Programa: Beca de Perfeccionamiento en PEDIATRIA AMBULATORIA. Departamento: Pediatría Servicio: Clínica pediátrica

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1 Programa: Beca de Perfeccionamiento en PEDIATRIA AMBULATORIA Departamento: Pediatría Servicio: Clínica pediátrica

2 1. Datos generales 1.1 Nombre del programa: Beca de perfeccionamiento en pediatría ambulatoria 1.2 Tipo de programa: Programa de Perfeccionamiento 1.3 Director: Dra. Cristina Catsicaris, jefa de la sección de Consultorios Externos de Pediatría 1.4 Responsables del Programa: Dra. Cristina Catsicaris Dra. Marcela Paz Dr. Alfredo Eymann 1.5 Requisitos de ingreso: Requisitos generales del Departamento de Docencia del HI Haber finalizado la residencia en Clínica Pediátrica en un servicio reconocido Curriculum Vitae Entrevista Personal con los responsable del Programa 1.6 Duración en años: Dos años 1.7 Carga Horaria total: 3300 hs. (dos años) 2

3 2. Fundamentación El Hospital Italiano de Buenos Aires, perteneciente a la Sociedad Italiana de Beneficencia en Buenos Aires, es una entidad de bien público y sin fines de lucro, que fue inaugurada el 8 de Diciembre de Concebido en sus orígenes para atender los problemas de salud de la colectividad italiana, sus más de 150 años de vida lo han convertido en un centro de referencia y derivación a nivel nacional que atiende a un amplio espectro de la población a través de los sistemas de seguridad social y su propio prepago, el Plan de Salud del Hospital Italiano. Su prestigioso plantel profesional, que cubre todas las especialidades médicas, su excelente nivel de equipamiento y su permanente adaptación funcional a los progresos científicos, tecnológicos y del proceso de atención médica, lo han ubicado en una posición de liderazgo en la medicina de nuestro país, tanto en el aspecto asistencial como académico. Fundado en 1978 por el Dr Carlos Gianantonio, el Departamento de Pediatría del Hospital Italiano, está constituido por un calificado plantel profesional con dedicación de horario prolongado, que incluye todas las especialidades pediátricas: clínicas, quirúrgicas y de salud mental. La residencia de Clínica Pediátrica, así como las becas de perfeccionamiento en distintos aspectos del cuidado del niño y del adolescente (adolescencia, neonatología, terapia intensiva, nefrología, neurología, etc), que se desarrollan en el ámbito del Departamento de Pediatría cuentan con un pleno respaldo Institucional y del Departamento de Docencia, contribuyendo a un espíritu de educación continua y discusión crítica. El área ambulatoria de Consultorios Externos muestra un sostenido crecimiento en los últimos años, particularmente en lo referente a la atención primaria de la salud. El Consultorio Externo de Pediatría realiza entre 6000 a 8000 consultas mensuales incluyendo la atención ambulatoria de especialidades. En conjunto constituye un ámbito propicio para la formación médica dada la importante experiencia acumulada y permanente ocasión de situaciones docentes que esta actividad ofrece. La sociedad, y las ciencias médicas como parte de ella, ha presentado cambios significativos en el paradigma de salud y modalidades de atención. La medicina preventiva, la promoción de la salud, el reconocimiento de factores protectores y de riesgo y la calidad de vida, son elementos ineludibles de una efectiva atención ambulatoria. La comunidad y el sistema de salud necesitan de médicos con una sólida formación en pediatría ambulatoria. 3. Objetivos generales de la beca Formar pediatras con capacidad para evaluar al niño en sus aspectos biológicos, psicológicos y sociales Fortalecer y perfeccionar los conocimientos clínicos en pediatría ambulatoria y adolescencia Promover el desarrollo de la capacidad médica de orientar al niño y su familia en su desarrollo vital en contexto con su medio asumiendo el rol de médico de cabecera del niño y del adolescente Capacitar en el desarrollo de habilidades en el seguimiento de pacientes complejos: violencia familiar, seguimiento de pacientes crónicos, seguimiento de prematuros, pacientes transplantados, etc. Enseñar las destrezas necesarias para establecer una adecuada relación médicopaciente-familia 3

