Envejecimiento cutáneo: prevención y tratamiento. Combatir el paso del tiempo. Regeneración celular Oxidación Hiperpigmentaciones

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1 NEWS Información y actualidad de Farmacia Lauria Nº Envejecimiento cutáneo: prevención y tratamiento Regeneración celular Oxidación Hiperpigmentaciones 2009 / Nº 01 / 01

2 Envejecimiento cutáneo: prevención y tratamiento Con el paso del tiempo, la piel experimenta cambios tales como aparición de arrugas, pérdida de elasticidad y deshidratación Con un tratamiento tópico adecuado conseguimos prevenir o mejorar estos cambios. De esta manera podemos aumentar la regeneración celular, frenar los procesos de oxidación, disminuir las hiperpigmentaciones El envejecimiento cutáneo es el conjunto de cambios que experimenta la piel con el paso del tiempo. Las manifestaciones características de una piel senil son: Aparición de arrugas. Disminución del grosor tanto de la epidermis como de la dermis, formando una piel más fina y frágil. Pérdida de elasticidad y flexibilidad. Hiperpigmentaciones. Cuperosis. Sequedad cutánea, descamación. Estas manifestaciones son debidas a varios factores: La división celular de los queratinocitos disminuye, los procesos de descamación superficial se vuelven anormales dando lugar a que el estrato córneo se engrose y la epidermis se vuelva más delgada. Los lípidos intracelulares disminuyen y empieza a fallar su función de barrera protectora, haciendo que la piel se vuelva permeable y aumente la pérdida transepidérmica de agua, provocando deshidratación de la piel. Las proteínas de estructura, el colágeno y la elastina, se desnaturalizan o desaparecen causando pérdida de elasticidad y resistencia. La red de proteoglicanos en la dermis se modifica restando capacidad de fijación de agua. La alteración en la función de los melanocitos provoca en la piel la aparición de manchas tanto hipercrómicas como hipocrómicas / Nº 01 / 02

3 Podemos distinguir dos tipos de procesos de envejecimiento: Primero, el envejecimiento extrínseco, debido a los siguientes factores: Radiaciones UV que producen: Modificaciones fotoquímicas directas en el ADN Modificaciones fotoquímicas directas en las proteínas Formación de radicales libres Modificaciones enzimáticas Tabaco y polución que producen: Aumento de la actividad elastasa Aumento de la actividad metalo proteinasa-1 que degrada el colágeno Entrecruzamiento del colágeno Disminución de la síntesis de colágenos I/III Radiaciones ionizantes que generan radicales libres (ROS, RCS, RNS) Y en segundo lugar, el envejecimiento intrínseco o cronológico, en el cual se incluyen los efectos de la gravedad, las líneas de expresión, los cambios hormonales y el programa genético que causa la atrofia de los tejidos cutáneos, afectando a: El colágeno Disminuye su síntesis Aumentan las enzimas que lo degradan La elastina y los glucosaminoglicanos Disminuyen su concentración efectiva en la dermis El estrés oxidativo Aumenta la generación de radicales libres El tratamiento adecuado para prevenir o mejorar una piel envejecida se basa en los siguientes puntos: 1. Aumentar la regeneración celular. 2. Frenar los procesos de oxidación celular. 3. Disminuir las hiperpigmentaciones. 4. Compensar la disminución de la actividad estrogénica. 5. Hidratar la piel. 6. Proteger la piel frente a las radiaciones solares / Nº 01 / 03

4 1. Aumentar la regeneración celular La regeneración celular es la capacidad de nuestro organismo de sustituir las células envejecidas por nuevas células. Los regeneradores celulares más utilizados en un tratamiento antienvejecimiento son: 1.1.Derivados de la vitamina A o retinoides Comprende un grupo de sustancias derivadas del retinol o vitamina A, con diferentes acciones biológicas sobre la piel. Las más conocidas son: retinol, ácido retinoico, retinaldehído, adapaleno, isotretinoína. En el tratamiento del envejecimiento cutáneo, las más indicadas son retinol a nivel cosmético y ácido retinoico a nivel terapéutico, con mayor efectividad antienvejecimiento pero más irritante. Los retinoides presentan como principales acciones: A nivel de la epidermis: Reducción de la cohesión de los corneocitos en la capa queratínica por lo que tiene acción queratolítica. Aumento de la proliferación de los queratinocitos incrementando el espesor del estrato granular. Disminución de la actividad de los melanocitos, por lo que reducen las hiperpigmentaciones. Estimulación de la cicatrización al promover el crecimiento de los tejidos y la síntesis de colágeno. A nivel de la dermis: Estimulación de la actividad de los fibroblastos, aumentando así la síntesis de colágeno y elastina. El conjunto de estas acciones se traduce en una atenuación de las arrugas, un incremento de la elasticidad y una mejora del tono de la piel / Nº 01 / 04

