MALETÍN DE URGENCIAS Y DOMICILIOS Plácido Mayán Conesa Mónica Vidal Regueira Laura Martínez Calvo

Transcripción

1 Y DOMICILIOS Plácido Mayán Conesa Mónica Vidal Regueira Laura Martínez Calvo El maletín de urgencias y/o domicilios de un médico que realiza guardias en atención primaria, debe ser creado por él y para él. No existe un estándar perfecto o ideal y, si bien encontramos numerosas recomendaciones al respecto, debe ser uno mismo el que decida lo que necesita. Recomendaciones para el mantenimiento del maletín: Seleccionar los medicamentos y fijar las unidades de cada uno. Si se incluye glucagón, rotular su nueva fecha de caducidad: 18 meses desde que se saca del frigorífico y siempre que no supere 25 C en ningún momento ni se exceda la fecha de caducidad «oficial». Dar una única fecha de caducidad al maletín de urgencias. Ésta coincidirá con la fecha de caducidad más reciente de los medicamentos seleccionados. Reponer los medicamentos del maletín tras su utilización. Guardar en un lugar con temperatura adecuada (18-25 C). Evitar lugares húmedos. Realizar un control periódico del maletín (mínimo cada mes). DESCRIPCIÓN DE LOS INSTRUMENTOS DIAGNÓSTICOS. Esfigmomanómetro Esfigmomanómetro Estetoscopio Estetoscopio Linterna Linterna Termómetro Termómetro Depresores linguales Depresores linguales Glucómetro capilar y tiras Glucómetro capilar y tiras Tiras reactivas de orina Tiras reactivas de orina Oftalmoscopio Oftalmoscopio Otoscopio Otoscopio Pilas de recambio. Equipo electrocardiograma Desfibrilador portátil Laringoscopio 1

2 ABCDE en Urgencias Extrahospitalarias DESCRIPCIÓN DEL MATERIAL DE CURAS. Guantes Guantes Solución antiséptica Solución antiséptica Jeringas y agujas Jeringas y agujas Smarch (compresor de vena) Smarch Lubricante urológico Lubricante urológico Cánulas de Guedel (n.º 1, 3 y 5) Cánulas de Guedel (n.º 1, 2, 3, 4 y 5) Palomillas Tijeras Suero Fisiológico 100 cc Gasas, compresas y vendas elásticas Esparadrapo y apósitos Intránulas y palomitas Equipo de sueroterapia Mosquito y bisturí Sondas urinarias Collarín cervical Aspirador y sondas Mascarillas Ambú Tubos de intubación, fiador y pinzas de Magill Bombona O2 DESCRIPCIÓN DE LOS IMPRESOS Y ACCESORIOS. Bolígrafos Bolígrafos Recetas Hojas de derivación Hojas de derivación Ficha de diluciones Índice de contenidos Plano de la zona Teléfono móvil MEDICACIÓN RECOMENDADA FÁRMACOS IMPRESCINDIBLES SEGÚN EL TIPO DE MALETÍN. Nitroglicerina pulverizador/sublingual Cloruro mórfico ampollas Ácido acetilsalicílico oral (2) Nitroglicerina pulverizador/sublingual Furosemida ampollas (4) Naloxona ampollas Metoclopramida ampollas (2) Flumazenilo ampollas Prednisona oral (blister) Ácido acetilsalicílico oral Diclofenaco ampollas (2) Diclofenaco ampollas Metamizol ampollas (3) Metamizol ampollas Dexclorfeniramina ampollas (2) Furosemida ampollas Diazepam ampollas (4) Metoclopramida ampollas Diazepam 10mg oral (1 blister) Hidrocortisona ampollas continúa 2

