Trastornos Musculoesqueléticos (Tme) de Origen Laboral asociados a la Carga física del Trabajo CONSEJERÍA DE ECONOMÍA, HACIENDA Y EMPLEO

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3 Qué son y cómo se originan los Trastornos Musculoesqueléticos (tme)? Qué factores del trabajo contribuyen a la aparición de TME? Una lesión o trastorno musculoesquelético es aquél que afecta a los músculos, tendones, huesos, ligamentos, cartílagos, discos intervertebrales, etc. Estas lesiones pueden estar causadas o agravadas por el tipo de trabajo realizado y por la manera en que lo realizamos. Los factores de riesgo son características del trabajo que, si están presentes de una forma muy intensa, con alta frecuencia y/o durante un tiempo de exposición significativo, pueden llegar a producir la aparición de TME. Los tres factores de riesgo más relevantes para los TME son: Los TME son trastornos acumulativos y afectan principalmente a la espalda, cuello, hombros y extremidades superiores. Según la estructura afectada se habla de tendinitis, tenosinovitis, bursitis, lumbalgias, hernias discales, etc. Aunque pueden aparecer como consecuencia de un esfuerzo intenso (por ejemplo intentar mover una botella de gas, cambio manual de un troquel, etc.), normalmente se producen por una exposición prolongada en el tiempo a ciertas posturas y movimientos que en apariencia son inofensivos, y que suelen ignorarse hasta que el síntoma se hace crónico y el daño permanente. La importancia de la relación causa-efecto Posturas forzadas de distintas partes del cuerpo (cuello, espalda, brazos, etc.) y posturas forzadas que no implican movimiento (posturas estáticas). Movimientos repetitivos (repetitividad de la tarea). Manipulación manual de cargas (MMC): levantamiento y transporte de cargas. Hay otros factores como la vibración transmitida a manos y brazos o el uso de máquinas que provoquen vibraciones que afecten al cuerpo entero, así como factores relacionados con la organización del trabajo, tales como: distribución inadecuada o inexistencia de periodos de descanso y recuperación tras un esfuerzo, tiempo de trabajo excesivo, jornadas largas, incremento de los ritmos de trabajo (por ejemplo, por desajuste de producción). Los accidentes de trabajo son sucesos que se caracterizan porque el tiempo que pasa desde que se produce la exposición a las condiciones de trabajo peligrosas hasta que se produce el efecto, es extremadamente corto. En estos casos la relación causaefecto es inmediata, por ejemplo, atrapamiento de un brazo. Como el efecto es claro e inmediato, se sabe qué es lo que hay que hacer para evitarlo. En el caso de los TME, el problema es diferente. Estamos acostumbrados a levantar pesos excesivos, a realizar movimientos rápidos en posturas inadecuadas sin que de inmediato pase nada. Sin embargo es importante concienciarse de que a medio plazo podemos sufrir una lesión dolorosa crónica que requerirá de tratamientos médicos y rehabilitadores con un coste elevadísimo tanto para la empresa como para el trabajador. Cómo evitar los TME? Para ello es preciso conocer las causas que los originan y tratar de modificarlas. La ergonomía dispone de diferentes técnicas y recursos que permiten detectar si una tarea, o la forma de realizarla, pueden tener riesgo de TME y qué medidas son efectivas para reducir ese riesgo. Estas medidas se relacionan con: El diseño del puesto de trabajo, el entorno y las herramientas. La modificación de aspectos organizativos: pausas, rotaciones, forma de hacer la tarea, etc. La formación y el entrenamiento de los trabajadores para que identifiquen los riesgos y sepan cómo evitarlos. 4 5

