PERFIL HEMODINAMICO DOPPLER OBSTÉTRICO Profesor Luis Cadena Dalmedschool Medical Knowledge UNIDAD I
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- Juan Manuel Franco Rico
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1 PERFIL HEMODINAMICO DOPPLER OBSTÉTRICO Profesor Luis Cadena Dalmedschool Medical Knowledge UNIDAD I BASES FISICAS DEL ULTRASONIDO DOPPLER SONIDO: Es una vibración mecánica que se puede propagar a través de un medio sólido, líquido o gaseoso, en forma de ondas cíclicas de presión. El sonido se genera cuando un objeto vibra en un medio.
2 Sonido Compresión Moléculas de aire Rarefacción
3 EFECTO PIEZOELECTRICO Característica de ciertos materiales capaces de transformar un tipo de energía en otra diferente: onda eléctrica en una onda mecánica y viceversa. ONDAS ELECTRICAS ONDAS DE ECOSONOGRAMA
4 PROPAGACION DEL ULTRASONIDO Características físicas de la onda. Características del medio de propagación. Procesos de atenuación: Reflexión. Refracción. Absorción. Dispersión.
5 LONGITUD DE ONDA Distancia comprendida entre un ciclo de compresión y de rarefacción sucesivos.
6 CARACTERISTICAS DE LA ONDA LONGITUD DE ONDA 1 SEGUNDO
7 TIPOS DE EMISION DE ONDAS 1 Segundo Ondas Continuas Ondas Pulsadas
8 FRECUENCIA Número de ciclos de oscilación que trascurren por unidad de tiempo (1 seg). 1 ciclo/seg = Hz ciclos/seg = KHz ciclos/seg = MHz
9 FRECUENCIA DE ONDA 1 Hz 1 KHz 1 MHz
10 CLASIFICACION DE LOS SONIDOS SEGUN SU FRECUENCIA Frecuencia (Hz) Denominación < 16 Infrasonidos Sonidos audibles Ultrasonidos > Hipersonidos
11 FRECUENCIA Y PENETRANCIA 5 MHz 3,5 MHz
12 FRECUENCIA DE LOS TRASDUCTORES 3,5 MHz 5,0 MHz A menor frecuencia: Menor atenuación. Mayor penetración. Menor resolución imagen. A mayor frecuencia: Mayor atenuación. Menor penetración. Mayor resolución imagen.
13 CARACTERISTICAS FISICAS DEL MEDIO Impedancia acústica. Interfase.
14 IMPEDANCIA ACUSTICA Es el grado de resistencia que ofrece un medio a la propagación del haz ultrasónico. Sólido > Líquido > Gas
15 VELOCIDAD DE PROPAGACION
16 VELOCIDAD DE PROPAGACION Sustancia Velocidad (m/seg) Agua 1497 Tejido muscular 1568 Tejido hepático 1570 Tejido adiposo 1476 Tejido cerebral 1521 Hueso 3360 Aire 331 Promedio (C) =========> 1540
17 INTERFASE Superficie de contacto entre dos medios adyacentes con distinta impedancia acústica. Medio 1 Medio 2
18 ATENUACIÓN Disminución progresiva de la amplitud o intensidad de una onda ultrasónica a medida que se propaga por un medio. Viene dada por los procesos de: Reflexión. Refracción. Absorción. Dispersión.
19 ATENUACIÓN Reflexión: Rebote que sufre un haz ultrasónico al chocar contra la superficie de una interfase con distinta impedancia acústica.
20 ATENUACIÓN La reflexión dependerá: Diferencias en la impedancia acústica entre los tejidos. Angulo de incidencia del haz ultrasónico. Tamaño de la interfase.
21 Reflexión
22 ATENUACIÓN Refracción: Desvío que sufre la trayectoria de un haz ultrasónico al atravesar una interfase con distinta impedancia acústica.
