Elaborado Revisado Aprobado

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1 I INDICE 1.-OBJETIVO 2 2.-ALCANCE 2 3.-RESPONSABILIDADES.2 4.-DEFINICIONES.3 5.-DISTRIBUCION 3 6.-CONTENIDO ESPECIFICO 3 Elaborado Revisado Aprobado Juan C. Prado B. Traumatólogo Hospital Victoria Traumatólogos Hospital Victoria. Dr. Leonardo Parodi C Sub-Director Medico Dra. Carolina Oyarce CR Atención Abierta Mat. Alexis Ferreira. Asesor SSAN Dra. Ana León. Asesor APS SSAN Dr. Joaquín Sanzana M. Director Hospital Victoria E.U. Katia Guzmán. Directora(s) SSAN Consejo integrador red de la red asistencial (CIRA) 1.- OBJETIVO Asegurar a los usuarios mayores de 15 años, portadores de Patología Meniscal de Rodilla en la sub red, la pertinencia de su referencia y contra referencia, desde la atención primaria y secundaria (otras especialidades) al Policlínico de Traumatología Hospital de Victoria 1

2 2.- ALCANCE CESFAM y Hospitales comunitarios de la Sub-Red del Hospital Victoria y Policlínico de Especialidades de éste. 3.- RESPONSABILIDADES Responsables de la aplicación: Médicos de CESFAM y Hospitales de la Sub-Red: serán responsables de la sospecha diagnóstica, tratamiento inicial y derivación pertinente de los usuarios a la especialidad. Funcionarios del SAU: serán responsables de otorgar las horas y citar a los usuarios. Médicos Traumatólogos del Hospital Victoria: serán responsables de la confirmación diagnóstica, resolución y contrareferencia de los pacientes. Responsables de la supervisión: Jefe de Servicio de Traumatología. 4.- DEFINICIONES Patología Meniscal de Rodilla: Sintomatología derivada de lesiones meniscal agudas y degenerativas. Menisco: estructura de fibro- cartílago inmersos en la profundidad de la articulación de la rodilla, cuya función es entregar amortiguación y estabilidad a esta, protegiéndola asi del desgaste articular (artrosis). 5.-DISTRIBUCION Documento será distribuido en los establecimientos de A.P.S. y a nivel secundario en el S.A.U. y policlínicos del hospital de Victoria. 2

3 6.-CONTENIDO ESPECIFICO INTRODUCCION: Hoy la sintomatología de origen traumático y ortopédico representa cerca del 20% de la consulta ambulatoria del médico general, como también en los servicios de Urgencias. Dentro de ellas, las referentes a rodilla corresponden al 5 al 10%, las cuales son tildadas en su mayoría de Gonalgias. La lesión meniscal puede tener un origen: Genética a través de una malformación, como es el menisco lateral discoide (0,5 al 2% de la población, preferentemente en mujeres). Traumático: asociado torsiones en rotación, frecuentemente durante accidentes deportivos. Degenerativo: esta es la más importante en nuestro medio. A través del tiempo el menisco de esfacela en su borde medial, siendo pelliscado y roto en una rotación vanal de rodilla, ejemplo baile o simples giros. CUADRO CLINICO SINTOMAS - Dolor a nivel de interlíneas (gonalgia). - Aumento de volumen (derrame articular) - Síntomas mecánicos (cuerpo libre IA, bloqueos articulares) SIGNOS EXAMENES: - Radiografía permite descartar otras patologías como la degenerativa y/o tumoral. - Ecografía es poco confiable. - Resonancia Magnética lo que más se acerca a la realidad, teniendo presente un 25% de falsos negativos. 3

4 DIAGNOSTICO ES CLÍNICO Conducta: toda lesión meniscal que genere sintomatología, debe ser resuelta a la brevedad idealmente vía artroscópica antes que se produzca lesión condral y artrosis subsecuente, siempre que la comorbilidad del paciente lo permita. Nivel Primario: Paciente consulta en A.P.S. con síntomas meniscales: Evaluación incluye: Antecedente traumático (no siempre presente). Presencia de derrame. Dolor en interlinea articular. Signos meniscales. Radiografía Rodilla en plano AP y Lateral. Tratamiento inicial: - AINES por 7 a 10 días. - Rodillera en cuadro agudo. - Descarga con bastón ortopédico. - Derivación mediante I C al poli de T M T del hospital de Victoria. Nivel Secundario: Agendar y citar paciente a través del S A U antes de 60 días. Evaluación por médico especialista con estudio radiológico. Descarte diagnostico, contra referencia correspondiente. Confirmación diagnostica: solicitud de exámenes(r N M y pre-óp.). Agendar hora de control S A U. Control médico: revisión de exámenes, inscripción en lista de espera quirúrgica. Resolución quirúrgica (antes de un año). Contrareferencia A P S. 4

5 PAUTA SUPERVISIÓN Fecha: Supervisor: Firma: N Ítems SI NO Observaciones 1 IC con síntomas meniscales 2 IC con signos meniscales consignados 3 Paciente con Rx de rodilla AP y lateral INDICADOR N de pacientes referidos por MENISCOPATIA con IC pertinente/ N total de pacientes referidos por MENISCOPATIA con IC. X