5 1.2 Alfahidroxiácidos: (AHA) Los alfahidroxiácidos son ácidos que se encuentran en frutos y productos naturales. Sus principales acciones son: exfoliación, debido a la disminución de la cohesión entre los corneocitos. regeneración, debido al aumento de la proliferación celular. efecto antioxidante, que les confiere la capacidad de neutralización de los radicales libres. hidratación, debida a la síntesis de glucosaminoglicanos. Dentro de este grupo de sustancias cabe destacar: Acido glicólico, es el AHA más eficaz debido a que posee un bajo peso molecular y puede penetrar mejor a través de la piel. Al ser un AHA tiene las siguientes acciones: Por un lado, aumenta la proliferación celular, incrementando así la síntesis de colágeno, elastina y glucosaminoglicanos. Por otro, como AHA que es, disminuye la cohesión corneocitaria, por lo que elimina la capa de células muertas de la superficie. Esta exfoliación indirectamente ayuda a reducir las hiperpigmentaciones. Tiene también acción antioxidante. Acido Lactobiónico, AHA de 3ª generación con una gran capacidad hidratante y antioxidante. Favorece la exfoliación, normaliza la tasa de renovación celular, aumenta la funcionalidad de los fibroblastos y favorece la formación de colágeno y glucosaminoglicanos. Acido Mandélico, AHA de bajo poder irritante, posee propiedades antiseborreicas, queratolíticas, hidratantes y antioxidantes. Ejerce una acción purificante en las pieles con tendencia acneica, pues tiene acción bacteriostática / Nº 01 / 05

6 1.3 Acidos grasos esenciales A.G.E. Se llaman esenciales porque nuestro organismo no puede sintetizarlos, sólo metabolizarlos, por ello deben ser aportados. Existen dos familias de A.G.E. Los OMEGA 3, presentes sobre todo en los aceites de pescado, de los cuales el principal es el ácido alfa linolénico. Los OMEGA 6, abundantes en los aceites vegetales, de los cuales el más importante es el ácido linoleico. Ambos son antioxidantes y contribuyen notablemente a la regeneración celular. Sus propiedades son conocidas por ser precursores de prostaglandinas y leucotrienos. las prostaglandinas controlan y regulan la secreción de las glándulas sebáceas y retrasan la aparición de arrugas. los leucotrienos forman parte de membranas celulares y aumentan la capacidad de retención de agua. Un déficit metabólico de los AGE produce unos signos cutáneos bien identificados, como pérdida de flexibilidad y elasticidad de la piel, xerosis y descamación, cuya corrección es posible mediante la aplicación tópica de AGE. Se han demostrado otras funciones de los AGE: Omega 6: proliferación y diferenciación de los queratinocitos. Omega 3: protección del sistema vascular gracias a las acciones antiagregante plaquetaria y vasodilatadora. Al lado de este papel funcional complejo, los AGE tienen una función estructural, participando en la formación de fosfolípidos de las membranas y en la regulación de la permeabilidad de la piel. Desarrollan un papel importante en la hidratación y el mantenimiento de la integridad de la barrera cutánea / Nº 01 / 06

7 1.4 Aceite de Rosa Mosqueta El aceite de Rosa Mosqueta proviene de las semillas del arbusto Rosa officinalis rubiginosa. Los efectos beneficiosos en la regeneración de la piel se deben a: Sus altos niveles de ácidos grasos esenciales poliinsaturados, linoleico y linolénico, con acción regeneradora sobre la piel. Un alto contenido de vitamina C, ácido retinoico, betacaroteno y licopeno que actúan retrasando la aparición de líneas de envejecimiento prematuro. Una activación de las células de las capas interiores de la piel revigorizando los fibroblastos, células que producen colágeno y elastina, responsables de la firmeza y elasticidad de la piel. 1.5 Aloe Vera jugo Obtenido a partir del líquido gelatinoso que contienen las hojas de la planta Aloe vera L. Ha demostrado una actividad regeneradora, cicatrizante, hidratante y antiinflamatoria gracias a la presencia de glucoproteínas, alantoína y otros compuestos que estimulan el crecimiento de los fibroblastos, en consecuencia reducen el tiempo de reepitelización, a la vez que reducen la fase inflamatoria del proceso de cicatrización. Además de su eficacia cicatrizante también posee propiedades humectantes y antioxidantes / Nº 01 / 07

