AVANCES EN LA PREVENCION Y CONTROL DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS EN CHILE

Transcripción

1 AVANCES EN LA PREVENCION Y CONTROL DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS EN CHILE Oficina de Zoonosis y Vectores División de Políticas Públicas Saludables y Promoción Subsecretaria de Salud Pública Ministerio de Salud - Chile

2 Contenido Antecedentes Generales Avances del Control Vectorial Situaciones Vectoriales Emergentes Consideraciones Finales

3 DATOS AÑO 2005 AÑO 2010 Situación Continental de la Enfermedad de Chagas Población Población expuesta en zonas endémicas Número de infectados Casos vectoriales (anuales) Casos congénitos (anuales) Mujeres (+) entre 15 y 44 años Tasa de prevalencia 1,45 1,1 Tasa de incidencia 0, Incidencia de Chagas congénito 0,133 0,104 Nacimientos por año Cardiopatías Bancos de sangre (prevalencia donantes) 1,28 0,90

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5 Estrategia Integrada de Prevención y Control Vigilancia Sanitaria Control Vectorial Control Transfusional Control E. de Chagas Promoción de la Salud Control Chagas Congénito Asistencia al Paciente

6 Iniciativas subregionales de control de la enfermedad de Chagas

7 Iniciativa de los Países del Cono Sur (INCOSUR) Países miembros: Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Paraguay y Uruguay, Perú Objetivos: Eliminar la transmisión vectorial (T. infestans) y transfusional de la E. de Chagas Avances: Interrupción Uruguay, Chile, Brasil Algunos Departamento o Provincias: Argentina, Bolivia, Paraguay, Perú El Chaco mantiene altos niveles de infestación Incorporación del Componente Asistencial Fase Avanzada: Eliminación de la infestación domiciliaria de T. infestans

8 Fundamentos de la Interrupción de la transmisión vectorial por Triatoma infestans Vector de mayor importancia epidemiológica en los países de la iniciativa Naturaleza doméstica Susceptibilidad al control químico Se excluía una posible recolonización de las áreas controladas por especies silvestres

9 Control vectorial Vigilancia Detección de viviendas con presencia de vinchucas Coordinación: Centros de Salud Escuelas Comunidad Fase de Ataque Control Químico Monitoreo y Evaluación Entomológica Epidemiológica

10 Área bajo Programa de Control Vectorial: Región Arica Parinacota - Región de O Higgins

11 Prevención y Control de la Enfermedad de Chagas en Chile Hitos Incosur Chagas Constatación de Focos Silvestres de T. infestans Extensión Tamizaje Donantes a todo el país Certificación Eliminación Transmisión Vectorial (Reorientación Objetivos:Eliminación infestación domiciliaria de T. infestans) Estudios Seroepidemiológicos de Impacto de Control Vectorial Se inicia de Elaboración Guías Clínicas

12 Prevención y Control de la Enfermedad de Chagas en Chile Hitos Consolidación del tamizaje de donantes en todo el país Comienza el desarrollo de Programa Nacional Integral Declaración de Interrupción de la Transmisión Transfusional Estudios de Focos Silvestres T. infestans Talleres Nacionales Integrados de Prevención y Control

13 Situación del Control Vectorial Eliminación de la Infestación Arica - Parinacota Tarapacá O Higgins Intrusión Domiciliaria desde Focos Silvestres Atacama (23 UD) Valparaíso (80 U.D.) Región Metropolitana (17 U.D.) Viviendas en Programa: UD: 215 UD con hallazgos de T. infestans 9 UD Colonizadas Índice Infestación Domiciliaria: 0,07% Intrusión y Focos Remanentes Antofagasta (8, 5 colonizadas) Coquimbo (87, 4 colonizadas)

14 Triatomismo Urbano PAÍS CIUDAD ESPECIE Venezuela Caracas Panstrongylus geniculatus Guyana Francesa Cayena Rhodnius sp. Uruguay Argentina Salto y Artigas Paysandú y Fray Bentos San Juan Corrientes Triatoma rubrovaria Triatoma infestans Triatoma infestans Triatoma sordida Honduras Ciudades de Honduras Triatoma dimidiata Costa Rica San José suburbana Triatoma dimidiata EEUU Texas, áreas residenciales Triatoma gerstaeckeri o T. sanguisuga México Ciudades del Estado de Guerrero Mecus phyllosoma pallidipennis Chile Calama Triatoma infestans

15 Región de Antofagasta Urbanización de T. infestans en ciudad de Calama

16 Urbanización de T. infestans en ciudad de Calama

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18 Acciones de Control Vigilancia Epidemiológica-Ambiental: Vigilancia Entomológica Activa y Pasiva Promoción de la Salud Coordinación Intra e intersectorial Educación Sanitaria Comunicación del Riesgo Aplicación de SIG Análisis de laboratorio Entomológicos- ITT Estudios familiares Control Químico Monitoreo y Evaluación Estudio seroprevalencia menores 10 años Asesorías y Visitas de Evaluación Capacitación Perfeccionamiento Expertos Nacionales Asesoría Internacional: Curso de Actualización en Control Químico (OPS/OMS, Incosur- Chagas, República Argentina)

19 Estudio Seroprevalencia en menores de 10 años, residentes con hallazgos de T. infestans, Calama, Región de Antofagasta, 2014 < 10 años Muestra intencionada en áreas de mayor riesgo: Rural y urbano Establecimientos educacionales (guarderías, jardines infantiles, colegios) Centros de Salud Total muestras : Positivos: 3 (hijos de madres positivas, inmigrantes)

20 Estudios de Focos Silvestres en Regiones de Atacama y Coquimbo

21 Pirca cercana a domicilio en Quebrada de la Plata, Alto del Carmen, Región de Atacama

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24 Triatominos en Ambientes Laborales Hallazgos en Faenas e Instalaciones Denuncias de picaduras

25 Directrices de Prevención y Control Coordinación intrersectorial Promoción de la salud Educación Sanitaria Comunicación de Riesgo Entornos Laborales Saludables Plan Preventivo Control de Vectores Organismos Administradores SEREMI de Salud Empresas Trabajadores

26 Desafíos Inclusión del Control Vectorial en una Política Integral de Prevención y Control Mantener interrupción de la transmisión Eliminar focos remanentes Evitar recolonización Investigación epidemiológica ambientales casos sospechosos de transmisión vectorial Denuncias Áreas bajo programa Nuevas Metodologías de Vigilancia Entomológica de campo Vigilancia Comunitaria en áreas controladas

27 Consideraciones finales Se mantiene Interrupción de la Transmisión Vectorial Estado Avanzado de Eliminación de Infestación Domiciliaria de T. infestans Evaluación y Monitoreo para revertir Fallas Operacionales Persiste hallazgo de ejemplares únicos e Intrusión Domiciliaria de T. infestans desde focos silvestres Detección y control de focos remanentes Focos urbanos en ciudad de Calama, Región de Antofagasta Reevaluar situación en Atacama (Áreas afectadas por aluviones) Avances en el desarrollo de un programa integral de prevención y control de la enfermedad Chile se encuentra en condiciones de certificar la Interrupción de la Transmisión Transfusional de la Enfermedad de Chagas

28 Agradecimientos Personal de Control de Vectores de las SEREMIs de Salud Departamento de Epidemiología, Ministerio de Salud Departamento de Enfermedades Transmisibles, Ministerio de Salud Sección de Parasitología, Instituto de Salud Pública de Chile OPS/OMS INCOSUR Chagas

29 Gracias