4 Desarrollar la capacidad para el seguimiento longitudinal integral de pacientes en salud Brindar elementos para la investigación clínica, fomentar la docencia y la actualización continua Ofrecer una oportunidad de formar parte de un equipo de salud interdisciplinario para realizar todas las acciones necesarias en la atención integral del paciente, en el marco de la atención primaria de la salud Enfatizar los conceptos de prevención de las enfermedades y promoción de la salud; valorar los factores de riesgo y protectores y las recomendaciones de la pesquisa Estimular y desarrollar el interés humanístico y antropológico a través de la promoción del compromiso ético y emocional con la tarea 4. Desarrollo del Programa por año de formación Primer año Objetivos de aprendizaje del año. El becario será capaz de: Adquirir las habilidades y el juicio necesario para reconocer, investigar y manejar las manifestaciones precoces de los problemas comunes en la práctica ambulatoria, comprender y seleccionar los procedimientos apropiados de diagnóstico y aprender el manejo de los mismos Conocer la historia natural de las enfermedades agudas y crónicas y adquirir las destrezas necesarias para el manejo del paciente y su familia a través del curso de la enfermedad Adquirir habilidades para desarrollar actividades de promoción y prevención de la salud Aprender las destrezas necesarias para realizar los procedimientos comunes de consultorio Comprender la epidemiología básica y la epidemiología clínica como fundamento de la investigación para los médicos de atención primaria. Seleccionar críticamente la literatura médica. Desarrollar la capacidad de autoevaluación y de autogestión de sus propias necesidades para la educación médica continua Objetivos por ámbito de desempeño: 4.1 Consultorios externos de Pediatría: Establecer una adecuada relación médico-paciente-familia Adquirir las habilidades y el juicio necesario para reconocer, investigar y manejar las manifestaciones precoces de los problemas comunes en la práctica ambulatoria Comprender y seleccionar los procedimientos apropiados de diagnóstico y aprender el manejo de los mismos. Conocer la historia natural de las enfermedades agudas y crónicas y adquirir las destrezas necesarias para el manejo del paciente y su familia a través del curso de la enfermedad 4

5 Valorar la importancia de la promoción y prevención de la salud, así como los factores de riesgo y protectores. Conocer las recomendaciones de pesquisa Contenidos: atención de niños y adolescentes sanos y con patología pediátrica ambulatoria prevalente. Factores de riesgo y protectores. Recomendaciones de pesquisa. Estrategias de enseñanza: se desempeñará como médico de cabecera con pacientes a su cargo bajo supervisión de médicos de planta. Realizará ateneos de discusión de pacientes en forma diaria. Se le proveerá de un radio mensaje para facilitar la comunicación con los pacientes. Observará la atención de pacientes por parte de los médicos de planta y especialistas. Atenderá pacientes con consultas no programadas (demanda espontánea). Modalidad de implementación: Atenderá a pacientes por citación programada durante 29 hs semanales. Atenderá a pacientes de demanda espontánea durante 6 hs por semana. Esta actividad se desarrolla a tiempo completo durante 11 meses. Estará a cargo de un radio mensaje de Lunes a Viernes de 8 a 20 hs. 4.2 Centro de Salud Santa Marta, partido de Derqui Establecer una adecuada relación médico-paciente-familia Adquirir las habilidades y el juicio necesario para reconocer, y manejar las manifestaciones precoces de los problemas comunes en la práctica ambulatoria Comprender y seleccionar los procedimientos apropiados de diagnóstico y aprender el manejo de los mismos en una población epidemiológicamente diferente a la del Hospital Italiano Valorar la importancia de la promoción y prevención de la salud Contenidos: atención de niños y adolescentes sanos y con patología prevalente en un área de riesgo social. Habilidades en la relación médico-paciente. Estrategias de enseñanza: se desempeñará como médico de cabecera con pacientes a su cargo y atenderá pacientes de demanda espontánea. Estas actividades serán supervisadas por médicos de planta. Modalidad de implementación: se desarrolla a tiempo parcial durante 4 meses, atendiendo 6 hs una vez por semana. 4.3 Servicio de Endocrinología del Hospital de Niños Ricardo Gutierrez Comprender la patología endocrinológica pediátrica desarrollada en un centro de referencia con elevado caudal de pacientes. Contenidos: atención de niños con baja talla, hipo e hipertiroidismo, trastornos del ciclo menstrual, pubertad precoz, hiperplasia suprarenal, etc. Estrategias de enseñanza: observará la atención de pacientes por los especialistas del área y participará de la discusión de los mismos. Atenderá pacientes. Estas actividades serán supervisadas por médicos de planta. 5

6 Modalidad de implementación: se desarrolla a tiempo parcial durante 2 meses, durante 6 hs cinco veces a la semana. 4.4 Servicio de Crecimiento y desarrollo del Hospital Juan P. Garrahan Realizar la evaluación y diagnóstico de crecimiento y desarrollo en un centro de referencia con elevado caudal de pacientes. Contenidos: atención de niños con trastornos de crecimiento, baja talla, acrondro e hipocondrioplasia, displasia esquelética, alteraciones de la formación ósea, etc. Estrategias de enseñanza: observará la atención de pacientes por los especialistas del área y participará de la discusión de los mismos. Atenderá pacientes. Estas actividades serán supervisadas por médicos de planta. Modalidad de implementación: se desarrolla a tiempo parcial durante 2 meses, durante 6 hs cinco veces a la semana. 4.5 Salud Mental Pediátrica del Hospital Italiano Comprender el abordaje inicial de la consulta psicopatológica en la edad pediátrica. Contenidos: disfunción familiar, stress, trastornos de ansiedad, trastornos de la conducta alimentaria, fracaso escolar, depresión, etc. Estrategias de enseñanza: observará la atención de pacientes por los especialistas del área y participará de la discusión de los mismos. Estas actividades serán supervisadas por médicos de planta. Modalidad de implementación: se desarrolla a tiempo parcial durante 2 meses, durante 3 hs 2 veces a la semana. 6