8 2. Frenar los procesos de oxidación celular El estrés oxidativo es el desequilibrio entre las moléculas de alto potencial oxidante y los sistemas antioxidantes, a favor de la generación de las primeras. La piel es un tejido extenso, altamente metabólico y que es blanco frecuente de la agresión oxidativa.también cabe destacar que posee un importante arsenal de mecanismos antioxidantes que disminuyen al envejecer. Existen diferentes tipos de radicales libres que actúan sobre nuestras células y tejidos realizando una oxidación que los deteriora, causando daños en su estructura e interrumpiendo su funcionalidad, llevándonos al envejecimiento. Nuestros queratinocitos tienen un sistema de defensa endógeno contra la acción de este tipo de radicales libres, el GSH (Glutatión) que es un antioxidante natural de la piel, sin embargo cuando estamos bajo la radiación solar, concretamente bajo los rayos UVB, la concentración de GSH en los queratinocitos disminuye, lo que resta capacidad de defensa a la piel frente a los radicales libres. Por ello nuestra piel se hace más vulnerable cuando nos exponemos al sol. La vitamina E, conocida como vitamina protectora por su capacidad antioxidante, evita la acción destructiva de los radicales libres y otros agentes oxidantes sobre las células epidérmicas. Se suele asociar a la vitamina C para conseguir mayor efecto. Posee acción hidratante sobre la piel, mejorando el aspecto de la piel senil. Asimismo previene la formación de eritemas y quemaduras durante la exposición solar, reduciendo el proceso inflamatorio y el incremento de la permeabilidad vascular. Debido a su acción calmante, se utiliza con frecuencia en productos para después del sol. Además, complementa la acción de los filtros de protección solar, de tal forma que ayudan a retrasar el envejecimiento prematuro producido por las radiaciones solares / Nº 01 / 08

9 Evita el riesgo de formación de peróxidos lipídicos, que son responsables del envejecimiento de la piel, con lo que ayuda a mantener la elasticidad de la misma. La Vitamina C tópica, es un antioxidante que reduce los efectos del envejecimiento por su capacidad de neutralizar los radicales libres nocivos para la célula, debido a sus propiedades óxido-reductoras. Además de dicha propiedad antioxidante tiene otras, tales como: estimular la síntesis de colágeno y fibras elásticas, mejorando la firmeza de la piel. reducir la síntesis de melanina, favoreciendo la luminosidad de la piel. El Acido tióctico, es una co-enzima sintetizada por el propio organismo, que actúa como participante en la producción de energía y como antioxidante. Su acción beneficiosa frente al envejecimiento cutáneo se debe a su elevado poder antioxidante que le permite capturar numerosos radicales libres, como los radicales hidroxilo, hipocloroso y oxígeno. El ácido tióctico atraviesa fácilmente las membranas celulares actuando tanto en medios lipófilos como hidrófilos, por lo que previene el daño celular a muchos niveles. También actúa indirectamente regenerando o reciclando otros antioxidantes. Recientemente hemos incorporado a nuestras formulaciones otros antioxidantes de nueva generación como Aldenine y Lipochroman, de los que tratamos en el artículo Envejecimiento cutáneo: nuevos principios activos / Nº 01 / 09

10 3. Disminuir las hiperpigmentaciones Las hiperpigmentaciones son depósitos de melanina oxidada. En la aparición de hiperpigmentaciones influyen diferentes factores: La radiación solar contribuye de manera importante a acelerar el envejecimiento cutáneo que da lugar a hiperqueratosis, elastosis y aparición de radicales libres que producen una pigmentación no uniforme de la piel. La radiación solar es además uno de los principales estímulos de la formación de melanina. Tratamientos externos, peelings químicos o físicos, fracturas óseas, pueden dar lugar a reacciones inflamatorias que dejen hiperpigmentaciones residuales. La presencia de fármacos o sustancias químicas en la piel puede dar lugar a una pigmentación cutánea difusa al encontrarse presentes en la piel cuando ésta se expone a la luz. Estos fármacos o sustancias químicas pueden haberse administrado vía sistémica (tetraciclinas, hormonas, fenotiacidas, antipalúdicos de síntesis...) o aplicado de forma tópica o local (colorantes, perfumes ). El envejecimiento cutáneo intrínseco de la propia piel es otro de los factores influyentes ya que se va perdiendo capacidad de regeneración celular. Se producen reacciones de oxidación que generan radicales libres, éstos reaccionan con los elementos de la piel dando lugar a sustancias coloreadas. El factor hormonal influye también en las hiperpigmentaciones. Estrógenos y andrógenos son los principales responsables. Los despigmentantes pueden actuar a diferentes niveles; Evitando la formación de más melanina, es decir, inhibiendo su síntesis. Así actúan el extracto de Morus Alba y el Ac. Kójico. Reduciendo los depósitos de melanina ya oxidada, transformándola en leucomelanina, pigmento incoloro. La Vitamina C gracias a sus propiedades reductoras consigue este propósito. Estos principios activos aparecerán ampliados en el artículo Hiperpigmentaciones cutáneas y su tratamiento / Nº 01 / 10

