PO CADM UCRI 01. Lic. Jorge Cruz Medrano Autorizó. Vehículos con una antigüedad mayor a 15 años.

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1 Autorización Este documento entra en vigor a partir del, a través de la autorización por parte del Lic. Jorge Cruz Medrano, Coordinador de Administración del ISSEMYM, éste documento consta de 13 páginas, en su 3ª versión. Lic. Jorge Cruz Medrano Autorizó 1. Definiciones Accidente Adaptaciones, Conversiones y Equipo Especial Antiguos Anulación Asegurado Aseguradora Aumento Beneficiario Cancelación Caducidad Coaseguro Todo acontecimiento que provoque daños producidos única y directamente por una causa externa, violencia, fortuita y súbita. Toda modificación y/o adición en carrocería, partes, mecanismos, aparatos, accesorios y/o rótulos instalados a petición del comprador o propietario, en adición a aquellos con los que el fabricante equipa originalmente cada modelo y tipo específico que presenta al mercado. Vehículos con una antigüedad mayor a 15 años. Se refiere primordialmente al movimiento que se opera con la póliza y/o recibos originales, cuando no procede legalmente garantizar una obligación. Persona física o moral que tiene derecho a la reclamación de lo servicios, pagos o beneficios de la Póliza de Seguro y la cual deberá aparecer identificada en la carátula de la misma. Entidad emisora de la póliza denominada Compañía que en su condición de asegurador y mediante el cobro de la prima, asume la cobertura de los riesgos objeto del contrato, con arreglo a las condiciones de la póliza. Es el incremento que se da al monto de la obligación garantizado por el acuerdo entre las partes. Es la persona física o moral que al momento de un siniestro que amerite indemnización, según lo establecido en la póliza de seguro, tiene derecho a los beneficios, pagos o servicios correspondientes. Es el movimiento que se efectúa en la póliza al comprobar que la obligación garantizada se cumplió. Es la extinción del ejercicio de un derecho en tiempo concedido para ello. En caso de contratar bajo la modalidad de coaseguro, las empresas aseguradoras asumen los riesgos contraídos mediante la póliza de seguro en la participación que se encuentra estipulada en la carátula de la póliza. Página 1 de 13

2 Colisión Comisión Nacional de Seguros y Fianzas Compañía Conductor Contratante Daño Físico Daños Materiales Deducible Depreciación Física Disminución Dolo o Mala Fe Edificio Equipo Electrónico Margen de Operación Modificatorios Participación o Pérdidas del Asegurado Pérdida Parcial Pérdida Total Impacto del vehículo con uno o más objetos, inclusive del vehículo mismo, en un solo evento y que como consecuencia cause daños materiales. Órgano desconcentrado de la Secretaría de Hacienda y Crédito Público encargada de vigilar el debido funcionamiento de las instituciones de seguros y fianzas. Razón social de las aseguradoras con quien se tiene contratada la póliza de seguro. Cualquier persona que conduzca un vehículo asegurado. Es la persona física o moral que con tal carácter se menciona en la carátula de la póliza y que tiene la obligación legal del pago de las primas. Pérdidas y/o daños materiales propios a los bienes asegurados. Daños o pérdidas materiales que sufran los bienes muebles e inmuebles asegurados, ocasionados por los riesgos cubiertos. Es la participación económica que invariablemente queda a cargo del asegurado o contratante en caso de siniestro y que se establece en la carátula de la póliza. Esta obligación se podrá presentar en montos, días de salario mínimo vigente en el Distrito Federal o porcentaje de suma asegurada, según corresponda a cada cobertura. Disminución del valor de un bien por efectos del tiempo, desgaste o uso. Es aquella disminución de monto de la obligación original por el acuerdo de las partes, la cual se puede dar durante la vigencia de la póliza. Acciones y omisiones que una persona emplea para inducir a otra en un error, conducta fraudulenta o engañosa de una parte respecto de la otra, en la relación contractual, bien sea en la parte preparatoria, de convenio o durante su vigencia y cumplimiento. Conjunto de construcciones donde el asegurado realiza su actividad. Todos aquellos equipos o aparatos que con alimentación de la red eléctrica o de baterías, realizan funciones complejas a través de circuitos electrónicos, tales como: Medición, manejo de datos, etc. y no la simple transformación. Es la cantidad máxima autorizada por la S.H.C.P. para que la aseguradora y afianzadora pueda expedir una póliza de fianza o de seguro. Se denomina a todas aquellas operaciones que alteran las condiciones originales de una fianza o seguro; tal es el caso de aumentos, disminuciones, aplicaciones de plazo, reposiciones, cancelación parcial, cambio de nombre, de domicilio, etc. Es el porcentaje en que participa el asegurado en el importe de las pérdidas, daños o gastos por cada siniestro, materia de este seguro. Cuando el monto del daño causado, incluyendo mano de obra, refacciones y materiales necesario para su reparación, según avalúo realizado o validado por la Compañía Aseguradora, no exceda de 75% de la suma asegurada, o bien, del porcentaje que se hubiere seleccionado por el asegurado para la consideración de la pérdida total. Es cuando el monto del daño causado a lo bienes asegurados, incluyendo mano de obra, refacciones y materiales necesarios para su reparación, según avalúo realizado y validado por la Compañía, es mayor al 75% de la suma asegurada. Página 2 de 13

