SITUACIÓN DE LA TOS FERINA EN ARAGÓN

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1 Situación de la tos ferina en Aragón. Años - SITUACIÓN DE LA TOS FERINA EN ARAGÓN Elaboración del Informe: // Sistema de Información: Red de Vigilancia Epidemiológica de Aragón. Secciones de Vigilancia Epidemiológica. Introducción. Incidencia y número de casos. Años -. Provincia de notificación de los casos. Años -. Grupos de edad. Años -. Hospitalización. Años -. Semana de notificación de los casos. Años -. Presentación de los casos. Años -. Método diagnóstico. Años -. Casos notificados de tos ferina en el año (hasta //) 9. Valoración epidemiológica. Bibliografía consultada Introducción La tos ferina es una enfermedad de declaración obligatoria en España desde 9. Con la creación de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE) en 99, la tos ferina pasó a ser una enfermedad de declaración individualizada con datos epidemiológicos básicos. La vacuna se incluyó en el calendario infantil en 9; desde entonces dicho calendario ha sufrido una serie de modificaciones siendo la última en. Desde este año la pauta de vacunación es: dosis de DTPa a los,, y - meses de edad y una ª dosis a los - años. En el año se sustituyó la vacuna de alta carga antigénica DTPa- por la de baja carga dtpa a los años de edad. (Más información en: ) La introducción de la vacuna disminuyó de una manera importante la morbilidad y mortalidad en la población infantil. En España, a pesar de las altas coberturas de vacunación, se siguen observando ciclos epidémicos de tos ferina cada - años. Desde se ha observado un aumento progresivo en la incidencia, hospitalización y mortalidad, especialmente en menores de un año. Entre las posibles causas se encuentran la mejora de las técnicas de diagnóstico rápido, la disminución del efecto protector de la vacuna y la menor efectividad de la vacuna acelular comparada con la efectividad de la vacuna de células enteras. La Ponencia de Programas y Registro de Vacunaciones ha publicado una actualización en Revisión del programa de vacunación frente a tos ferina en España, en relación a la vacunación frente a tos ferina en embarazadas con el objetivo de mejorar el control de la enfermedad en los lactantes. (Disponible en: ) La tos ferina es una infección bacteriana del tracto respiratorio causada por Bordetella pertussis, que se trasmite por contacto directo con secreciones respiratorias o a través de gotitas de saliva. Puede cursar con complicaciones muy graves, especialmente en los lactantes, en los que la enfermedad puede ser mortal. El objetivo de los programas de vacunación frente a tos ferina es prevenir la enfermedad en los lactantes. La susceptibilidad frente a Bordetella pertussis es universal, ni la infección natural ni la vacunación confieren inmunidad duradera por lo que las reinfecciones son frecuentes. La protección después de la infección natural por Bordetella pertussis se mantiene entre, y años. Se estima que la protección tras una serie de tres dosis de vacuna de tos ferina acelular dura entre, y años y que cae gradualmente con el paso del tiempo. Las vacunas acelulares contra la tos ferina no protegen de la infección por Bordetella parapertussis, que produce una afección similiar pero ocasional y más leve. En este informe se describe la evolución de la tos ferina en Aragón durante el periodo - y en el año (hasta el de octubre). En los últimos años se ha detectado un incremento de la incidencia en España. En Aragón este aumento de la incidencia se detecta de manera más acusada en los años y, afectando principalmente a los menores de un año.

2 Situación de la tos ferina en Aragón. Años -. Incidencia y Número de casos Desde 99 la incidencia de tos ferina en Aragón es inferior a casos por habitantes, si bien produce esporádicamente brotes en los que el número de casos puede alcanzar cifras importantes. El año registró el mayor número de casos de los últimos años. (Gráfico ) Gráfico. Tos ferina en Aragón. Tasas y número de casos. Años 9- Incidencia por habitantes,,,,, Nº casos 9, EDO individualizada Años - EDO numérica Años 9- En el periodo - en España se detectó un aumento en la incidencia. En Aragón se detecta de manera más acusada en el año. La Comunidad Autónoma se mantiene por debajo de la media de España, ya que algunas CCAA, en estos años registraron una onda epidémica más intensa. (Gráfico ) Gráfico. Tos ferina en Aragón y España. Tasas. Años - número de casos por. habitantes,,,,,, 9 Aragón,,,,,,,9,,9,,,,,9, España,,9,,,,9,9,,,,,,,, Aragón España

