Exámenes de Detección de Cáncer de Próstata. Una guía para los hombres con Medicare para que tomen decisiones informadas

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1 Exámenes de Detección de Cáncer de Próstata Una guía para los hombres con Medicare para que tomen decisiones informadas

2 Medicare cubre los exámenes de detección de cáncer de próstata. Para más información, consulte las páginas 16 y 17. Este folleto fue preparado por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC por sus siglas en inglés) y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS por sus siglas en inglés). Publicado en junio de 2003.

3 Son los exámenes de detección adecuados para usted? La decisión es suya. Algunos expertos médicos opinan que a todos los hombres se les deben ofrecer exámenes regulares de detección de cáncer de próstata. Otros expertos médicos no recomiendan los exámenes. 1 Para ayudarlo a decidir, empecemos con la información básica.

4 LA PRÓSTATA Y EL CÁNCER DE PRÓSTATA Qué es la próstata? La próstata es una glándula del tamaño de una nuez que sólo los hombres tienen. Es parte del sistema reproductor masculino que produce el líquido que transporta el semen. Como usted puede ver en la ilustración de abajo, la próstata está localizada enfrente del recto, debajo de la vejiga. La uretra (o sea el tubo que conduce la orina desde la vejiga hasta el exterior del cuerpo) corre por todo el centro de la próstata. A medida que los hombres envejecen, la próstata tiende a aumentar de tamaño. Lo anterior puede causar que la uretra se estreche y reduzca el flujo de orina. 2

5 Qué es el cáncer de próstata? El cáncer de próstata está compuesto de células que no crecen de manera normal. Estas células se dividen y crean células nuevas que el cuerpo no necesita, formando una masa de tejido llamada tumor. Estas células anormales algunas veces se propagan a otras partes del cuerpo, se multiplican y causan la muerte. Qué causa el cáncer de próstata? Al igual que otros tipos de cánceres, los expertos médicos no conocen la causa del cáncer de próstata, pero están estudiando varias causas posibles. Se puede prevenir el cáncer de próstata? Los expertos médicos no saben cómo prevenir el cáncer de próstata, pero están estudiando muchos factores. Saben que el no fumar, comer una dieta saludable, mantenerse físicamente activo, y ver a su doctor regularmente contribuyen a una salud general buena. 3 Datos Sobre la Próstata

6 LA PRÓSTATA Y EL CÁNCER DE PRÓSTATA Qué tan común es el cáncer de próstata? Para la población general, un hombre durante toda su vida tiene: 16% de probabilidades (1 en 6) de ser diagnosticado con cáncer de próstata. 3% de probabilidades (1 en 33) de morir de cáncer de próstata. Entre más edad tiene la persona, mayor el riesgo de contraer y ser diagnosticado con cáncer de próstata. Por favor vea la tabla que sigue. 4 Riesgo de ser diagnosticado con cáncer de próstata basado en la edad

7 Quién está en alto riesgo de padecer cáncer de próstata? Si bien todos los hombres están en riesgo de padecer cáncer de próstata, algunos factores aumentan el riesgo: Historial Médico Familiar. Los hombres con un padre, hermano o hijo que haya tenido cáncer de próstata corren un riesgo mayor de desarrollarlo. Raza. El cáncer de próstata es más común entre algunos grupos étnicos y raciales que en otros, pero los expertos médicos no saben por qué. El cáncer de próstata es más común entre los hombres afroamericanos que entre los hombres de raza blanca. Es menos común entre los hombres hispanos, asiáticos, habitantes de las islas del Pacífico y nativo americanos que entre los hombres blancos. 5 Datos Sobre la Próstata

8 LA PRÓSTATA Y EL CÁNCER DE PRÓSTATA 6 Es grave el cáncer de próstata? Algunos cánceres de próstata se vuelven una amenaza grave para la salud al desarrollarse rápidamente y propagarse más allá de la glándula prostática a otras partes del cuerpo hasta que causan la muerte. Sin embargo, hay otros cánceres de próstata que crecen lentamente y nunca se convierten en una amenaza grave ni afectan cuánto tiempo un hombre va a vivir. Los médicos no siempre pueden afirmar qué tipo de cáncer está presente en su caso particular. Entre las causas principales de muerte por cáncer en los hombres, el cáncer de próstata es la segunda causa, después del cáncer de pulmón. Cuando se comparan todas las causas de muerte en hombres de más de 45 años, el cáncer de próstata ocupa el 5º lugar. Las Diez Causas Principales de Muerte en Hombres Mayores de 45 Años

