DE LA MUJER. E.U. Irma Rojas M. Departamento de Salud Mental Octubre 2007

Transcripción

1 SALUD MENTAL DE LA MUJER E.U. Irma Rojas M. Departamento de Salud Mental Octubre 2007

2 SALUD MENTAL... es la capacidad de las personas y de los grupos para interactuar entre sí y con el medio ambiente, de modo de promover el bienestar subjetivo, el desarrollo y uso óptimo de las potencialidades psicológicas, cognitivas, afectivas, relacionales, el logro de las metas individuales y colectivas, en concordancia a la justicia y el bien común. Bajo NIVEL DE SALUD MENTAL Alto continuo entre dos polos dinámico, varía de persona a persona y a lo largo de la vida modificable, actuando sobre los factores intervinientes

3 FACTORES PROTECTORES DE LA SALUD MENTAL Habilidades Para la Vida Manejo de problemas Destrezas para solucionar problemas Conductas prosociales Habilidades sociales Autoestima Capacidad para enfrentar estrés Capacidad para enfrentar adversidad Adaptabilidad Autonomia Resolucion de conflictos Sentimiento de control y de seguridad Empoderamiento Red de Apoyo Social Participacion social Integracion de minorias Relaciones interpersonales positivas Responsabilidad y tolerancia social Apoyo de familia y amigos Servicios sociales Apoyo social Redes sociales comunitarias

4 La salud mental de la mujer está estrechamente relacionada con: La educación que han recibido La interiorización de los valores y normas sociales La forma cómo han vivido e integrado sus experiencias Las actitudes que tienen hacia sí mismas y hacia las demás personas Los roles que desempeñan Los obstáculos y presiones que existen sobre ellas Los problemas de la salud mental en la mujer son, en su mayoría, consecuencia del rol social que se les ha asignado La atención de salud durante el proceso reproductivo debe ir más allá de los aspectos biológicos, fisiológicos y físicos. Debemos aprender a preguntar por las condiciones de vida y la vivencia de las mismas y escuchar a la mujer para comprender el origen y las causas de su malestar.

5 CUIDADO DE LA SALUD MENTAL Desarrollo de actividades que refuercen en la mujer: Un proyecto de vida propio (que no esté en función de quienes la rodean) La organización de su tiempo: espacios de formación, descanso, recreación, respetados por ella misma y por los demás (poner un horario al trabajo doméstico) La participación en actividades del barrio, en organizaciones sociales y políticas, en grupos de mujeres, culturales, o artísticos Desarrollo personal, para ser más autónomas, capaces de cuidarse a sí mismas y satisfacer sus necesidades

6 La capacidad de manifestar su malestar, como una señal de que algo necesita cambiar, buscar soluciones y transformar esos sentimientos en energía para conseguirlo La capacidad de aceptar, disfrutar y valorar su cuerpo. Las habilidades relacionales en pareja: expresar y escuchar; respeto mutuo y tiempo y espacio para disfrutar juntos El desarrollo de sentimientos de control y seguridad (poner límites, no asumir toda la responsabilidad familiar, no obligarse a ser amable siempre, expresar desacuerdos; decir "no") La capacidad de compartir las labores del hogar con la pareja

7 PESQUIZA TRASTORNOS DEPRESIVOS DURANTE LAS ÚLTIMAS DOS ÚLTIMAS SEMANAS Se ha sentido cansada/o o decaida/o, casi todos los días? Se ha sentido triste, deprimida/o o pesimista, casi todos los días? Siente que ya no disfruta o ha perdido interés por cosas o actividades que antes le resultaban agradables o entretenidas? SI NO Respuesta afirmativa a 1 o más preguntas SOSPECHA DEPRESION Derivación a Programa Depresión en el Establecimiento (GES)

8 Factores de riesgo DEPRESION POST PARTO Se denomina Depresión Post Parto al episodio depresivo que comienza dentro de las 4 semanas, pero con un rango de inicio de hasta los 3 primeros meses post parto. Los síntomas pueden ser leves al inicio pero se extienden más allá de las 4 semanas Antecedentes anteriores de trastornos del animo Depresión durante el embarazo Conflictos con la pareja Falta de apoyo social Acontecimientos estresantes en época reciente Tristeza de la maternidad severa Irritabilidad o falta de control de la actividad motora del bebé

9 Síntomas Difícil distinguir las características biológicas de la depresión de los cambios fisiológicos y biológicos normales relacionados con el parto (pérdida de energía, alteraciones del sueño, cambios del apetito, reducción de la libido) Abatimiento Pérdida de la capacidad de disfrutar de la vida Falta de interés Llanto Imposibilidad de concentrarse Ideas de lesión de sí misma o de suicidio Ideas fugaces, frecuentes y repentinas de lesionar al bebé Abatimiento y falta de calidez emocional Incrementa sentimientos de culpa y fracaso en lo que respecta al cuidado del bebé Posibles alteraciones del apego inicial madre-hijo/a (indiferencia, falta de amor, resentimiento y hostilidad hacia el bebé)

