Vigilancia centinela de las NB y MB en menores de 5 añosa

Transcripción

1 .. Vigilancia centinela de las NB y MB en menores de 5 añosa Lúcia Helena De Oliveira, MSc Maria Tereza da Costa, MD, MPH Unidad de Inmunizaciones Área de la Familia y Salud Comunitaria

2 Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis Bacterianas en los Menores de 5 Años en la Región de las Américas Sumario de la presentación: n: Antecedentes inicio de la vigilancia Situación actual-avances Principales desafíos Recomendaciones para la vigilancia

3 Antecedentes... La vigilancia de neumonías y meningitis bacterianas en la Región n se implementa a partir de junio de 26, cuando se empieza la elaboración n de una guía, estandarizando los principales conceptos y datos a recolectar, a cuatro manos a nivel de OPS: Área de Salud Familiar y Comunitaria (FCH)/Unidad de Inmunizaciones (IM); Área de Tecnología a y Servicios de Salud (TSH)/Unidad de Medicamentos Esenciales, Vacunas y Tecnologías en Salud (EV). También n se integra a la vigilancia de Influenza (IRAG), en un trabajo conjunto de la Unidad de Inmunizaciones y la Unidad de Enfermedades Transmisibles de OPS.

4 La integración n entre diversos actores en cada país s (PAI, VE, Servicios, Atención n al Niño, Laboratorio de Referencia Nacional y otros) es considerada elemento clave para el éxito de esta vigilancia.

5 Vigilancia Centinela de Neumonías y Meningitis Bacterianas en los Menores de Cinco Años en la Región de las Américas Esta propuesta de vigilancia fue discutida ampliamente y consensuada entre los países de la Región en diciembre 26 en São Paulo, Brasil.

6 Situación n actual La Guía a Regional está disponible desde mayo de 27; Los países han adecuado la Guía a Regional a su realidad y elaborado sus Protocolos; seleccionado sus hospitales centinelas; sensibilizado/capacitado los equipos locales y empezado la vigilancia.

7 Lineamientos generales necesarios a la vigilancia regional: Estratégia de la vigilancia; Población objetivo de la vigilancia; Definiciones de caso; Datos a recolectar; Periodicidad de la información.

8 Estrategia de la vigilancia Vigilancia Centinela Hospitalaria

9 Población objetivo de la vigilancia Menores de cinco anos de edad

10 DEFINICÍON DE CASO DE NEUMONÍA Caso sospechoso de neumonía Todo paciente menor de 5 años de edad hospitalizado por diagnóstico médico de neumonía adquirida en la comunidad. Caso probable de neumonía a bacteriana (NB) Todo caso sospechoso con una radiografía de tórax donde se identifique un patrón radiológico compatible con neumonía bacteriana. Caso confirmado de NB Todo caso probable de neumonía bacteriana en el cual se aísla Hi, neumococo u otra bacteria. Caso descartado de NB Todo caso sospechoso con una radiografía de tórax donde NO se identifique un patrón radiológico compatible de neumonía bacteriana.

11 Clasificación n de un caso de neumonía a en un paciente ingresado en un hospital centinela

12 DEFINICÍON DE CASO DE MENINGITIS Caso sospechoso de meningitis Todo paciente menor de 5 años hospitalizado por diagnóstico médico de meningitis. Caso probable de meningitis bacteriana (MB) Todo caso sospechoso que el examen del LCR es compatible con etiología bacteriana, es decir, presenta por lo menos una de las características siguientes: Turbidez; Leucocitos aumentados (> de /mm3); Leucocitos entre -/mm3 y elevación de proteínas (> mg/dl) o disminución de la glucosa (< 4 mg/dl). Caso confirmado de MB Todo caso sospechoso en que se identificó o se cultivó una bacteria (Hi, meningococo, neumococo u otra) en el LCR o sangre. Caso descartado de MB Todo caso sospechoso donde el examen del LCR no es compatible con etiología bacteriana, no se cultivó ni se identificó ninguna bacteria en el LCR o sangre.

13 Clasificación n de un caso de meningitis en un hospital centinela

14 Clasificación n de un caso de meningitis en un hospital centinela Niño(a) < de 5 años hospitalizado por sospecha de meningitis Obtención de sangre para cultivo Identificación o cultivo de Hi* o Nm* o Spn* u otra bacteria Caso confirmado de MB *La cepa aislada debe ser enviada al laboratorio Nacional de Referencia para su caracterización

15 Periodicidad de la información a nivel regional Es mensual (todo día d a de cada mes).

16 Datos de un hospital centinela Vigilancia de Neumonías * Desde semana Datos Marzo* Abril Mayo No de niños os/as <5 años hospitalizados Sospechosos de neumonías Sospechosos de neumonías con fichas y rayos X Casos probables de NB Casos probables de NB con sangre para cultivo Casos probables de NB con líquidol pleural para cultivo 2 Casos confirmados: Hib Hi no b Spn Otros 2 Spn Fallecidos

17 Datos de un hospital centinela Vigilancia de Meningitis Datos Marzo* Abril * Desde semana Mayo No de niños os/as < 5 años hospitalizados Sospechosos de meningitis 2 Sospechosos de meningitis con fichas y LCR 2 Casos probables de MBA 2 Casos confirmados: Hib; Hi no b Nm Spn Otras Fallecidos

18 Avances VE en Centro América En Centro América, El Salvador y Guatemala ya cuentan con la vigilancia en sus hospitales centinelas y están n reportando desde abril.

19 Avances VE en Centro América

20 Principales desafíos Hay países aun no han iniciado la vigilancia; Hay los que han empezado, tienen su protocolo organizando internamente la vigilancia, pero aun no han definido/establecido sus hospitales centinelas; Otros han establecido sus hospitales centinelas pero no empezaron la VE; Algunos han empezado pero aun no están reportando.

21 Recomendaciones Para los países que aun no han empezado la vigilancia, se recomienda los siguientes pasos:. Componer el equipo centinela nacional; 2. Elaborar el protocolo con los lineamientos generales; 3. Seleccionar el hospital centinela; 4. Sensibilizar/actualizar/preparar el hospital para la VE; 5. Empezar la vigilancia; 6. Notificar; 7. Hacer el seguimiento; evaluar; 8. Retroalimentar.

22 Recomendaciones Para los países que aun no han establecido sus hospitales, identificar por lo menos uno para empezar.

23 Recomendaciones Para los que han establecido el(los) hospital(es) centinela pero no empezaron, se recomienda los siguientes pasos: Identificar los principales impedimentos; Se sugiere como estrategia hacer una reunión mensual del equipo centinela nacional; Supervisar semanalmente los hospitales; Difundir ampliamente la VE en los hospitales seleccionados (producir afiches y otros materiales de divulgación para los hospitales); Retroalimentar sistemáticamente todo el sistema.

24 Recomendaciones Para los que ya empezaron o que ya tienen la fecha establecida para empezar, se solicita hacer la notificación oportunamente.

25 Muchas gracias!