9 Cuáles son los síntomas del cáncer de próstata? Muchos hombres con cáncer de próstata con frecuencia no tienen síntomas. Si los síntomas aparecen, éstos pueden incluir los siguientes: sangre en la orina; necesidad de orinar con frecuencia, especialmente en la noche; flujo de orina débil o interrumpido; dolor o sensación de ardor al orinar; dificultad para orinar; dolor constante en la parte baja de la espalda, caderas y muslos. Si usted tiene alguno de estos síntomas, vea a su doctor lo antes posible. Recuerde que estos síntomas son causados también por otros problemas de próstata distintos al cáncer, tales como una infección o agrandamiento de la próstata. 7 Datos Sobre la Próstata

10 EXÁMENES DE DETECCIÓN DE CÁNCER DE PRÓSTATA Qué significa examen de detección? Examen de detección significa buscar signos de la enfermedad en personas que no tienen síntomas. O sea un examen de detección de cáncer de próstata se usa para identificar y localizar la enfermedad a tiempo cuando el tratamiento puede ser más eficaz. Las principales herramientas de prueba para la detección de cáncer de próstata son el Examen Dígito Rectal (DRE por sus siglas en inglés) y la prueba en sangre del Antígeno Específico de la Próstata (PSA por sus siglas en inglés). El examen y la prueba DRE no pueden decir si usted tiene cáncer; sólo pueden indicar la necesidad de más exámenes. 8 Qué es el Examen Digito Rectal? El examen digito rectal (por tacto) es un examen rápido para revisar el estado de la próstata. Para este examen, el doctor introduce en el recto, usando guantes médicos, uno de sus dedos y lubricado. Esto le permite al doctor palpar la parte de atrás de la próstata para determinar su tamaño o cualquier área endurecida, abultada, anormal o irregular. Pruebas Para Detectar Cáncer de Próstata DRE (por sus siglas en inglés) Examen Dígito Rectal PSA (por sus siglas en inglés) Prueba del Antígeno Específico de la Próstata

11 Qué es la prueba de PSA? PSA significa Prostate Specific Antigen que en español equivale a Antígeno Específico de la Próstata. El PSA es una sustancia producida por las células de la glándula prostática la cual es liberada en la sangre. La prueba de PSA mide el nivel del Antígeno Específico de la Próstata en la sangre. Se extrae una cantidad pequeña de sangre del brazo y el doctor la revisa para ver si el nivel de PSA es normal. Además, el doctor puede usar esta prueba para verificar cualquier cambio en su nivel de PSA en comparación con su última prueba de PSA. Por regla general, entre más elevado esté el nivel de PSA en la sangre, hay más probabilidades de que se presente un problema de próstata. Sin embargo, muchos factores, como la edad y la raza, pueden afectar los niveles de PSA. Algunas glándulas prostáticas producen más PSA que otras. Los niveles de PSA también pueden verse afectados por las siguientes razones: ciertos procedimientos médicos próstata agrandada infección de próstata 9 Debido a que hay muchos factores que pueden afectar los niveles de PSA, su doctor es la persona más indicada para interpretar los resultados de su prueba de PSA. Herramientas de Prueba

12 EXÁMENES DE DETECCIÓN DE CÁNCER DE PRÓSTATA Qué tan exactos son la prueba y el examen de detección? Ninguna prueba o examen es exacto todo el tiempo y esto es cierto para la prueba de PSA y el Examen Dígito Rectal. La prueba de PSA es mejor porque indica qué cánceres pequeños están presentes, especialmente aquellos localizados en el frente, a los lados, o muy profundamente en la glándula prostática. Sin embargo, el Examen Dígito Rectal puede ayudar algunas veces a sugerir cánceres en hombres con niveles normales de PSA, y por ello se les hace la prueba de PSA y el Examen Digito Rectal. 10 Si 100 hombres de más de 50 años se hacen la prueba de PSA: 85 de ellos tendrán un nivel normal de PSA (aunque una cantidad pequeña de estos hombres tendrá un cáncer no detectado por la prueba de PSA). 15 de ellos tendrán un nivel más elevado de PSA que el normal y entonces van a necesitarse más pruebas. Después de que se hagan más pruebas, los resultados mostrarán que: -12 no tienen cáncer de próstata. - 3 tienen cáncer de próstata. Quiero saber más para poder hacerle preguntas a mi doctor.

