I. ACTUALIDAD MENINGITIS MENINGOCÓCICA - 1 -

Transcripción

1 I. ACTUALIDAD MENINGITIS MENINGOCÓCICA DATOS Y CIFRAS: La meningitis meningocócica es una infección bacteriana grave de las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal. La mayor frecuencia de la enfermedad se registra en el África subsahariana, en el llamado «cinturón de la meningitis», que va desde el Senegal al oeste hasta Etiopía al este. En la temporada epidémica de 2009, 14 países africanos que reforzaron la vigilancia notificaron casos sospechosos, 5352 de ellos mortales, que es la cifra más elevada desde la epidemia de Existen varias vacunas que permiten controlar la enfermedad: una vacuna conjugada contra los meningococos del grupo A, vacunas conjugadas contra el grupo C, vacunas tetravalentes (grupos A, C, Y y W135) y vacunas a base de polisacáridos meningocócicos. TRANSMISIÓN La bacteria se transmite de persona a persona a través de gotículas de las secreciones respiratorias o de la garganta. La propagación de la enfermedad se ve facilitada por el contacto estrecho y prolongado (besos, estornudos, tos, dormitorios colectivos, vajillas y cubiertos compartidos) con una persona infectada. El periodo de incubación medio es de 4 días, pero puede oscilar entre 2 y 10 días. Neisseria meningitidis solo infecta al ser humano; no hay reservorios animales. Hay personas que son portadoras faríngeas de la bacteria, que a veces, por razones no totalmente esclarecidas, puede superar las defensas del organismo y propagarse al cerebro a través del torrente sanguíneo. Aunque nuestros conocimientos tienen lagunas, se cree que un 10 a 20% de la población es portadora de Neisseria meningitidis, aunque la tasa de portadores puede ser más elevada en situaciones epidémicas. RESPUESTA DE LA OMS La OMS fomenta una estrategia en dos frentes que comprende la preparación y la respuesta frente a las epidemias. La preparación se centra en la vigilancia, desde la detección e investigación de los casos hasta su confirmación de laboratorio. Esto requiere un reforzamiento de la vigilancia y de la capacidad de laboratorio para detectar tempranamente las epidemias, crear reservas nacionales y subregionales de vacunas y elaborar o actualizar planes de gestión de las epidemias que incluyan planes de preparación, de contingencia y de respuesta. La OMS presta regularmente apoyo técnico sobre el terreno a los países que sufren epidemias. La respuesta a las epidemias consiste en el tratamiento rápido y apropiado de los casos con cloranfenicol oleoso o ceftriaxona y la vacunación reactiva en masa en los distritos afectados por las epidemias. Se calcula que, cuando se instaura rápidamente, una campaña de vacunación reactiva en masa puede prevenir hasta un 70% de los casos. Información disponible en:

2 2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES 2.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES El laboratorio juega un papel esencial en todos los proceso relacionados con la vigilancia epidemiológica ya que fortalece la misma y permite establecer la etiología de los diferentes agentes que afectan al hombre o ambiente. A nivel regional, en la S.E. 06/2014 la notificación fue negativa para las enfermedades inmunoprevenibles sujetas a vigilancia como ser: Rubéola/Sarampión, Síndrome de Rubeóla Congénita, Parálisis Flácida Aguda, Tos ferina (Tabla 1) Rubeóla/Sarampión Sindrome de Rubeola Congénito (SRC) Parálisis Flácida Aguda (PFA) FUENTE: DEEPI/RST TABLA 1: ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DEPARTAMENTO TACNA, S.E Enfermedades sujetas a Vigilancia Semana Epidemiológica Tos ferina VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS. En esta semana no se notificaron casos de enfermedades transmitidas por vectores VIGILANCIA DE ITS Y VIH/SIDA En el mes de enero del presente año no se notificaron nuevos casos de VIH/SIDA en Tacna. Durante el año 2013, se registraron 27 casos nuevos de VIH/SIDA, 20 en sexo masculino (4 fallecidos) y 7 femeninos. La razón Hombre/Mujer en el presente año se mantiene en 3, es decir, de cada 3 hombres existe una mujer infectada con VIH (Grafico 1). Según área geográfica, se observó que 11 casos corresponden al distrito Tacna, 4 en Ciudad Nueva, 7 en Gregorio Albarracín, 2 en Alto de la Alianza, 3 en Pocollay y 1 en Locumba (Gráfico 2). Desde el inicio de la epidemia (1987), hasta diciembre del 2013 se registraron 493 casos de VIH/SIDA. Casos de VIH y SIDA por vía de transmisión (Perú) La principalforma de transmisión en el país es la vía sexual. Entre los casos de VIH notificados en el per iodo , el 94% indicó que la vía de transmisión fue la vía sexual; el 5.6% de los casos fue por transmisión madre a niño y un 0.4% correspondió a transmisión por vía parenteral o sanguínea. Para el mismo per iodo, en el 97% de los casos de SIDA notificados, la vía de transmisión indicada fue la vía sexual; el 2% de los casos fue por transmisión madre a niño y un 1% correspondió a transmisión por vía parenteral. Si bien la notificación de los casos de VIH presenta una tendencia decreciente a partir del año 2009, y la notificación de casos de SIDA presenta una tendencia similar desde el año 2005, posterior a la implementación del TARGA, la proporción de casos notificados de VIH y SIDA cuya vía de transmisión fue sexual ha presentado un leve incremento. Para el año 2012, el 95.3% de los casos de VIH y el 99.6% de los casos de SIDA notificados reportaron que la transmisión fue por vía sexual. De estos datos, se concluye que en el país, las relaciones sexuales no protegidas son la forma de exposición al VIH más importante. (ASIS VIH/SIDA, Perú 2013). 2

