CENSO DE TALLA DE ESCOLARES DE PRIMER GRADO DE LAS ESCUELAS OFICIALES PANAMÁ, 2013

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1 202 CENSO DE TALLA DE ESCOLARES DE PRIMER GRADO DE LAS ESCUELAS OFICIALES PANAMÁ,

2 CENSO DE TALLA DE ESCOLARES DE PRIMER GRADO DE LAS ESCUELAS OFICIALES PANAMÁ, 2013 MINISTERIO DE SALUD Dirección de Provisión de Servicios de Salud Departamento de Salud Nutricional MINISTERIO DE EDUCACIÓN Dirección Nacional de Nutrición y Salud Escolar INCAP-OPS/OMS Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud Panamá, 2014

3 VII Censo de talla de escolares de primer grado de las escuelas oficiales, Panamá 2013 Ministerio de Salud / Ministerio de Educación / Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá / Organización Panamericana de la Salud - Organización Mundial de la Salud. ISBN Diseño, diagramación e impresión Editora Sibauste, S.A. Tel.: [507] / esibauste@cwpanama.net

4 INTRODUCCIÓN La toma de la talla en escolares es una medida antropométrica que, desde la década del 80, se propuso como una metodología simplificada y útil para evaluar el estado nutricional en este grupo poblacional y a la vez reconocer el ambiente en el cual se desarrolla; ya que la talla que ha alcanzado un escolar entre 6 y 9 años es el resultado de las interacciones de los factores genéticos, sociales y económicos que han caracterizado el ambiente en que se ha desarrollado, desde su concepción (1). La baja talla en escolares está asociada con el consumo alimentario inadecuado y enfermedades infecciosas frecuentes, debido al acceso limitado a los alimentos, prácticas inapropiadas de atención materno-infantil y a servicios de agua y saneamiento ambiental deficientes en una comunidad (2). La metodología de los censos de talla en escolares se inició en 1979, basada en la recomendación del doctor José María Bengoa, con el fin de ilustrar la historia nutricional pasada de una comunidad. Consiste en la medición de la talla por los maestros para su análisis, según edad y sexo, de todos los escolares de primer grado de las escuelas de una región o país que estén entre los seis años y cero mes y nueve años con once meses de edad (1). Panamá, realiza su primer censo de talla en escolares de primer grado de las escuelas oficiales en 1982 (3). Los seis censos de talla realizados en el país, han permitido monitorear el comportamiento de la desnutrición crónica a nivel nacional, por provincias, comarcas, distritos y corregimientos; lo que ha permitido una mejor focalización de los programas de alimentación y nutrición. Es importante señalar que en este VII censo de talla, se lograron desarrollar todas las capacitaciones a nivel nacional, regional y local con el apoyo técnico de los nutricionistas de ambos ministerios, que por primera vez participaron en todas las fases de capacitaciones. Con los resultados de este censo, se actualiza la información de desnutrición crónica en los escolares de Panamá; con el fin de contribuir a redimensionar y/o fortalecer las estrategias, programas y proyectos de múltiples instituciones del estado en el marco de la seguridad alimentaria y nutricional que desarrolla el país.

5 ÍNDICE Introducción 3 Créditos 6 Antecedentes 11 I. Objetivos 13 II. Metodología Planificación y organización Universo del censo de talla Procedimiento Fase de capacitación Recolección de datos Codificación, limpieza y digitación de los datos Procedimiento y análisis de datos Criterios de clasificación 16

6 III. Resultados Características de la población Cobertura Discapacidad Características por área Características por sexo Características por edad Descripción de la situación nutricional, según talla, en los escolares de primer grado Estado nutricional según talla Promedio y mediana de la talla de escolares Estado nutricional por provincias y comarcas Estado nutricional por área geográfica Estado nutricional por sexo y edad Clasificación del nivel de prevalencia de baja talla por provincias, comarcas, distritos y corregimientos Clasificación del nivel de prevalencia por provincia y comarcas Clasificación del nivel de prevalencia por distritos Clasificación del nivel de prevalencia por corregimientos Cambios en la situación nutricional entre los censos de talla 2007 y Discusión 39 Conclusiones 41 Recomendaciones 43 Glosario 45 Bibliografía 46 Anexos 48

7 CRÉDITOS COMISIÓN NACIONAL DE CENSO DE TALLA-CONACEN MINSA Mgtr. Eira Vergara de Caballero Mgtr. Elka E. González M. Mgtr. Flavia Fontes Mgtr. Odalis Sinisterra MEDUCA Licda. Dalba Caballero Licda. Jilma Eysseric GESTIÓN Y ORGANIZACIÓN Coordinadores nacionales MINSA Mgtr. Eira Vergara de Caballero MEDUCA Licda. Dalba Caballero Coordinadores de campo MINSA Mgtr. Elka E. González M. MEDUCA Licda. Jilma Eysseric

8 Coordinadores de capacitaciones MINSA Mgtr. Eira Vergara de Caballero Mgtr. Elka E. González M. Apoyo internacionales Dr. Paul Melgar Lic. Marvin Álvarez Licda. Nidia Patzán MEDUCA Licda. Dalba Caballero Licda. Jilma Eysseric LIMPIEZA, CODIFICACIÓN, DIGITACIÓN, PROCESAMIENTO DE DATOS MINSA Mgtr. Eira V. de Caballero Mgtr. Elka E. González M. Mgtr. Flavia Fontes Mgtr. Odalis T. Sinisterra Licda. Yeny Carrasco Licda. Ángela Ortega Mgtr. José Renán De León Licda. Emérita Pons Licda. Kaliopis Sierra Sra. Jamileth Cigarruista Estudiante Marimar Salazar MEDUCA Ing. Fabio Hurtado Licda. Sheida Bernal INCAP-OPS/OMS Mgtr. Ana Atencio Apoyo internacionales Dr. Paul Melgar Lic. Marvin Álvarez ANÁLISIS DE DATOS Y ELABORACIÓN DE INFORME FINAL MINSA Mgtr. Eira V de Caballero Mgtr. Elka E. González M. Mgtr. Flavia Fontes Mgtr. Odalis T. Sinisterra Mgtr. José Renán De León Lic. Joaquín Franco (mapeo) MEDUCA Licda. Jilma Eyserric Licda. Jaymela Gallardo INCAP-OPS/OMS Mgtr. Ana Atencio APOYO LOGÍSTICO MINSA Licda. Emérita Pons Sr. Javier Flores Sr. Lucinio Lezcano Sr. Hernan Cortéz Sr. Gilberto Bernal Sr. Fermiliano Arias Sr. Orlando Vásquez Sr. Luis Camarena MEDUCA Prof. Lucía de Brown Sra. Roxana Lore Lic. Samuel Adames Lic. Juan Alarcón

9 DISEÑO Y DIAGRAMACIÓN Editora Sibauste, S. A. REVISIÓN ORTOGRÁFICA Mgtr. Teodora Marquínez Terrado CAPACITADORES REGIONALES Y LOCALES NACIONALES MINSA Mgtr. Eira V. de Caballero Mgtr. Elka E. González M. Mgtr. Flavia Fontes Licda. Yeny Carrasco Licda. Melvy Fong Licda. Ángela Ortega Licda. Dairys Conte Licda. Margaret Domínguez REGIONALES MINSA Licda. Mayra Cornejo Mgtr. Judith De Pino Licda. Milvia Samaniego Mgtr. Omaira Orosco Licda. Rosa Castillero Licda. Mitzy Cubilla Licda. Marianet Martínez Licda. Sherly Fonseca Mgtr. Gloria Rivera Licda. Arasellys Castillo Licda. Julisa Navarro Mgtr. Armando Barba Licda. Lilian Jackson Licda. Geraldin Nogueira Licda. Heidi Quintero Licda. Katerin Iglesias Licda. Suseth Martínez Licda. Jesusita Del Busto Licda. Katiana Domínguez Licda. Crisol Hernández Mgtr. José Renán De León Licda. Itzel Montero Lic. Roberto Martínez Licda. Tesrha Cantoral Licda. Doris Carrasco Lic. Milner Vásquez Licda. Carmen Pérez Lic. Víctor Córdoba Licda. Perla Ochogavia Licda. Cecimar Berguido Licda. Arabel Meléndez Lic. Eric Camaño Licda. Iris Castillo Licda. Maritza de Aguilera Mgtr. Carmen Montenegro Licda. Mabel Rivera Licda. Maritza Herrera Mgtr. Daryelis González Licda. Itzel Tristán Licda. Auristela Pérez Licda. Zinaida Soussa Licda. Yulisa Caicedo Licda. Dimas Ulloa Mgtr. Dalys de Ábrego NACIONAL MEDUCA Licda. Dalba Caballero Licda. Jilma Eysseric Licda. Yovana Smith Licda. Lidiany Jaén REGIONALES MEDUCA Licda. Nuryaham Serrut Licda. Karell González Lic. José González Prof. María Guerra Licda. Chian Ivonne Loo Prof. Santos Jorge Rodríguez Licda. Raquel de Gómez Prof. Miguel Ángel González Prof. Didacio Arrocha Prof. Eneida Guerra Lic. Octavio Batista Licda. Yovana Pimentel Ing. Eric Domínguez Licda. Yelania Batista Ing. Favio Hurtado Licda. Sheida Bernal Licda. Iris Castillo Sr. Ricardo Castillo Prof. Teodora Moreno Licda. Jaymela Gallardo Ing. Lourdes de Obaldía Lic. César González Prof. Heidy Ábrego Lic. José González Prof. Joel Sagel Prof. Edwin García Prof. Rodrigo Rodríguez

10 AGRADECIMIENTO Agradecemos la participación de 3797 maestros de primer grado de las escuelas oficiales, el apoyo de los directores de escuelas, supervisores de zona y personal técnico, administrativo y directivos del MEDUCA; así como la participación de nutricionistas, personal administrativo y directivos del MINSA y la asistencia técnica de INCAP y OPS/OMS.

11 ACRÓNIMOS CONACEN Comisión Nacional de Censo OMS Organización Mundial de la Salud INCAP MEDUCA Instituto de Nutrición de Centroamérica y Panamá Ministerio de Educación OPS STATA Organización Panamericana de la Salud Sistema de Análisis Estadístico para Windows MINSA Ministerio de Salud

12 ANTECEDENTES Desde el primer censo en Panamá, realizado en 1982, se ha establecido una estrecha coordinación entre los Ministerios de Salud y Educación, lo que ha permitido desarrollar la metodología de Censo de Talla a muy bajo costo; para ello se firma un acuerdo interinstitucional y, a su vez, se crea una Comisión Nacional de Censo de Talla (CONACEN), que está conformada por los equipos del Departamento de Salud Nutricional de la Dirección de Provisión de Servicios de Salud del MINSA y de la Dirección Nacional de Nutrición y Salud Escolar de MEDUCA. En los seis censos realizados en el país, se ha contado con la participación de los niños y niñas en escuelas oficiales, con excepción del censo 2007, en el que 6.2 % de los censados fueron de escuelas particulares y en donde la prevalencia de baja talla, en este grupo, fue de 2.8% (4). La información generada de los Censos de talla en escolares ha permitido que el Estado Panameño identifique las áreas geográficas de mayor riesgo y priorice las intervenciones en seguridad alimentaria y nutricional.

13 MINSA / MEDUCA / OPS / INCAP 12 PREVALENCIAS DE BAJA TALLA EN PANAMÁ DESDE 1989 AL 2007 CENSOS DE TALLA COBERTURA PREVALENCIA BAJA TALLA a Nacional Moderada Severa I Censo (1982) 88.5% 23.1% 21.9% 5.3% II Censo (1985) 71.1% 18.8% III Censo (1988) 91.3% 24.4% 18.6% 5.8% IV Censo (1994) 92.9% 23.9% 17.7% 6.2% V Censo (2000) 90.9% 21.9% 16% 5.9% OBSERVACIONES Menores prevalencias: Los Santos y Panamá. Más altas prevalencias: Bocas del Toro, Darién y Veraguas, comarca de Kuna Yala (3). Menores prevalencias: Los Santos y Panamá. Más altas prevalencias: comarca de Kuna Yala y las Provincias de Bocas del Toro y Veraguas (5). Más altas prevalencias de baja talla: áreas rurales y en las áreas indígenas de Bocas del Toro, Darién y la comarca de Kuna Yala (6). Menores prevalencias: Los Santos y Panamá. Más altas prevalencia: Bocas del Toro, Darién y comarca Kuna Yala (7). Menores prevalencias (<10.2%): Los Santos, Herrera, Panamá. Más altas prevalencias (>60%): comarcas Ngäbe Buglé, Kuna Yala y Emberá Wounaan (8). VI Censo (2007) 97% 21.2 % Completo b 22.4% Oficiales c 15.1% Completo b 15.9% Oficiales c 6.1% Completo b 6.5% Oficiales c Menores prevalencias (<9.0%): Los Santos, Herrera y Panamá. Más altas prevalencias (>46.7%): Comarcas indígenas. De los 13 distritos que en el 2000 tenían la más altas prevalencias, ocho de ellos mejoraron la talla (4). a Patrón de referencia: NCHS. c Completo: se refiere a escuelas oficiales y particulares. d Oficiales: se refiere a escuelas oficiales solamente.