3 Prescripción Prima Primer Riesgo Prorrogas Reclamación Remoción de Escombros Renovación Riesgos Cubiertos Riesgo Súbito Accidental e Imprevisto Salvamento Siniestro Suma Asegurada Tarifa Tercero Valor Real Valor de Reposición Liberación de obligaciones o adquisición de derechos por el solo transcurso del tiempo. Precio de la póliza que el asegurado o contratante deberá aportar a la Aseguradora en concepto de contraprestación para la cobertura de riesgo que ofrece la compañía. Procedimiento de indemnización en el cual la Aseguradora paga al asegurado el importe de las pérdidas o daños, en exceso de su participación a pérdida y del deducible en su caso, sin reducir dicha indemnización, aún cuando la suma asegurada fuera menor a la suma asegurable. Diferir en tiempo del cumplimiento de la obligación garantizada sin que ésta sea modificada. Se da cuando se cobra un nuevo período de prima posterior a la primera anualidad. Es cuando el beneficiario notifica por escrito o por cualquier otro medio a la aseguradora o afianzadora, los siniestros ocurridos durante la vigencia de las pólizas. Interés asegurable que representan los gastos que sean necesarios para remover los escombros de los bienes, materia del seguro, afectados por un siniestro indemnizable. Una novación. Los bienes que se amparan en esta cobertura y que se mencionan en las especificaciones que se agregan y forma parte de la póliza de seguro quedan amparados contra daños o pérdidas materiales que sufran en forma súbita e imprevista, que hagan necesaria su reparación o reemplazo a fin de dejarlos en condiciones similares a las existentes inmediatamente antes de ocurrir el siniestro. Acción o causa repentina e inesperada. Conjunto de bienes materiales rescatados durante o posteriormente a la ocurrencia de un siniestro. Eventualidad prevista en el contrato y que al verificarse produce daño o gastos, que da origen a una indemnización por parte de la Aseguradora en los términos de la póliza. Es el límite máximo de responsabilidad por cada cobertura que la Compañía Aseguradora está obligada a pagar al momento del siniestro amparado por la póliza, la cual se establece en la carátula de la misma. Porcentaje que se aplica a cada uno de los conceptos u obligaciones garantizadas por las pólizas. Se refiere a la persona o bienes de personas involucradas en el siniestro que da lugar a reclamación bajo el amparo de la póliza de seguro. Cantidad que sería necesaria erogar para reparar o reponer el bien dañado, del mismo tipo, clase y capacidad, incluyendo el costo de transporte, montaje, impuestos y derechos aduanales si los hubiera, deduciendo la aplicación física por uso. Cantidad que sería necesaria erogar para reparar o reponer el bien dañado del mismo tipo, clase y capacidad. Página 3 de 13

