E.N.A.R.M. Tomografía Computarizada y Resonancia Magnética del Sistema Nervioso Central. Dr. Mario Alberto Campos Coy

Transcripción

1 E.N.A.R.M. Tomografía Computarizada y Resonancia Magnética del Sistema Nervioso Central Dr. Mario Alberto Campos Coy Agosto 2015

2 1.-Paciente de 50 años de edad que ingresa a urgencias con traumatismo craneal y Glasgow de 9. Que procedimiento de imagen indicarías? 1) Resonancia Magnética con Gadolinium 2) Angiotomografía Cerebral 3) Ultrasonido Doppler de Carótidas 4) Tomografía Computarizada Simple

3 1.- Paciente de 50 años de edad que ingresa a urgencias con traumatismo craneal y Glasgow de 9. Que procedimiento de imagen indicarías? 1.-Resonancia Magnética con Gadolinium 2.-Angiotomografía Cerebral 3.-Ultrasonido Doppler de Carótidas 4.-Tomografía Computarizada Simple

4 Por que solicitó Tomografía Simple en este caso? 1) Por que es más barata 2) Tiene más sensibilidad que la RM 3) Es mejor para demostrar infarto cerebral 4) Demuestra sangrado agudo

5 Por que solicitó Tomografía Simple en este caso? 1.-Por que es más barata 2.-Tiene más sensibilidad que la RM 3.-Es mejor para demostrar infarto cerebral 4.-Demuestra sangrado agudo

6 La Tomografía Computarizada del paciente demuestra: 1) Sangrado en Ganglios Basales 2) Hematoma subdural 3) Hematoma Epidural 4) Hemorragia Subaracnoidea

7 La Tomografía Computarizada del paciente demuestra: 1.-Sangrado en Ganglios Basales 2.-Hematoma subdural 3.-Hematoma Epidural 4.-Hemorragia Subaracnoidea

8 En el caso anterior, el sangrado probablemente se originó de 1) Seno Longitudinal 2) Arteria meníngea media 3) Arteria basilar 4) Venas corticales

9 En el caso anterior, el sangrado probablemente se originó de 1.-Seno Longitudinal 2.-Arteria meníngea media 3.-Arteria basilar 4.-Venas corticales

10 Hematoma Epidural Origen traumático (tabla interna y duramadre) Sangrado Arterial Asociado a fractura (95%) Temporo-parietal (arteria meníngea media 70%) Alta presión Crecimiento rápido Limitado por suturas

11 2.-En este paciente politraumatizado, señala la localización del hematoma 1) Ganglios basales 2) Intraventricular 3) Espacio Subdural 4) Cerebelo

12 2.-En este paciente politraumatizado, señala la localización del hematoma 1.-Ganglios basales 2.-Intraventricular 3.-Espacio Subdural 4.-Cerebelo

13 Hematoma Subdural

14 En este caso, el sangrado probablemente se originó de 1) Seno Longitudinal 2) Arteria meníngea media 3) Arteria basilar 4) Venas corticales

15 En este caso, el sangrado probablemente se originó de 1.-Seno Longitudinal 2.-Arteria meníngea media 3.-Arteria basilar 4.-Venas corticales

16 Hematoma Subdural Origen traumático o por desaceleración Hemorragia entre la dura y la aracnoides Sangrado venoso Venas de la corteza cerebral al seno venoso Baja presión Crecimiento lento No cruza la línea media Alta Mortalidad.

17 3.-Paciente masculino de 31 años de edad con historia de confusión y disartria de una semana de evolución Que hallazgo está presente en esta TC Simple. 1) Aumento de la densidad del espacio subaracnoideo 2) Colección subdural 3) Hidrocefalia 4) Lesión hipodensa en lóbulo temporal

18 3.-Paciente masculino de 31 años de edad con historia de confusión y disartria de una semana de evolución Que hallazgo está presente en esta TC Simple. 1.-Aumento de la densidad del espacio subaracnoideo 2.-Colección subdural 3.-Hidrocefalia 4.-Lesión hipodensa en lóbulo temporal

19 Cual es la causa más común de hemorragia subaracnoidea no traumática? 1) Aneurisma 2) Vasculitis 3) Disección 4) Anticoagulación

20 Cual es la causa más común de hemorragia subaracnoidea no traumática? 1.-Aneurisma 2.-Vasculitis 3.-Disección 4.-Anticoagulación

21 Aneurisma Cerebral Edad : 50 años Prevalencia en Autopsia : 1-6% Hallazgo incidental en Angiografía 1-6% Múltiples : 20-30% Frecue3ncia de Ruptura : 20-40% Aneurisma Gigante : > 2.5cm.

