CONTRARREFERENCIA DE ESTUDIANTES Página 1 de 5

Transcripción

1 Revisó Jefe DBU, Jefe SSISDP PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL ESTUDIANTES Página 1 de 5 Aprobó Rector Fecha de aprobación Febrero 11 de 2009 Resolución Nº OBJETIVO Definir las actividades necesarias para garantizar la referencia y contrarreferencia de los estudiantes a los diferentes servicios ofrecidos por la División de Bienestar Universitario, asegurando con esto la articulación de todos los programas y garantizando una atención integral adecuada. 2. ALCANCE Aplica a todos los profesionales de salud que laboran en la Sección de Servicios Integrales de Salud y Desarrollo Psicosocial de la División de Bienestar Universitario que utilizan el sistema de referencia y contrarreferencia desde y hacia los programas educativo-preventivos y los servicios de atención en salud intra y extrainstitucionales, teniendo en cuenta la capacidad resolutiva de las necesidades de salud de los estudiantes y se rigen según la normatividad vigente. 3. DEFINICIONES / ABREVIATURAS CIAE: Centro de Información y Atención al Estudiante. SSISDP: Sección Servicios Integrales de Salud y Desarrollo Psicosocial. Contrarreferencia: Es la respuesta que las unidades prestatarias de servicios de salud receptoras de la referencia, dan al organismo o a la unidad familiar. La respuesta puede ser la contrarremisión del usuario valorado por un especialista o profesional de la salud, con las debidas indicaciones a seguir o simplemente la información sobre la atención recibida por el usuario en la institución receptora, o el resultado de las solicitudes de ayuda diagnóstica. Interconsulta. Es la solicitud elevada por el profesional o institución de salud, responsable de la atención del usuario a otros profesionales de la salud o instituciones de salud para que emitan juicios y orientaciones sobre la conducta a seguir con determinados usuarios, sin que estos profesionales o instituciones asuman la responsabilidad directa de su manejo. Referencia: Es el envío de usuarios o elementos de ayuda diagnóstica por parte de las unidades prestatarias de servicios de salud, a otras instituciones de salud para atención o complementación diagnóstica, que de acuerdo con el grado de complejidad den respuesta a las necesidades de salud. Remisión. Procedimiento por el cual se transfiere la atención en salud de un usuario, a otro profesional o institución, con la consiguiente transferencia de responsabilidad sobre el cuidado del mismo. Sistema de Referencia y Contrarreferencia: Conjunto de normas técnicas y administrativas que permiten prestar adecuadamente al usuario el servicio de salud, según el nivel de atención y grado de complejidad de los organismos de salud con la debida oportunidad y eficacia.

2 ESTUDIANTES Página 2 de 5 4. CONTENIDO DE LA GUÍA 4.1 NORMATIVIDAD Decreto 2759 de Por el cual se organiza y establece el régimen de referencia y contrarreferencia. Presidencia de la República. Resolución 1043 de Condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios. Ministerio de la Protección Social. 4.2 COMPONENTES DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA Estudiantes que demandan servicios de salud en la División de Bienestar Universitario. Profesionales de salud contratados por la Universidad Industrial de Santander, para la prestación integral de los servicios de salud. Instituciones o profesionales en convenio que prestan servicios de salud. Servicios de transporte de pacientes (subcontratados por la institución) para el transporte en casos de urgencia. Formatos de referencia y contrarreferencia de pacientes, muestras y laboratorios. Procedimientos documentados del sistema de referencia y contrarreferencia. Coordinadores Médicos y/o administrativos del servicio, encargados de coordinar el traslado de pacientes, muestras para estudios diagnósticos o la aprobación de un servicio. 4.3 DESCRIPCIÓN GENERAL DEL PROCEDIMIENTO El servicio de Salud se prestará con los profesionales certificados que han sido contratados por la Universidad y quienes están acreditados por la autoridad competente para desempeñarse como prestadores de servicios de salud. Para garantizar la disponibilidad de este recurso, la Universidad dispone de un área en el edificio de la División de Bienestar Universitario, en el cual funciona la Sección de Servicios Integrales de Salud y Desarrollo Psicosocial, la cual cuenta con los recursos físicos, tecnológicos, humanos para la prestación de los servicios en el primer nivel de atención. De igual manera el servicio ha realizado convenios con profesionales especialistas y con instituciones de mayor complejidad con el ánimo de ampliar la red de servicios y garantizar que el estudiante reciba un servicio integral, oportuno y pertinente según el caso. En los casos de urgencia crítica, cuando el estudiante no cuente con aseguramiento o servicios de Bienestar Estudiantil, la Universidad debe definir el traslado a un sitio de atención dispuesto por el ente municipal o departamental, que pueda manejar el caso. Si el estudiante cuenta con aseguramiento en salud, se debe llamar a los familiares para que conozcan el hecho y tomen las medidas del caso. En todo caso se prestarán los primeros auxilios hasta la estabilización del estado de salud del estudiante, mientras se define la responsabilidad de su atención posterior. El acceso al servicio médico, odontológico, psicológico y fisioterapia y especialidades se garantiza a todos los estudiantes que pagaron los derechos de salud en el momento de su matrícula. Para los programas educativo-preventivos el acceso se garantiza a todos los