4 2. Propósito Asegurar los recursos del Instituto contra diversas eventualidades denominadas siniestros, mediante las pólizas de seguro las cuales a cambio del pago de una prima de seguro, las Aseguradoras y Afianzadora responden a favor del ISSEMYM. 3. Alcance Aplica a todas las Unidades Médico Administrativas y los servidores públicos del Instituto que sufran un siniestro que afecte a cualquier póliza de seguro contratada. 4. Referencias Código Nombre Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros y Fianzas. Libro Décimo Tercero de las Adquisiciones, Enajenaciones, Arrendamiento y Servicios. Reglamento del Libro Décimo Tercero del Código Administrativo del Estado de México. Normas Administrativas para la Asignación y Uso de Bienes y Servicios de las Dependencias, Organismos Auxiliares y Fideicomisos Públicos del Poder Ejecutivo Estatal. Circular 002/2006 Entrega de Pólizas de Vehículos Oficiales. Circular 17/2006 Información sobre los Bienes y Riesgos Cubiertos con las Pólizas de Seguros y Fianza Global de Fidelidad Manual de Operación para la Recuperación de Deducibles Vía Nómina y Revisión Vehicular para el Mantenimiento de Hojalatería y Pintura. Manual de Procedimientos para la Operación de Fianzas. Página 4 de 13

5 5. Formatos Código FO CADM UCRI FO CADM UCRI FO CADM UCRI 01 FO CADM UCRI FO CADM UCRI FO CADM UCRI FO CADM UCRI FO CADM UCRI FO CADM UCRI FO CADM UCRI FO CADM UCRI FO CADM UCRI Nombre Inmuebles por Unidad Médico-Administrativa. Inventario de Automóviles. Inventario de Ambulancias. Inventario de Camiones. Suministro y Colocación de Cristales, Póliza de Seguro Múltiple Empresarial. Altas en el Seguro Colectivo de Vida. Bajas en el Seguro Colectivo de Vida. Transporte de Mercancía. Altas de Médicos en la Póliza de Responsabilidad Civil Profesiones Médicas. Bajas de Médicos en la Póliza de Responsabilidad Civil Profesiones Médicas. Altas de Enfermeras en la Póliza de Responsabilidad Civil Profesiones Médicas. Bajas de Enfermeras en la Póliza de Responsabilidad Civil Profesiones Médicas. 6. Registros Código RC CADM UCRI RC CADM UCRI RC CADM UCRI 01 RC CADM UCRI RC CADM UCRI RC CADM UCRI RC CADM UCRI RC CADM UCRI RC CADM UCRI Nombre Reporte de Siniestros Póliza de Seguro Transporte de Mercancía. Reporte de Siniestros Póliza de Seguro Equipo Electrónico. Reporte de Siniestros Póliza de Seguro Calderas. Reporte de Siniestros Fianza Global de Fidelidad. Reporte de Automóviles Siniestrados. Reporte de Ambulancias Siniestradas. Reporte de Camiones Siniestrados. Reporte de Siniestros Póliza de Seguro Múltiple Empresarial. Reporte de Siniestros Póliza de Seguro Colectivo de Vida. Página 5 de 13