3 3.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS 3.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. La incidencia de enfermedades diarreicas agudas se incrementa paulatinamente desde la semana 1 a la 6 del 2014, siendo para la última semana 606 casos, ligeramente mayor a la anterior (554 casos), destacándose que los mayores de 5 años casi duplican a los niños menores de 5 años (Gráfico 3). La tasa de incidencia semanal es de por 10,000 hab., y en el corredor endémico, la incidencia actual se ubica en ZONA DE SEGURIDAD (Gráfico 4). En las 6 primeras semanas del presente año, se tiene registrado 3,092 casos, este valor es menor en 2% comparado al mismo periodo del año Por grupos de edad, el 66% ocurrieron en los mayores de 5 años y cerca de una cuarta parte en los niños de 1-4 años (Gráfico 5). Al interior de los distritos, se observa que algunos del ámbito rural como, Huanuara, Sitajara, Chucatamani, Estique, Estique Pampa, Pachía y Locumba solo tienen casos en mayores de 5 años, asimismo, Ticaco y Cairani solo en niños de 1-4 años. 10 de 27 distritos del departamento reportaron casos en niños menores de 1 año.(grafico 6) 3

4 Al estratificar por provincias, la provincia Tacna concentra al 87,42% y la diferencia se agrupan entre las provincias Tarata, Candarave y Jorge Basadre (Gráfico 7). Asimismo, según tasa de incidencia semanal, el distritotarucachi y Curibaya aparentemente muestran elevadas tasas en la SE , mientras que el distrito Quilahuani fue el único que se ubicó en moderado riesgo, resaltando que los distritos de Ite, Locumba e Ilabaya no presentaron casos en niños menores de 5 años. Según el lugar de atención, el Hospital Daniel Alcides Carrión EsSalud, es quien notifica a la fecha 1,147 casos, representando el 37% del total, que sumado a los 6 Centros de Atención Primaria (136 casos) acumulan 38,4%. En cambio, las microredes urbanas solo atienden a una cuarta parte y las Microredes del ámbito rural solo al 15%del total de casos de EDAs. (Grafico 8) EDAs DISENTÉRICA En la presente semana se notificaron 5 casos de diarrea disentérica, 3 en niños de 1-4 años y 2 en niños menores de 1 año, teniendo a la fecha, un acumulado de 20 casos, significa un 20% menos que lo reportado en el mismo periodo del año VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs) A nivel regional, en la presente S.E. se notificaron 483 casos de infección respiratoria aguda en menores de 5 años, de ellos el 65.4% (316 casos) corresponde a los niños de 1-4 años (Gráfico 9). En el corredor endémico nos ubicamos en zona de SEGURIDAD, lo que significa que los casos están dentro de los esperados (Gráfico 10). Por provincias, Tacna registra la mayor proporción de casos de IRAS en <5 años (91.3%), seguida por: Jorge Basadre (4.1%), Tarata (2.3%) y Candarave (2.3%). 4