3 ESTUDIANTES Página 3 de 5 estudiantes matriculados en programas de pregrado, postgrado o maestría de la Universidad Industrial de Santander. Si se trata de una consulta para una especialidad del área de salud que hace parte de los servicios de Bienestar Estudiantil, el estudiante debe dirigirse primero al Centro de Información y Atención al Estudiante (CIAE), en los horarios establecidos, en donde se asignará la cita con la hora, lugar y profesional respectivo. (Ver PBE.07 Procedimiento Asignación de citas del área de Salud). En el caso de especialidades o servicios de apoyo en el área de la salud (oftalmología, ginecología, psiquiatría, optometría, fisioterapia, nutrición, urgencias médicas, laboratorio clínico) el estudiante debe haber recibido una valoración inicial por un profesional del servicio, quien luego de la atención dará en los casos que así lo ameriten una orden de referencia en los formatos de remisión diseñados. 4.4 PASOS GENERALES DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA Paso Descripción 1 Estudiante valorado por el profesional de salud recibe el formato Remisión de estudiantes FBE.14 y/o una Hoja de remisión FBE Estudiante solicita cita según el motivo de remisión con la especialidad o servicio sugerido por el profesional tratante, a la secretaria del CIAE. 3 Especialista o profesional del área de salud, Laboratorio Clínico o Servicio de Urgencias, realiza evaluación y manejo del caso, solicita estudios pertinentes de ser necesario; finalmente realiza contrarreferencia o epicrisis con las recomendaciones a seguir según el caso. 4 Estudiante solicita cita de control con el profesional del área de salud o programa que generó la referencia (según el caso). 5 Profesional del área de la salud registra en Historia clínica las recomendaciones o conceptos de manejo sugeridos, resultados de laboratorio o estudios imagenológicos reportados. Profesional responsable Profesional del área de Salud Secretaria CIAE Profesional Especializado del área de salud laboratorio, Hospitalización, o Servicio de Urgencias. Secretaria CIAE Profesional del área de Salud 7 Manejo definitivo del caso. Profesional del área de Salud 8 Control y seguimiento en el servicio. Profesional del área de Salud Medicina Cuando son remisiones intrainstitucionales (ginecología, psiquiatría, homeopatía, fisioterapia, psicología, y trabajo social, programas preventivos: SER UIS, espalda sana, nutrición) se entregan al estudiante dentro de la atención médica en el formato Hoja de remisión FBE.21 consignando un pequeño resumen de la HC y el motivo de remisión. En los casos de remisión a