14 I. OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL: Determinar la situación nutricional, según talla, para la edad de los escolares de primer grado de las escuelas primarias oficiales de Panamá. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 1. Calcular la prevalencia de baja talla de los escolares de primer grado de las escuelas primarias oficiales de Panamá. 2. Identificar diferencias de baja talla de escolares según edad, sexo y área urbana, rural e indígena. 3. Clasificar los distritos y corregimientos por categoría de nivel de la prevalencia de talla baja. 4. Diagramar la distribución geográfica y administrativa de los niños y niñas de primer grado con retardo en talla en la República de Panamá desagregada a nivel de provincias, comarcas, distritos y corregimientos. 5. Evaluar los cambios en la situación nutricional de los (as) escolares de primer grado ocurridos durante los censos realizados de 1982 al Brindar información actualizada y oportuna al Sistema de Vigilancia Alimentaria Nutricional de Panamá, organizaciones, autoridades gubernamentales y no gubernamentales sobre el estado nutricional, según talla edad, de los niños y niñas de primer grado de las escuelas primarias oficiales del país.

15 II. METODOLOGÍA 1. PLANIFICACIÓN Y ORGANIZACIÓN El VII censo nacional de talla se realizó en coordinación entre el Ministerio de Salud y el Ministerio de Educación en todas sus etapas, detalladas en el cronograma de actividades (anexo 1). Se efectuó un acuerdo interinstitucional en el cual se establecieron las responsabilidades entre ambas instituciones (anexo 2). El Instituto de Nutrición de Centroamérica y Panamá (IN- CAP), apoyó para que todo el proceso se realizara en el país, fortaleciendo las capacidades del equipo técnico nacional. 2. UNIVERSO DEL CENSO DE TALLA Todos los niños matriculados en primer grado de escuelas oficiales del MEDUCA en el año PROCEDIMIENTO 3.1. Fases de capacitación: Se establecieron tres etapas para la capacitación de los equipos que participaron en la ejecución del censo, en las que se les instruyó en el manejo de la metodología para la medición de la talla de los escolares, evaluación nutricional y forma de llenar los formularios.

16 VII CENSO DE TALLA DE ESCOLARES DE PRIMER GRADO DE LAS ESCUELAS OFICIALES - PANAMÁ, 2013 FASE DE CAPACITACIÓN Fase 1: Comisión Nacional del Censo Fase 2: Equipo Regional Fase 3: Local DESCRIPCIÓN Se capacitó al equipo técnico del nivel nacional de ambos ministerios con apoyo del INCAP en la estandarización en la toma de talla. El equipo nacional capacitó a los técnicos regionales en la metodología y procedimientos para la ejecución del censo. El equipo regional estuvo conformado por nutricionistas de ambas instituciones, inspectores de nutrición y supervisores de zona escolar de MEDUCA, quienes apoyaron en la planificación y logística de las capacitaciones locales. Por primera vez las capacitaciones locales a los maestros en todo el país fueron realizadas por nutricionistas y con el apoyo de coordinadores de MEDUCA Recolección de los datos: Los maestros de primer grado fueron los responsables de realizar la toma de la talla de sus alumnos y alumnas durante la semana del 7 al 11 de octubre del 2013; según el procedimiento detallado en el instructivo para la medición de la talla en escolares de primer grado, utilizando los siguientes materiales: instructivo, formulario de recolección de datos, tallímetro de vinil en centímetros, escuadra de madera, cinta adhesiva, plomada elaborada por el maestro de primer grado, lápiz y dibujo guía de colocación de los pies. El maestro fue el responsable de llenar el formulario de recolección de los datos, lo entregaba al supervisor de zona y este, a su vez, lo remitía a la coordinación de nutrición regional de MEDUCA, para que fuera enviado a la Dirección Nacional de Nutrición y Salud Escolar de MEDUCA, quien finalmente lo remitía al departamento de Salud Nutricional del MINSA Codificación, limpieza, y digitación de los datos: Para este censo se utilizó la codificación numérica de la división política-administrativa de la República de Panamá 2009, ya que esta era

17 MINSA / MEDUCA / OPS / INCAP 16 la base de datos utilizada por MEDUCA en el año Los formularios de registro de datos del censo se codificaron y limpiaron por el equipo técnico de ambas instituciones, considerando los criterios previamente establecidos en el instructivo del censo y la codificación sistemática de MEDUCA. En el proceso de digitación de los datos se utilizó el programa de ACCESS con la modalidad de doble ingreso (dos ingresos completos de los datos realizado simultáneamente por dos personas) Procesamiento y análisis de los datos: Se efectuó la comparación sistemática de las dos bases de datos, digitadas con doble ingreso, para verificar errores y corregir discrepancias entre ambas; además se verificaron la consistencia y valores fuera de rango de talla basada en puntaje Z, con valores extremos de la población de referencias (máxima superior a D.E. y mínima inferior a -6.0 D.E.). Los criterios de inclusión para el análisis de los resultados contemplaron: Registro disponible de la fecha de nacimiento y sexo. Niños y niñas de 6 años con 0 meses hasta 9 años con 11 meses al momento de la toma de la talla. Niños y niñas sin discapacidad que afecte la toma de la talla. El procesamiento y análisis de los datos se realizaron con el software Sistema de Análisis Estadístico STATA versión 12. Para el cálculo antropométrico se utilizó macro stata-antro plus OMS Para los mapas se utilizaron las capas cartográficas digitales de la Sección de Cartografía, Di- rección de Estadísticas y Censos de la Contraloría General de la República de Panamá, las cuales se unieron con las bases de datos de las prevalencias por provincias y distritos; utilizando el software Manifold. Para asignar los colores se utilizará la clasificación de las prevalencias por cuartiles Criterios de clasificación: Para clasificar el estado nutricional de escolares, según el índice de talla/edad, se utilizaron los siguientes criterios: CLASIFICACIÓN DE TALLA Talla Normal Baja Talla Moderada Severa Para clasificar el nivel de severidad de riesgo de baja talla en el país se utilizaron los siguientes criterios. CLASIFICACIÓN DE TIPO DE RIESGO DE BAJA TALLA POBLACIONAL Riesgo Bajo Riesgo Moderado Riesgo Alto Riesgo muy Alto DESCRIPCIÓN DE CATEGORÍAS DE PUNTAJE Z TALLA/EDAD Mayor o igual a D.E. Menos D.E. Entre D.E. y D.E. Menos de D.E DESCRIPCIÓN Menor que el patrón de referencia (<2.3 %) Del patrón de referencia hasta la prevalencia nacional (2.3 % a nacional) Hasta dos veces la prevalencia nacional Más de dos veces la prevalencia nacional

18 VII CENSO DE TALLA DE ESCOLARES DE PRIMER GRADO DE LAS ESCUELAS OFICIALES - PANAMÁ, 2013 Para la clasificación del nivel de prevalencia de baja talla en cada una de las diferentes unidades geopolíticas (provincias y comarcas, distritos y corregimientos), se agruparon las prevalencias en cuatro partes (rangos por cuartiles), donde cada parte tiene el 25% de las prevalencias, definiendo los siguientes criterios: 17 CLASIFICACIÓN DE NIVEL PREVALENCIAS RANGO DEL PUNTO DE CORTE POR CUARTIL Baja prevalencia Menor 25 Moderada prevalencia Entre 25 a Alta prevalencia Entre 50 a Muy alta prevalencia Igual y mayor 75

19 III. RESULTADOS 1. CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN 1.1. Cobertura: La matrícula reportada por el Ministerio de Educación para niños y niñas de primer grado en escuelas oficiales en el 2013 fue de De acuerdo a los formularios del censo enviados desde las escuelas se captaron escolares de primer grado, representando una cobertura universal de 91.6 % del total matriculado. De los escolares censados no se tomaron en cuenta los registros de 2843 niños y niñas, debido a que estaban fuera del rango de edad (6 a 9 años con 11 meses), o presentaban algún tipo de discapacidad que afectara la toma de la talla, obteniéndose una población de escolares. Adicional, durante la etapa de limpieza se eliminaron 60 datos de escolares que tenían el registro de la talla con valores fuera de lo esperado para la edad o estaban ausentes en la semana que se realizó la toma de talla en las escuelas. Estas consideraciones permitieron evaluar globalmente a una población de escolares, lo que representó una cobertura nacional de escolares de 6 a 9 años de 99.89%. En el cuadro 1 se observa que en todas las provincias y comarcas se obtuvieron coberturas por encima del 99.0% de escolares censados.

20 VII CENSO DE TALLA DE ESCOLARES DE PRIMER GRADO DE LAS ESCUELAS OFICIALES - PANAMÁ, 2013 CUADRO 1. COBERTURA NACIONAL Y POR PROVINCIAS DEL VII CENSO NACIONAL DE TALLA DE ESCOLARES DE PRIMER GRADO DE 6 A 9 AÑOS, PANAMÁ, PROVINCIAS Y COMARCAS TOTAL DE ESCOLARES DE 6-9 AÑOS CENSADOS Nº EVALUADOS Nº COBERTURA (%) TOTAL Bocas del Toro Coclé Colón Chiriquí Darién Herrera Los Santos Panamá Veraguas Comarca Kuna Yala Comarca Emberá Wounaan Comarca Ngäbe Buglé Discapacidad: Se encontraron 128 escolares con algún tipo de discapacidad, de las cuales las más frecuentes fueron: afectaciones del sistema óseo, deficiencias en el aprendizaje, retardo, parálisis cerebral, Síndrome de Down, autismo, discapacidades visual y auditiva: como se puede observar en la gráfica 1. Se incluyeron, para el análisis de los datos, la talla de los escolares con discapacidades que no afectaran la medición como dificultad en el aprendizaje, retardo mental, autismo, discapacidades visual y auditiva Características por área: De los escolares estudiados, 42.3 % pertenecía al área urbana, 41.5 % al área rural y 16.2 % al área indígena. En la gráfica 2, se observa que la provincia con mayor porcentaje de escolares en el área urbana, fue la provincia de Panamá y la provincia de Veraguas es la que tiene mayor porcentaje de escolares en el área rural. 19 GRÁFICA 1. ESCOLARES CENSADOS SEGÚN TIPO DE DISCAPACIDAD. VII CENSO NACIONAL DE TALLA, PANAMÁ % 9% 5% 2% 3% 11% 9% 13% 41% Afectación del sistema óseo Dificultad en el aprendizaje Retardo Paralisis cerebral Síndrome de Down Autismo Discapacidad visual Discapacidad auditiva Otras discapacidades

21 MINSA / MEDUCA / OPS / INCAP 20 GRÁFICA 2. DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE ESCOLARES POR PROVINCIAS Y COMARCAS, SEGÚN ÁREAS GEOGRÁFICAS. VII CENSO NACIONAL DE TALLA, PANAMÁ % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% indígena rural urbana Total Bocasl del Toro Coclé Colón Chiriquí Darién Herrera Los Santos Panamá Veraguas Kuna Yala Emberá Wounaan Ngäbe Buglé 1.4. Características por sexo: La gráfica 3, muestra la población estudiada según sexo, observándose una relación de masculinidad (masculina / femenina) de 1.1:1; esta ligera diferencia se mantiene en todo el país, con excepción de la comarca de Kuna Yala. GRÁFICA 3. DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE ESCOLARES POR PROVINCIAS Y COMARCAS, SEGÚN SEXO. VII CENSO NACIONAL DE TALLA, PANAMÁ Ngäbe Buglé Emberá Wounaan Kuna Yala Veraguas Panamá Herrera Los Santos Darién Chiriquí Colón Coclé Bocas del Toro Total niños niñas 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