13 Qué dicen los expertos médicos acerca de los exámenes de detección? Los expertos médicos coinciden en que cada hombre necesita información balanceada sobre las ventajas y las desventajas de los exámenes de detección de cáncer de próstata que le ayude a tomar una decisión informada. Tener información balanceada es importante porque los expertos médicos no se ponen de acuerdo sobre si a los hombres se les debe hacer un examen de detección de cáncer de próstata de manera regular. Los expertos médicos que recomiendan exámenes de detección regulares opinan que la evidencia científica actual enseña que al descubrirse el cáncer de próstata temprano y tratarlo, cuando el tratamiento puede ser más eficaz, podría salvar vidas. Estos expertos recomiendan que todos los hombres que tienen una expectativa de vida de por los menos 10 años se les debe ofrecer anualmente la prueba de PSA y el Examen Dígito Rectal, empezando a los 50 años de edad. Asimismo, recomiendan que a los hombres afroamericanos se les hagan exámenes de detección más temprano, lo mismo a todo hombre que tenga un padre o hermano con cáncer de próstata. Los expertos médicos que no recomiendan exámenes de detección regulares quieren evidencia convincente para que al encontrar cáncer de próstata en etapa temprana detectado mediante un examen, y que al tratarlo, salve vidas. Estos expertos opinan que algunos de estos cánceres quizá nunca afecten la salud de un hombre y que al tratar el cáncer pudiera causar efectos secundarios temporales o prolongados como impotencia (incapacidad de mantener una erección) e incontinencia (incapacidad de controlar el flujo de orina, dando como resultado una fuga o goteo). Debido a que opinan que no se sabe muy bien si los beneficios potenciales del examen pesen más que los efectos secundarios conocidos del tratamiento, entonces ellos recomiendan que a todos los hombres se les brinde información sobre las ventajas y las desventajas de los exámenes de detección antes de que hagan su propia decisión sobre ellos. 11

14 EXÁMENES DE DETECCIÓN DE CÁNCER DE PRÓSTATA 12 Cuándo sabrán más los expertos médicos sobre este tema? Los expertos médicos están colaborando en forma conjunta en estudios de investigación más extensos para obtener respuestas. Estos estudios se llaman ensayos o pruebas clínicas los cuales ayudarán a determinar si a un hombre a quien se le practica exámenes regulares tiene menos probabilidades de morir de cáncer de próstata que un hombre a quien no se le hace examen alguno. En estos ensayos clínicos participan miles de voluntarios varones, pero toma mucho tiempo en darse a conocer los resultados. Los resultados se esperan en 5 ó 10 años y deben ayudar a que los expertos sepan si los exámenes de detección de cáncer de próstata salvan vidas. Quiero conocer todos los datos antes de que me hagan los exámenes.

15 Me debo hacer los exámenes de detección de cáncer de próstata? La decisión es suya y de su médico. Conozca sus factores de riesgo de padecer cáncer de próstata así como las ventajas y las desventajas de los exámenes: Ventajas Me haré los exámenes de detección porque sólo así estaré tranquilo. Pero, pudiera pasar que me encontrarán algún problema, que me hicieran más exámenes o que tuvieran que darme un tratamiento para un cáncer de próstata potencialmente grave. Y ya que no hay manera de decir si el cáncer de próstata causará problemas en el futuro, quiero que lo descubran a tiempo cuando los tratamientos pudieran ser más eficaces. Desventajas No me haré los exámenes de detección hasta que los expertos médicos coincidan en que al hallar el cáncer de próstata en sus etapas tempranas y que al tratarlo se reduzcan mis probabilidades de morir de cáncer. Los exámenes de detección podrían llevarme a que se me hagan otros exámenes y a que me sometan a un tratamiento de cáncer de próstata. Quizá este cáncer nunca cause problemas. Y es que el tratamiento puede tener graves efectos secundarios. 13 Hay tanto por examinarse de lo que imaginaba.

16 EXÁMENES DE SEGUIMIENTO 14 Qué tal si los resultados de sus exámenes de detección indican que usted quizá vaya a necesitar más exámenes? No se deje llevar por el pánico. A muchos hombres a quienes se les hacen más exámenes, no tienen cáncer. Si su prueba de PSA o su Examen Dígito Rectal sugiere algún problema, es muy probable que su doctor lo envíe a un urólogo (un doctor especializado en problemas relacionados con la próstata). Entonces, tal vez sea necesario que le hagan otros exámenes para decidir si el problema es cáncer o algún otro padecimiento. El urólogo puede ordenar una ecografía o ultrasonido transrectal se trata de una pequeña sonda que se introduce en el recto y las ondas sonoras rebotan en la próstata, produciendo una videoimagen. El ultrasonido transrectal no proporciona suficiente información concreta como para considerarlo una buena herramienta de prueba, pero algunos médicos lo encuentran útil para dar seguimiento a una prueba de PSA o Examen Dígito Rectal sospechoso. Si el urólogo sospecha cáncer, se puede extraer con una aguja muestras pequeñitas de la próstata. A esto se le llama biopsia. Por lo general, la biopsia se hace en el consultorio del urólogo. Las muestras son examinadas al microscopio para determinar si hay células cancerosas presentes.

