusales 10 Limpieza de boca (profilaxis sobre periodonto sano) Tartrectomía Educación bucal Enseñanza de técnicas de cepillado Mantenedor de espacio fijo (por pieza) 70 Mantenedor de espacio removible (por pieza) 80 Férula de descarga blanda (removible) 140 Placa Michigan dura 157 Protector bucal (para deporte) 157 Radiografia periapical Radiografía aleta Radiografía oclusal Ortopantomografía 28 Rx lateral (teleradiografía) 28

18 SERVICIO ODONTOLOGIA 7. PRÓTESIS Parcial removible colada (unidad) con una pieza 220 Por cada pieza de más 30 Sujetador de precisión (attache) 122 Parcial removible resina (unidad) con una pieza 200 Por cada pieza de más 30 Dentadura completa resina (superior e inferior) 600 Dentadura completa resina (superior o inferior) 315 Corona colada de metal 120 Corona de resina provisional 21 Corona parcial o incrustación 115 Corona de metal porcelana 210 Muñón colado multirradicular 80 Muñón colado unirradicular 73 Puente fijo metal-porcelana (unidad en póntico o pilar) 210 Puente provisional de resina (unidad en póntico o pilar) 21 Recargo metal semiprecioso o precioso (por pieza) Cot. Seg. Puente Maryland (pieza y dos apoyos) 320 Barra Ackerman (corona aparte) 67 Composturas de prótesis removibles 37 Rebase de prótesis removible 80 Rebase con resina o similares acondicionadores de forma provisional, en la prótesis removibles 49 Ajustes oclusales sin montaje en articulador para prótesis Añadir piezas nuevas en aparatos hechos (unidad) IMPLANTOLOGÍA Estudio implantológico Falso muñon de titanio Tornillo de cicatrización Tornillo de cementación Férula quirúrgica 70 Férula radiológica 70 Implante (unidad) 650 Implante de carga inmediata (unidad) 870 Mantenimiento y reajuste anual de prótesis sobre implante 23 Corona cerámica sobre implante 300 Corona provisional sobre implante 31 Corona provisional sobre implante inmediato 37 Aditamento protésico por implante (incluye pilar cementado, calcinable, tornillo retención y transepitelial 120 Aditamento protésico sobre implante inmediato 187 Puente cerámica unidad en póntico o sobre implante 300 Sobredentadura sobre implantes 555 Mesoestructura en barra 630 Dentadura Hibrida completa Injerto oseo 760 Membrana 195

19 SERVICIO ODONTOLOGIA 9. ORTODONCIA Primera visita para reconocer al paciente,(diagnóstico, presupuesto, plan de tratamiento) Tratamiento de casos aparatología fija independiente de la duración (por aparato) 280 Tratamiento de casos aparatología removible independiente de la duración (por aparato) 240 Visitas de revisión y tratamiento 35 Estudio cefalométrico 60 Recargo por brackets de porcelana (por arcada) 370 Recargo por brackets de fibra de vidrio (por arcada) 156 Estudio fotográfico CIRUGÍA ORAL Cirugía periapical (apicectomía incluída) 115 Extracción de cordal o cualquier pieza incluída (una sola pieza) 120 Extracción quirúrgica cordal semi incluido 45 Frenectomía 80 Quistectomía 110 Reimplantación de piezas ESTETICA DENTAL Blanqueamientos (por arcada dental, sesiones incluídas) 150 Blanqueamiento dental por pieza no vital (cada sesión) 30 Carilla cerámica 215 Carilla de composite 65 Incrustación de porcelana 140

20 SERVICIO DE AYUDA Y ATENCIÓN A PERSONAS MAYORES Ofrecemos un amplio abanico de posibilidades con la máxima calidad de atención y a los mejores precios en SERVICIOS DE AYUDA Y ATENCIÓN A PERSONAS MAYORES y/o DEPENDIENTES en el hogar, hospital o residencia asistida. El servicio de asesoramiento telefónico, es un servicio gratuito con el que se pretende asesorar e informar a los usuarios, frente a problemáticas de tipo social que puedan plantearse. Esto incluye: Valorar la situación y asesorar a los usuarios sobre el tipo de solución que se adapta mejor a su caso (residencia, centro de día, ayuda a domicilio, etc). Informar de los diferentes recursos disponibles en su población, ya sean públicos como privados. Trámites a seguir en las distintas administraciones para conseguir plazas públicas, ayudas, etc. Asesoramiento personalizado y un presupuesto detallado. Evaluación por parte de una trabajadora social, en la que se recoge la información básica necesaria para valorar el grado de dependencia y situación personal y familiar del usuario.

21 SEGUNDO DIAGNÓSTICO INTERNACIONAL Consiste en la valoración, por parte de los mejores especialistas, de la enfermedad, el diagnóstico y tratamiento que sigue el asegurado en el proceso que padezca, emitiendo el correspondiente informe al respecto. Este servicio incluye, entre otras, las siguientes enfermedades graves: Cáncer Enfermedades Cardiovasculares Trasplantes de órganos Enfermedades neurológicas y neuroquirúrgicas, incluyendo accidentes cerebro vasculares Insuficiencia renal crónica Enfermedad idiopática de Parkinson Enfermedad de Alzehimer Esclerosis múltiple

22 ASISTENCIA EN VIAJE EN EL EXTRANJERO Se garantiza la asistencia sanitaria del asegurado en el extranjero, en cualquier país del mundo, siempre que el tiempo de permanencia fuera de su residencia habitual no exceda de 90 días por viaje o desplazamiento. La prestación del servicio será realizada por ARAG, quién cubrirá las siguientes prestaciones a través del Teléfono de Asistencia en viaje en el extranjero 24 horas (+34) : Asistencia médica y sanitaria (hospitalización, tratamientos e intervenciones quirúrgicas). Exámenes médicos complementarios. Atención de problemas odontológicos agudos. Repatriación o transporte sanitario de heridos o enfermos. Repatriación o transporte de los demás asegurados. Repatriación o transporte de menores. Desplazamiento de un familiar en caso de hospitalización. Convalecencia en hotel. Repatriación o transporte del asegurado fallecido. Regreso anticipado. Búsqueda, localización y envío de equipajes extraviados. Envío de medicamentos al extranjero.

23 SERVICIO MÉDICO TELEFÓNICO 24 HORAS Servicio telefónico permanente, atendido por médicos de familia que le asesorarán sobre cualquier duda, urgencias, consulta médica y a que centro concertado dirigirse. Teléfono de servicios de Urgencias y Orientación médica 24h Documentación que recibe el cliente Junto con la póliza, el asegurado recibirá: Ejemplar del cuadro médico de la zona. Información relativa a los servicios complementarios. Tarjetas personales identificativas. Todo ello dentro de un estuche de uso personal.

24 PREVISALUD Primas Colectivo Abierto C.S.I La oferta de nuestro producto de cuadro médico para el colectivo Central Sindical Independiente de funcionarios (C.S.I) consta de las siguientes primas: Prima Mensual 0-44 años años 45 Sin ningún tipo de copago por uso de los servicios médicos concertados. Sin carencias (salvo asistencia al parto, 10 meses) Descuentos según forma de pago: Trimestral 4%, Semestral 6%, Anual 8% Los menores de 14 años deberán ir acompañados de un adulto.

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