MÓDULO 3. Posterior a la revisión documenta, se iniciará con la revisión de los desechos del área que deben ser revisados de la siguiente forma:

Transcripción

1 MÓDULO 3 Criterios de evaluación Imagenología El área del Imagenología, es aquella que se encuentra en el establecimiento en la cual se localiza el equipamiento para la toma de radiografías, en esta área se deberán evaluar las condiciones generales del área, los insumos para la protección radiológica, el programa para el personal ocupacionalmente expuesto, mobiliario y equipamiento, cuando el servicio sea propio el establecimiento deberá tener la licencia sanitaria y copia del permiso de Responsable de la operación y funcionamiento. En caso de que este servicio sea subrogado deberán tener el contrato o convenio debidamente rubricado y firmado, y estos podrán ser visitados como parte de la infraestructura del establecimiento objeto de la evaluación. En el área existen otros espacios en los cuales se encuentra el equipo de: Rayos X, Ultrasonido, Tomografía Axial Computarizada, Resonancia Magnética. Posterior a la revisión documenta, se iniciará con la revisión de los desechos del área que deben ser revisados de la siguiente forma: El evaluador corroborará el manejo de los desechos radioactivos líquidos. En los casos que sea necesario el uso de recipientes de vidrio, éstos deben colocarse en un recipiente secundario resistente y rígido, el espacio entre ambos debe llenarse con material absorbente

2 capaz de absorber el doble del volumen del líquido colectado (NORMA Oficial Mexicana NOM-028-NUCL-2009, Manejo de desechos radiactivos en instalaciones radiactivas que utilizan fuentes abiertas). El evaluador deberá verificar que existan los registros para cada uno de los recipientes en uso, en los cuales deben anotarse todos los vertimientos. Los registros deben contener como mínimo el volumen, la composición, la actividad o concentración de actividad, el radionúclido, la fecha de vertimiento y el nombre de quien efectúa el registro (NOM-028- NU- CL-2009). El evaluador corroborará que todo recipiente y bolsas con desechos radiactivos que estén en el almacén estén en un lugar visible, con una etiqueta que contenga la siguiente información: a) Fecha de retiro del área de generación; b) Lugar donde se recolectó; c) Radionúclido; d) Actividad, concentración de actividad o actividad específica; e) Nivel de radiación a contacto y a un metro; f) Composición química/forma física; g) Masa y/o volumen; h) El símbolo de radiación ionizante. El evaluador verificará que el establecimiento cuente con señalética que prohíba la descarga de los desechos líquidos no acuosos y aceites (NOM-028-NU- CL-2009) así como el registro de los desechos radiactivos colocados en el almacén. Este registro debe contener como mínimo la información: (NOM-028-NUCL-2009). Asimismo, el evaluador deberá corroborar el registro de los desechos contaminados con material radiactivo liberados, descargados o enviados a una instalación de gestión. Este registro debe contener como mínimo la información determinada en el apéndice B (NOM-028-NUCL-2009).

3 El establecimiento deberá contar con un Manual de protección y seguridad radiológica, es un documento cuyo objetivo es que todas las acciones que involucren fuentes de radiación ionizante, se ejecuten cumpliendo con normas y procedimientos de protección radiológica adecuados, para reducir las exposiciones ocupacionales y del público a valores tan bajos como razonablemente pueda lograrse, tomando en cuenta factores económicos y sociales. Debe contener los procedimientos de protección y seguridad radiológica aplicables a las actividades que se realicen en el establecimiento (NORMA Oficial Mexicana NOM-229-SSA1-2002, Salud ambiental. Requisitos técnicos para las instalaciones, responsabilidades sanitarias, especificaciones técnicas para los equipos y protección radiológica en establecimientos de diagnóstico médico con rayos X). Se debe verificar que el Manual de protección y seguridad radiológica del establecimiento en el que se fijen objetivos específicos para asegurar el cumplimiento de los límites de dosis tanto para el POE como para el público y para minimizar la dosis a los pacientes, tomando en cuenta los niveles orientativos como una guía no limitante (NOM-229-SSA1-2002). En el manual de garantía de calidad, el evaluador corroborará que se cuente con un formato que permita revisión, el cual debe estar disponible para todo el personal ocupacionalmente expuesto de la instalación y que el manual contenga la información siguiente: Lista de los individuos responsables del programa de garantía de calidad y de aplicar las técnicas de vigilancia y mantenimiento. Lista de los parámetros que serán vigilados y la frecuencia de las pruebas. Descripción de los requisitos, criterios de calidad o límites de aceptación establecidos para cada uno de los parámetros vigilados. Descripción breve de los procedimientos usados para vigilar cada parámetro.

