PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIÓN DE HEMOGLOBINA MEDIANTE HEMOGLOBINOMETROS PORTATILES

Transcripción

1 PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIÓN DE HEMOGLOBINA MEDIANTE HEMOGLOBINOMETROS PORTATILES 1

2 El procedimiento agrupa tres etapas: 1. Procedimiento previo a la punción capilar. 2. Procedimiento de la punción capilar. 3. Procedimiento para el recojo de la muestra de sangre en la microcubeta.

3 Procedimiento previo a la punción capilar: Identificar y registrar a la persona a la cual se le realizará la determinación de la concentración de hemoglobina. Explicar el procedimiento a los adultos o niño/a si este ya entiende. Colocar un papel despacho como campo, o área de trabajo, sobre una mesa o superficie (de existir laboratorio en el establecimiento de salud únicamente se limpiará la superficie con solución desinfectante). Colocar una bolsa roja para la eliminación de residuos sólidos biocontaminados y/o un recipiente rígido de polipropileno de color rojo muy cerca al área de trabajo. Lavarse las manos antes de colocarse los guantes. Disponer sobre la superficie de trabajo 01 lanceta retráctil (liberar el seguro que protege la aguja), 03 torundas de algodón secas y limpias, 01 microcubeta, 01 torunda de algodón humedecida en alcohol y 01 pieza de papel absorbente 3

4 Procedimiento de la punción capilar Pedir a la persona, se siente cómodamente cerca al área de trabajo. Si se trata de niños o niñas pequeños/as explicar a la madre cómo sujetar adecuadamente al niño o niña para que no existan movimientos excesivos. Tomar la mano de la persona, asegurar que esté caliente al tacto y relajada, en caso contrario realizar un ligero masaje. Seleccionar el tercer o cuarto dedo (medio o anular) para la punción, masajear repetidas veces el pulpejo del dedo, hacia la zona de punción (la presión se realiza el fin de incrementar la circulación sanguínea). Limpiar la zona de punción con una torunda de algodón humedecida en alcohol, de la porción proximal media del dedo a la porción distal; en caso de que el dedo este sucio y una torunda de algodón no sea suficiente para la limpieza y desinfección, volver a limpiar la zona de punción con una nueva torunda humedecida en alcohol. 4

5 Procedimiento de la punción capilar Dejar evaporar los residuos de alcohol de la zona de punción, esto se realiza con la finalidad de evitar la mezcla de la muestra con el alcohol. Realizar la punción capilar: El sitio recomendado es la superficie palmar de la falange distal (segmento final del dedo) del dedo medio o anular de la mano no dominante. En el caso de niños hacer la punción en el medio del pulpejo del dedo. Eliminar la lanceta utilizada en la bolsa roja. 5

6 Eliminar la lanceta utilizada en la bolsa roja. PERÚ Lugar de elección de la zona de punción capilar en adultos y niňos mayores CLSI. Procedures and Devices for the Collection of Diagnostic Capillary Blood Specimens; Approved Standard. Sixth Edition. CLSI document H04-A6. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute;

7 Lugar de elección de la zona de punción capilar en talón en niňos menores a 12 meses. CLSI. Procedures and Devices for the Collection of Diagnostic Capillary Blood Specimens; Approved Standard. Sixth Edition. CLSI document H04-A6. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute;

8 Procedimiento para el recojo de la muestra de sangre en la microcubeta Una vez que se retire la lanceta retráctil de la zona de punción, esperar que fluya o se forme espontáneamente la primera gota, sin presionar el dedo. Si la gota no se forma espontáneamente, estirar ligeramente la piel del pulpejo hacia atrás evitando la presión en el dedo ya que puede ocasionar ordeño involuntario. Limpiar las dos primeras gotas de sangre con una torunda de algodón limpia y seca. Estas gotas de sangre contienen líquido intersticial y pueden dar resultados falsos. Sostener la microcubeta de la zona distal opuesta a la zona de reacción. Asegurar que la tercera gota sea lo suficientemente grande como para llenar completamente la microcubeta. 8

9 Procedimiento para el recojo de la muestra de sangre en la microcubeta Introducir la punta de la microcubeta en el medio de la gota de sangre, cuidando que no toque la superficie del dedo y que la punta de esta se sitúe perpendicular a la superficie del dedo Llenar la microcubeta en un proceso continuo (esta se llena por capilaridad) si no se llena al primer intento, desecharla. Si va a obtener una segunda muestra del mismo lugar, limpie la cantidad sobrante de la tercera gota de sangre y recoja la segunda muestra de una nueva gota de la manera descrita anteriormente.. Retirar la microcubeta y limpiar con papel absorbente el exceso de sangre de la parte superior e inferior de la microcubeta. Tener cuidado en no absorber la sangre que se encuentra en la zona de lectura (zona de reacción). Revisar la microcubeta hacia la luz y verificar que no exista alguna burbuja de aire particularmente en la zona del ojo óptico. Si hay alguna burbuja de aire descarte la microcubeta y cargue nuevamente otra microcubeta.. 9

10 Procedimiento para el recojo de la muestra de sangre en la microcubeta Colocar una torunda de algodón en la zona de punción del participante para detener el sangrado, retirar la torunda y colocar una vendita adhesiva en la zona de punción Poner la microcubeta en el área del portacubeta diseñada para tal fin, cerrar suavemente la porta cubeta. Registrar los resultados de la hemoglobina, estos aparecen en la pantalla del hemoglobinómetro entre 15 a 60 segundos luego de haber colocado la microcubeta, dependiendo de la concentración de hemoglobina Retirar la microcubeta y desecharla en una bolsa roja de residuos biocontaminados. Retirar los guantes al finalizar el procedimiento y descartarlos en una bolsa de residuos biocontaminados 10

11 RECOMENDACIONES: Prepare todo el material suficiente antes de tomar la muestra: guantes, algodón, alcohol, microcubeta, lancetas y papel absorbente para limpiar la microcubeta. Saque solo la cantidad necesaria de microcubetas a usar (de 1 en 1) y mantenga siempre bien tapado el frasco. 11

12 ERRORES FRECUENTES EN LA OBTENCIÓN DE LA MUESTRA 12

13 Errores en la toma de muestra Descuidar el área de toma de muestra previamente desinfectada con alcohol. Exponer a la intemperie la microcubeta un tiempo mayor a 15 minutos. Realizar la punción con el antiséptico en la zona de toma de muestra No llenar la microcubeta en un proceso continuo. Coger la microcubeta por el extremo que va a ser expuesto a la lectura Derramar el reactivo dentro de la gota por demorar mucho tiempo al recoger la muestra en la microcubeta Perder muestra al colocar la microcubeta dentro del hemoglobinometro. 13

14 Errores en la toma de muestra Microcubetas con burbujas de aire pequeñas Limpiar la microcubeta con otro tipo de material que no sea papel absorbente. Pasar el papel absorbente por la ranura de ingreso de la muestra. Colocar la microcubeta en el área de la portacubetas después de 10 minutos de haber sido llenada con la muestra. 14