22 VII CENSO DE TALLA DE ESCOLARES DE PRIMER GRADO DE LAS ESCUELAS OFICIALES - PANAMÁ, Características por edad: En la gráfica 4 se observa que en la distribución por edad, el porcentaje más alto de escolares se ubica en los siete años con 47.2%; seguido por el grupo de seis años, con 45.8%. En las comarcas indígenas y en la provincia del Darién hay una mayor proporción de niños y niñas con ocho y nueve años de edad, con relación al resto del país. 2. DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN NUTRICIONAL SEGÚN TALLA EN LOS ESCOLARES DE PRIMER GRADO 2.1. Estado nutricional según talla: De los escolares de primer grado evaluados se encontró que 84.1% tiene una talla adecuada para la edad; la prevalencia de baja talla fue de 15.9%; de los cuales 12.5 % presentó talla baja moderada y 3.4 % talla baja severa. De acuerdo a la clasificación internacional, la prevalencia de baja talla en Panamá es de tipo moderado, debido a que estamos por arriba del 2.3% del patrón de referencia de la OMS Se espera que en una población normal, el 97.7 % de los escolares tenga una talla adecuada; al compararlo con los resultados de este censo, existe una diferencia de 13.6 % Promedio y mediana de la talla de escolares: Para definir la talla promedio nacional se consideró la edad de 7 años con 0 meses, que fue el grupo de edad con mayor participación en este censo. La talla promedio de los niños fue de cm y la de las niñas cm (cuadro 2). Además se observa que los promedios fueron muy similares a las medianas en cada grupo de edad. 21 GRÁFICA 4. DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE ESCOLARES POR PROVINCIAS Y COMARCAS, SEGÚN ÁREAS GEOGRÁFICAS. VII CENSO NACIONAL DE TALLA, PANAMÁ ,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 Seis Siete Ocho Nueve 0,0 Total Bocas del Toro Coclé Colón Chiriquí Darién Herrera Los Santos Panamá Veraguas Kuna Yala Emberá Wounaan Ngäbe Buglé

23 MINSA / MEDUCA / OPS / INCAP 22 CUADRO 2. TALLA PROMEDIO Y MEDIANA POR EDAD SEGÚN SEXO. VII CENSO NACIONAL DE TALLA, PANAMÁ SEXO EDAD POBLACIÓN TOTAL Promedio TALLA Mediana Niños 6 años 0 meses años 6 meses años 0 meses años 6 meses años 0 meses años 6 meses años 0 meses años 6 meses Niñas 6 años 0 meses años 6 meses años 0 meses años 6 meses años 0 meses años 6 meses años 0 meses años 6 meses

24 VII CENSO DE TALLA DE ESCOLARES DE PRIMER GRADO DE LAS ESCUELAS OFICIALES - PANAMÁ, 2013 La baja población de escolares en las edades de 6 años 0 meses y 9 años con 6 meses, pudo haber influenciado las tallas promedios y medianas de estas edades extremas. En las gráficas 5 y 6, se comparan la mediana de la talla en niñas y niños del estándar de la OMS para cada grupo de edad, con las medianas de las tallas a nivel nacional y de las áreas urbana, rural e indígena. En ambos sexos, las tallas de los escolares del área urbana de 6 años con 6 meses y los de 7 años con 0 meses se acercan a los estándares de la OMS. En las niñas el acercamiento es más evidente, resaltando que a los 7 años la diferencia entre la mediana de la talla del área urbana frente al patrón de referencia antes mencionado, es de 1.7 cm en los varones y 0.8 cm en las niñas. A pesar de que se presentó un alejamiento de la talla del estándar de la OMS en todos los grupos, se observa una tendencia ascendente de la talla a medida que aumenta la edad. 23 GRÁFICA 5. MEDIANA DE LA TALLA DE NIÑOS EN COMPARACIÓN CON LA MEDIANA DE LA TALLA PATRÓN DE REFERENCIA DE LA OMS SEGÚN GRUPO DE EDAD. VII CENSO NACIONAL DE TALLA, PANAMÁ Talla cm Referencia Nacional Urbana Rural Indígena 6 años 6 meses años 0 meses años 6 meses años 0 meses años 6 meses años 0 meses

25 MINSA / MEDUCA / OPS / INCAP 24 GRÁFICA 6. MEDIANA DE LA TALLA DE NIÑAS EN COMPARACIÓN CON LA MEDIANA DE LA TALLA PATRÓN DE REFERENCIA DE LA OMS SEGÚN GRUPO DE EDAD. VII CENSO NACIONAL DE TALLA, PANAMÁ Talla cm Referencia Nacional Urbana Rural Indígena 6 años 6 meses años 0 meses años 6 meses años 0 meses años 6 meses años 0 meses En el cuadro 3, se muestran la talla promedio y la mediana de la talla a los 7 años con 0 meses; diferenciadas por sexo en cada provincia y comarca. La provincia de Los Santos presenta una mayor mediana de la talla que el patrón de referencia; reflejando 0.8 cm mayor en los varones y 0.5 cm en las niñas. Herrera y Panamá son las provincias con las medianas de la talla más cercanas al patrón de la OMS. La comarca Kuna Yala presenta los valores de mediana y promedios más bajos en ambos sexos. Según el patrón de referencia, los varones a los 7 años con 0 meses tienen 0.8 cm más en la mediana de la talla que las niñas. La comarca Emberá Wounaan presentó una diferencia de 2.0 cm más en los varones que en las niñas y en las provincias de Chiriquí y Darién esta diferencia fue de 1.5 cm.

26 VII CENSO DE TALLA DE ESCOLARES DE PRIMER GRADO DE LAS ESCUELAS OFICIALES - PANAMÁ, 2013 CUADRO 3. TALLA PROMEDIO Y MEDIANA A LOS 7 AÑOS CON 0 MESES, POR PROVINCIAS Y COMARCAS. VII CENSO NACIONAL DE TALLA, PANAMÁ PROVINCIAS Y COMARCAS MEDIANA DE LA TALLA PROMEDIO DE LA TALLA Niños Niñas Niños Niñas Nacional Bocas del Toro Coclé Colón Chiriquí Darién Herrera Los Santos Panamá Veraguas Comarca Kuna Yala Comarca Emberá Wounaan Comarca Ngäbe Buglé Estado nutricional por provincias y comarcas: Como se presenta en el cuadro 4, las provincias con mayor porcentaje de tallas normales fueron: Los Santos (96.6%), Herrera (96.0%) y Panamá (93.4%). Las mayores prevalencias de baja talla se observaron en las comarcas Kuna Yala (61%), Ngäbe Buglé (53%) y Emberá Wounaan (31%). En relación a la baja talla severa, las comarcas Ngäbe Buglé (16.7%), Kuna Yala (15.7%) y las provincias de Bocas del Toro (6.9%) y Darién (5.1%) presentaron las mayores prevalencias Estado nutricional por área geográfica: El cuadro 5 muestra que la prevalencia de baja talla del área urbana nacional, equivale a la mitad de la rural; mientras que la indígena, es ocho veces mayor que la urbana.

27 MINSA / MEDUCA / OPS / INCAP 26 CUADRO 4. ESTADO NUTRICIONAL DE ACUERDO A TALLA/EDAD DE ESCOLARES SEGÚN PROVINCIAS Y COMARCAS. VII CENSO NACIONAL DE TALLA, PANAMÁ PROVINCIAS Y COMARCAS TOTAL TALLA NORMAL BAJA TALLA Total Moderada Severa N % % % % TOTAL Bocas del Toro Coclé ,0 0.9 Colón Chiriquí Darién Herrera Los Santos Panamá Veraguas Comarca Kuna Yala Comarca Emberá Wounaan Comarca Ngäbe Buglé Las provincias de Herrera y Los Santos presentaron las menores prevalencias de baja talla en las áreas urbana y rural. La provincia de Bocas del Toro presentó las más altas prevalencias, tanto en el área urbana como en la rural. La mitad de los escolares de áreas indígenas presentaron baja talla; de estos, la comarca de Kuna Yala es la más afectada con un 61.4% Estado nutricional por sexo y edad: En la gráfica 7 se observa que la prevalencia de baja talla en los varones es más elevada en comparación con las niñas, con una diferencia de 3%.

28 VII CENSO DE TALLA DE ESCOLARES DE PRIMER GRADO DE LAS ESCUELAS OFICIALES - PANAMÁ, 2013 CUADRO 5. PREVALENCIA DE BAJA TALLA POR ÁREA GEOGRÁFICA SEGÚN PROVINCIAS Y COMARCAS. VII CENSO NACIONAL DE TALLA, PANAMÁ PROVINCIAS Y COMARCAS POBLACIÓN URBANA POBLACIÓN RURAL POBLACIÓN INDÍGENA Total Baja talla Baja talla Baja talla Total Total Nº % Nº % Nº % TOTAL Bocas del Toro Coclé Colón Chiriquí Darién Herrera Los Santos Panamá Veraguas Comarca Kuna Yala Comarca Emberá Wounaan Comarca Ngäbe Buglé GRÁFICA 7. ESTADO NUTRICIONAL SEGÚN SEXO. VII CENSO NACIONAL DE TALLA, PANAMÁ Talla Normal Baja Talla Baja Talla moderada Baja Talla severa Niños Niñas

29 MINSA / MEDUCA / OPS / INCAP 28 En el cuadro 6 y la gráfica 8, se observa que a mayor edad la baja talla aumenta en todas las provincias y comarcas. A nivel nacional, la proporción de baja talla a los 6 años fue de 11.8%; la cual aumentó 3 veces a los 8 años y 4 veces a los 9 años. A los 6 y 7 años, la mayoría de las provincias presentaron valores de baja talla inferiores al promedio nacional, con excepción de Bocas del Toro y Darién. Por otro lado, entre las comarcas indígenas, las de Kuna Yala y Nägbe Buglé presentaron el doble de las prevalencias en comparación con la Emberá Wounaan. A las edades de 8 y 9 años, el comportamiento entre las provincias y comarcas es similar con excepción de la comarca de Kuna Yala. PROVINCIAS Y COMARCAS CUADRO 6. PREVALENCIA DE BAJA TALLA POR EDAD SEGÚN PROVINCIAS Y COMARCAS. VII CENSO NACIONAL DE TALLA, PANAMÁ 2013 ESCOLARES EVALUADOS BAJA TALLA 6 años 7 años 8 años 9 años 6 años 7 años 8 años 9 años Nº % Nº % Nº % Nº % Total Bocas del Toro Coclé Colón Chiriquí Darién Herrera Los Santos Panamá Veraguas Comarca Kuna Yala Comarca Emberá Wounaan Comarca Ngäbe Buglé

30 VII CENSO DE TALLA DE ESCOLARES DE PRIMER GRADO DE LAS ESCUELAS OFICIALES - PANAMÁ, 2013 GRÁFICA 8. PREVALENCIA DE BAJA TALLA PARA LA EDAD SEGÚN PROVINCIAS Y COMARCAS. VII CENSO NACIONAL DE TALLA, PANAMÁ años años años años Total Bocasl del Toro Coclé Colón Chiriquí Darién Herrera Los Santos Panamá Veraguas Kuna Yala Emberá Wounaan Ngäbe Buglé

31 MINSA / MEDUCA / OPS / INCAP CLASIFICACIÓN DEL NIVEL DE PREVALENCIA DE BAJA TALLA POR PROVINCIAS, COMARCAS, DISTRITOS Y CORREGIMIENTOS 3.1. Clasificación del nivel de prevalencia por provincias y comarcas: La clasificación de las prevalencias de baja talla por provincias y comarcas considerando los rangos por cuartil son: Unidad Geográfica Administrativa Clasificación de nivel de prevalencia de baja talla (rango de punto de corte por cuartil) Baja < 25% Moderada 25 a 50% Alta 50 a <75% Muy Alta 75% Provincias 8.5% % % 26.4% Unidad Geográfica Administrativa En el anexo 5 se presenta un mapeo de la prevalencia de baja talla por provincia Clasificación del nivel de prevalencia por distritos: La clasificación de las prevalencias de baja talla por distritos considerando los rangos por cuartil son: Clasificación de nivel de prevalencia de baja talla (rango de punto de corte por cuartil) Baja < 25% Moderada 25 a 50% Alta 50 a <75% Muy Alta 75% Distritos 5.2% % % 20.1% Al clasificar las prevalencias por provincia y comarca, se observa en el cuadro 7 que las tres comarcas y la provincia de Bocas del Toro tienen muy altas prevalencias de baja talla (por arriba de 26.4%); mientras que las provincias con bajas prevalencias (por debajo del 8.5%), fueron Los Santos, Herrera y Panamá. A continuación se presenta el mapa de la prevalencia de baja talla a nivel nacional por provincias y comarcas de la República. En el cuadro 8 se observa un rango de variabilidad de la prevalencia de baja talla, desde 0.0% en el distrito de Balboa en la Provincia de Panamá, hasta 61.4% en la comarca de Kuna Yala. Los seis distritos con prevalencias aceptables por debajo de 2.3%, según la OMS, fueron: Balboa, Guararé, Las Tablas, Pedasí, Ocú y Chitré. Todos los distritos de Bocas del Toro y de las comarcas de Ngäbe Buglé y Kuna Yala presentaron clasificación de muy alta prevalencia. CUADRO 7. CLASIFICACIÓN DEL NIVEL DE PREVALENCIA DE BAJA TALLA SEGÚN PROVINCIAS Y COMARCAS. VII CENSO NACIONAL DE TALLA, PANAMÁ, Baja Prevalencia ( 8.5%) Moderada Prevalencia (8.6% %) Alta Prevalencia (12.7% %) Muy alta Prevalencia ( 26.4%) Los Santos 3.4% Colón 9.3% Veraguas 14.4% Bocas del Toro 27.6% Herrera 3.9% Coclé 9.9% Darién 22.2% Comarca Emberá Wounaan 30.6% Panamá 6.6% Chiriquí 11.0% Comarca Ngäbe Buglé 53.1% Comarca Kuna Yala 61.4%