4 1. POSTURAS FORZADAS Y ESTÁTICAS EN EL TRABAJO 2. MOVIMIENTOS REPETITIVOS Qué son? Las posturas forzadas se producen por posiciones o posturas que adopta el trabajador en uno o varios segmentos corporales, que dejan de estar en una posición neutra, natural o de confort, para pasar a una posición forzada que puede dar lugar a lesiones por sobrecarga. Son ejemplos de posturas forzadas: inclinación o torsión del cuello y/o tronco, mantener los brazos elevados por encima del nivel de los hombros, flexiones, extensiones y/o giros de la muñeca. Las posturas estáticas son aquellas que se mantienen en el tiempo sin producir movimiento (de pie, arrodillado o sentado). Qué lesiones se pueden producir? Molestias, limitaciones funcionales o dolor persistente en articulaciones, músculos, tendones, etc. Aunque pueden aparecer de manera lenta y tener apariencia leve, se pueden convertir en lesiones crónicas. Qué son? Se dice que una tarea es repetitiva cuando se realizan movimientos mantenidos en el tiempo y repetidos de forma continuada por una zona corporal concreta. Principalmente están asociados a las extremidades superiores. Qué lesiones se pueden producir? Pueden ocasionar inflamación de tendones o compresión de nervios (tendinitis, tenosinovitis, epicondilitis, síndrome del túnel carpiano) que causan dolor, hinchazón, fatiga, pérdida de fuerza y sensibilidad, hormigueos, etc. Se pueden localizar en hombro, muñeca, codo y mano. Cuándo hay riesgo? El riesgo aumenta con la aplicación de fuerzas intensas, repetición de los mismos movimientos, falta de descansos o vibraciones mano-brazo. Cuándo hay riesgo? Cuando durante la realización de la tarea se producen giros de la cabeza, rodillas flexionadas y trabajo de rodillas, espalda inclinada o girada, posturas estáticas prolongadas, brazos por encima de los hombros o desviaciones de muñeca. El riesgo es mayor cuanto más tiempo se mantengan estas posturas o cuantas más veces se repitan. Otros factores que pueden favorecer la aparición de lesiones por esta causa se relacionan con el entorno de trabajo (espacio reducido, calor o frío excesivo, poca iluminación o ruido elevado) y con factores organizativos (ritmo de trabajo elevado, presión de tiempo, ausencia de control, monotonía). Evitar posturas forzadas Atención a las normas ergonómicas Evitar estiramientos forzados Introducir pausas de descanso Organización de turnos Uso de herramientas mecánicas 6 7

5 Medidas para reducir el riesgo MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS (MMC) Técnicas Automatizar determinadas tareas. Mejorar la distribución del puesto de trabajo. Qué es? De acuerdo con el RD 487/1997, entendemos por manipulación manual de cargas cualquier operación de transporte o sujeción de una carga por parte de uno o varios trabajadores (mediante esfuerzo físico), como el levantamiento, la colocación, el empuje, la tracción o el desplazamiento. Seleccionar equipos y herramientas adecuados a la tarea y con diseño ergonómico. Evitar equipos que propaguen vibraciones a las extremidades. Organizativas Evitar que las tareas comporten más de 4 movimientos cada minuto, un ciclo de trabajo inferior a 30 segundos o realizar movimientos similares con los mismos grupos más del 50% del tiempo de trabajo. Dentro de la manipulación de cargas, se incluye toda operación o tarea que entrañe levantamiento, transporte, empuje y/o arrastre de objetos de peso superior a 3 kg. Qué lesiones puede producir? El manejo de cargas puede ocasionar lesiones importantes a nivel dorsolumbar (lumbalgias, hernias discales, etc.) pero también en brazos y manos. Los objetos (cargas) de peso superior a 25 kg, constituyen un riesgo para el trabajador en sí mismos. Establecer un sistema de pausas adecuado. Rotación de trabajadores, preparando a los trabajadores en los diferentes puestos. Cuándo hay riesgo? Cuando la carga pesa más de 3 Kg, si se manipula en condiciones desfavorables: alejada del cuerpo, con posturas inadecuadas, tronco girado, malos agarres, muy frecuentemente, etc. Limitar sobrecarga de trabajo en tiempo. Formativas-informativas Sobre los riesgos y las consecuencias negativas para la salud de los movimientos repetitivos. Difundir mejores prácticas y utilizarlas cotidianamente. Utilización de ayuda mecánica Facilitar el agarre adecuado Adoptar la postura de levantamiento 8 9

6 FACTORES QUE AUMENTAN EL RIESGO DE MMC Qué debe hacer la empresa? Carga Demasiado grande Demasiado pesada Difícil de agarrar Difícil de alcanzar Descompensada/inestable Tarea Demasiado tiempo Posturas forzadas Manipulación repetida Medidas para reducir el riesgo Entorno Espacio insuficiente Suelo resbaladizo o irregular Iluminación insuficiente Calor o frío Trabajador Falta de experiencia/formación Edad avanzada Problemas previos La primera obligación de la empresa es la de identificar y analizar si existen puestos de trabajo con peligro de TME. En función del tipo de trabajo, se requerirá un nivel básico de identificación y análisis de riesgos o un nivel avanzado de evaluación. Eliminar la exposición a TME. Si no se puede eliminar, evaluar con métodos específicos los riesgos y tomar las medidas necesarias para reducirlos y controlarlos. Técnicas Utilizar ayudas mecánicas, cintas transportadoras, equipos neumáticos, polipastos, mesas hidráulicas, carretillas, carros, etc. Organizativas Formar e informar a los trabajadores sobre los riesgos por exposición a TME, sobre las medidas preventivas adoptadas y sobre métodos de trabajo que reduzcan el riesgo, así como fomentar hábitos posturales correctos en el trabajo, actividades y ejercicios de autocuidado, etc. Rotación de trabajadores, pausas adecuadas en número y duración. Informativas-formativas Investigar todas las lesiones producidas, determinando sus causas, incluidos los accidentes de trabajo por sobreesfuerzos y las enfermedades profesionales musculoesqueléticas, y aplicar las medidas correctoras necesarias. Sobre los riesgos y las consecuencias negativas para la salud de la MMC. Formación para el uso de equipos y las técnicas de manipulación correcta. Difundir mejores prácticas y utilizarlas cotidianamente. Realizar una vigilancia específica de la salud de los trabajadores expuestos a TME para prevenir la aparición de lesiones. Evitar la manipulación manual de cargas Alejadas del cuerpo, cerca del suelo, por encima de los hombros, con el tronco girado, con el cuerpo inclinado, ritmos de trabajo elevados, toda la jornada con posturas forzadas. Adecuar las condiciones de trabajo a las limitaciones de los trabajadores afectados por TME y tener en cuenta las diferencias de género