6 7. Requisitos de Entrada al Procedimiento Llamada telefónica de la Unidad donde ocurrió el siniestro. Oficio que especifique brevemente el siniestro. Llamada telefónica a la Compañía Aseguradora. Carta de reclamación. Firma del formato de reclamación. Documentos que deben integrarse a la reclamación. Póliza de Seguro Múltiple Empresarial, Equipo Electrónico y Calderas: Acta informativa que especifique detalladamente cómo ocurrió el siniestro. Reporte técnico que especifique el origen de los daños. Relación de los bienes afectados. Copia de la bitácora de mantenimiento de los tres últimos meses a la fecha del siniestro. (Excepto Múltiple Empresarial). Por lo menos tres cotizaciones de reparación de los bienes afectados. Tres cotizaciones por la reposición de los bienes afectados. Copia de la factura de adquisición del bien afectado. Copia del resguardo de Activo Fijo de los bienes afectados. Póliza de Seguro Colectivo de Vida: Copia certificada del acta de nacimiento del servidor público fallecido. Copia certificada del acta de defunción. Copia de identificación con fotografía de los beneficiarios. Copia fotostática del último talón de pago del fallecido. Copia constanciada por la Unidad Jurídica Consultiva, de la carta testamentaria. (Trámite efectuado por la Unidad de Control de Riesgos). Copia certificada del acta de nacimiento de los beneficiarios. Copia certificada del acta de matrimonio para el caso de que el beneficiario sea el cónyuge. Página 6 de 13

7 Póliza de Seguro Transporte de Mercancía: Reporte íntegro que especifique cómo ocurrió el siniestro. Copia de la factura de adquisición del bien dañado. Copia de la salida del Almacén General. En caso de robo, copia certificada del acta levantada en la Agencia del Ministerio Público. Póliza de Seguro de Automóviles, Ambulancias y Camiones: Acta informativa que especifique cómo ocurrió el siniestro. Copia de la póliza de seguro. Copia de la Tarjeta de Circulación. Copia de la Licencia de Conducir vigente. Copia de la Orden de Admisión al taller. En su caso copia certificada del acta levantada en la Agencia del Ministerio Público. Póliza de Seguro de Responsabilidad Civil Profesiones Médicas. El personal médico asistido por los abogados deberá proporcionar los datos y pruebas necesarias que le hayan sido requeridos por la Aseguradora para su defensa. El asegurado deberá comparecer en todo el procedimiento. El asegurado deberá otorgar poderes a favor de los abogados. Póliza de Fianza Global de Fidelidad: No llegar a ningún arreglo con el servidor público infiel Estar plenamente seguro de que la persona es responsable y que se trata de un ilícito. Tener todos los elementos de prueba fehaciente y suficiente. A la fecha de que se detecte el ilícito, notificar inmediatamente por cualquier medio a la Unidad de Control de Riesgos, considerando que para que proceda la reclamación se debe dar aviso por escrito a la Afianzadora dentro de los diez días naturales siguientes a la fecha de que se descubrió el ilícito. Página 7 de 13

8 8. Tiempo de Respuesta del Trámite y/o Servicio Notificación del siniestro a la Unidad de Control de Riesgos: Inmediatamente. Notificación del siniestro a la Compañía Aseguradora: Inmediatamente. Inspección ocular del siniestro coordinadamente entre la Unidad de Control de Riesgos y el Despacho de Ajustes: Dentro de las 24:00 horas de haber ocurrido el siniestro. Entrega de la documentación a la Unidad de Control de Riesgos por parte de la Unidad Médico-Administrativa afectada: Dentro de los 10 días hábiles posteriores a la fecha en que ocurrió el siniestro. Entrega de la carpeta que contiene los documentos solicitados por el Despacho de Ajustes: Dentro de los 11 días hábiles posteriores a la fecha en que ocurrió el siniestro. Elaboración y firma del convenio por parte del Despacho de Ajustes: Dentro de los 05 días hábiles posteriores a la fecha de haber recibido la carpeta con los documentos solicitados. Recepción del pago por indemnización: 30 días posteriores a la entrega de toda la documentación solicitada por el Despacho de Ajustes. Depósito del cheque de indemnización en la Tesorería del Instituto: El mismo día de su recepción, siempre y cuando éste se haya recibido antes de las 16:00 hrs. 9. Infraestructura y Capital Humano 2 Computadoras. 1 Calculadora de escritorio. 1 Fax térmico. 1 Línea telefónica directa. 1 Máquina de escribir eléctrica. 1 Automóvil Nissan Tsuru Secretaria. 1 Asistente Operativo. 1 Jefe de Unidad. 10. Producto y/o Servicio Control y seguimiento a los siniestros protegidos con las Pólizas de Seguros de Bienes Muebles, Inmuebles, Responsabilidad, Fidelidad y de Vida. Página 8 de 13