32 VII CENSO DE TALLA DE ESCOLARES DE PRIMER GRADO DE LAS ESCUELAS OFICIALES - PANAMÁ, 2013 Dentro de la clasificación del nivel de muy alta prevalencia, se observa un rango de variabilidad de mínimo un 20.2% hasta un máximo 61.4%; en los distritos de las comarcas Ngäbe Buglé se duplica y en la de Kuna Yala se triplica con la prevalencia más baja en esta categoría. En el anexo 3, se puede observar la clasificación del nivel de prevalencia de baja talla de los distritos dentro de sus provincias; donde también se refleja que Veraguas y Colón presentaron mayor variabilidad. De los 76 distritos del país, 15 de los mismos (19.7%), no presentaron prevalencia de baja talla severa: Santa Isabel, Alanje, Ocú, Los Pozos, Chitré, Las Tablas, Guararé, Pedasí, Pocrí, Tonosí, Balboa, San Carlos, Taboga, Río de Jesús y Montijo, (anexo 3). A pesar de que la comarca Kuna Yala presentó la más alta prevalencia de baja talla, al momento de segregarla por severidad, la comarca Ngäbe Buglé presenta los valores más altos de prevalencias de baja talla severa, con excepción en los distritos de Nole Duima y Mironó (anexo 3). En el anexo 5 se presenta un mapeo de la prevalencia de baja talla por distritos. 31 CUADRO 8. CLASIFICACIÓN DEL NIVEL DE PREVALENCIA DE BAJA TALLA SEGÚN DISTRITOS. VII CENSO NACIONAL DE TALLA, PANAMÁ Baja Prevalencia (<5.2%) Moderada Prevalencia ( %) Alta Prevalencia ( %) Muy alta Prevalencia ( 20.1%) Balboa 0.0% La Chorrera 5.3% Taboga 10.0% Renacimiento 20.2% Guararé 1.0% Chame 5.4% Barú 10.1% Las Palmas 20.5% Las Tablas 2.0% Dolega 5.8% Santa María 10.3% Donoso 21.9% Pedasí 2.0% Panamá 6.2% Remedios 10.5% Bocas del Toro 25.6% Ocú 2.1% David 6.5% La Pintada 10.6% Changuinola 26.5% Chitré 2.2% Tonosí 6.5% Bugaba 10.7% Santa Fe 26.7% Río de Jesús 2.8% Santiago 7.0% Gualaca 10.7% Tolé 26.8% Pesé 3.2% Olá 7.4% La Mesa 11.0% Pinogana 28.2% Los Pozos 3.5% Colón 7.6% Capira 11.8% Cañazas 35.6% Aguadulce 3.9% Soná 8.0% Alanje 11.9% Cémaco 36.0% Los Santos 3.9% Arraiján 8.6% Penonomé 12.9% Chiriquí Grande 37.6% Portobelo 3.9% Antón 8.8% Calobre 12.9% Nole Duima 48.4% San Carlos 4.2% Santa Isabel 9.0% Chagres 14.1% Mironó 49.5% Macaracas 4.5% Natá 9.0% San Lorenzo 14.3% Muná 52.6% Pocrí 4.5% Boquerón 9.1% Boquete 16.2% Ñurum 53.7% Atalaya 4.8% Las Minas 9.4% San Francisco 17.0% Kusapin 54.0% Montijo 4.9% Mariato 9.8% Sambú 17.3% Kankintú 54.2% Parita 5.2% San Félix 9.9% Chepigana 19.3% Besiko 56.7% San Miguelito 5.2% Chepo 9.9% Chimán 20.0% Kuna Yala 61.4%

33 MINSA / MEDUCA / OPS / INCAP Clasificación de nivel de prevalencia por corregimientos: Según la base de datos de MEDUCA, a nivel nacional existían 631 corregimientos. En el presente estudio se censaron escolares procedentes de 598 corregimientos; lo que corresponde al 94.7 % del total en la República de Panamá. Unidad Geográfica Administrativa La clasificación de las prevalencias de baja talla por corregimiento considerando los rangos por cuartil son: Clasificación de nivel de prevalencia de baja talla (rango de punto de corte por cuartil) Baja < 25% Moderada 25 a 50% Alta 50 a <75% Muy Alta 75% Corregimientos 2.05% % % 20.97% En el anexo 4, se observa la clasificación de las prevalencias de corregimiento por provincias; encontrando que 139 corregimientos (23%), no presentaron escolares con baja talla. El corregimiento con más alta prevalencia de baja talla (90%), es el de Wargandí pertenece al grupo indígena Kuna y localizado en la provincia de Darién. De los 58 corregimientos de la comarca Ngäbe Buglé, siete de ellos (12%), presentaron prevalencias de baja talla superiores al 80%: Krüa, Jädabedi, Guibale, Güoroni, Mününi y Valle Bonito (anexo 4). 4. CAMBIOS EN LA SITUACIÓN NUTRICIONAL ENTRE LOS CENSO DE TALLA 2007 Y 2013 Para hacer las comparaciones entre ambos censos se aplicó el nuevo patrón de referencia OMS 2007 a la base de datos del censo 2007, excluyéndose los escolares de escuelas particulares que en aquel censo fueron contemplados. En el cuadro 9, se observa que la prevalencia nacional del 2007 fue de 22.1% mientras que la del 2013 fue de 15.9%, lo cual refleja una disminución de la desnutrición crónica de 6.2%; es importante resaltar que la prevalencia de baja talla severa disminuyó 2.8%, todas con significancia estadística. Con relación a la talla promedio a los siete años con cero meses, se observa en el cuadro 10, un aumento de 1.5 cm y 1.6 cm para sexo masculino y femenino respectivamente; diferencias estadísticamente significantes. La gráfica 9 muestra la comparación entre los censos 2007 y 2013 de la distribución de todos los escolares según el valor Z para la talla, observándose un desplazamiento de la curva hacia la derecha en el 2013, acercándose esta última al estándar OMS, con un aumento del valor Z promedio 0.24, el cual es estadísticamente significativo.

34 VII CENSO DE TALLA DE ESCOLARES DE PRIMER GRADO DE LAS ESCUELAS OFICIALES - PANAMÁ, 2013 CUADRO 9. COMPARACIÓN DE LA PREVALENCIA DEL ESTADO NUTRICIONAL SEGÚN ÍNDICE TALLA/EDAD DE LOS CENSOS 2007 Y PANAMÁ. 33 CATEGORÍAS DE ESTADO NUTRICIONAL SEGÚN INDICE TALLA/EDAD a CENSO 2007 (n=64260) PREVALENCIAS CENSO 2013 (n=54897) Z p b Talla Normal (%) 77.9 ( ) 84.1 ( ) Baja Talla (%) 22.1 ( ) 15.9 ( ) Moderada (%) 15.8 ( ) 12.5 ( ) Severa (%) 6.2 ( ) 3.4 ( ) a Valores presentados como proporción e intervalo de confianza 95% b Valor p de la prueba de proporciones de dos muestras independientes Prueba de diferencia de proporciones = [proporción (2007) proporción (2013)] Ho: diferencia = 0 Ha: diferencia 0 CUADRO 10. COMPARACIÓN DE TALLAS PROMEDIOS EN ESCOLARES SEGÚN SEXO DE LOS CENSOS 2007 Y PANAMÁ. TALLA SEGÚN SEXO a TALLA PROMEDIO EN ESCOLARES CENSO 2007 (n=1865) CENSO 2013 (n=2370) t p b Talla (cm) niños 7 años 0 meses ± ± Talla (cm) niñas 7 años 0 meses ± ± a Valores presentados como media ± desviación estándar b Valor p de la prueba t de Student de dos muestras independientes Prueba de diferencia de medias = [media (2007) - media (2013) Ho: diferencia = 0 Ha: diferencia 0 El cuadro 11 muestra que en todas las provincias y comarcas la prevalencia de baja talla disminuyó entre el 2007 y el 2013, siendo mayores las diferencias en la comarca Ngäbe Buglé con 17.7%, en la comarca Emberá Wounaan 15.2% y en la provincia de Bocas del Toro donde la disminución fue de 11.1%. El cambio porcentual de la prevalencia se refiere al porcentaje de la diferencias de las prevalencias entre censos, considerando como 100% la prevalencia del 2007; lo cual explica porcentualmente el cambio presentado dentro de cada provincia, comarca o distrito, siendo favorable si es positivo o desfavorable si es negativo. Se observa en el cuadro 10 que las provincias con cambios porcentuales favorables, por arriba del nacional (+28.1) fueron: Herrera, Coclé, Veraguas, comarca Emberá Wounaan, Los Santos, Panamá y Bocas del Toro.

35 MINSA / MEDUCA / OPS / INCAP 34 GRÁFICA 9. COMPARACIÓN DE LOS VALORES DE PUNTAJES Z DE TALLA a 45% EN ESCOLARES DE LOS CENSOS 2007 y PANAMÁ. 40% 35% Estándar OMS Censo Panamá 2007 Censo Panamá % 25% Niños 20% 15% 10% 5% 0% Puntaje Z a Valor z promedio y desviación estándar: Censo 2007= Censo 2013= Diferencia significativa: prueba de t test con valor p<0.000 CUADRO 11. DIFERENCIA Y CAMBIO PORCENTUAL DE LAS PREVALENCIAS DE BAJA TALLA ENTRE LOS CENSOS 2007 Y 2013, PROVINCIAS Y COMARCAS. PANAMÁ PROVINCIAS PREVALENCIA DE BAJA TALLA Y COMARCAS Diferencia Cambio % TOTAL Bocas del Toro Coclé Colón Chiriquí Darién Herrera Los Santos Panamá Veraguas Comarca Kuna Yala Comarca Emberá Wounaan Comarca Ngäbe Buglé

36 VII CENSO DE TALLA DE ESCOLARES DE PRIMER GRADO DE LAS ESCUELAS OFICIALES - PANAMÁ, 2013 En el cuadro 12 se muestra que la provincia de Bocas del Toro presentó mayor disminución de la desnutrición crónica en el área urbana y en la rural; y la provincia de Darién una menor disminución de la misma en el área rural e indígena. Con relación a los cambios observados en el área indígena la provincia de Chiriquí y Bocas del Toro fueron las que presentaron mayores disminuciones de la prevalencia de baja talla. En el cuadro 13, se comparan las prevalencias de baja talla de ambos censos por distritos, tomando como referencia el valor de la prevalencia del Se encontró que 37 distritos tuvieron diferencias por arriba de la prevalencia nacional de -6.2%. Al observar los distritos y su respectivo cambio porcentual, se evidencia que en la mayoría de ellos fueron favorables; por encima del 70% se encuentran: Balboa, Guararé, Los Pozos, Ocú y Río de Jesús. Se encontraron 8 distritos que aumentaron la desnutrición crónica con relación al censo del Los distritos de Atalaya, Pocrí, Macaracas y Tonosí presentaron un aumento desfavorable de la desnutrición por arriba del 40%. Al revisar las prevalencias de baja talla en el 2007, se evidenció que 26 distritos presentaron valores mayores al promedio nacional en ese censo (22.06%). Al comparar las prevalencias de estos distritos en el 2007 con las del 2013, se observan que todos presentaron cambios porcentuales favorables que varían de 11.3% hasta 56.8% (Gráfica 10). Los cinco distritos con cambios por arriba del 40% fueron: Remedios, La Mesa, Sambú, San Francisco y Chimán. El distrito en la comarca de Ngäbe Buglé con mayor cambio favorable en las prevalencias fue Nole Duima (31.4%), el resto presentó cambios por arriba del 20%; con excepción de Kusapín que fue de 17.2%. 35 PROVINCIAS Y COMARCAS CUADRO 12. PREVALENCIA DE BAJA TALLA POR ÁREA, CENSOS 2007 Y 2013, SEGÚN PROVINCIAS Y COMARCAS. PANAMÁ Total Urbana Rural Indígena Bocas del Toro Coclé Colón Chiriquí Darién Herrera Los Santos Panamá Veraguas Comarca Kuna Yala Comarca Emberá Wounaan Comarca Ngäbe Buglé