17 TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE PRÓSTATA Qué pasa si encuentran cáncer de próstata? El cáncer de próstata varía de un hombre a otro. Muchos factores afectan la decisión de si la enfermedad debe tratarse o no: la edad del paciente, si el cáncer se ha propagado, la presencia de otros padecimientos médicos, y la salud general del paciente. Cuando el cáncer de próstata es descubierto en sus etapas tempranas y aún no se ha propagado más allá de la próstata, el doctor y su paciente pueden decidir sobre lo siguiente: espera vigilante monitoreo del cáncer de próstata del paciente realizando la prueba de PSA y el Examen Dígito Rectal regularmente y sólo tratarlo cuando el cáncer de próstata cause síntomas o muestre señas de crecimiento; cirugía (prostatectomía radical) extirpación de la próstata; radioterapia externa se usa para eliminar las células cancerosas dirigiendo la radiación hacia la próstata; radioterapia interna (braquiterapia) consiste en colocar quirúrgicamente semillitas radiactivas dentro o cerca del tumor para destruir las células cancerosas; terapia hormonal se prescriben ciertas hormonas para evitar que las células del cáncer de próstata sigan creciendo; crioterapia se coloca una sonda especial dentro o cerca del cáncer de próstata para congelar y destruir las células cancerosas. 15 En el caso de cánceres de próstata más avanzados que ya se han propagado más allá de la próstata éstos pueden ser difíciles de tratar y quizás sean incurables. Los pacientes deben hablar con su médico para que juntos escojan la mejor opción.

18 TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE PRÓSTATA Tienen efectos secundarios estos tratamientos? Los efectos secundarios del tratamiento de cáncer de próstata dependen principalmente del tipo de tratamiento, de la edad del paciente y su salud general. Los hombres pueden sufrir dolor, malestar y otros efectos secundarios que van desde leves hasta severos. Esto efectos secundarios pueden ser temporales o durar mucho tiempo. Dos efectos secundarios importantes son la impotencia y la incontinencia. Cuando el doctor le explique las opciones de tratamiento, pídale también que le diga si los efectos secundarios pudieran ser leves o severos, y cuánto tiempo podrían durarle. Además, tal vez el doctor quiera realizar una cirugía o recetar medicamentos para aliviar algunos efectos secundarios. 16 Cubre Medicare los exámenes de detección de cáncer de próstata? y si es así, quién está cubierto? Medicare cubre el Examen Dígito Rectal y la Prueba de PSA una vez cada 12 meses. Todos los hombres con Medicare de 50 años y más están cubiertos (la cobertura empieza un día después de que usted cumpla 50 años). Cuánto pagan los hombres con Medicare por los exámenes de detección de cáncer de próstata? Usted no paga nada por la prueba de PSA. En cuanto al Examen Dígito Rectal, tal vez lo que usted deba pagar sea una cantidad distinta ya que depende del tipo de plan de salud de Medicare que usted tenga. Por lo general, usted no pagará más del 20% de la cantidad aprobada por Medicare después del deducible anual de la Parte B.

19 La decisión correcta es aquella que sea la adecuada para mi. Gracias por leer este folleto. Esperamos que le ayude a entender la próstata, el cáncer de próstata y las distintas opiniones sobre los exámenes de detección. Hable con su doctor o con las personas importantes en su vida acerca de las ventajas y las desventajas de los exámenes para que juntos decidan si son los adecuados para usted. Para más información sobre cáncer de próstata y Medicare, llame GRATIS o visite los siguientes lugares por Internet: 17 Información sobre Medicare MEDICARE ( ) Los usuarios de TTY deben llamar al por Internet Servicio de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer CANCER ( ) Los usuarios de TTY deben llamar al Información de Salud para las organizaciones sin fines de lucros y agencias del gobierno e ingrese cáncer de próstata

20 Centros de Servicios de Medicare y Medicaid MEDICARE ( ) Los usuarios de TTY deben llamar al por Internet Publicación de CMS #11042S, Junio de 2003

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