7 Segundo año Objetivos de aprendizaje del año. El becario será capaz de: Desarrollar habilidades para la enseñanza clínica y la actitud de autoaprendizaje. Realizar tareas de coordinación académica de los residentes de pediatría y los becarios de primer año. Realizar tarea de coordinación asistencial vinculada a la atención de pacientes que concurren al consultorio de demanda espontánea Adquirir las herramientas necesarias para diseñar y desarrollar tareas de prevención destinados a tareas de atención primaria en la comunidad Adquirir habilidades de manejo ambulatorio de pacientes complejos en un rol de médico de cabecera coordinando la interrelación con los especialistas Efectivizar el trabajo de investigación diseñado en primer año Objetivos por ámbito de desempeño 4.6 Consultorios externos de Pediatría: Desarrollar habilidades en el seguimiento de pacientes complejos en la práctica ambulatoria. Fortalecer y perfeccionar los conocimientos clínicos en pediatría ambulatoria y adolescencia. Realizar acciones de promoción y prevención de la salud. Contenidos: atención de niños sanos y adolescentes y atención de patología pediátrica ambulatoria compleja: clínica de mielomeningocele, clínica de parálisis cerebral, clínica de recién nacidos prematuros, consultorio de seguimiento de pacientes transplantados (renales, hepáticos, cardio-pulmonares). Estrategias de enseñanza: se desempeñará como médico de cabecera con pacientes a su cargo bajo supervisión de médicos de planta. Asistencia a los consultorios de especialidades pediátricas, asistencia a los consultorios de seguimiento de cínicas de pacientes complejos. Se realizará ateneos de discusión de pacientes en forma diaria. Se proveerá de un radio mensaje para facilitar la comunicación con los pacientes. Coordinará talleres de prevención (puesta de límites, sexualidad, alimentación, etc.) en la comunidad. Modalidad de implementación: Atenderá a pacientes por citación programada durante 29 hs semanales. Atenderá a pacientes de demanda espontánea durante 6 hs por semana. Esta actividad se desarrolla a tiempo completo durante 11 meses. Estará a cargo de un radio mensaje de Lunes a Viernes de 8 a 20 hs. 4.7 Consultorio de Mediano Riesgo del Hospital Juan P. Garrahan Desarrollar las habilidades para el manejo inicial de pacientes con patologías complejas en un centro de referencia y elevado caudal de pacientes. Contenidos: atención de pacientes con síndromes genéticos, seguimiento de niños con cáncer, pacientes con patología quirúrgica compleja, pacientes transplantados, etc. 7

8 Estrategias de enseñanza: observará la atención de pacientes por los especialistas del área y participará de la discusión de los mismos. Atenderá pacientes. Estas actividades serán supervisadas por médicos de planta. Modalidad de implementación: se desarrolla a tiempo parcial durante 2 meses, durante 6 hs cinco veces a la semana. 4.8 Consultorio de Clínicas interdisciplinarias del Hospital Juan P. Garrahan Desarrollar las habilidades para el manejo inicial de pacientes con trastornos del desarrollo en un centro de referencia con un elevado caudal de pacientes. Contenidos: atención de pacientes con retraso madurativo, trastorno de atención, trastorno generalizado del desarrollo, autismo, fracaso escolar, etc. Estrategias de enseñanza: observará la atención de pacientes por los especialistas del área y participará de la discusión de los mismos. Atenderá pacientes. Estas actividades serán supervisadas por médicos de planta. Modalidad de implementación: se desarrolla a tiempo parcial durante 2 meses, durante 6 hs cinco veces a la semana. 5. Actividades formativas 5.1 Discusión de pacientes Participantes: becarios y médicos de planta. Frecuencia: media hora en forma diaria. Actividad: se discutirá el abordaje de los pacientes con problemas simples y complejos. 5.2 Ateneo de pacientes de Consultorio Externo. Participantes: residentes, becarios y los médicos de planta. Frecuencia: semanal. Actividad: asistirá a los residentes en la confección de los ateneos (búsqueda bibliográfica, temas, enfoque didáctico). 5.3 Ateneo para médicos de Centros Periféricos de Consultorio Externo Participantes: becarios, médicos de los Centros Periféricos y médicos de planta. Frecuencia: semanal. Actividad: coordinará los ateneos, presentará casos y llevará un registro de los contenidos. 5.4 Ateneo Central del Departamento de Pediatría Participantes: todos los profesionales integrantes del Departamento de Pediatría. Frecuencia: semanal Actividad: asistencia, presentación de pacientes y coordinación de la discusión del caso. 5.5 Ateneo de Investigación Central del Departamento de Pediatría Participantes: todos los profesionales integrantes del Departamento de Pediatría. Frecuencia: semanal. 8