3 Situación de la tos ferina en Aragón. Años -. Provincia de notificación de los casos En Aragón, en el periodo - se han notificado con encuesta epidemiológica un total de 9 casos de tos ferina, (el 9,%) residentes en Huesca, (,%) en Teruel y (,%) de Zaragoza. (Tabla ). En el año se detecta un aumento en el número de casos, fundamentalmente en Zaragoza, donde se alcanza el mayor número de casos en los últimos años con una tasa cercana a la nacional, y en Teruel, donde no se habían notificado casos desde el año. Tabla. Tos ferina en Aragón. Casos notificados (declaración con encuesta epidemiológica). Años - Casos notificados Casos por. habitantes Huesca Teruel Zaragoza Aragón Huesca Teruel Zaragoza Aragón,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,9,9,,,,,,,,9 9 9,,,,,,,,,,,,,,,,,9,,,9 9,9,9,,. Grupos de edad En España, entre 99 y, la incidencia más alta de tos ferina por grupos de edad se registra en los menores de año, seguidos de los niños entre y años y del grupo de a años. Desde el año y, sobre todo en la onda epidémica -, la incidencia de tos ferina aumentó en todos los grupos de edad. En Aragón, del total de casos notificados en el periodo -, el,% ( casos) eran menores de un año, 9 de ellos menores de seis meses. (Gráfico ) Gráfico. Distribución de los casos de tos ferina por grupos de edad. Aragón. Años - nº de casos 9 < año - años -9 años - años -9 años >= años

4 Situación de la tos ferina en Aragón. Años - Entre y la incidencia más alta de tos ferina por grupos de edad se registra en los menores de año, seguido de los niños de a 9 años y del grupo de a años. En las tasas de tos ferina aumentan en todos los grupos de edad. (Tabla ) Tabla. Tos ferina en Aragón. Casos y tasas por grupos de edad. Años - Número de casos Casos por. habitantes < año - años -9 años - años -9 años >= años Total < año a años a 9 años a años a 9 años >= años Total,,,,,,, 9,,,,9,,, 9,,,,,,,,, 9,9 9,,,,,,,9,,,, 9,,,,,,,,,,,,,,9,,,,,,, 9,,,,,,,9 9 9,,,,,,,,,,,,,,, 9,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,9 9,,,,,,, Entre los niños menores de año, la tos ferina es especialmente frecuente en los menores de meses, seguidos de los niños entre - meses, en la misma tendencia que la detectada en España. (Gráfico ) Gráfico. Tos ferina en menores de año. Casos notificados en Aragón. Años - Número de casos Menor de mes 9 Edad en meses

5 Situación de la tos ferina en Aragón. Años -. Hospitalización de los casos El,% requirió hospitalización (9 casos), de los casos eran menores de año (,%). (Gráficos y ) Gráfico. Distribución de los casos de tos ferina hospitalizados por grupos de edad y año. Aragón. Años - nº casos hospitalizados 9-9 años - años -9 años - años Menor de año Gráfico. Distribución de los casos de tos ferina hospitalizados por grupos de edad. Aragón. Años - ; % ; % ; % ; % Menor de año - años -9 años - años -9 años ; % En el año se registró un fallecimiento por tos ferina en un lactante menor de un mes, residente en La Rioja, que fue derivado a Aragón para su asistencia sanitaria por un cuadro de tos ferina con insuficiencia respiratoria. En Aragón desde el año no se han registrado más fallecimientos por tos ferina en el Registro de altas hospitalarias (CMBD) ni en el Registro de Mortalidad.