9 11. Diagrama de Flujo Inicio 1 Recibir, enterar, avisar, acudir, realizar, tomar y abrir Comunicado Expediente 2 Recibir y turnar Solicitud 3 Recibir y solicitar Solicitud 4 Enterar, elaborar, recabar y esperar Oficio 5 Recibir y turnar Documentos 6 Página 9 de 13

10 6 Recibir, revisar, integrar y esperar Documentos 7 Reunir, revisar y determinar Convenio Si 8 Es aprobado el convenio? No 9 Solicitar modificaciones al convenio Convenio 10 Firmar y esperar 8 11 Recibir y solicitar Cheque 12 Página 10 de 13

11 12 Enterar, elaborar, acudir, entregar y obtener Documentos Recibo 13 Elaborar y anexar Documentos Fin Página 11 de 13

12 12. Contenido El o el Asistente Operativo reciben comunicado, vía telefónica (de la Unidad Médico Administrativa que sufrió el siniestro), se entera detalladamente del siniestro ocurrido, avisa a la Compañía Aseguradora, acude al lugar de los hechos, realiza inspección ocular, toma fotografías y abre expediente por siniestro La Secretaria de la Unidad de Control de Riesgos recibe Solicitud de Requerimientos de la documentación necesaria para proceder a la reclamación del pago de seguro (la solicitud la realiza el Despacho de Ajustes de la Compañía Aseguradora) y turna al Jefe de la Unidad El Jefe de la Unidad recibe Solicitud de Requerimientos, se entera y solicita a la Secretaria elabore oficio a la Unidad Médico-Administrativa que sufrió el siniestro, en el cual solicita la documentación que obra en sus archivos o bien que debe generar, para llevar a cabo la reclamación La Secretaria se entera, elabora oficio especificando que cuenta con 10 días hábiles contados a partir de su recepción para dar respuesta, recaba firma del Jefe de la Unidad y posteriormente envía a la Unidad Médico- Administrativa que sufrió el siniestro y espera a que le sea entregada la documentación solicitada en el tiempo estipulado La Secretaria recibe documentos solicitados (según el siniestro que se haya suscitado) y turna al Jefe de la Unidad El recibe documentos, revisa, integra carpeta con los documentos, turna a la Compañía Aseguradora y espera a que el Despacho de Ajustes realice el convenio de ajuste El se reúne con el Despacho de Ajustes, con el objeto de revisar el convenio de ajuste y determina Es aprobado el convenio? Cuando no es aprobado el Jefe de la Unidad solicita al Despacho de Ajustes realice las modificaciones al convenio y se conecta a la operación N Cuando si es aprobado, el Jefe de la Unidad firma el convenio y espera a que le sea entregado dentro de los 30 días naturales posteriores a la firma, el cheque de indemnización. Página 12 de 13

13 El recibe el cheque de indemnización y solicita a la Secretaria elabore oficio de depósito para la Subdirección de Tesorería La Secretaria se entera, elabora oficio de depósito y acude a la Caja de la Subdirección de Tesorería, entrega cheque y oficio, obtiene el recibo de ingresos y posteriormente lo archiva El elabora escrito a la Unidad Médico-Administrativa en el cual notifica el pago del siniestro, anexando copia fotostática del recibo de ingresos. Termina procedimiento. Página 13 de 13

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