22 Aneurisma Cerebral Ruptura : Hemorragia Subaracnoidea ( 50-70%) Tratamiento.

23 4.- Paciente femenina de 45 años de edad con cefalea y crisis convulsivas. La lesión demostrada es de tipo : 1) Isquémica 2) Tumoral 3) Infecciosa 4) Degenerativa

24 4.-Paciente femenina de 45 años de edad con cefalea y crisis convulsivas. La lesión demostrada es de tipo : 1.-Isquémica 2.-Tumoral 3.-Infecciosa 4.-Degenerativa

25 Su localización es? 1) Ventricular 2) Substancia blanca 3) Substancia gris 4) Extra-axial

26 Su localización es? 1.-Ventricular 2.-Substancia blanca 3.-Substancia gris 4.-Extra-axial

27 Por lo tanto el diagnóstico es 1) Ependimoma 2) Quiste epidermoide 3) Meningioma 4) Metástasis

28 Por lo tanto el diagnóstico es 1.-Ependimoma 2.-Quiste epidermoide 3.-Meningioma 4.-Metástasis

29 Meningioma Tumor extra-axial más común

30 5.-Paciente femenina de 50 años de edad con crisis convulsivas focalizadas al hemicuerpo derecho.

31 La anormalidad demostrada corresponde a una lesión de tipo 1) Infeccioso 2) Hemorrágico 3) Isquémico 4) Neoplásico

32 La anormalidad demostrada corresponde a una lesión de tipo 1.-Infeccioso 2.-Hemorragico 3.-Isquémico 4.-Neoplásico

33 6.-Paciente masculino de 75 años de edad, hipertenso con antecedente de tabaquismo, que ingresa con hemiparesia y afasia. Qué método de imagen indicaría para la valoración inicial 1) TC Simple 2) Angiografía cerebral convencional 3) RMN Contrastada 4) PET-CT.

34 6.-Paciente masculino de 75 años de edad, hipertenso con antecedente de tabaquismo, que ingresa con hemiparesia y afasia. Qué método de imagen indicaría para la valoración inicial 1.-TC Simple 2.-Angiografía cerebral convencional 3.-RMN Contrastada 4.-PET-CT.

35 La tomografía Computarizada demuestra 1) Hemorragia 2) Aneurisma 3) Tumor 4) ACV Isquémico

36 La Tomografía Computarizada demuestra 1.-Hemorragia 2.-Aneurisma 3.-Tumor 4.-ACV Isquémico

37 El mejor método para demostrar un ACV Isquémico en fase aguda, así como el territorio vascular afectado es: 1) TC Simple y Contrastado 2) RMN con contraste 3) RMN con imágenes por Difusión 4) Angio Resonancia

38 El mejor método para demostrar un ACV Isquémico en fase aguda, así como el territorio vascular afectado es: 1.-TC Simple y Contrastado 2.-RMN con contraste 3.-RMN con imágenes por Difusión 4.-AngioResonancia

39 DW MRI

40 La causa más frecuente de ACV Isquémico es: 1) Vasculitis 2) Ateroesclerosis 3) Arritmia cardíaca 4) Hipertensión arterial

41 La causa más frecuente de ACV Isquémico es: 1.-Vasculitis 2.-Ateroesclerosis 3.-Arritmia cardíaca 4.-Hipertensión arterial

42 En la valoración del origen de la ECV isquémica debe incluir : 1) Tele de Tórax 2) Doppler carotídeo 3) Angiografía de vasos supra-aorticos 4) RMN de cuello

43 En la valoración del origen de la ECV isquémica debe incluir : 1.-Tele de Torax 2.-Doppler carotídeo 3.-Angiografía de vasos supra-aorticos 4.-RMN de cuello

44 7.-Paciente con infarto cerebral. Señala el territorio vascular afectado 1) Cerebral anterior 2) Cerebral media 3) Cerebral posterior 4) Basilar

45 7.-Paciente con infarto cerebral. Señala el territorio vascular afectado 1.-Cerebral anterior 2.-Cerebral media 3.-Cerebral posterior 4.-Basilar

46 Territorios Vasculares

47 Paciente masculino de 50 años de edad que ingresa pon crisis convulsivas; su consideración diagnóstica es: 1) Absceso 2) Glioblastoma 3) Cisticerco 4) Metástasis

48 Paciente masculino de 50 años de edad que ingresa pon crisis convulsivas; su consideración diagnóstica es: 1.-Absceso 2.-Glioblastoma 3.-Cisticerco 4.-Metástasis

49 8.-Paciente masculino de 40 años de edad con cefalea y pérdida de la audición La patología demostrada en la RM es de origen: 1) Infeccioso 2) Tumoral 3) Congénito 4) Hemorrágico

50 8.-Paciente masculino de 40 años de edad con cefalea y pérdida de la audición La patología demostrada en la RM es de origen: 1.-Infeccioso 2.-Tumoral 3.-Congénito 4.-Hemorrágico

51 Por lo tanto, tu diagnóstico es: 1) Astrocitoma 2) Papiloma 3) Neurinoma del Acústico 4) Metástasis

52 Por lo tanto, tu diagnóstico es: 1.-Astrocitoma 2.-Papiloma 3.-Neurinoma del Acústico 4.-Metástasis

53 Schwanoma Bilateral. Neurofibromatosis Tipo II