ACTA DE LA REUNIÓN DE LA ASAMBLEA DE VOCALES PROVINCIALES DE FARMACÉUTICOS DE HOSPITALES, CELEBRADA EL DIA 23 DE ENERO DE

Transcripción

1 ACTA DE LA REUNIÓN DE LA ASAMBLEA DE VOCALES PROVINCIALES DE FARMACÉUTICOS DE HOSPITALES, CELEBRADA EL DIA 23 DE ENERO DE En la sede social del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos a las 10:00 h., comienza la reunión presidida por el Vocal Nacional de Hospitales, D. Federico Tutau Gómez. Asisten a la misma, los Vocales Provinciales de Hospitales de: Excusa su asistencia la vocal de Guipúzcoa, el vocal de Granada. 1.- Se procede a la lectura y aprobación del acta anterior. 2.- Informe del vocal nacional en relación a: - Proyecto de RD de troncalidad Federico Tutau expone una descripción detallada de todo el proceso previo a la publicación del proyecto del RD de troncalidad, y los pasos dados por la vocalía en coordinación con la SEFH y la Comisión Nacional de la Especialidad. Aunque se han presentado y enviado sugerencias para que el Consejo prepare un informe de alegaciones a este proyecto de RD, debido a que se acaba de ampliar el plazo de entrega de alegaciones, se decide revisarlas y volver a presentarlas una vez actualizadas. Las sugerencias son las siguientes: La Vocalía Nacional de Farmacia Hospitalaria del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, habiendo sido informada del proyecto de Real Decreto por el que se regula la troncalidad y otros aspectos del sistema de formación sanitaria especializada en ciencias de la salud, tras el estudio de la versión del texto, procede a informar el referido proyecto. Esta Vocalía Nacional, comparte el objetivo de mejorar la formación especializada en ciencias de la salud con la adaptación a la estructura de formación troncal de otros países de la Unión Europea. Asimismo, considera muy oportuno desarrollar el modelo de reespecialización de los profesionales a través de la creación de las áreas de capacitación específica, que supondrán sin duda un estímulo para los actuales especialistas en la búsqueda de la excelencia. Por lo tanto, y en virtud del artículo 24.1.c) de la Ley 50/1997, de 27 de noviembre, del Gobierno, habiendo sido solicitada al Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos informe sobre el proyecto de Real Decreto por el que se regula la troncalidad y otros aspectos del sistema de formación sanitaria especializada en ciencias de la salud, procede a presentar las siguientes SUGERENCIAS - Capítulo VI, Artículo 39. Se modifica la denominación de la especialidad en Farmacia Hospitalaria que pasará a llamarse Farmacia Hospitalaria y de Atención Primaria. En este asunto hay que tener en cuenta varias consideraciones: - según indica el proyecto, en un plazo de 4 meses desde la entrada en vigor del RD, se creará la "Comisión Nacional de Farmacia Hospitalaria y de Atención Primaria" con una composición equilibrada que integre farmacéuticos y sociedades científicas procedentes de ambos sectores. Debe quedar claro que ese equilibrio consistirá en que los componentes se repartirán de forma proporcional al número de farmacéuticos que ejercen en ese momento en los dos ámbitos, Farmacia Hospitalaria y Atención Primaria. Además todos ellos deben estar en posesión del título de especialista en Farmacia Hospitalaria, independientemente del ámbito en el que desempeñan su ejercicio profesional. - La especialidad y el programa formativo oficial de Farmacia Hospitalaria, permanecerá en vigor hasta que finalicen la residencia los especialistas en formación adjudicatarios de una plaza de esta especialidad antes de la convocatoria plazas de la nueva especialidad de Farmacia Hospitalaria y de Atención Primaria. Esto sigue representando una merma en la adecuada formación de los actuales residentes. La primera convocatoria de plazas para la especialidad Farmacia Hospitalaria y de Atención Primaria no se celebrará hasta el

2 año 2016, por lo que los residentes en formación seguirán un programa que fue aprobado en el año 1999 hasta el 2020 con el consiguiente deterioro de la calidad de la formación recibida. Se propone como alternativa en régimen transitorio la aprobación del programa de formación de 2008 que ya contempla la mayoría de las actividades que se están llevando a cabo en el ámbito de la farmacia de atención primaria. - Períodos transitorios: No aparece referencia alguna a periodos transitorios para acceder al nuevo título de especialista en Farmacia Hospitalaria y de Atención Primaria por parte de los farmacéuticos que en la actualidad están ejerciendo en Atención Primaria. Debe quedar claro que no se abrirá ningún proceso extraordinario de obtención de título de especialista en Farmacia Hospitalaria y Atención Primaria para aquellos farmacéuticos que ejercen su actividad en el ámbito de Atención Primaria pero que no poseen el título de especialistas en Farmacia Hospitalaria. - Puesto que se trata de un cambio de denominación de la especialidad, debe quedar expresamente recogido en el RD, que, una vez constituida la nueva Comisión Nacional de la Especialidad de Farmacia Hospitalaria, los farmacéuticos que en la actualidad son especialistas en Farmacia Hospitalaria, pasarán a ser especialistas en Farmacia Hospitalaria y Atención Primaria. Asimismo sucederá con el título que obtengan los farmacéuticos que durante el proceso transitorio se encuentren en período de formación en Farmacia Hospitalaria. Por otra parte, debe quedar claro que será obligatorio que cualquier plaza que se convoque en el ámbito de Primaria o Especializada (hospitales) será exclusiva en su tipificación para los especialistas en Farmacia Hospitalaria y Atención Primaria.