5 La tasa de incidencia semanal (TIS) es igual a x 1,000 menores de 5 años. En el escenario de riesgo se observa que, Calana se ubica en alto riesgo debido a que el 96.3% de los casos (78) corresponden a los atendidos por el Hospital Daniel A. Carrión -EsSalud; 07 distritos rurales no reportaron casos (Camilaca, Curibaya, Huanuara, Chucatamani, Estique, Sitajara y Susapaya); mientras que el resto de distritos se sitúa en bajo riesgo (Gráfico 11). Según lugar de atención, el 51.3% (248) de los casos de IRAs fueron atendidos por establecimientos de salud de las 3 microredes urbanas: Metropolitana (6%), Cono Sur (18.8%) y Cono Norte (26.5%); los Hospitales y Clínicas privadas contribuyen con el EE.SS. < 2m 2-11m 1-4a TOTAL % HOSPITALES - CLINICAS PRIVADAS MICRORREDES: 1. M. METROPOLITANO M. CONO SUR M. CONO NORTE M. LITORAL M. J. BASADRE M. FRONTERA M. TARATA M. CANDARAVE M. ALTO ANDINO TOTAL FUENTE: DEEPI/RST TABLA 2: IRAs EN < DE 5 AÑOS POR MICROREDES DEPARTAMENTO TACNA, S.E. 06 / % (153) de las atenciones, mientras que el 17% restante (82) corresponde a los casos atendidos por las 6 microredes del ámbito rural (Tabla 2). En forma acumulada a la fecha, se han registrado 2,908 casos de IRAs en menores de 5 años, cifra 16.3% menor que lo notificado en el año anterior a la misma S.E. (3,473 casos). NEUMONÍA En la S.E el Policlínico de la Policía Nacional del Perú, notificó 01 caso de neumonía en un adulto mayor. A la fecha, se tiene 07 casos registrados, de ellos 01 fue diagnosticado como neumonía grave, caso que falleció en el Hospital Daniel A. Carrión EsSalud Calana por presentar Insuficiencia Cardiaca, Trisomía 21, según se aprecia en el gráfico 12. SOB/Asma En la presente S.E. se notificaron 07 casos de SOB/Asma en menores de 5 años. La tasa de incidencia semanal es igual a 2.46 x 10,000 < 5 años. El 100% de los casos corresponden a niños menores de 2 años. En forma acumulada a la fecha se registran 53 casos, 136 menos que lo registrado a la misma S.E en el año 2013 (189 casos), según se aprecia en el gráfico 13. 5

6 4.- VIGILANCIA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS: Etiología de Virus Respiratorios: En la S.E. Nº , el centro centinela (C.S. San Francisco) no ha reportado casos de síndrome gripal con toma de muestras para el estudio de Influenza y otros virus respiratorios. 5.- INDICADORES DE NOTIFICACION Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Cobertura: En la semana se obtuvo una cobertura de notificación de 100%(Gráfico 14). Boletín Epidemiológico: El Boletín Epidemiológico (Tacna), es la publicación de la Dirección Ejecutiva de Epidemiología (DEEPI), de la Red Regional de Epidemiología y de la Dirección Regional de Salud Tacna. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. Calidad = 99% Retroalimentación = 99% Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, debemos Felicitar a todas las unidades notificantes de la Región de Salud Tacna y resaltar a la Microred Tarata, Hospital de la Sanidad PNP y Microred Jorge Basadre por ser los primeros en hacer llegar la información esta semana. Dirección: Dirección electrónica: Teléfono: Calle Blondell s/n - K-3 epitacna@dge.gob.pe Anexo: 146 y 271 6

7 ANEXO 1 TABLA 2: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, AS.E. 06 AÑOS 2013 Y 2014 DISTRITO EDAS 2012 EDAS 2013 <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 Diferencia TACNA A. ALIANZA CALANA C. NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI LOCUMBA ILABAYA ITE TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE E. PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO TOTAL FUENTE: DEEPI / RST Disminución =

8 ANEXO 2 TABLA 3: COMPARATIVO DE IRAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, SE 06 - AÑOS 2013 Y DISTRITOS <2m 2-11m 1-4a Total Tasa x 1000 <2m 2-11m 1-4a Total Tasa x 1000 Diferencia <5a. <5a. TACNA A. ALIANZA CALANA C. NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI LOCUMBA ILABAYA ITE TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE E. PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO TOTAL S.E FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA TACNA Incremento Tasa por 1000 < 5 años. 8