11 4. Compensar la disminución de la actividad estrogénica A partir de los años, como media, el envejecimiento cutáneo se acelera como consecuencia de una disminución de la actividad estrogénica. El envejecimiento cutáneo hormonal engloba tres parámetros significativos: Sequedad, consecuencia de una disminución de la secreción de las glándulas sebáceas. Atrofia epidérmica, debida a una ralentización de la renovación celular que disminuye el número de capas celulares. Atonía dérmica, un conjunto de modificaciones en las propiedades físico-químicas de la piel consecuencia de la disminución del colágeno, la elastina y el ácido hialurónico. Los fitoestrógenos son compuestos vegetales que tienen actividad estrogénica, es decir, producen los efectos de los estrógenos pero no tienen su estructura bioquímica. En la actualidad se conocen unos 30 fitoestrógenos, entre los que destacamos las isoflavonas de soja. Las isoflavonas de soja estimulan la renovación celular y protegen al colágeno y la elastina de la degradación por parte de colagenasas y elastasas, evitando así la pérdida de densidad cutánea / Nº 01 / 11

12 5. Hidratar la piel La salud de nuestra piel depende principalmente de una correcta hidratación. Por ello el agua que le aportemos debe quedar retenida en su interior. Entre las sustancias hidratantes que producen este efecto cabe destacar por su elevada efectividad: El Acido Hialurónico es un glicosaminoglicano que se encuentra en la matriz extracelular y que gracias a sus propiedades físico-químicas, retiene el agua generando volumen, es ampliamente utilizado en preparados cosméticos. El envejecimiento de la piel va acompañado de cambios en el contenido de ácido hialurónico que se deteriora, esto hace que la piel vaya perdiendo flexibilidad y capacidad de retener agua. Cuando aplicamos ácido hialurónico de bajo peso molecular, penetra fácilmente a través de la epidermis y restablece el contenido de glicosaminoglicanos mejorando el aspecto de la piel. Tiene un efecto instantáneo y visible restaurando el volumen de la piel y por ello reduce visiblemente las arrugas. Si aplicamos ácido hialurónico de alto peso molecular, no penetra y se forma una película que tiene la capacidad de retener agua y así mantendremos la piel hidratada. El Dexpantenol es la proforma del pantenol, vitamina muy empleada en cosmética tanto a nivel cutáneo como capilar. Las principales características cutáneas de esta vitamina son: Hidratante, garantiza un efecto barrera que evita la pérdida de agua por parte de la piel. Posee propiedades antiinflamatorias, por lo que se utiliza en preparados para tratar quemaduras. Estimula la proliferación de fibroblastos y regenera los tejidos. Reduce ligeramente las manchas cutáneas seniles. Efecto positivo en las formulaciones solares, ya que disminuye el eritema y calma la irritación producida por el sol / Nº 01 / 12

13 6. Proteger la piel frente a las radiaciones solares La principal causa de fotoenvejecimiento es la exposición solar. Es imprescindible, pues, el uso de protectores solares para prevenir que la piel se envejezca más. Los filtros solares son sustancias que disminuyen la cantidad de energía lumínica recibida por la piel o que reducen sus efectos. Se dividen básicamente en dos tipos: Físicos o pantallas solares. Se trata de sustancias más o menos opacas que reflejan parte del haz luminoso que incide en ellas. Suelen proporcionar altos índices de protección y cubrir un espectro amplio, pero tienen el inconveniente de ser preparados espesos y blanquecinos. Químicos. Son los más usados y se trata de sustancias que absorben parte de la energía lumínica que incide sobre ellas. La mayoría tienen su máximo nivel de absorción en la fracción UVB del espectro. Hay una cierta controversia acerca de la conveniencia de utilizar filtros físicos o químicos. Los primeros ofrecen una protección total y los segundos sólo en ciertas bandas, más o menos anchas, del espectro UV. Se recomendará uno u otro tipo de fotoprotector dependiendo del fototipo del paciente, de sus experiencias previas y del tipo de actividad que deba realizar bajo el sol. Cuando la radiación ultravioleta incide en la piel, la energía es absorbida y transmitida a través de las células. Esta energía es la que causa el daño tisular, sea tanto a corto como a largo plazo, debido a la generación de radicales libres. Estos radicales libres causan a corto plazo, eritema, inmunosupresión, disminución de las células de Langerhans, engrosamiento cutáneo por aumento de la proliferación celular como defensa de la piel, y un exceso de pigmentación melánica. A largo plazo, son los principales causantes del fotoenvejecimiento cutáneo y de la aparición de los tumores cutáneos / Nº 01 / 13

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