LO QUE USTED DEBE SABER SOBRE EL PLAN MÉDICO PLAN DE MEDICINA PREPAGADA CONTACTO. Call Center:

Transcripción

1 LO QUE USTED DEBE SABER SOBRE EL PLAN MÉDICO PLAN DE MEDICINA PREPAGADA CONTACTO Call Center:

2 2 1. QUIENES SOMOS Qué es Medismart? MediSmart es un Plan Médico cuya finalidad es brindar servicios de atención médica privada de calidad, a precios muy convenientes para sus clientes afiliados. Este plan surge como respuesta a las necesidades de un segmento importante de la población costarricense que requiere acceso inmediato a medicina privada a un costo que se ajuste a su presupuesto. Somos una empresa del Grupo Montecristo, patrimonio de la familia Durman Esquivel, de capital costarricense, la cual cuenta con una amplia experiencia en el sector de la salud. Contamos con un proveedor de nuestra entera confianza el Hospital Metropolitano y una red médica y odontológica con profesionales de primer nivel.

3 3 2. CÓMO FUNCIONA EL PLAN? Beneficios El titular y los beneficiarios obtendrán ahorros de hasta un 80% en consultas médicas y servicios de salud (laboratorio, rayos X, etc.) Puede hacer uso de todos los beneficios del plan 24 horas después de afiliado. Se pueden afiliar beneficiarios como el cónyuge, hijos, padres, suegros, hermanos, abuelos, nietos, etc. No hay restricciones por edad, embarazo o enfermedades preexistentes. Orientación médica telefónica. No hay límite en consultas o servicios médicos. Se puede cancelar la afiliación en cualquier momento con 2 meses de aviso anticipado (tome en cuenta que no podrá volver a afiliarse al plan hasta pasados 12 meses de su salida. Costos del plan Cuota mensual Titular: $12 Cuota mensual beneficiario $6 Cuota mensual cobertura OncoSmart $2 por afiliado Cuota mensual Mascotas (perros y gatos) $2 El carnet tendrá un costo de $3 por afiliado.

4 4 3. ESPECIALIDADES MÉDICAS DEL PLAN 80% Medicina General Ginecología Pediatría Nutrición Geriatría Internista Veterinaria Oncología (*Exclusivo de OncoSmart) Chequeo Preventivo Oncológico (*Exclusivo OncoSmart) 60% Cardiología Dermatología Ortopedia y Traumatología Urología Oftalmología Fisioterapia Endocrinología Psicología Psicopedagogía 50% Odontología Laboratorio Electro-cardiograma Papanicolau Monocapa Chequeo Médico Anual Sala de Cirugía (2 Horas) Hab. Hospitalaria (2 Noches) Gastroenterología Psiquiatría 40% Ultrasonidos Rayos X Mamografía Audiometría Vascular Periférico Fisioterapia Infantil Estimulación Temprana Reumatología Cirugía General Cirugía Endoscópica Cirugía Oncológica Cirugía Bariática Neumología 30% Odonto Pediatría Ortodoncia Otorrinolaringología 15% Procedimientos en urgencias Insumos en urgencias Insumos en Cirugías Horas en Cubículos de Observación en Urgencias Las coberturas del plan MediSmart aplica para las citas médicas, los procedimientos adicionales que se realice el paciente podrían no tener cobertura. Consultar al médico tratante el precio de los procedimientos adicionales a la cita médica que usted requiera.

