Perspectiva de Salut Mental Infantil i Juvenil

Transcripción

1 Jornada de treball de Comitès Operatius Salut Mental i Addiccions a Barcelona Ciutat Perspectiva de Salut Mental Infantil i Juvenil Josefina Castro Fornieles Servei de Psiquiatria i Psicologia Infantil i Juvenil Hospital Clínic Barcelona

2 Alta o Derivació (CSMs) CAS Recursos Pediatres, Metges de Família CSMIJs CSMA Hospitals de Dia Subaguts URPIs UCIES

3 Recursos

4 Recursos

5 Recursos

6 Coordinació Als Comitès Operatius s han incorporat els professionals de la xarxa de Salut Mental Infanto- Juvenil i ja s està treballant: En la coordinació entre UCIES, URPI, H de Dia i CSMIJ Protocols i criteris de derivació Progressivament: Protocols d actuació conjunts Disposar de sistemes per quantificar activitat i compartir dades Coordinar l atenció a les addiccions amb els dispositius específics (CAS,...), derivacions a CSMA

7 CEIP-IES Mestres, Psicopedagogs Programa Salut i Escola EAPS CDIAP JUSTICIA ATENCIÓ PRIMÀRIA PEDIATRES METGES DE FAMILIA SALUT MENTAL CSMIJ 0-18 SERVEIS SOCIALS CAS CSMA

8 Intervencions EAP-CSMIJ 8H 8G 8I 9F CSMIJ 7E 7F 8F 8C 8E 8D 9D 8B 9G Programa Suport Primària 5D 5D 5D 4C 5E 5C 4B 4A 7D 7C 6D 6E 6C 5B 6B 5A 2E 2C 2D 3G 2B 2A 3E 3D 3B 3C 8A 10I 9C 9A 10H 7A 7G 10J 10F 7B 2K 10E 10G 10C 6A 2I 2J 2G 2H 10A 1B 1E 1C 1A 1D 3A 9E 10D 10B BCN = 4 de 10 CSMIJ II- Eixample III-Sants Montjuïc VII-Horta-Guinardó VIII-Nou Barris

9 OBJECTIUS PROGRAMA DE SUPORT A L`ATENCIÓ PRIMÀRIA Criteris derivació a l equip de CSMIJ Protocols d actuació a Primària quan es detecten problemes de salut mental Priorització pacients amb criteris de gravetat Seguiment del pacients estabilitzats a l EAP Atenció a l EAP dels pacients menys greus

10 ACCIONS PROGRAMA DE SUPORT A L`ATENCIÓ PRIMÀRIA Referents salut mental als EAPs Reunions organitzatives (a l inici) Interconsulta (pacients susceptibles d'intervenció) Coordinació (pacients al CSMIJ o retornar) Visites conjuntes (pediatra/mf-psq/psicòleg) Grups terapèutics i psicoeducatius a l ABS

11 Salut i Escola 8H 8G 8I 9F CSMIJ Programa Salut i Escola 7E 7F 8F 8C 8E 8D 9D 8B 9G 9E BCN = 10 de 10 CSMIJ 5D 5D 5D 4C 6D 5E 5B 5A 5C 4B 4A 2C 3G 2B 3E 7D 7C 6C 2E 2A 6E 6B 2D 8A 10I 9C 9A 10H 7A 7G 10J 7B 10F 2K 10E 10G 10C 6A 2I 2J 2G 2H 10A 1B 1E 1C 1A 1D 10D 10B Cobertura = 100% Alumnes 3er i 4art ESO 3D 3B 3A 3C

12 Actuacions: Salut i Escola Detecció, atenció, derivació de casos des dels centres escolars Formació i trobades de discussió amb el referent del CSMIJ Avaluació del procés i seguiment dels casos

13 8H 8G 8I 9F CSMA-CSMIJ Programa Psicosi Incipient 7E 7F 8F 8C 8E 8D 9D 8B 9G 9E BCN = 4 de 16 CSMA 5D 5D 5D 4C 5E 5C 4B 4A 7D 7C 6D 6E 6C 5B 6B 5A 2E 2C 2D 3G 2B 2A 3E 3D 3B 8A 9C 9A 7A 7G 10F 7B 2K 10E 10G 6A 2I 2J 2G 2H 1B 1E 1C 1A 1D 3A 10I 10H 10J 10C 10A 10D 10B Ha d incloure l atenció a menors de 18 anys 3C

14 Intervencions SM-Addic. Model d integració funcional CAS-CSMIJ UCIES Aguts Subaguts H de Dia Atenció primària CSMIJ Salut i escola Altres Unitat Funcional CAS

15 Intervencions EAP-Addic Model d integració funcional CAS-CSMIJ Prova pilot: CAS Horta-Guinardó Altres intervencions i coordinacions puntuals entre xarxa de salut mental infanto-juvenil i addiccions Inici integració de l atenció a les addiccions a les URPIs

16 Casos d addiccions atesos 2009 a Psiquiatria Infantil del Clínic: Abús o dependència alcohol, cànnabis, cocaïna, joc patològic CSMIJ: 9 primeres, 527 successives Unitat Conductes Addictives URPI: 18 primeres, 699 successives Hospital de Dia: 5 ingressos, 201 controls de tòxics en orina Sala d Hospitalització URPI: 34 ingressos

17 Dificultats ESPECÍFIQUES dels programes o recursos: Nou model: No implementat a tot el territori. Col.laboració professionals desigual. Diferents franges d edat Pediatria, Metge de Família, CSMIJ Desigual coordinació CDIAPs-CSMIJs Hospitals de dia diferents límits d edat. Dificultats derivació No desenvolupament de les unitats funcionals CSMIJ-CAS. Escassa coordinació i integració Salut Mental Infantil-Adiccions. Psicosi incipient no a tot el territori

18 Dificultats GENERALS: Temps per les coordinacions, reunions, elaboració de documents (Salut i Escola, Suport a la Primària, Psicosi incipient, etc.) Disminueix temps d assistència No hi ha intranet ni història clínica compartida No hi ha marc legal global per institucions diferents Pocs recursos intermedis: residencials (per trastorn de conducta, addicions), subaguts, centres escolars per nens amb patologies

19 Cóm millorar? Desenvolupar Unitats Funcionals CAS-CSMIJ Incrementar coordinació CDIAPs-CSMIJs Completar desenvolupament programes previstos. Increment professionals Registre de dades, història compartits Marc legal

20 Marc d acció COSMiA Actualment: Continuar e incrementar la coordinació i protocols conjunts entre: CSMIJs-H de Dia-URPI-UCIES Registre de dades, història compartits Marc legal Potenciar la derivació CSMIJ-CSMA Indicadors compartits

21 Línies de Futur En el marc dels COSMIA s ha de col.laborar per: Completar el desenvolupament dels programes i increment de professionals Unificació edats ateses als diferents recursos que s han de coordinar Desenvolupament integració xarxa de salut mental i addiccions Unificació criteris a H de Dia Infanto-Juvenil (d ingrès, de programes, d edats) Desenvolupament recursos intermedis