37 MINSA / MEDUCA / OPS / INCAP 36 CUADRO 13. DIFERENCIA Y CAMBIO PORCENTUAL DE LAS PREVALENCIAS DE BAJA TALLA ENTRE LOS CENSOS 2007 Y 2013, SEGÚN DISTRITO. PANAMÁ DISTRITOS PREVALENCIA DE BAJA TALLA CENSO 2007 CENSO 2013 DIFERENCIA CAMBIO % a Nacional Balboa Guararé Los Pozos Ocú Río de Jesús Pedasí San Carlos Portobelo Remedios La Mesa Sambú Ola Soná Chitré San Francisco Chimán Dolega Los Santos La Pintada San Félix Alanje Santa Fe Chepo Montijo Penonomé Las Palmas Las Tablas Capira Donoso Bocas del Toro Las Minas Aguadulce Chame David Nole Duima Antón a cambio porcentual (%) favorable si es positivo (+) y desfavorable si es negativo (-)

38 VII CENSO DE TALLA DE ESCOLARES DE PRIMER GRADO DE LAS ESCUELAS OFICIALES - PANAMÁ, 2013 DISTRITOS PREVALENCIA DE BAJA TALLA CENSO 2007 CENSO 2013 DIFERENCIA CAMBIO % a San Miguelito Boquerón Santa Isabel Mironó Changuinola Muná San Lorenzo Boquete Chagres Ñurum Mariato Cañazas Barú Cémaco Panamá Kankintú Chiriquí Grande Tolé La Chorrera Calobre Besiko Bugaba Taboga Arraiján Kusapin Chepigana Natá Renacimiento Colón Kuna Yala Pinogana Gualaca Santiago Pesé Parita Santa María Tonosí Macaracas Pocrí Atalaya a cambio porcentual (%) favorable si es positivo (+) y desfavorable si es negativo (-) 37

39 MINSA / MEDUCA / OPS / INCAP 38 GRÁFICA 10. CAMBIO PORCENTUAL DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA ENTRE LOS CENSOS 2007 Y 2013, EN CADA UNO DE LOS DISTRITOS CON PREVALENCIA POR ARRIBA DEL PROMEDIO NACIONAL, EN EL Distritos Guna Yala Pinogana Renacimiento Chepigana Kusapin Besiko Tolé Chiriquí Grande Kankintú Cémaco Cañazas Ñurum Boquete Muná Changuinola Mironó Nole Duima Bocas del Toro Donoso Las Palmas Santa Fe Chimán San Francisco Sambú La Mesa Remedios Cambio Porcentual [%] Favorable

40 DISCUSIÓN El VII Censo de talla de escolares alcanzó una mayor cobertura (99.9%) que el del 2007 (97.0%) (4), lo cual revela una elevada respuesta favorable de los docentes para la recolección de la información, después de ser capacitados. El inicio del año escolar en Panamá es en el mes de marzo, y para ingresar a primer grado, según se establecen en las normas de MEDUCA, los niños y niñas deben tener 6 años cumplidos; por tal motivo se debe esperar que para el mes de octubre, cuando se realizó este censo, la mayor población de escolares tenían 7 años cumplidos; a diferencia del censo anterior que se realizó en el mes de junio, en el que la mayor proporción de escolares tenía 6 años (9). Al comparar la desnutrición crónica del Censo de Talla del 2007 con el actual, se encontró una disminución de 6.2%, lo que refleja un cambio favorable en la baja talla de 1% al año, en promedio, durante estos seis años y un aumento significativo en el valor Z promedio de la talla. La talla a los seis y siete años refleja la ingesta de nutrientes en calidad y cantidades suficientes durante el desarrollo del feto en el embarazo y en los primeros 24 meses de vida del niño, además de las condiciones ambientales y sociales de la familia durante la primera infancia (10). Los escolares evaluados en este censo, en el año 2008, eran menores de 5 años; en la Encuesta de Niveles de Vida realizada en el 2008, la desnutrición crónica en los menores de 5 años fue de 19%: resultado que permitía prever el comportamiento de la disminución de la talla de los escolares de 6 y 7 años para el censo 2013 (11).

41 MINSA / MEDUCA / OPS / INCAP 40 Por otro lado, a medida que las economías crecen, la baja talla generalmente disminuye; en Panamá, las variaciones porcentuales del PIB per cápita entre los años 2006 y 2008 fueron positivas y elevadas (desde 6.7% hasta 10.2%), las cuales se han asociado a mejoría en la situación nutricional de los menores de 5 años (12, 13). Es importante mencionar que debido al compromiso de país en mejorar la situación nutricional, se llevaron a cabo estrategias interinstitucionales en las que estos escolares estuvieron expuestos a mejores condiciones ambientales, desde el periodo de gestación (años 2006 y 2007) hasta cumplir 24 meses (años 2008 y 2009). Acciones como la red de oportunidades condicionada a los controles de salud en el embarazo y primeros años de vida, así como la asistencia a la escuela, la estrategia de extensión de cobertura en salud, los programas de alimentación complementaria y la fortificación de alimentos, se han relacionado con mejoría en el crecimiento de preescolares (10, 14, 15, 16). La provincia de Darién tiene su mayor población en las áreas rural e indígena de las etnias Emberá y Wounaán, que están fuera de su comarca y Kuna Wargandí, las cuales mostraron cambios muy pequeños en la desnutrición crónica. Sin embargo, los escolares que estaban dentro de la comarca Emberá Wounaan presentaron cambios favorables. Para la implementación de dichas estrategias se priorizaron aquellos distritos con las más altas prevalencias de baja talla y poco a poco se fue ampliando a los demás distritos, lo cual pudiera explicar los cambios favorables a nivel nacional y, principalmente, en los 26 distritos que en el 2007 estaban más afectados con desnutrición crónica. Se encontró en este VII censo ocho distritos que, a pesar de estar clasificados con baja prevalencia en el censo de 2007, tuvieron un aumento de la desnutrición crónica en escolares; esta situación nos hace ver la importancia de no descuidar aquellos distritos que presentan una mejor situación nutricional. Las áreas indígenas del país son las más afectadas con la desnutrición crónica en Panamá. Si tomamos en cuenta solamente las áreas urbanas y rurales, la prevalencia nacional de desnutrición crónica sería de 9.2%, por lo que es importante implementar estrategias para mejorar la equidad estructural y las condiciones sociales de los diferentes grupos indígenas en Panamá (17).

42 CONCLUSIONES 1. Los datos recopilados mediante el censo realizado en el año 2013, reflejan que el 84.1% de los escolares presentaban una talla adecuada para su edad. 2. Las provincias con mayor porcentaje de escolares con tallas normales fueron Los Santos (96.6%), Herrera (96.0%) y Panamá (93.4%). 3. Los escolares de la provincia de Los Santos presentaron la mediana de la talla mayor que el patrón de referencia de estándar de la OMS, en ambos sexos. 4. La talla promedio nacional a los 7 años en los niños fue de cm y en las niñas, de cm; con relación al censo anterior, la misma aumentó 1.5 cm y 1.6 cm respectivamente. 5. La prevalencia de baja talla a nivel nacional fue de 15.9%, de la cual 12.5 % corresponde a baja talla moderada y 3.4 % a baja talla severa. 6. La prevalencia de desnutrición crónica disminuyó significativamente de 22.1% en el 2007 a 15.9% en el Los varones presentaron mayor prevalencia de baja talla (17.4%) que las niñas (14.4%).

43 MINSA / MEDUCA / OPS / INCAP Las mayores prevalencias de desnutrición crónica se observaron en las comarcas Kuna Yala (61%), Ngäbe Buglé (53%) y Emberá Wounaán (31.0%). 9. La prevalencia de baja talla del área rural fue el doble que la urbana, mientras que la indígena fue ocho veces mayor. 10. Con relación a las áreas urbana y rural la provincia de Bocas del Toro fue la que presentó las más altas prevalencias de baja talla. 11. Los distritos con prevalencias adecuadas por debajo de 2.3%, según la OMS, fueron: Balboa, Guararé, Las Tablas, Pedasí, Ocú y Chitré. 12. De los 76 distritos que conforman el país, 15 no presentaron baja talla severa: Santa Isabel, Alanje, Ocú, Los Pozos, Chitré, Las Tablas, Guararé, Pedasí, Pocrí, Tonosí, Balboa, San Carlos, Taboga, Rio de Jesús y Montijo. 13. Todos los distritos de Bocas del Toro y de las comarcas Ngäbe Buglé y Kuna Yala presentaron clasificación de nivel de prevalencia de desnutrición crónica muy alta. 14. De todos los 598 corregimientos censados, 139 no presentaron escolares con baja talla. 15. El corregimiento con más alta prevalencia de baja talla fue Kuna de Wargandí ubicado en la provincia de Darién, con 90%. 16. El grupo indígena con mayor disminución de la prevalencia de baja talla entre los dos censos fue el Ngäbe Buglé, tanto en su misma comarca como los ubicados en las provincias de Chiriquí y Bocas del Toro.

44 RECOMENDACIONES 1. Los resultados de este censo constituyen una excelente herramienta para la focalización de acciones socio económicas, de educación, salud, obras públicas, vivienda y agropecuarias para contribuir al desarrollo humano. 2. Utilizar los resultados a nivel de corregimiento, distrito, provincia y comarca para la toma de decisiones de programas y proyectos por las autoridades correspondientes. 3. Fomentar estrategias que permita aumentar los niveles de escolaridad de la mujer, para contribuir a la disminución de la desnutrición crónica y, por ende, mejorar la capacidad intelectual de la población y la economía del país. 4. Los esfuerzos dirigidos a las áreas indígenas deben continuar de forma sostenible, con enfoque intersectorial, tomando en cuenta la interculturalidad. 5. Es importante continuar con los esfuerzos para mejorar la calidad de la educación y la infraestructura de las escuelas de las áreas indígenas y rurales de difícil acceso. 6. Fortalecer los programas de agua y saneamiento en las áreas indígenas, lo cual tiene una repercusión de alto impacto en los primeros mil días de vida del niño, desde el embarazo hasta los dos primeros años de vida, evitando el círculo vicioso de los procesos infecciosos.

45 MINSA / MEDUCA / OPS / INCAP Los censos de talla son una herramienta efectiva para la focalización y monitoreo de estrategias destinadas a mejorar la situación nutricional de nuestros niños, por tanto garantizar los recursos necesarios y la continuidad de estos, favorecerán a las tomas de decisiones coherentes con nuestra realidad nacional.

46 GLOSARIO 1. ACCESS: Sistema de gestión de bases de datos incluido en el paquete de programas de Microsoft Office. 2. Cuartiles: Son los tres valores que dividen al conjunto de datos ordenados en cuatro partes porcentualmente iguales, su función es informar el valor de la variable que ocupará la posición que nos interese respecto de todo el conjunto de variables. 3. Desnutrición crónica: Baja talla para la edad. Asociada normalmente a situaciones de pobreza, con consecuencias para el aprendizaje y menos desempeño económico. 4. Desviación estándar: Raíz cuadrada de la varianza la cual es la cuantificación de la dispersión de los datos con respecto a la media. 5. Media o promedio: Suma de todos los valores de una variable dividida entre el número total de datos de los que se dispone o del tamaño muestral. Medida aritmética de los valores de una variable estadística. 6. Mediana: corresponde al dato central de un conjunto de datos ordenados de menor a mayor 7. Prevalencia: número total personas que presentan síntomas o padecen una enfermedad durante un periodo de tiempo, dividido por la población con posibilidad de llegar a padecer dicha enfermedad. La prevalencia es un concepto estadístico usado en epidemiología, sobre todo para planificar la política sanitaria de un país. 8. STATA: Sistema de Análisis Estadístico para Windows 9. Valor Z o puntaje Z: En cuantas unidades de desviación estándar del promedio está un puntaje determinado. Para utilizar el puntaje Z requerimos que la distribución sea normal y conocer el promedio y la desviación estándar de los puntajes

47 BIBLIOGRAFÍA 1. Palma, P. INCAP. Los censos de talla en escolares: consideraciones metodológicas. PP/NT/ INEI. Estado Mundial de la Infancia. Marco conceptual de la desnutrición infantil. Perú, Ministerio de Salud, Ministerio de Educación. Primer Censo de Talla de escolares de primer grado. Panamá Ministerio de Salud, Ministerio de Educación. Sexto Censo de Talla de escolares de primer grado. República de Panamá, Ministerio de Salud, Ministerio de Educación. Segundo Censo de Talla de escolares de primer grado. Panamá, Ministerio de Salud, Ministerio de Educación. Tercer Censo de Talla de escolares de primer grado. Panamá Ministerio de Salud, Ministerio de Educación. Cuarto Censo de Talla de escolares de primer grado. Panamá, Ministerio de Salud, Ministerio de Educación. Quinto Censo de Talla de escolares de primer grado. Panamá, 2000.