4 ESTUDIANTES Página 4 de 5 especialidades externas o urgencias, se diligencia el formato Remisión de estudiantes FBE.14 registrando el tipo de especialidad a la que se remite por ejemplo oftalmología, optometría, excepto en los casos de urgencias en donde sólo registran valoración por urgencias, se diligencia el formato FBE.21 haciendo un pequeño resumen de historia clínica; cuando la atención es prestada por un estudiante de último año en cumplimiento de su internado rotatorio, las órdenes son pasadas al Jefe de la SSISDP para que avale la referencia. Los médicos de planta del servicio realizan el mismo procedimiento y diligenciamiento sólo que las órdenes son entregadas directamente al estudiante en ambos casos (valoración intrainstitucional y externa), sin requerir el visto de autorización por el jefe de la SSISDP, sólo en los casos de remisión de urgencias se le indica al estudiante que se dirija al CIAE para que se den las recomendaciones del lugar de atención. Para la toma de laboratorios, los médicos en proceso de formación diligencian el formato Remisión de Estudiantes FBE.14 en el que registran los exámenes paraclínicos solicitados; esta orden se entrega a los estudiantes quienes llevan la orden al CIAE para su respectiva aprobación. Los médicos de planta no necesitan contar con aprobación de las órdenes de laboratorio sin embargo, el estudiante se envía al CIAE para las indicaciones del sitio y hora de la toma de exámenes Psicología Para las profesionales del área de Psicología, Psicopedagogía y Psiquiatría cuando el estudiante requiera una evaluación por una especialidad o programa diferente se debe diligenciar el FBE.14 Formato Remisión de estudiantes donde se registra la especialidad o programa al cual se remite; este formato es entregado al estudiante, para que tramite su cita. En la historia clínica del mismo se dejará diligenciado el FBE.21 Formato Hoja de Remisión, el cual contiene un resumen de la evaluación psicosocial y el motivo de la remisión de manera que quien recibe al estudiante conozca los motivos de la referencia Trabajo Social Para las profesionales de Trabajo Social, cuando el estudiante requiera una evaluación por una especialidad o programa diferente se debe diligenciar el formato Remisión de estudiantes FBE.14 donde se registra la especialidad o programa al cual se remite; este formato es entregado al estudiante, para que tramite su cita. En la historia clínica del mismo se dejará diligenciado el formato Hoja de Remisión FBE.21, el cual contiene un resumen de la evaluación socioeconómica o familiar y el motivo de la remisión de manera que el profesional que recibe al estudiante conozca los motivos de la referencia Odontología En los casos en que se requiera valoración intrainstitucional los profesionales de odontología diligenciarán y entregarán al estudiante el formato Hoja de Remisión FBE.21, con un breve resumen de historia y motivo de la remisión, para que el profesional que evalúa conozca los motivos de la referencia del estudiante. El estudiante se dirige al CIAE para tramitar su cita. Cuando se soliciten exámenes paraclínicos se entregará al estudiante el formato Remisión de estudiantes, FBE.14 en el cual se registran los laboratorios solicitados.

5 ESTUDIANTES Página 5 de Fisioterapia Cuando el estudiante requiera valoración por Medicina u otra disciplina, los profesionales de Fisioterapia diligenciarán y entregarán el formato Hoja de Remisión FBE.21, con un breve resumen de historia y motivo de la remisión. Al finalizar el motivo de referencia, todos los profesionales del servicio deben registrar en el formato Hoja de Remisión FBE.21, un pequeño concepto de su evaluación y las recomendaciones que se dieron al estudiante así como las observaciones que se sugieren al profesional tratante para manejo del caso. En caso de que las órdenes hayan sido generadas por el sistema se debe realizar la nota en la parte final de la historia clínica de atención al estudiante (en la casillas: Plan, Concepto Psicosocial, Observaciones) dejando una nota de las recomendaciones sugeridas al profesional tratante. En el caso de contrarreferencia de estudiantes remitidos a valoración por especialidades externas (optometría, oftalmología, urgencias), éstas deben enviar un resumen de la historia clínica con las observaciones de manejo y seguimiento por los profesionales tratantes. Sólo en los casos de valoración por urgencias u hospitalización se exigirá epicrisis, la cual debe contener el resumen de atención junto con las recomendaciones dadas al estudiante durante su alta. 5. CONTROL DE CAMBIOS VERSIÓN 01 FECHA DE APROBACIÓN Febrero 11 de 2009 DESCRIPCIÓN DE CAMBIOS REALIZADOS Creación del documento.