3 Diazepam 5 mg enema (2) Diazepam 5 mg enema (2) Glucosa 50% ampollas (2) Salbutamol nebulización Adrenalina ampollas (5) Diazepam ampollas Atropina ampollas (3) Diazepam 10 mg oral Captopril 25 mg oral (1 blister) Haloperidol ampollas Ceftriaxona 2 g ampollas (1) i.m. o i.v. Adrenalina ampollas Suero fisiológico ampollas 10 ml (2) Atropina ampollas Urbasón ampollas 20 mg Biperideno ampollas Midazolam ampollas 15 mg Midazolam ampollas Tiamina amp 100 mg/1 ml Succinilcolina ampollas Naloxona ampollas Captopril 25 mg oral Flumazenilo ampollas Dexclorfeniramina ampollas Ceftriaxona2 g ampollas Glucosa 50% ampollas Bicarbonato 1 M ampollas Suero fisiológico 500 ml Digoxina 0,25 mg ampollas Tiamina amp 100 mg/1 ml Lidocaína vial 5% 10 ml Amiodarona amp 150 mg/3 ml No existe evidencia real de la utilidad de antídotos a nivel domiciliario, existiendo la recomendación de traslado al PAC y/o al Hospital. PRINCIPALES INDICACIONES Y DOSIS DE LOS FARMACOS EN PACIENTES GRAVES Adrenalina (1 mg/ml ampollas) Adultos: 0,3-0,5 ml IM o SC Niños: 0,01-0,03 mg/kg SC. Repetir la dosis a los 5-10 minutos si no hay respuesta Acetilsalicílico ácido (500 mg comp) Antipsicóticos: Clorpromazina (25 mg ampollas) Haloperidol (5 mg ampollas) Atropina (1 mg ampollas) Biperideno (5 mg/1 ml ampollas) P.C.R Paciente agitado Paciente agitado Vómitos Bradicardia sintomática Efectos extrapiramidales por antipsicóticos Ver tema parada cardiorrespiratoria mg vía oral mg IM Hipotensión ortostática. Se prefiere respecto al haloperidol en pacientes con Parkinson: 2,5-5 mg IM 1-2 mg intramuscular 0,5-1 mg IV lenta 2 mg por vía IM continúa 3

4 ABCDE en Urgencias Extrahospitalarias Captopril (25 mg comprimidos) Urgencia hipertensiva mg VO Vigilar efecto rebote. Corticoides: Betametasona (gotas 30 ml) Laringotraqueítis 0,15-0,6mg/kg (dosis máxima: 10 mg) Hidrocortisona 2-6 mg/kg IM (500 mg viales) Crisis asmática 2 mg/kg IM /EPOC Metilprednisolona (40 mg ampollas) Niños: 1-2 mg/kg IM Adultos: mg i.m. o i.v. lenta. Crisis asmática/epoc Adultos: mg IM Prednisona (30 mg comprimidos) Crisis asmática/epoc Adultos: mg. Niños: dosis de choque 1-2 mg/kg Reacc. alérgicas Dexclorfeniramina (5 mg ampollas) Adultos: 5 mg IM profunda; Niños: 0,2-0,3 mg/kg IM Diazepam (5 mg comprimidos, Crisis de angustia Adultos: 5-20 mg oral, parenteral, 10 mg ampollas, 5 y 10 mg microenemas) Convulsiones Niños menores de 5 años: 5 mg Vómitos Niños mayores de 5 años: 10 mg Diclofenaco Dolor 75 mg vía IM profunda (75 mg ampollas) Flumazenilo Intoxicación por benzodiazepinas 0,2 mg IV repitiendo cada minuto (0,5 mg/5 ml ampollas) hasta 3 mg máximo Furosemida Edema agudo de mg IV lenta hasta 80 mg Glucagón Hipoglucemia grave máximo (20 mg ampollas) Adultos: 1 mg vía IM o SC, repetir a los (1 mg/ml jeringa) 20 minutos si es necesario. Niños: con menos de 25 kg: 0,5 mg Glucosa 50% Hipoglucemia grave ml en bolo IV (ampollas 20 ml) Metamizol Dolor 1g IM 2 (2 g ampollas) Metoclopramida Antiemético 10 mg IM, IV 2 (10 mg ampollas) Morfina 2,5-5 mg IV lenta, (10 mg ampollas) repitiendo si es necesario Edema agudo de 5-10 mg IV lenta Naloxona Intoxicación por opiáceos 0,4-2 mg IV ó IM, repitiendo si es (0,4 mg ampollas) preciso cada 2-3 minutos, hasta 10 mg máximo Continúa 4

5 Nitroglicerina Edema agudo de 0,4-0,8 mg sublingual (0,4 mcg/pulsación aerosol) Repetir a intervalos de 5 minutos hasta un máximo de 3 dosis Paracetamol Dolor leve-moderado Adultos: mg (500 mg comprimidos) Salbutamol Crisis asmática Dosis máxima: 1600 mcg en adultos (100 mcg/pulsación aerosol) y mcg en niños Broncoespasmo BIBLIOGRAFÍA 1. A. Roca Casasa, M. CaldenteyTousb, y grupo MALETÍN. Cómo deben ser el maletín de domicilios y el maletín de urgencias del médico de Atención Primaria? Cuadernos de Gestión : Ríos L, Martín F, Gómez A, Pepió JM. Guía para el equipamiento de un maletín para atención domiciliaria y de urgencias en Aención Primaria. JANO 1998;23: Martínez P, Lou S, Mallen M. Material imprescindible para el servicio de urgencias y el maletín de domicilios. FMC 1997;4: Medicamentos para el maletín del médico de Atención Primaria. INFAC :