9 Actividad: asistencia a la presentación de la líneas de investigación en desarrollo en el Departamento de Pediatría y en otros Centros y discusión de nuevos abordajes de los problemas médicos. 5.6 Ateneo bibliográfico de diseño metodológico Participantes: residentes, becarios y médicos de planta. Frecuencia: mensual. Actividad: lectura y análisis crítico del diseño de investigación de artículos de investigación publicados en revistas de la especialidad. 5.7 Ateneo conjunto con Salud Mental Pediátrica Participantes: médicos de planta, psicólogos, psicopedagogos y becarios Frecuencia: semanal Actividad: asistencia y participación en la discusión de pacientes 5.8 Ateneo de Adolescencia Participantes: médicos de planta y becarios Frecuencia: semanal Actividad: asistencia y participación en la discusión de pacientes 5.9 Actividades de Investigación El becario de primer año deberá diseñar un protocolo de investigación considerando la selección de la población y de la muestra. Evaluación de factores confundidores y modificadores de efecto. Propuesta de test estadísticos para su análisis. El becario de segundo año deberá llevar a cabo el protocolo diseñado y presentarlo en un congreso de la especialidad Entrenamiento de técnicas grupales El becario se entrenará en técnicas de manejo de grupos para coordinar actividades de prevención en la comunidad. Se utilizará presentación de casos clínicos, rol playing, etc Cursos El becario dictará clases a residentes y becarios de iniciación en clínica pediátrica de problemas frecuentes de la práctica médica. Colaborará con la supervisión de la actividad asistencial de los residentes. Colaborará en los trabajos prácticos y dictado de clases a los alumnos de la Unidad Docente Hospitalaria de la UBA, supervisados por los ayudantes de 1ª honorarios, jefe de trabajos prácticos y el encargado docente. Realizará el Curso de metodología de la investigación a distancia (PREMIP) 6. Evaluación Marco referencial Un aspecto fundamental del entrenamiento de becario es la evaluación. La evaluación del sistema formativo permite corregir rumbos y reforzar aciertos. La misma se realizará en distintos niveles que deberán articularse entre si. Esta debe tener las siguientes características: Evaluación de los objetivos de aprendizaje. La revisión periódica de los mismos permite su adecuación, dada la condición dinámica de la realidad de la salud. 9

10 Evaluación de las estrategias: el análisis de los resultados obtenidos y su correspondencia con los objetivos permiten el ajuste de los medios. Evaluación de las personas integrantes del sistema: se realiza según dos modalidades complementarias: una es la evaluación continua y formativa que se efectúa en la tarea diaria, que funciona como mecanismo de retroalimentación para el evaluado y constituye un recurso docente. La otra es la evaluación sumativa o periódica, que compara un determinado aspecto con un estándar previamente establecido. Se realiza con informes de los encargados de área y autoevaluación al finalizar cada rotación. A fin de lograr una evaluación integral se analizan diferentes aspectos: cognitivo, afectivo o actitudinal, capacidad de aplicar conocimientos teóricos a una situación clínica determinada, habilidades prácticas, etc. La información obtenida a través de las evaluaciones permite intervenciones tempranas en caso de desajustes y provee información para la toma de decisiones. Actividades de evaluación De acuerdo con estas premisas, se ha desarrollado un sistema de evaluación de los becarios que incluye los siguientes instrumentos: 6.1 Conocimiento y acuerdo con los becarios de los objetivos educacionales de la beca, de conocimiento, habilidades y actitudes. 6.2 Evaluación continua a través de la supervisión directa de los becarios por medio de la observación de su desempeño en el consultorio, sus historias clínicas y las presentaciones de pacientes. 6.3 Evaluaciones del desempeño al final de las rotaciones por las especialidades y evaluaciones anuales del becario de su desempeño en el Consultorio Externo a través de un instrumento estructurado que se agrega en el anexo 1. El becario evaluará a sus docentes y condiciones de trabajo para el aprendizaje, en forma anual en el área de Consultorios Externos y al final de cada rotación. 6.4 Reuniones cuatrimestrales con el encargado docente para autoevaluación de acuerdo con los objetivos educacionales y devolución de la información surgida de los diferentes métodos de evaluación. 10

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