4 Descripción de los procedimientos que deben seguirse cuando se detecten dificultades, de modo de que el responsable de su corrección sea notificado. Lista de documentos donde se puedan encontrar instrucciones detalladas para la vigilancia y el mantenimiento. Los documentos de registro. Una copia de cada conjunto de especificaciones de compra para el equipo nuevo y los resultados de las pruebas de aceptación del mismo. Medidas para la capacitación apropiada de todo el personal con responsabilidades en el programa de garantía de calidad, señalando la frecuencia y duración de éstas. (NOM-229-SSA1-2002). El evaluador solicitará el manual de procedimientos técnicos autorizado conjuntamente por el titular y el responsable de la operación y funcionamiento y constatará que en él se explique la forma de realizar cada una de las técnicas de exploración radiológica que se utilicen en el establecimiento de acuerdo con las características del equipo de rayos X, procesador de películas, tipo de películas, tipo de pantallas intensificadoras y tomando en cuenta el espesor del paciente (NOM-229-SSA1-2002). La memoria analítica, es un documento que certifica los requerimientos de blindaje de la instalación de rayos X para diagnóstico médico, realizado por un asesor especializado en seguridad radiológica (NOM-229- SSA1-2002). El asesor especializado en seguridad radiológica, es la persona física o moral cuya función es la de proporcionar apoyo técnico al titular del establecimiento y al responsable de la operación y funcionamiento en el cumplimiento de sus responsabilidades en materia de seguridad y protección radiológica y garantía de calidad, de acuerdo con lo establecido en esta norma y demás ordenamientos legales aplicables (NOM-229- SSA1-2002). El evaluador deberá verificar si el servicio es de nueva creación para solicitar la memoria analítica de cálculo de los blindajes en las salas de rayos X que deberá estar avalada por un asesor especializado en seguridad radiológica, o en su caso en los servicios que ya se encuentren en operación deberán solicitar la verificación de blindajes (NOM-229- SSA1-2002). Al revisar la memoria analítica el evaluador constatará que se presente la siguiente información: (NOM-229-SSA1-2002).

5 El programa de garantía de calidad, es el conjunto de disposiciones administrativas y procedimientos técnicos debidamente documentados, así como acciones para verificación y medidas correctivas destinados a generar la calidad de los servicios de diagnóstico médico con rayos X (NOM-229-SSA1-2002). Este punto, es de enfatizarse en aquellos establecimientos que tiene una productividad diaria mayor a 50 estudios radiográficos, de conformidad con la (NOM-229- SSA1-2002). Se deberá corroborar que los instrumentos que se utilicen para realizar las pruebas de control de calidad del funcionamiento del equipo cuenten con un certificado de calibración vigente (NOM-229-SSA1-2002). En cuanto, al Personal ocupacionalmente expuesto (POE), es la persona que en el ejercicio y con motivo de su ocupación está expuesta a la radiación ionizante. Quedan excluidos los trabajadores que ocasionalmente en el curso de su trabajo puedan estar expuestos a este tipo de radiación (NOM-229- SSA1-2002). En el momento de la revisión del registro del límite de dosis para el POE, se corroborará que el límite del equivalente de dosis efectiva anual (HE,L) para los efectos estocásticos sea de 50 msv (5 rem) y para los efectos deterministas sea de 500 msv (50 rem), en el cristalino, debe ser un límite de 150 msv (15 rem), mujeres ocupacionalmente expuestas que se encuentren embarazadas será de 15 msv (1.5 rem) (NOM-229- SSA1-2002). El evaluador constatará que el POE porte los dosímetros personales durante la jornada de trabajo y que al término de ésta permanezcan almacenados en un lugar adecuado, fuera de la zona controlada. (NOM-229- SSA1-2002). Verificar mediante registro que la calibración de los dosímetros sea realice al menos una vez al año y que los dosímetros cuenten con una etiqueta adherida a un costado con el factor de calibración y la fuente utilizada, así mismo verificar que se encuentre el certificado de calibración que deberá contener: empresa, equipo, intervalo de medición del dosímetro, factor de calibración, fuente de calibración utilizada, periodo de validez del certificado, prestador de servicios responsable de la calibración NORMA Oficial Mexicana NOM- 024-NUCL-1995: Requerimientos y Calibración de Dosímetros de Lectura Directa para Radiación Electromagnética).

6 Solicitar el expediente de cada trabajador ocupacionalmente expuesto, en el que se verificará que se conserven los certificados anuales del equivalente de dosis individual acumulada, de la constancia del equivalente de dosis total acumulada al término de la relación laboral y de los exámenes médicos. Esta documentación debe contar con la firma del trabajador como constancia de haberla recibido y conservarse hasta 30 años después de terminada la relación laboral (NOM-229-SSA1-2002). Así mismo, al revisar el expediente de cada trabajador ocupacionalmente expuesto se deberá corroborar que los exámenes médicos se hagan cada año y que se incluya una historia clínica del trabajador que considere como mínimo la ficha de registro médico para candidatos y personal ocupacionalmente expuesto, examen médico para el candidato a personal ocupacionalmente expuesto y examen periódico (análisis del tipo de trabajo que ha estado realizando el trabajador, riesgos a los que ha estado sometido como consecuencia del mismo e historial dosimétrico, análisis de posibles exposiciones recibidas como consecuencia de su trabajo o por motivos médicos, especificando en lo posible: causa, dosis recibida, zona expuesta y manifestaciones clínicas observadas, examen de laboratorio anual (biometría hemática completa, serie trombocitaria, pruebas bioquímicas), se debe revisar la nota de actualización clínica. (NORMA Oficial Mexicana NOM- 026-NUCL-2011, Vigilancia médica del personal ocupacionalmente expuesto a radiaciones ionizantes). El informe del resultado de la evaluación radiológica deberá estar fechado, avalado con el nombre del médico radiólogo, número de cédula profesional y firma (NORMA Oficial Mexicana NOM-229-SSA1-2002, Salud ambiental. Requisitos técnicos para las instalaciones, responsabilidades sanitarias, especificaciones técnicas para los equipos y protección radiológica en establecimientos de diagnóstico médico con rayos X).