23 Refracción
24 ATENUACIÓN Absorción: Pérdida progresiva de la intensidad de la energía mecánica del haz ultrasónico a medida que se propaga por un medio, producto de la fricción ejercida por este sobre la onda, lo que genera calor. Absorción es proporcional a la frecuencia del transductor y a la viscosidad del tejido. TEJIDO db/cm Agua 0,0022 Sangre 0,18 Grasa 0,63 Hígado 0,94 Riñón 1,00 Hueso 20,00
25 EFECTO DOPPLER
26
27
28 EFECTO DOPPLER Satomura y Matsubara ( 1956 ). Baker ( 1967 ). Baker ( 1974 ). FitzGerald y Drumm ( 1977 ).
29 EFECTO DOPPLER Se define como el cambio de frecuencia que sufre una onda cuando existe un movimiento relativo entre la fuente que la emite y el observador que la percibe. La frecuencia de la onda emitida aumentará si la fuente y el observador se acercan o disminuirá si estos se alejan.
30 EFECTO DOPPLER
31 ECUACIÓN DOPPLER El cambio de frecuencia experimentado por una onda ultrasónica emitida al ser reflejada por un objeto en movimiento será proporcional a la velocidad de desplazamiento de este objeto y a su ángulo de incidencia.
32 ECUACIÓN DOPPLER F = F R F E = 2 x V Objeto x F E x Cos α C (1540 m/seg) F: Cambio Frecuencia Doppler F R : Frecuencia Reflejada F E : Frecuencia Emitida V : Velocidad del Objeto. α : Angulo incidencia. C : Velocidad sonido (1540 m/seg)
33 ECUACIÓN DOPPLER V Objeto = F x C (1540m/seg) 2 x F E x Cos α V : Velocidad del Objeto. F: Cambio Frecuencia Doppler C : Velocidad sonido (1540 m/seg) F E : Frecuencia Emitida α : Angulo incidencia.
34 US DOPPLER Le preceden técnicas: Invasivas. Peligrosas. Tediosas. Poco confiables.
35 Inconvenientes para la medición de la velocidad de la sangre La sangre no es un líquido homogéneo. La velocidad de flujo depende de la concentración de los elementos formes (viscosidad sanguínea). La velocidad de los elementos formes dentro de la luz del vaso sanguíneo no es uniforme. Centro < fricción > velocidad. Periferia > fricción < velocidad.
36 Angulo de Isoniación = 60º cos = 0.5 F= 0.5 = 90º cos = 0.0 F= 0.0 = 0º cos = 1.0 F= 1.0
37 F = F R - F E = 0 F = F R - F E > 0 F R : Frecuencia Reflejada F E : Frecuencia Emitida F = F R - F E < 0
38 DISPERSIÓN
39 Doppler Espectral D
40
41 OVF S D
42 OVF Componente sistólico (Pico): Pendiente de aceleración: Fuerza contráctil del corazón. Pendiente de desaceleración: Complianza del vaso. Distancia del vaso al corazón.
43 OVF Componente diastólico (Valle): Porción telediastólica: Resistencia del vaso al paso de sangre.
44 VALORACIÓN DE LA OVF Cualitativa: Presencia del flujo. Dirección del flujo. Patrón del flujo. Cuantitativa: Velocidad flujo. Resistencia o Impedancia.
45 VALORACION DE LA OVF Características del flujo: Patrón de Alta Resistencia: Componente sistólico alto con pendientes de aceleración y desaceleración pronunciadas. Componente diastólico próximo a la línea de base, borrado o dispuesto en reversa. Presencia de una incisura al inicio de la diástole (protodiastólica).
46 OVF Patrón de Alta Resistencia
47 VALORACION DE LA OVF Características del flujo: Patrón de Baja Resistencia: Componente sistólico bajo con pendientes de aceleración y desaceleración discretas. Componente diastólico alejado de la línea de base. Ausencia de una incisura al inicio de la diástole (protodiastólica).
48 OVF Patrón de Baja Resistencia
49 VALORACION DE LA OVF Valoración cuantitativa: Índices de resistencia vascular: Calculo simple. Independientes del ángulo de isoniación. Correlacionados con el grado de resistencia que el vaso ejerce al avance de la columna de sangre.
50
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