10 Detección Prevalencias varían entre un 2,0% y un 20% (mayor en niveles socioeconómicos más bajos y en madres adolescentes) Inicio dentro de las 4 semanas y hasta los 3 primeros meses postparto Alta prevalencia Alto impacto Bajas tasas de detección espontánea Detección activa mediante aplicación regular de instrumento de tamizaje Aplicación al 100% de las madres Entre las semanas 6 a 8 post parto Cuestionario de 10 preguntas Escala de Depresión Post Parto de Edimburgo (EDPE) Puntuación de 11 o más Respuesta 0 en pregunta 10 sospecha evaluación dentro de 24 horas Derivación a Programa Depresión en el Establecimiento (GES)

11 1 2 3 * 4 5 * He sido capaz de reírme y ver el lado divertido de las cosas He disfrutado mirar hacia delante Cuando las cosas han salido mal me he culpado a mi misma innecesariamente He estado nerviosa o inquieta sin tener motivo He sentido miedo o he estado asustadiza sin tener motivo PUNTAJE (2) 2 meses 6 meses Tanto como siempre 0 0 No tanto ahora 1 1 Mucho menos ahora 2 2 No, nada 3 3 Tanto como siempre 0 0 Menos que antes 1 1 Mucho menos que antes 2 2 Casi nada 3 3 Sí, la mayor parte del tiempo 3 3 Sí, a veces 2 2 No con mucha frecuencia 1 1 No, nunca 0 0 No, nunca 0 0 Casi nunca 1 1 Sí, a veces 2 2 Sí, con mucha frecuencia 3 3 Sí, bastante 3 3 Sí, a veces 2 2 No, no mucho 1 1 Nº CONDUCTA ALTERNATIVAS 6 * 7 * 8 * 9 * 10 * Las cosas me han estado abrumando Me he sentido tan desdichada que he tenido dificultades para dormir Me he sentido triste o desgraciada Me he sentido tan desdichada que he estado llorando Se me ha ocurrido la idea de hacerme daño No, nunca 0 0 Sí, la mayor parte del tiempo no he podido hacer las cosas en absoluto 3 3 Sí, a veces no he podido hacer las cosas tan bien como siempre 2 2 No, la mayor parte del tiempo he hecho las cosas bastante bien 1 1 No, he estado haciendo las cosas tan bien como siempre 0 0 Sí, la mayor parte del tiempo 3 3 Sí, a veces 2 2 No con mucha frecuencia 1 1 No, nunca 0 0 Sí, la mayor parte del tiempo 3 3 Sí, bastante a menudo 2 2 No con mucha frecuencia 1 1 No, nunca 0 0 Sí, la mayor parte del tiempo 3 3 Sí, bastante a menudo 2 2 Sólo ocasionalmente 1 1 No, nunca 0 0 Sí, bastante a menudo 3 3 A veces 2 2 Casi nunca 1 1 No, nunca 0 0 TOTAL

12 Tratamiento (APS) Asegurar bienestar de la madre, el/la bebé, otros hijos Tranquilizar a la madre y a la familia Plan terapéutico elaborado en conjunto, incluye siempre a la triada Fomentar y apoyar lactancia materna Cuidados compartidos Apoyo a la madre (ayuda práctica con el bebé domésticas, descanso, apoyo emocional Acompañamiento permanente Psicoeducación Grupos de autoayuda Intervención psicosocial de grupo Terapia de grupo (cognitivo-conductuales) Psicoterapia breve (interpersonal o cognitiva en depresión moderada) y con las tareas Tratamiento psicofarmacológico (ISRS) (casos más graves, comorbilidad). No suspender lactancia

13 Acompañamiento Continuo Intervención Psicosocial Ayuda Práctica Ayuda Domiciliaria Apoyo Psicosocial INTERVENCION MULTIMODAL Cuidados Compartidos Medicamentos Visita Domiciliaria Hospitalización Terapia Familiar Díada Madre-hijo/a

14 FLUJOGRAMA PARA LA DETECCION Y TRATAMIENTO DE LA DEPRESION POST PARTO EN ATENCION PRIMARIA Pesquisa de Riesgo Psicosocial CONTROLES DE SALUD DÍADA MADRE HIJO/A SEMANA 6 a 8 POST PARTO SINTOMAS DEPRESION NO APLICACIÓN ESCALA EDIMBURGO SI NO SINTOMAS DEPRESION POST PARTO SI PROGRAMA DEPRESIÓN del Centro de Salud (GES) Evaluación dentro de 24 horas DEPRESION SEVERA NO DEPRESION LEVE A MODERADA NO SI SI Atención y Cuidados Compartidos DERIVACION ASISTIDA A ESPECIALIDAD (GES) TRATAMIENTO DEPRESION En En el el Centro de de Salud Salud (GES) Atención y Cuidados Compartidos