Paloma Sobrado Calvo Facultad de Óptica y Optometría Universidad de Murcia Curso académico 09/10

Transcripción

1 OPTOMETRÍA II Paloma Sobrado Calvo Facultad de Óptica y Optometría Universidad de Murcia Curso académico 09/10

2 TEMA 1.- OPTOMETRÍA FUNCIONAL Hablaremos de dos tipos de pacientes: - Pacientes que acuden a nosotros para mejorar su agudeza visual - Pacientes que acuden a nosotros para mejorar su visión en conjunto

3 Pacientes que acuden a nosotros para mejorar su agudeza visual: Realizar refracción objetiva (autorrefractómetro o retinoscopía) Realizar refracción subjetiva Comparar la agudeza visual y la satisfacción del paciente con su gafa actual y con la nueva corrección

4 Pacientes que acuden a nosotros para mejorar su visión en conjunto: En estos pacientes no va a ser suficiente prescribir la corrección óptica que aporte la mejor agudeza visual. tendremos que ir más allá: Determinación de su defecto refractivo Determinación de su estado acomodativo Determinación de su convergencia Prescripción del tratamiento adecuado a los tres componentes/funciones del sistema visual El tratamiento optométrico buscará el desarrollo equilibrado de todos los componentes del sistema visual (en los dos tipos de pacientes)

5 Vamos a tratar en este cuatrimestre el análisis optométrico del segundo tipo de pacientes 1. La detección comienza conociendo el problema que el paciente refiere: anamnesis La entrevista debe dirigirse adecuadamente para intentar obtener datos útiles: QUEJA PRINCIPAL Intentar interpretar lo que el paciente dice Conocer bien los signos y síntomas de las distintas disfunciones o desequilibrios del sistema visual Conocer bien las relaciones entre los dos efectores del sistema visual, y su influencia en la aparición de defectos refractivos Conocer la diferencia entre un ojo sano y un ojo enfermo 2. Estudio del estado refractivo del paciente: conjunto de pruebas que nos llevan a conocer la refracción mejor del paciente (MAVC):

6 2. Estudio del estado refractivo del paciente Medida de la av en lejos y cerca Determinaciones objetivas: - Autorrefractómetro? - Retinoscopía estática - Retinoscopía dinámica: R. de Bell, Mem, - Mohindra Determinaciones subjetivas Refracción en lejos - Refracción subj. Monocular - Balance binocular - Subjetivo binocular Refracción en cerca» Cálculo de la adición en relación a la acomodación» Procedimiento convencional» Método de los CCF

7 3. Estudio de la acomodación Tests acomodativos puros: amplitud de acomodación monocular (acercamiento y lentes negativas) flippers monoculares Tests de acomodación-convergencia: amplitud acomodación binocular por acercamiento flippers binoculares amplitudes relativas positivas y negativas

8 4. Estudio de la convergencia Relaciones acomodación-convergencia: cálculo el cociente aca Tests objetivos: cover test, test de hirschberg, test de krimsky, test de brückner Tests subjetivos: ppc, flexibilidad prismática, medida de forias con prismas de risley, idem con varillas de maddox, reservas fusionales positivas y negativas en cerca y lejos Determinación de los grados de fusión: Primer grado: test de las 6 d.p. Segundo grado: test de worth Tercer grado: tests de estereopsis

9 5. Estudio de las disfunciones acomodativas Signos y síntomas de las distintas disfunciones: Exceso acomodativo Insuficiencia acomodativa Mal sostenimiento acomodativo Inflexibilidad acomodativa

10 6. Estudio de las disfunciones de la convergencia Signos y síntomas de las distintas disfunciones: Disfunciones con aca alto Exceso de convergencia Exceso de divergencia Disfunciones con aca bajo Insuficiencia de convergencia Insuficiencia de divergencia Disfunciones con aca normal Endoforia básica Exoforia básica Disfunción de vergencias fusionales

11 7. Análisis del caso Procedimiento de análisis de los resultados de la secuencia analítica Determinación del tipo de disfunción

12 8. Tratamiento optométrico de las disfunciones acomodativas TRATAMIENTOS ESPECÍFICOS: Tratamiento del exceso acomodativo Tratamiento de la insuficiencia acomodativa Tratamiento de la inflexibilidad acomodativa Tratamiento del mal sostenimiento acomodativo

13 9. Tratamiento optométrico de las disfunciones de convergencia Tratamientos específicos: Tratamiento de las condiciones con aca alto: excesos de convergencia y divergencia Tratamiento de las condiciones con aca bajo: insuficiencias de convergencia y divergencia Tratamiento de las condiciones con aca normal: endoforia y exoforia básicas y disfunción de vergencias fusionales

14 10. Fijación de objetivos del análisis optométrico Dependerá del ámbito de nuestro trabajo: Gabinete optometría, contactología, clínica oftalmológica, etc. También del tipo de paciente y de la queja principal del mismo Antecedentes de patología o indicios de tenerla, posibles problemas refractivos, posibles problemas acomodativos o binoculares, estudiantes, niños, pacientes que vienen con un problema en sus lentes de contacto, gafas, etc.

15 11. Decisiones a tomar Remitir al paciente a otro profesional Porque exista sospecha de patología Porque no seamos especialistas en el tratamiento que el paciente requiere Porque necesite otras pruebas para valorar mejor la disfunción o el problema del paciente Prescribir un tratamiento optométrico Gafas Lentes de contacto Terapia visual Ayudas ópticas y no ópticas para baja visión Gafas de protección Etc.