48 VII CENSO DE TALLA DE ESCOLARES DE PRIMER GRADO DE LAS ESCUELAS OFICIALES - PANAMÁ, MEDUCA, Decreto ejecutivo 1134, del 20 de diciembre de Dewey K.G, Adu-Afarwuah S. Systematic review of the efficacy and effectiveness of complementary feeding interventions in developing countries. Maternal nutrition program in International and Community Nutrition. University of California, Davis, California MINSA. Situación alimentaria y nutricional de la población panameña basada en la tercera Encuesta de Niveles de Vida República de Panamá, Ruel, M.T, H, Alderman. Intervenciones y programas con incidencia nutricional: De qué forma pueden ayudar a acelerar el avance del mejoramiento de la nutrición materno-infantil? Instituto Internacional de Investigación en Políticas alimentarias, Washing ton, EUA Contraloría General de la República. Cuadro Producto interno bruto a precios de comprador de 1996 e ingreso nacional disponible total y per cápita, en la república y sus variaciones porcentuales: años P pdf 14. Mojica, A. R. Programas de transferencias condicionadas, políticas sociales y combate a la pobreza en Panamá, serie políticas sociales Nº 162. CEPAL. Naciones Unidas, mayo de sps162-ptc-panama.pdf 15. MINSA. Comisión Nacional de Micronutrientes. Plan Nacional Prevención y Control de las Deficiencias de Micronutrientes Panamá, República de Panamá. Enero, PMA, INCAP-OPS MINSA, SENAPAN. Plan nacional de combate a la desnutrición infantil Panamá, República de Panamá. Enero, NACIONES UNIDAS.CEPAL.UNFPA.OPS. Salud Materno Infantil de pueblos indígenas y afrodescendientes de América latina: aportes para una relectura desde el derecho a la integridad cultural. Santiago de Chile, LCW.347Oct_2010.pdf 47

49 ANEXO

50 VII CENSO DE TALLA DE ESCOLARES DE PRIMER GRADO DE LAS ESCUELAS OFICIALES - PANAMÁ, 2013 ANEXO 1 49 ACTIVIDADES NIVEL DE EJECUCIÓN FUNCIONARIO PERIODO DE EJECUCIÓN Formación de la Comisión Nacional del Censo (CONACEN) CONACEN MINSA, MEDUCA Marzo 2013 Protocolo de investigación CONACEN MINSA, MEDUCA Marzo 2013 Elaboración del Plan de Trabajo. Cronograma de actividades CONACEN CONACEN Abril 2013 Firma de acuerdos CONACEN CONACEN Abril-mayo 2013 Elaboración y revisión del material (instructivo, formulario de recolección de datos, tallímetro, etc.) Revisión de listados de escuelas y codificación (zona, matrícula, docentes) Nacional MINSA Abril-mayo 2013 MEDUCA MEDUCA Mayo 2013 Impresión y reproducción de materiales Nacional MINSA Mayo - julio 2013 Coordinación: Coordinación nacionales, provinciales, y regionales. Envío de circulares Conformación e integración de comisiones regionales Comunicado a docentes de primer grado CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES CONACEN CONACEN, Directores Regionales. Junio, julio 2013 Revisión y distribución de material CONACEN CONACEN Julio, agosto 2013 Capacitaciones nacional, regionales CONACEN REGIONAL MEDUCA-MINSA 1-30 agosto 2013 Capacitaciones locales. Regional LOCALES MEDUCA 9 al 27 Sep Ejecución del Censo LOCAL DOCENTES 7-11 de Oct Recolección de la muestra de nivel local al regional Local, Regional MEDUCA 14 oct nov Locales/Regionales Recolección de la muestra del regional al nacional Regional MEDUCA 18 nov - 6 dic 2013 Regional/Nacional Recepción, limpieza y codificación a nivel nacional CONACEN CONACEN Diciembre 2013 a enero 2014 Digitación de los datos Consultoría INCAP/MINSA Febrero-abril 2014 Limpieza y depuración, procesamiento MINSA INCAP/MINSA Mayo-junio 2014 Análisis y resultados preliminares. MINSA MINSA Junio 2014 Redacción del primer borrador CONACEN MINSA Julio 2014 Informe Final CONACEN CONACEN Junio-julio 2014 Publicación del documento y divulgación OPS/INCAP OPS/INCAP Junio-julio 2014 Lanzamiento, distribución CONACEN CONACEN Agosto 2014 Evaluación de la ejecución del VII Censo de Talla en Panamá. CONACEN CONACEN Septiembre 2014

51 MINSA / MEDUCA / OPS / INCAP 50 ANEXO 2

52 VII CENSO DE TALLA DE ESCOLARES DE PRIMER GRADO DE LAS ESCUELAS OFICIALES - PANAMÁ,

53 MINSA / MEDUCA / OPS / INCAP 52 ANEXO 3 CLASIFICACIÓN DE NIVEL PREVALENCIA DE BAJA TALLA EN ESCOLARES DE 6 A 9 AÑOS SEGÚN DISTRITOS. VII CENSO NACIONAL DE TALLA, PANAMÁ, PROVINCIAS DISTRITOS TOTAL Bocas del Toro Coclé Colón Chiriquí Darién Herrera TALLA NORMAL % PREVALENCIA BAJA TALLA % Total Moderada Severa CLASIFICACIÓN Bocas del Toro Muy alta prevalencia Changuinola Muy alta prevalencia Chiriquí Grande Muy alta prevalencia Aguadulce Baja prevalencia Antón Moderada prevalencia La Pintada Alta prevalencia Natá Moderada prevalencia Olá Moderada prevalencia Penonomé Alta prevalencia Colón Moderada prevalencia Chagres Alta prevalencia Donoso Muy alta prevalencia Portobelo Baja prevalencia Santa Isabel Moderada prevalencia Alanje Alta prevalencia Barú Alta prevalencia Boquerón Moderada prevalencia Boquete Alta prevalencia Bugaba Alta prevalencia David Moderada prevalencia Dolega Moderada prevalencia Gualaca Alta prevalencia Remedios Alta prevalencia Renacimiento Muy alta prevalencia San Félix Moderada prevalencia San Lorenzo Alta prevalencia Tolé Muy alta prevalencia Chepigana Alta prevalencia Pinogana Muy alta prevalencia Chitré Baja prevalencia Las Minas Moderada prevalencia Los Pozos Baja prevalencia Ocú Baja prevalencia Parita Baja prevalencia Pesé Baja prevalencia Santa María Alta prevalencia

54 VII CENSO DE TALLA DE ESCOLARES DE PRIMER GRADO DE LAS ESCUELAS OFICIALES - PANAMÁ, 2013 PROVINCIAS DISTRITOS TOTAL TALLA PREVALENCIA BAJA TALLA % NORMAL % Total Moderada Severa CLASIFICACIÓN Guararé Baja prevalencia Las Tablas Baja prevalencia Los Santos Baja prevalencia Los Santos Macaracas Baja prevalencia Pedasí Baja prevalencia Pocrí Baja prevalencia Tonosí Moderada prevalencia Arraiján Moderada prevalencia Balboa Baja prevalencia Capira Alta prevalencia Chame Moderada prevalencia Chepo Moderada prevalencia Panamá Chimán Alta prevalencia La Chorrera Moderada prevalencia Panamá Moderada prevalencia San Carlos Baja prevalencia San Miguelito Baja prevalencia Taboga Alta prevalencia Atalaya Baja prevalencia Calobre Alta prevalencia Cañazas Muy alta prevalencia La Mesa Alta prevalencia Las Palmas Muy alta prevalencia Veraguas Montijo Baja prevalencia Río de Jesús Baja prevalencia San Francisco Alta prevalencia Santa Fe Muy alta prevalencia Santiago Moderada prevalencia Soná Moderada prevalencia Mariato Moderada prevalencia Comarca Kuna Yala Kuna Yala Muy alta prevalencia Comarca Emberá Wounaan Comarca Ngäbe Buglé Cémaco Muy alta prevalencia Sambú Alta prevalencia Besiko Muy alta prevalencia Mironó Muy alta prevalencia Muná Muy alta prevalencia Nole Duima Muy alta prevalencia Ñurum Muy alta prevalencia Kankintú Muy alta prevalencia Kusapin Muy alta prevalencia 53

55 MINSA / MEDUCA / OPS / INCAP 54 ANEXO 4 CLASIFICACIÓN DEL NIVEL PREVALENCIA DE BAJA TALLA EN ESCOLARES DE 6 A 9 AÑOS SEGÚN CORREGIMIENTO. VII CENSO NACIONAL DE TALLA, PANAMÁ, 2013 BOCAS DEL TORO Distritos Corregimientos Evaluados Nº Baja Talla Nº Prevalencia % Clasificación Bocas del Toro (Cabecera) Alta prevalencia Bastimentos Muy alta prevalencia Bocas del Toro Cauchero Muy alta prevalencia Punta Laurel Muy alta prevalencia Tierra Oscura Muy alta prevalencia Changuinola (Cabecera) Muy alta prevalencia Almirante Muy alta prevalencia Guabito Muy alta prevalencia Teribe Alta prevalencia Valle del Risco Muy alta prevalencia Changuinola El Empalme Muy alta prevalencia Las Tablas Muy alta prevalencia Cochigró Sin datos La Gloria Sin datos Las Delicias Sin datos Nance del Risco Sin datos Valle de Agua Arriba Sin datos Chiriquí Grande (Cabecera) Muy alta prevalencia Miramar Muy alta prevalencia Chiriquí Grande Punta Peña Muy alta prevalencia Punta Robalo Alta prevalencia Rambala Muy alta prevalencia Bajo Cedro Sin datos

56 VII CENSO DE TALLA DE ESCOLARES DE PRIMER GRADO DE LAS ESCUELAS OFICIALES - PANAMÁ, 2013 COCLÉ 55 Distritos Corregimientos Evaluados Nº Baja Talla Nº Prevalencia % Clasificación Aguadulce (Cabecera) Baja Prevalencia El Cristo Alta prevalencia Aguadulce El Roble Moderada prevalencia Pocrí Moderada prevalencia Barrios Unidos Moderada prevalencia Antón (Cabecera) Moderada prevalencia Cabuya Alta prevalencia El Chirú Moderada prevalencia El Retiro Baja Prevalencia Antón El Valle Alta prevalencia Juan Díaz Alta prevalencia Río Hato Moderada prevalencia San Juan de Dios Muy alta prevalencia Santa Rita Moderada prevalencia Caballero Alta prevalencia La Pintada (Cabecera) Baja Prevalencia El Harino Alta prevalencia La Pintada El Potrero Moderada prevalencia Llano Grande Alta prevalencia Piedras Gordas Alta prevalencia Las Lomas Moderada prevalencia Natá (Cabecera) Moderada prevalencia Capellanía Moderada prevalencia Natá El Caño Moderada prevalencia Guzmán Moderada prevalencia Las Huacas Muy alta prevalencia Toza Moderada prevalencia Olá (Cabecera) Baja Prevalencia El Copé Alta prevalencia Olá El Palmar Moderada prevalencia El Picacho Baja Prevalencia La Pava Alta prevalencia Penonomé (Cabecera) Baja Prevalencia Cañaveral Alta prevalencia Coclé Moderada prevalencia Chiguirí Arriba Muy alta prevalencia Penonomé El Coco Baja Prevalencia Pajonal Alta prevalencia Río Grande Moderada prevalencia Río Indio Muy alta prevalencia Toabré Alta prevalencia Tulú Muy alta prevalencia

