Enfermedades transmitidas por mosquitos: Nuevo desafío epidemiológico. Dengue: Cómo afrontar una situación de

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Inés Rubio Espinoza
hace 6 años
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1 Enfermedades transmitidas por mosquitos: Nuevo desafío epidemiológico Dengue: Cómo afrontar una situación de epidemia? Dra. Maria Andrea Uboldi Ministerio de Salud de Santa Fe

2 Razones de aparición del dengue Importante problema de salud mundial Cambio climático Carencia de adecuados servicios básicos: aguarecolección Fuente: SNVS, módulo C2-SIVILA migraciones-viajes- turismo Adaptabilidad de los vectores Urbanización no planificada Producción y el uso no restringido de envases no biodegradables - Pobreza Programas irregulares, fragmentados.

3 Cadena de transmisión de enfermedades vectoriales Fuente: SNVS, módulo C2-SIVILA Huésped Susceptible / inmune Agente Serotipo viral circulante Vector Densidad poblacional Ambiente propicio

5 Cómo trabajar para evitar o limitar los brotes? Fuente: SNVS, módulo C2-SIVILA Dónde está el Aedes?

7 Vigilancia Epidemiológica INFORMACIÓN PARA LA ACCIÓN

8 Transmisión del virus del dengue Aedes aegypti El mosquito se alimenta / adquiere el virus El mosquito se realimenta / transmite el virus Viremia Período de incubación extrínseca Período de incubación intrínseca Viremia Días Enfermedad Humano 1 Humano 2 Enfermedad

9 Ciclo de Vida del Mosquito del Dengue. Oviposturas cada 72 hrs. Entre 50 y 200 huevos Duración del ciclo completo 9 dias Longevidad del adulto hasta 30 días

10 La hembra deposita sus huevos en paredes de recipientes artificiales o naturales que contengan agua relativamente limpia.

11 ÁREA SIN CASOS DE DENGUE Acciones Fuente: SNVS, módulo C2-SIVILA Asesoramiento a viajeros ( medidas de protección) + consulta frente a sindrome febril Vigilancia de casos febriles ( investigar antecedente de viaje/ recibió viajeros) Control del Aedes con descacharrado Participación ciudadana Mensajes comunicacionales

12 Situación Regional del Dengue Casos notificados, confirmados, serotipos detectados y fallecidos por dengue según país limítrofe y última SE reportada. Fuente: Boletín Integrado de Vigilancia Nº 354. SE Ministerio de Salud de la Nación.

recipientes que se usan deben permanecer

14 Participación ciudadana Descacharrado= eliminación de inservibles Los recipientes que se usan deben permanecer vacíos, boca abajo Los recipientes que contengan agua que no puedan ser eliminados deben estar herméticamente tapados Los recipientes u otros objetos que puedan contener agua y son inservibles deben ser eliminados

15 Frente a un Caso sospechoso Notificación inmediata Ficha de notificación Datos importante viajes Acciones de Control Toma de muestras Información para toma de decisiones Fuente: Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles. Argentina 2011 Visita domiciliaria acciones de bloqueo Evaluación de contactos institucionales (escuelas, club, trabajo) Barrio A Barrio E Barrio B Barrio G Barrio C Barrio H Unidad de salud Barrio D Barrio F Barrio I recorrido de 9 manzanas

16 EFECTORES PUBLICOS Y PRIVADOS SIN ESPERAR RESULTADO DE LABORATORIO

17 Programa Provincial de Epidemiología Santa Fe Bv. Galvez 1563-Santa Fe- Tel /15/58 Zona Sur 9 de julio Rosario- Santa Fe Tel / cel epidemiologiazonasur@yahoo.com.ar

18 CLÍNICA DENGUE LEPTOSPIROSIS ZIKA CHIKUNGUNYA FIEBRE CEFALEA MIALGIAS FIEBRE HEMORRÁGICA ARGENTINA HANTAVIRUS FIEBRE AMARILLA ÉBOLA GRIPE

19 EVOLUCION DE LOS MARCADORES SEROLOGICOS EN LAS INFECCIONES POR DENGUE Importancia del diagnostico precoz Identificar la enfermedad Conocer el serotipo Síntomas clínicos, fiebre NS1 Ag Síntomas clínicos, Fiebre NS1 Ag Anticuerpos IgG Virus PCR Virus Anticuerpos IgM Infección primaria Infección secundaria

20 Importancia del antecedente epidemiológico Interrogatorio y examen físico minucioso Laboratorio de rutina Claves para abordar al paciente con síndrome febril Categorización Internación / ambulatorio?? Terapia empírica- control en horas -Pautas de alarma Denuncia del caso con ficha Laboratorio especifico Acciones epidemiológicas

22 DENGUE Clasificación de Dengue DENCO (Dengue Control) ± signos de alarma DENGUE GRAVE Sin signos de alarma Con signos de alarma 1.Escape severo de fluidos 2.Hemorragia severa 3.Daño severo de órgano/s Signos de alarma* Dolor espontáneo o provocado de abdomen Vómitos persistentes Acumulacion clínica de fluidos Sangrado de mucosas Letargia; irritabilidad Hepatomegalia >2cm Laboratorio: Aumento del HTO junto con rápida caída de las plaquetas * Requiere observación estricta e intervención médica 1. Escape severo de plasma que lleva al: Shock (SCD) Acumulación de fluidos y distrés respiratorio 2. Sangrado severo según evaluación del clínico 3. Daño severo de órgano/s Hígado: AST o ALT>=1000 SNC: Alteración del sensorio Corazón y otros órganos

23 Evolución del Dengue

24 ÁREA CON CASOS AISLADOS IMPORTADOS O AUTÓCTONOS BLOQUEO DE CASO Búsqueda de febriles Descacharrado además de las acciones anteriores 100 metros a la redonda ó 9 manzanas Fumigación intra y peridomiciliaria Revisita semanal

25 3 4 5 Fuente: SNVS, módulo C2-SIVILA

26 .

27 ÁREA CON TRANSMISIÓN LOCAL BROTE O EPIDEMIA Fuente: SNVS, módulo C2-SIVILA además de las acciones anteriores Fumigación espacial en la zona urbana de la localidad con 5 ciclos de rociado, uno cada 3-5 días Ministerio de Salud determina si se está frente a un brote o epidemia local

3 4 5 Fuente: SNVS, módulo C2-SIVILA 2 1 6 9 8

28 3 4 5 Fuente: SNVS, módulo C2-SIVILA viento viento

29 Inspección y control de la vivienda Fuente: SNVS, módulo C2-SIVILA 1. Ingreso a la vivienda por duplas 2. Registro de los datos a través de la planilla de febriles 3. Descacharrado 4. Ingreso del fumigador rociado del patio rociado de la vivienda

30 La OMS recomienda: Que los países consideren la posibilidad de introducir la vacuna sólo en entornos geográficos en los que los datos epidemiológicos indiquen que hay una gran carga de enfermedad Debe existir una seroprevalencia del 70% o más para maximizar el impacto en salud pública y la costo-efectividad Vacunar a poblaciones con seroprevalencia entre 50 y 70% es aceptable pero el impacto de la vacunación será menor No se recomienda a poblaciones con seroprevalencia menor al 50% O sea. No es una vacuna con indicaciones para nuestro país en la situación epidemiológica actual No es una vacuna recomendada para viajeros

31 Para el cierre de los casos recordar que el diagnóstico requiere evaluar los tres niveles : 1. EPIDEMIOLOGICO 2. CLINICO 3. LABORATORIO

32 Muchas gracias

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