5 5 4. EJEMPLOS DE COBERTURAS Citas/Servicios Médicos *Precio Regular Cobertura Usted Paga Afiliado ahorra Médico General % Pediatría % Ginecología % Nutrición % Veterinaria % Oncología % Endocrinología % Cardiología % Dermatología % Urología % Psicología % Psicopedagogía % Extracción Dental % Hemograma % Perfil Lipídico (Colesterol) % Electrocardiograma % Chequeo Anual % Habitación Hospitalaria % Gastroenterología % Psiquiatría % Ultrasonido de Abdomen % Mamografía % Reumatología % Neumología % *Precios de referencia. Los precios de la consulta médica varían según el especialista. El precio regular de la consulta cumple con las tarifas mínimas establecidas por los colegios profesionales. En Odontología, el 50% de cobertura aplica para resinas, extracciones, extracción de Cordales que no requieran cirugía, blanqueamientos, raspaduras, limpiezas, y placas, además de un 30% en tratamiento de nervios, prótesis, implantes, endodoncia y coronas. En Laboratorios, el 50% aplica en las 77 pruebas más comunes, para las pruebas especializadas MediSmart le cubre el 30% del costo.

6 6 5. COBERTURA ONCOLÓGICA ONCOSMART Es la cobertura para la prevención del cáncer del Plan Médico MediSmart, la cual le facilita el diagnóstico temprano de la enfermedad con ahorros de hasta un 80% en servicios médicos. La detección temprana del cáncer (etapa 1) aumenta la posibilidad de supervivencia a un 95%. Para obtener esta cobertura el afiliado pagará únicamente $2 adicionales** por persona en su cuota mensual del plan MediSmart. Plan OncoSmart Cita con médico Oncólogo Chequeo preventivo oncológico Precio Regular Cobertura 80% 80% Precio OncoSmart El chequeo preventivo oncológico incluye: HOMBRES Exámenes de Laboratorio Hemograma Completo Creatinina (Evaluación de la función del del riñón ) AST (Pruebas de Función del hígado ) ALT (Pruebas de Función del hígado ) GGT (Pruebas de Función del hígado ) Evaluación Física Examen físico de piel y sistema linfáticos: Ganglios axilares, cervicales e inguinales. Examen físico de cuello: Palpación de tiroides Examen físico de tórax: Pulmones y corazón Examen físico de abdomen Examen físico del aparato genital masculino Informe de evaluación médica y recomendaciones MUJERES Exámenes de Laboratorio Hemograma Completo Creatinina (Evaluación de la función renal) AST (Pruebas de Función hepática) ALT (Pruebas de Función hepática) GGT (Pruebas de Función hepática) Evaluación Física Examen físico de piel y sistema linfático: Ganglios axilares, cervicales e inguinales. Examen físico de cuello: Palpación de tiroides Examen físico de mamas Examen físico de tórax: Pulmones y corazón Examen físico de abdomen Examen físico del aparato genital femenino (No incluye ecografía transvaginal) Informe de evaluación médica y recomendaciones Adicionalmente en caso de ser necesario, su médico le brindará las recomendaciones sobre las pruebas complementarias que puede realizarse de acuerdo a edad, género y factores de riesgo; para las cuales podrá aplicar las coberturas de su plan.

7 7 6. SEDES HOSPITAL METROPOLITANO La atención médica y servicios de salud son brindados principalmente por el Hospital Metropolitano, el cual cuenta con la trayectoria, credibilidad y certificaciones internacionales que garantizan la calidad y el servicio que usted espera de la medicina privada. Hospital Metropolitano San José 300 m sur del costado oeste del Parque La Merced. Calle 14, Avenida 8. Horario: 24 horas Lunes a domingo Edificio Torre Médica, Salvador Herrera Paredes Horario Lunes a viernes de 7:00 a.m. a 8:00 p.m. Sábados: 7:00 a.m. 2:00 p.m. (puede variar por agenda, chequeos y especialistas). Centro Médico Metropolitano Tibás 400 m este de la Iglesia Católica de Tibás. Horario: De lunes a jueves de 8:00 am a 8:00 pm Viernes de 8:00am a 7:00 pm Sábados de 8:00 am a 2:00pm Hospital Metropolitano Marina Pez Vela Marina Pez Vela, Local #206, Quepos. Horario: Martes a domingo de 9:00 am a 4:40 pm Centro Médico Metropolitano Cabo Velas Huacas, Guanacaste Horario: De lunes a domingo de 8:00 am a 8:00 pm