57 MINSA / MEDUCA / OPS / INCAP 56 COLÓN Distritos Corregimientos Evaluados Nº Baja Talla Nº Prevalencia % Clasificación Barrio Norte Moderada prevalencia Barrio Sur Moderada prevalencia Buena Vista Alta prevalencia Cativá Alta prevalencia Ciricito Moderada prevalencia Cristóbal Moderada prevalencia Colón Escobal Baja Prevalencia Limón Moderada prevalencia Nueva Providencia Moderada prevalencia Puerto Pilón Alta prevalencia Sabanitas Moderada prevalencia Salamanca Moderada prevalencia San Juan Moderada prevalencia Santa Rosa Moderada prevalencia Nuevo Chagres (Cabecera) Baja Prevalencia Achiote Alta prevalencia El Guabo Moderada prevalencia Chagres La Encantada Muy alta prevalencia Palmas Bellas Moderada prevalencia Piña Alta prevalencia Salud Muy alta prevalencia Miguel de la Borda (Cabecera) Alta prevalencia Coclé del Norte Muy alta prevalencia Donoso El Guásimo Alta prevalencia Gobea Moderada prevalencia Río Indio Alta prevalencia San José del General Muy alta prevalencia Portobelo (Cabecera) Moderada prevalencia Cacique Baja Prevalencia Portobelo Puerto Lindo Baja Prevalencia Isla Grande Baja Prevalencia María Chiquita Alta prevalencia Palenque (Cabecera) Baja Prevalencia Cuango Baja Prevalencia Miramar Baja Prevalencia Santa Isabel Nombre de Dios Alta prevalencia Palmira Baja Prevalencia Playa Chiquita Muy alta prevalencia Santa Isabel Muy alta prevalencia Viento Frío Baja Prevalencia

58 VII CENSO DE TALLA DE ESCOLARES DE PRIMER GRADO DE LAS ESCUELAS OFICIALES - PANAMÁ, 2013 CHIRIQUÍ 57 Distritos Corregimientos Evaluados Nº Baja Talla Nº Prevalencia % Clasificación Alanje (Cabecera) Moderada prevalencia Divalá Muy alta prevalencia El Tejar Alta prevalencia Guarumal Alta prevalencia Alanje Palo Grande Alta prevalencia Querévalo Baja prevalencia Santo Tomás Moderada prevalencia Canta Gallo Baja prevalencia Nuevo México Alta prevalencia Puerto Armuelles (Cabecera) Moderada prevalencia Limones Alta prevalencia Barú Progreso Moderada prevalencia Baco Alta prevalencia Rodolfo Aguilar Delgado Alta prevalencia Boquerón (Cabecera) Moderada prevalencia Bágala Alta prevalencia Cordillera Alta prevalencia Boquerón Guabal Alta prevalencia Guayabal Alta prevalencia Paraíso Alta prevalencia Pedregal Baja Prevalencia Tijeras Muy alta prevalencia Bajo Boquete (Cabecera) Muy alta prevalencia Caldera Moderada prevalencia Boquete Palmira Alta prevalencia Alto Boquete Moderada prevalencia Jaramillo Alta prevalencia Los Naranjos Alta prevalencia La Concepción (Cabecera) Moderada prevalencia Aserrío de Gariché Alta prevalencia Bugaba Alta prevalencia Cerro Punta Muy alta prevalencia Gómez Alta prevalencia La Estrella Moderada prevalencia Bugaba San Andrés Alta prevalencia Santa Marta Alta prevalencia Santa Rosa Moderada prevalencia Santo Domingo Muy alta prevalencia Sortová Alta prevalencia Volcán Alta prevalencia El Bongo Moderada prevalencia

59 MINSA / MEDUCA / OPS / INCAP 58 Distritos Corregimientos Evaluados Nº Baja Talla Nº Prevalencia % Clasificación David (Cabecera) Moderada prevalencia Bijagual Sin datos Cochea Alta prevalencia Chiriquí Moderada prevalencia David Guacá Alta prevalencia Las Lomas Moderada prevalencia Pedregal Moderada prevalencia San Carlos Moderada prevalencia San Pablo Nuevo Muy alta prevalencia San Pablo Viejo Moderada prevalencia Dolega (Cabecera) Moderada prevalencia Dos Ríos Baja Prevalencia Los Anastacios Moderada prevalencia Dolega Potrerillos Baja Prevalencia Potrerillos Abajo Moderada prevalencia Rovira Alta prevalencia Tinajas Alta prevalencia Los Algarrobos Moderada prevalencia Gualaca (Cabecera) Alta prevalencia Hornito Alta prevalencia Gualaca Los Ángeles Baja Prevalencia Paja de Sombrero Alta prevalencia Rincón Moderada prevalencia Remedios (Cabecera) Moderada prevalencia El Nancito Muy alta prevalencia Remedios El Porvenir Sin datos El Puerto Sin datos Santa Lucía Alta prevalencia Río Sereno (Cabecera) Alta prevalencia Breñón Alta prevalencia Cañas Gordas Alta prevalencia Renacimiento Monte Lirio Muy alta prevalencia Plaza Caisán Alta prevalencia Santa Cruz Alta prevalencia Dominical Muy alta prevalencia Santa Clara Muy alta prevalencia Las Lajas (Cabecera) Alta prevalencia Juay Muy alta prevalencia San Félix Lajas Adentro Baja prevalencia San Félix Moderada prevalencia Santa Cruz Muy alta prevalencia

60 VII CENSO DE TALLA DE ESCOLARES DE PRIMER GRADO DE LAS ESCUELAS OFICIALES - PANAMÁ, 2013 Distritos Corregimientos Evaluados Nº Baja Talla Nº Prevalencia % Clasificación Horconcitos (Cabecera) Moderada prevalencia Boca Chica Baja prevalencia San Lorenzo Boca del Monte Alta prevalencia San Juan Alta prevalencia San Lorenzo Alta prevalencia Tolé (Cabecera) Moderada prevalencia Bella Vista Alta prevalencia Cerro Viejo Muy alta prevalencia El Cristo Muy alta prevalencia Tolé Justo Fidel Palacios Muy alta prevalencia Lajas de Tolé Alta prevalencia Potrero de Caña Muy alta prevalencia Quebrada de Piedra Alta prevalencia Veladero Alta prevalencia 59 DARIÉN Distritos Corregimientos Evaluados Nº Baja Talla Nº Prevalencia % Clasificación La Palma (Cabecera) Alta prevalencia Camoganti Muy alta prevalencia Chepigana Alta prevalencia Garachiné Alta prevalencia Jaqué Muy alta prevalencia Puerto Piña Muy alta prevalencia Río Congo Alta prevalencia Chepigana Río Iglesias Baja prevalencia Sambú Baja prevalencia Setegantí Baja prevalencia Taimatí Baja prevalencia Tucutí Sin datos Agua Fría Alta prevalencia Cucunatí Muy alta prevalencia Río Congo Arriba Moderada prevalencia Santa Fe Alta prevalencia El Real de Santa María (Cabecera) Muy alta prevalencia Boca de Cupé Muy alta prevalencia Paya Sin datos Pinogana Sin datos Pinogana Púcuro Sin datos Yape Sin datos Yaviza Alta prevalencia Metetí Moderada prevalencia Comarca Kuna de Wargandí Muy alta prevalencia

61 MINSA / MEDUCA / OPS / INCAP 60 HERRERA Distritos Corregimientos Evaluados Nº Baja Talla Nº Prevalencia % Clasificación Chitré (Cabecera) Baja prevalencia La Arena Moderada prevalencia Chitré Monagrillo Baja prevalencia Llano Bonito Moderada prevalencia San Juan Bautista Moderada prevalencia Las Minas (Cabecera) Moderada prevalencia Chepo Muy alta prevalencia Chumical Baja prevalencia Las Minas El Toro Baja prevalencia Leones Moderada prevalencia Quebrada del Rosario Baja prevalencia Quebrada El Ciprián Moderada prevalencia Los Pozos (Cabecera) Moderada prevalencia Capurí Muy alta prevalencia El Calabacito Baja prevalencia El Cedro Baja revalencia Los Pozos La Arena Baja prevalencia La Pitaloza Baja prevalencia Los Cerritos Alta prevalencia Los Cerros de Paja Baja prevalencia Las Llanas Baja prevalencia Ocú (Cabecera) Baja prevalencia Cerro Largo Baja prevalencia Los Llanos Moderada prevalencia Ocú Llano Grande Baja prevalencia Peñas Chatas Baja prevalencia El Tijera Baja prevalencia Menchaca Alta prevalencia Parita (Cabecera) Moderada prevalencia Cabuya Moderada prevalencia Los Castillos Baja prevalencia Parita Llano de la Cruz Baja prevalencia París Moderada prevalencia Portobelillo Baja prevalencia Potuga Muy alta prevalencia Pesé (Cabecera) Moderada prevalencia Las Cabras Moderada prevalencia El Pájaro Baja prevalencia Pesé El Barrero Moderada prevalencia El Pedregoso Baja prevalencia El Ciruelo Baja prevalencia Sabanagrande Baja prevalencia Rincón Hondo Baja prevalencia

62 VII CENSO DE TALLA DE ESCOLARES DE PRIMER GRADO DE LAS ESCUELAS OFICIALES - PANAMÁ, 2013 Santa María Santa María (Cabecera) Baja prevalencia Chupampa Baja prevalencia El Rincón Alta prevalencia El Limón Alta prevalencia Los Canelos Alta prevalencia 61 LOS SANTOS Distritos Corregimientos Evaluados Nº Baja Talla Nº Prevalencia % Clasificación Guararé (Cabecera) Baja prevalencia El Espinal Baja prevalencia El Macano Sin datos Guararé Arriba Baja prevalencia Guararé La Enea Baja prevalencia La Pasera Baja prevalencia Las Trancas Baja prevalencia Llano Abajo Baja prevalencia El Hato Baja prevalencia Perales Sin datos Las Tablas (Cabecera) Baja prevalencia Bajo Corral Baja prevalencia Bayano Baja prevalencia El Carate Alta prevalencia El Cocal Alta prevalencia El Manantial Baja prevalencia El Muñoz Baja prevalencia El Pedregoso Sin datos La Laja Sin datos La Miel Sin datos La Palma Baja prevalencia Las Tablas La Tiza Baja prevalencia Las Palmitas Alta prevalencia Las Tablas Abajo Alta prevalencia Nuario Baja prevalencia Palmira Baja prevalencia Peña Blanca Baja prevalencia Río Hondo Sin datos San José Baja prevalencia San Miguel Baja prevalencia Santo Domingo Baja prevalencia Sesteadero Baja prevalencia Valle Rico Baja prevalencia Vallerriquito Baja prevalencia

63 MINSA / MEDUCA / OPS / INCAP 62 Distritos Corregimientos Evaluados Nº Baja Talla Nº Prevalencia % Clasificación La Villa de los Santos (Cabecera) Moderada prevalencia El Guásimo Baja prevalencia La Colorada Alta prevalencia La Espigadilla Baja prevalencia Las Cruces Alta prevalencia Las Guabas Baja prevalencia Los Santos Los Ángeles Alta prevalencia Los Olivos Baja prevalencia Llano Largo Baja prevalencia Sabana Grande Baja prevalencia Santa Ana Moderada prevalencia Tres Quebradas Baja prevalencia Agua Buena Baja prevalencia Villa Lourdes Baja prevalencia Macaracas (Cabecera) Moderada prevalencia Bahía Honda Baja prevalencia Bajos de Güera Alta prevalencia Corozal Baja prevalencia Chupá Baja prevalencia Macaracas El Cedro Sin datos Espino Amarillo Alta prevalencia La Mesa Baja prevalencia Las Palmas Baja prevalencia Llano de Piedra Moderada prevalencia Mogollón Baja prevalencia Pedasí (Cabecera) Moderada prevalencia Los Asientos Baja prevalencia Pedasí Mariabé Baja prevalencia Purio Sin datos Oria Arriba Baja prevalencia Pocrí (Cabecera) Baja prevalencia El Cañafístulo Baja prevalencia Pocrí Lajamina Muy alta prevalencia Paraíso Sin datos Paritilla Baja prevalencia Tonosí (Cabecera) Baja prevalencia Altos de Güera Baja prevalencia Cañas Baja prevalencia El Bebedero Muy alta prevalencia El Cacao Baja prevalencia Tonosí El Cortezo Muy alta prevalencia Flores Baja prevalencia Guánico Alta prevalencia La Tronosa Alta prevalencia Cambutal Alta prevalencia Isla de Cañas Sin datos

