Prevalencia de Hiperhomocisteinemia y Factores Asociados en Población Andaluza: Estudio DRECA-2
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- María Ángeles Botella Iglesias
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1 Prevalencia de Hiperhomocisteinemia y Factores Asociados en Población Andaluza: Estudio DRECA-2 José Lapetra, José Manuel Santos, Eduardo Mayoral, Carmen Lama, Pilar San Juan, Luis Jiménez, en nombre de los Investigadores del Estudio DRECA-2 Evolución de los Factores de Riesgo y de las Enfermedades Cardiovasculares en Andalucía ( ) Servicio Andaluz de Salud y CIBER Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CB06/03) Instituto de Salud Carlos III
2 Antecedentes y Justificación La Hcy es un aminoácido cuyo metabolismo depende de las vitaminas B 12 (cobalamina), B 6 (piridoxina), B 2 (riboflavina) y ácido fólico. El aumento de las concentración plasmática de Hcy constituye un factor de riesgo independiente para la ECV: factor de riesgo emergente.
3 Antecedentes y Justificación La hiperhomocisteinemia se relaciona con: Aparición de malformaciones congénitas Complicaciones durante el embarazo Enfermedades psiquiátricas Deterioro cognitivo de los ancianos La medida de los niveles séricos de la Hcy cada vez tiene mayor interés clínico, sobre todo si: Se demostrara que la asociación con estos procesos es causal Tratamiento de la hiperhomocisteinemia los previene
4 Antecedentes y Justificación No disponemos en Andalucía de estudios epidemiológicos, de ámbito autonómico y base poblacional, sobre la prevalencia y distribución en la población de FRCV emergentes como la Homocisteina.
5 Objetivos Estimar la prevalencia de hiperhomocisteinemia en población andaluza. Conocer la asociación de la homocisteina con el síndrome metabólico y la enfermedad cardiovascular.
6 Sujetos y Métodos Estudio transversal, de base poblacional, anidado en un estudio de cohorte. Realizado en Distritos y Centros de Salud andaluces: 22 Distritos 35 Centros de Salud Muestra representativa de población andaluza Rango de edad: años
7 Sujetos y Métodos individuos pertenecientes a la cohorte del Estudio DRECA (Dieta y Riesgo de Enfermedad Cardiovascular en Andalucía), constituida por un total de personas. Distribución por sexos: Mujeres: 54,1 % Varones: 45,9 % Edad: 45,2 años: Mujeres: 45,6 Varones: 44,8
8 Sujetos y Métodos Variables Estudiadas: Edad Sexo Antecedentes personales de ECV Antecedentes personales de FRCV Presión arterial Perímetro abdominal Glucemia basal Lípidos y lipoproteinas plasmáticas Homocisteinemia
9 Sujetos y Métodos Definición de Síndrome Metabólico según los criterios del ATP-III (NCEP) modificados. Hiperhomocisteinemia: valores de homocisteina > 15 μmol/l (P 86 ).
10 Sujetos y Métodos Análisis Estadístico: Estadística descriptiva (frecuencias absolutas y relativas) Análisis bivariante Test χ2 Pruebas paramétricas y no paramétricas Diferencias ES: p < 0,05
11 Resultados Los valores de homocisteina no siguen una distribución normal.
12 Resultados Media DS IC 95% Total 11,6 5,0 11,3-11,9 Mujeres 10,6 * 4,6 10,1-10,9 Varones 12,7 5,2 12,2-13,2 * p < 0,05
13 Resultados Prevalencia hiperhomocisteinemia: 13,9 % Varones: 19,8 % Mujeres: 8,9 % p < 0,05 %
14 Resultados Homocisteina y Edad 50 < 50 12,5 ± 5,5 * 10,9 ± 4,4 * p < 0,05 Homocisteina y presencia de FRCV 1 FRCV 11,5 ± 4,4 2 FRCV 12,1 ± 6,0 3 FRCV 13,3 ± 5,0
15 Resultados Homocisteina y presencia de ECV Sin ECV Con ECV 11,2 ± 4,9 * 14,9 ± 7,7 * p < 0,05
16 Resultados Homocisteina y Síndrome Metabólico Prevalencia hiperhomocisteinemia: Con Síndrome Metabólico: 22,6 % Sín Síndrome Metabólico: 12,1 % p < 0,05 Valores de homocisteina: Con Síndrome Metabólico: 12,7 ± 6,1 Sín Síndrome Metabólico: 11,3 ± 4,7 p < 0,05
17 Conclusiones La prevalencia de hiperhomocisteinemia en población andaluza fue del 14 % Inferior a la referida en otros estudios Uso de umbral diagnóstico superior Características y procedencia de los participantes
18 Comentario Criterio para definir hiperhomocisteinemia debería hacerse en función de: Percentiles (P 90 /P 95 ) Rango de edad Sexo
19 Conclusiones Los hombres presentaban unos valores medios de homocisteina y una prevalencia de hiperhomocisteinemia significativamente superior a las mujeres. Los niveles de homocisteina aumentan significativamente con la edad y con la presencia de FRCV y ECV
20 Conclusiones La prevalencia de hiperhomocisteinemia y los valores de homocisteina fueron significativamente mayores en los individuos con SM que en aquellos que no lo tenían.
21 Agradecimientos Investigadores Colaboradores del DRECA-2 22 Distritos de Atención Primaria 35 Centros de Salud
22 Agradecimientos Estudio financiado por: SAS (Titular del proyecto) Programa de Iniciativa Comunitaria INTERREG III A SP5/E51 (Subproyecto Andalucía-Algarve) Consejería de Salud de la Junta de Andalucía (Expedientes nº: 290/04 y 036/06) Fundación Reina Mercedes
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