7 Plan de Acción de Prevención de TME en las Empresas. Implicación de la dirección y participación de los trabajadores El proyecto puesto en marcha por el Instituto Cántabro de Seguridad y Salud en el Trabajo, además de dar soporte formativo-informativo a las empresas, pretende promover planes específicos de actuación en las mismas. La implicación, tanto de la dirección de la empresa como de los trabajadores expuestos y sus representantes, en la búsqueda de soluciones para la mejora de las condiciones de trabajo, ha de ser sólida y estable para asegurar una prevención eficaz. Tras valorar la dimensión del problema y sus características particulares, la dirección de la empresa, con la participación de los representantes de los trabajadores, ha de formular e implantar un plan de prevención de TME. Se debe tener en cuenta el estado de salud de los trabajadores, su trayectoria profesional y los riesgos laborales. El médico del trabajo, el técnico de prevención, los agentes dentro de la empresa (jefes de equipo, jefes de personal, mandos intermedios, etc.), colaborarán para identificar las causas que provocan este tipo de lesiones y sugerir acciones para mejorar los sistemas de trabajo, tanto en cuanto a los elementos organizativos, como al diseño de los puestos de trabajo y elección de equipos y herramientas. Así, el plan para la prevención de TME en la empresa debería contener: Acciones de mejora de sistemas de trabajo Diseñar o rediseñar los puestos, equipos y herramientas, adaptándolos a los trabajadores y a las tareas, facilitando la participación de los trabajadores en la búsqueda de soluciones para la mejora de las condiciones de trabajo. Incorporar equipos e instrumentos que faciliten el manejo y el transporte de cargas pesadas. Organizar el trabajo de forma que exista alternancia de tareas y se facilite la rotación de los grupos musculares expuestos a elevadas exigencias de trabajo. Establecer un plan formativo en todos los niveles de la empresa: responsables de compras, de personal, de innovación, ingeniería, etc. Instruir a los trabajadores sobre métodos de trabajo adecuados, así como en la práctica de ejercicios de autoprotección. Realizar la vigilancia de la salud de acuerdo con los protocolos específicos para los trabajadores con riesgo de padecer lesiones musculoesqueléticas. Acciones de diagnóstico Investigar todas las lesiones musculoesqueléticas con el fin de recabar información sobre las causas y factores determinantes. Evaluar en todos los puestos la posible existencia de riesgos de tipo musculoesquelético

8 REFERENCIAS Referencias legales Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales (Art. 15) Real Decreto 486/1997, de 14 de abril, por el que se establecen las disposiciones mínimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo. REAL DECRETO 487/1997, de 14 de abril, sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas a la manipulación manual de cargas que entrañe riesgos, en particular dorsolumbares, para los trabajadores. Métodos específicos de evaluación de riesgos de TME Manipulación Manual de Cargas Guía Técnica del INSHT Ecuación NIOSH Tablas de Snook y Ciriello Método Ergo/IBV Movimientos repetitivos OCRA STRAIN INDEX Método Ergo/IBV REAL DECRETO 1311/2005, de 4 de noviembre, sobre la protección de la salud y la seguridad de los trabajadores frente a los riesgos derivados o que puedan derivarse de la exposición a vibraciones mecánicas. (Artículo 5). Guías Técnicas del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT) relacionadas Guía técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relativos a la Manipulación manual de cargas. Posturas forzadas OWAS RULA REBA Método Ergo/IBV Guía técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relativos a la Utilización de lugares de trabajo. Protocolos de vigilancia sanitaria (Ministerio de Sanidad y Consumo) Protocolo de vigilancia sanitaria (Manipulación Manual de Cargas). Protocolo de vigilancia sanitaria (Movimientos repetidos de miembro superior). Protocolo de vigilancia sanitaria (Neuropatías por presión). Protocolo de vigilancia sanitaria (Posturas forzadas)

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