64 VII CENSO DE TALLA DE ESCOLARES DE PRIMER GRADO DE LAS ESCUELAS OFICIALES - PANAMÁ, 2013 PANAMÁ Distritos Corregimientos Evaluados Nº Baja Talla Nº Prevalencia % Clasificación Arraiján (Cabecera) Alta prevalencia Juan Demóstenes Arosemena Moderada prevalencia Nuevo Emperador Moderada prevalencia Arraiján Santa Clara Baja prevalencia Veracruz Alta prevalencia Vista Alegre Moderada prevalencia Burunga Moderada prevalencia Cerro Silvestre Moderada prevalencia San Miguel (Cabecera) Sin datos La Ensenada Baja prevalencia Balboa La Esmeralda Baja prevalencia La Guinea Sin datos Pedro González Baja prevalencia Saboga Baja prevalencia Capira (Cabecera) Moderada prevalencia Caimito Baja prevalencia Campana Moderada prevalencia Cermeño Alta prevalencia Cirí de los Sotos Muy alta prevalencia Cirí Grande Alta prevalencia Capira El Cacao Alta prevalencia La Trinidad Alta prevalencia Las Ollas Arriba Baja prevalencia Lídice Moderada prevalencia Villa Carmen Muy alta prevalencia Villa Rosario Alta prevalencia Santa Rosa Muy alta prevalencia Chame (Cabecera) Moderada prevalencia Bejuco Moderada prevalencia Buenos Aires Moderada prevalencia Cabuya Alta prevalencia Chicá Baja prevalencia Chame El Líbano Baja prevalencia Las Lajas Moderada prevalencia Nueva Gorgona Alta prevalencia Punta Chame Baja prevalencia Sajalices Moderada prevalencia Sorá Moderada prevalencia Chepo (Cabecera) Moderada prevalencia Cañita Baja prevalencia Chepillo Alta prevalencia Chepo El Llano Alta prevalencia Las Margaritas Alta prevalencia Santa Cruz de Chinina Baja prevalencia Comarca Kuna de Madungandí Muy alta prevalencia Tortí Alta prevalencia 63

65 MINSA / MEDUCA / OPS / INCAP 64 Distritos Corregimientos Evaluados Nº Baja Talla Nº Prevalencia % Clasificación Chimán (Cabecera) Alta prevalencia Brujas Alta prevalencia Chimán Gonzalo Vásquez Muy alta prevalencia Pásiga Sin datos Unión Santeña Muy alta prevalencia Barrio Balboa Moderada prevalencia Barrio Colón Moderada prevalencia Amador Alta prevalencia Arosemena Baja prevalencia El Arado Alta prevalencia El Coco Moderada prevalencia Feuillet Moderada prevalencia Guadalupe Moderada prevalencia La Chorrera Herrera Alta prevalencia Hurtado Moderada prevalencia Iturralde Muy alta prevalencia La Represa Alta prevalencia Los Díaz Baja prevalencia Mendoza Baja prevalencia Obaldía Baja prevalencia Playa Leona Moderada prevalencia Puerto Caimito Moderada prevalencia Santa Rita Baja prevalencia San Felipe Baja prevalencia El Chorrillo Moderada prevalencia Santa Ana Moderada prevalencia La Exposición o Calidonia Alta prevalencia Curundú Moderada prevalencia Betania Moderada prevalencia Bella Vista Sin datos Pueblo Nuevo Moderada prevalencia San Francisco Moderada prevalencia Parque Lefevre Baja prevalencia Río Abajo Moderada prevalencia Panamá Juan Díaz Moderada prevalencia Pedregal Moderada prevalencia Ancón Alta prevalencia Chilibre Moderada prevalencia Las Cumbres Moderada prevalencia Pacora Moderada prevalencia San Martín Moderada prevalencia Tocumen Alta prevalencia Las Mañanitas Moderada prevalencia 24 de Diciembre Moderada prevalencia Alcalde Diaz Moderada prevalencia Ernesto Córdoba Campo Moderada prevalencia

66 VII CENSO DE TALLA DE ESCOLARES DE PRIMER GRADO DE LAS ESCUELAS OFICIALES - PANAMÁ, 2013 Distritos Corregimientos Evaluados Nº Baja Talla Nº Prevalencia % Clasificación San Carlos (Cabecera) Moderada prevalencia El Espino Moderada prevalencia El Higo Moderada prevalencia Guayabito Baja prevalencia San Carlos La Ermita Moderada prevalencia La LaKuna Baja prevalencia Las Uvas Baja prevalencia Los Llanitos Alta prevalencia San José Moderada prevalencia Amelia Denis de Icaza Moderada prevalencia Belisario Porras Moderada prevalencia José Domingo Espinar Moderada prevalencia Mateo Iturralde Moderada prevalencia San Miguelito Victoriano Lorenzo Moderada prevalencia Arnulfo Arias Alta prevalencia Belisario Frías Moderada prevalencia Omar Torrijos Moderada prevalencia Rufina Alfaro Alta prevalencia Taboga (Cabecera) Alta prevalencia Taboga Otoque Occidente Sin datos Otoque Oriente Sin datos 65 VERAGUAS Distritos Corregimientos Evaluados Nº Baja Talla Nº Prevalencia % Clasificación Atalaya (Cabecera) Moderada prevalencia El Barrito Baja prevalencia Atalaya La Montañuela Baja prevalencia La Carrillo Alta prevalencia San Antonio Alta prevalencia Calobre (Cabecera) Moderada prevalencia Barnizal Baja prevalencia Chitra Muy alta prevalencia El Cocla Baja prevalencia El Potrero Baja prevalencia Calobré La LaKuna Baja prevalencia La Raya de Calobre Baja prevalencia La Tetilla Baja prevalencia La Yeguada Muy alta prevalencia Las Guías Moderada prevalencia Monjarás Alta prevalencia San José Muy alta prevalencia

67 MINSA / MEDUCA / OPS / INCAP 66 Distritos Corregimientos Evaluados Nº Baja Talla Nº Prevalencia % Clasificación Cañazas (Cabecera) Muy alta prevalencia Cerro Plata Muy alta prevalencia El Picador Muy alta prevalencia Cañazas Los Valles Muy alta prevalencia San José Muy alta prevalencia San Marcelo Muy alta prevalencia El Aromillo Alta prevalencia Las Cruces Sin datos La Mesa (Cabecera) Moderada prevalencia Bisvalles Alta prevalencia La Mesa Boró Alta prevalencia Llano Grande Alta prevalencia San Bartolo Muy alta prevalencia Los Milagros Baja prevalencia Las Palmas (Cabecera) Muy alta prevalencia Cerro de Casa Alta prevalencia Corozal Alta prevalencia El María Alta prevalencia El Prado Alta prevalencia Las Palmas El Rincón Muy alta prevalencia Lolá Alta prevalencia Pixvae Alta prevalencia Puerto Vidal Muy alta prevalencia San Martín De Porres Muy alta prevalencia Viguí Muy alta prevalencia Zapotillo Moderada prevalencia Montijo (Cabecera) Moderada prevalencia Gobernadora Baja prevalencia La Garceana Baja prevalencia Montijo Leones Baja prevalencia Pilón Baja prevalencia Cébaco Baja prevalencia Costa Hermosa Moderada prevalencia Unión del Norte Alta prevalencia Río de Jesús (Cabecera) Moderada prevalencia Las Huacas Baja prevalencia Río de Jesús Los Castillos Baja prevalencia Utira Baja prevalencia Catorce de Noviembre Baja prevalencia San Francisco (Cabecera) Moderada prevalencia Corral Falso Baja prevalencia San Francisco Los Hatillos Muy alta prevalencia Remance Muy alta prevalencia San Juan Alta prevalencia San José Alta prevalencia

68 VII CENSO DE TALLA DE ESCOLARES DE PRIMER GRADO DE LAS ESCUELAS OFICIALES - PANAMÁ, 2013 Distritos Corregimientos Evaluados Nº Baja Talla Nº Prevalencia % Clasificación Santa Fe (Cabecera) Alta prevalencia Calovébora Muy alta prevalencia El Alto Muy alta prevalencia Santa Fe El Cuay Muy alta prevalencia El Pantano Baja prevalencia Gatú o Gatucito Muy alta prevalencia Río Luis Muy alta prevalencia Rubén Cantú Sin datos Santiago (Cabecera) Moderada prevalencia La Colorada Alta prevalencia La Peña Alta prevalencia La Raya de Santa María Alta prevalencia Ponuga Moderada prevalencia Santiago San Pedro del Espino Baja prevalencia Canto del Llano Alta prevalencia Los Algarrobos Moderada prevalencia Carlos Santana Ávila Moderada prevalencia Edwin Fábrega Alta prevalencia San Martín de Porres Moderada prevalencia Urracá Muy alta prevalencia Soná (Cabecera) Moderada prevalencia Bahía Honda Muy alta prevalencia Calidonia Alta prevalencia Cativé Alta prevalencia Soná El Marañón Moderada prevalencia Guarumal Moderada prevalencia La Soledad Alta prevalencia Quebrada de Oro Alta prevalencia Río Grande Moderada prevalencia Rodeo Viejo Moderada prevalencia Llano de Catival o Mariato (Cabecera) Moderada prevalencia Arenas Baja prevalencia Mariato El Cacao Muy alta prevalencia Quebro Muy alta prevalencia Tebario Sin datos 67 COMARCA KUNA YALA Distritos Corregimientos Evaluados Nº Baja Talla Nº Prevalencia % Clasificación Narganá (Cabecera) Muy alta prevalencia Kuna Yala Ailigandí Muy alta prevalencia Puerto Obaldía Alta prevalencia Tubualá Muy alta prevalencia

69 MINSA / MEDUCA / OPS / INCAP 68 COMARCA EMBERÁ WOUNAAN Distritos Corregimientos Evaluados Nº Baja Talla Nº Prevalencia % Clasificación Cirilo Guainora (Cabecera) Muy alta prevalencia Cémaco Lajas Blancas Muy alta prevalencia Manuel Ortega Muy alta prevalencia Sambú Río Sábalo Alta prevalencia Jingurudó Alta prevalencia COMARCA NGÄBE BUGLE Distritos Corregimientos Evaluados Nº Baja Talla Nº Prevalencia % Clasificación Soloy (Cabecera) Muy alta prevalencia Boca de Balsa Muy alta prevalencia Camarón Arriba Muy alta prevalencia Besiko Cerro Banco Muy alta prevalencia Cerro de Patena Muy alta prevalencia Emplanada de Chorcha Muy alta prevalencia Nämnoni Muy alta prevalencia Niba Muy alta prevalencia Hato Pilón (Cabecera) Muy alta prevalencia Cascabel Muy alta prevalencia Hato Corotú Muy alta prevalencia Mironó Hato Culantro Muy alta prevalencia Hato Jobo Muy alta prevalencia Hato Julí Muy alta prevalencia Quebrada de Loro Muy alta prevalencia Salto Dupí Muy alta prevalencia Chichica (Cabecera) Muy alta prevalencia Alto Caballero Muy alta prevalencia Bakama Muy alta prevalencia Cerro Caña Muy alta prevalencia Cerro Puerco Muy alta prevalencia Muná Krüa Muy alta prevalencia Maraca Muy alta prevalencia Nibra Muy alta prevalencia Peña Blanca Muy alta prevalencia Roka Muy alta prevalencia Sitio Prado Muy alta prevalencia Ümani Muy alta prevalencia Cerro Iglesias (Cabecera) Muy alta prevalencia Hato Chamí Muy alta prevalencia Nole Duima Jädaberi Muy alta prevalencia Lajero Muy alta prevalencia Susama Muy alta prevalencia

70 VII CENSO DE TALLA DE ESCOLARES DE PRIMER GRADO DE LAS ESCUELAS OFICIALES - PANAMÁ, 2013 Distritos Corregimientos Evaluados Nº Baja Talla Nº Prevalencia % Clasificación Buenos Aires (Cabecera) Muy alta prevalencia Agua de Salud Muy alta prevalencia Alto de Jesús Muy alta prevalencia Cerro Pelado Muy alta prevalencia Ñurum El Bale Muy alta prevalencia El Paredón Muy alta prevalencia El Piro Alta prevalencia Guayabito Muy alta prevalencia Güibale Muy alta prevalencia Bisira (Cabecera) Muy alta prevalencia Büri Muy alta prevalencia Guariviara Muy alta prevalencia Guoroni Muy alta prevalencia Kankintú Kankintú Muy alta prevalencia Mününi Muy alta prevalencia Piedra Roja Muy alta prevalencia Tuwai Muy alta prevalencia Man Creek Muy alta prevalencia Kusapín (Cabecera) Muy alta prevalencia Bahía Azul Muy alta prevalencia Calovébora o Santa Catalina Muy alta prevalencia Kusapín Loma Yuca Muy alta prevalencia Río Chiriquí Muy alta prevalencia Tobobe Muy alta prevalencia Valle Bonito Muy alta prevalencia 69

71 MINSA / MEDUCA / OPS / INCAP 70 ANEXO 5: Mapeo CLASIFICACIÓN DE PROVINCIAS SEGÚN CATEGORÍAS DE PREVALENCIA DE BAJA TALLA DE LOS ESCOLARES CENSADOS. AÑO: 2013

72 VII CENSO DE TALLA DE ESCOLARES DE PRIMER GRADO DE LAS ESCUELAS OFICIALES - PANAMÁ, CLASIFICACIÓN DE DISTRITOS SEGÚN CATEGORÍAS DE PREVALENCIA DE BAJA TALLA DE LOS ESCOLARES CENSADOS. AÑO: 2013 MINSA.