6 Situación de la tos ferina en Aragón. Años -. Semana de notificación de los casos Se aprecia un componente estacional en la tos ferina con un aumento en el número de casos en las cuatrisemanas a correspondientes a los meses de junio a octubre. (Gráficos, y 9) Gráficos y. Semana y cuatrisemana de notificación de los casos. Aragón. Datos acumulados años - número de casos número de casos semana epidemiológica (años -) 9 cuatrisemana de notificación (años -) Gráfico 9. Tos ferina en Aragón. Años -. Coeficiente estacional,,,, -, -, -, 9 Cuatrisemanas. Presentación de los casos El,% (9 casos) se asociaron a brotes, en su mayoría en el ámbito familiar. (Gráfico ) Gráfico. Presentación de los casos. Aragón. Años - % % % 9 % % 9 9 % 9 casos asociados a brotes casos esporádicos

7 Situación de la tos ferina en Aragón. Años -. Método diagnóstico El diagnóstico fue clínico en el % ( casos), por serología en casos (el %), mediante cultivo en casos (%) y por otros métodos como PCR en casos (%). (Gráfico ) Gráfico. Tos ferina. Método diagnóstico. Aragón. Años - Serológico; ; % Clínico; ; % Otros; ; % Cultivo; ; %

8 Situación de la tos ferina en Aragón. Años -. Casos notificados de tos ferina en el año (hasta //) En el año (hasta el de octubre) se han notificado casos de tos ferina ( de los casos, el,%, fueron menores de un año). Tabla. Tos ferina en Aragón. Casos y tasas por grupos de edad. Año (hasta //) < año a años a 9 años a años a 9 años >= años Total casos 9 casos por. hab.,, 9,,,,, Gráfico. Tos ferina en menores de año. Aragón (hasta //) 9 Número de casos Menor de mes 9 Edad en meses Un total de casos (,%) han precisado hospitalización: casos menores de año, un niño de años y un adulto de años de edad. El,% de los casos () se asociaron a brotes, en su mayoría en el ámbito familiar. El mayor número de casos se ha detectado en las semanas a correspondientes a la segunda quincena de agosto y primera quincena de septiembre. (Gráficos y ). Gráficos y. Semana y cuatrisemana de notificación de los casos. Aragón (hasta //) número de casos número de casos semana epidemiológica Año (hasta /) 9 cuatrisemana Año (hasta /)

9 Situación de la tos ferina en Aragón. Años - 9. Valoración epidemiológica La enfermedad mantiene un patrón cíclico de presentación con ondas epidémicas cada - años, a pesar de las altas coberturas de vacunación frente a tos ferina y de las bajas tasas de incidencia registradas desde el año 99. En Aragón se ha detectado un aumento en la incidencia especialmente en los dos últimos años, y, y afectando principalmente a los menores de un año de edad. Esta incidencia se mantiene por debajo de la media nacional. La mayor incidencia se está registrando en menores de un año de edad, sobre todo en niños de a meses de edad, que representan el % de este grupo etario en el periodo - y el 9% de los menores de un año en (hasta el de octubre). Aproximadamente una cuarta parte de los casos requieren hospitalización, de los cuales más del % son menores de un año. Más de la mitad de los casos se han vinculado a brotes, en la mayoría de ámbito familiar, y en mayor número en los dos últimos años. En se registró un fallecimiento en un menor de un mes, residente en la Rioja que fue derivado a Aragón para su asistencia sanitaria. Es el primer fallecimiento en un periodo de o más años sin registrar fallecimientos por esta causa. La tos ferina es una enfermedad de declaración obligatoria individualizada y urgente si se presenta en forma de brote. Se considera brote la aparición de dos o más casos de tos ferina relacionados y que al menos uno de ellos sea confirmado. Es necesaria una correcta vigilancia de los casos para la implementación de las medidas de control oportunas y para la monitorización de la evolución de la enfermedad y el impacto de las medidas que se recomienden.. Bibliografía consultada. Centro Nacional de Epidemiología. CIBERESP. ISCIII. Informe sobre la situación de la Tos ferina en España, 99-. Disponible en: Grupo de trabajo Tos ferina de la Ponencia del Programa y Registro de Vacunaciones. Revisión del programa de vacunación frente a tos ferina en España. Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad,. Disponible en: Centro Nacional de Epidemiología. Instituto de Salud Carlos III. Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Protocolos de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Madrid,. 9

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