3 - propuesta de alegaciones enviadas al Consejo en relación al copago en los Servicios de Farmacia Hospitalaria Federico Tutau procede a leer las sugerencias presentadas al Consejo para que éste prepare las alegaciones al borrador de la norma que pretende regularlo. Estas sugerencias se han preparado teniendo en cuenta la información aportada por los vocales provinciales así como la aportada por la SEFH, en coordinación con la SEFH. Las sugerencias han sido las siguientes: En respuesta a la petición de sugerencias para preparar las alegaciones en relación al Proyecto de Resolución de la Dirección General de Cartera Básica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia, por la que se procede a modificar las condiciones de financiación de medicamentos incluidos en la prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud mediante la asignación de aportación del usuario. Las sugerencias por parte de la vocalía de Farmacia Hospitalaria son las siguientes: 1.- En los servicios de farmacia hospitalaria, los medicamentos afectados por el proyecto de resolución, se adquieren a PVL o incluso a precios negociados o por procedimientos abiertos con un precio de adquisición incluso inferior, en ocasiones a PVL, por lo que aunque el paciente tenga que pagar un máximo del 10% del PVP, esta cantidad representaría una proporción de copago por parte del paciente superior a lo que la norma pretende. 2.- El artículo 94.-bis de la Ley 26/2009 de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios dice que Se entiende por prestación farmacéutica ambulatoria la que se dispensa al paciente mediante receta médica u orden de dispensación hospitalaria a través de oficinas o servicios de farmacia. En los Servicios de Farmacia Hospitalaria, además del paciente ingresado, se distinguen otros dos tipos de pacientes que en ocasiones se confunden: pacientes externos y pacientes ambulantes. Los pacientes externos son aquellos que acuden directamente al Servicio de Farmacia del hospital, donde le dispensan medicación, y el paciente se la administrará en su domicilio. Los pacientes ambulantes, en cambio, son aquellos que acuden generalmente a un servicio de hospital de día, y allí, un profesional sanitario les administra los medicamentos. En este caso, el paciente no acude al Servicio de Farmacia Hospitalaria ya que se le administra en el servicio correspondiente. Algunos de los medicamentos incluidos en el Proyecto de Resolución (Mirena, Singáis, Stelara) son medicamentos que se utilizan no para pacientes externos sino para pacientes ambulantes. De la misma forma que un paciente ingresado no tiene que pagar por la medicación que le van a administrar en la habitación del hospital, tampoco parece razonable que para recibir un tratamiento en hospital de día, un paciente tenga que pagar el tratamiento y recoger la medicación en Farmacia. Inequidades 3.- El Proyecto de Resolución representa inequidades entre los pacientes que recogerán los medicamentos en los servicios de Farmacia, ya que mientras que, p.e. un paciente VIH que tiene prescrito por un especialista un medicamento clasificado como H y otro paciente con artrtitis reumatoide (enfermedad igualmente crónica) tiene prescrito por otro especialista un

4 medicamento clasificado como de diagnóstico hospitalario sin cupón precinto, aunque en ambos casos la prescripción la ha de hacer un especialista y en ambos casos sólo se podrán dispensar en los Servicios de Farmacia Hospitalaria, sin embargo en el caso del VIH estará exento del copago, mientras que en el caso de la artritis reumatoide sí tendrá que pagarlo. 4.- Es llamativo y preocupante el hecho de que medicamentos con indicaciones similares tengan distinta clasificación, p.e. etanercept (Enbrel) o certolizumab pegol (Cimzia) están clasificados como DH, mientras que adalimumab (Humira), infliximab (Remicade) o abatacept (Orencia) son H. Esta situación probablemente represente una mayor derivación de la utilización a favor de los medicamentos H para evitar el copago, en detrimento del cumplimiento de los protocolos establecidos en cada centro hospitalario. 5.- No parece tener explicación lógica el hecho de que no se consideren de aportación reducida los tratamientos de Hepatitis B, ya que tienen las mismas condiciones que los tratamientos de Hepatitis C. De la misma forma, entre los productos para la reproducción asistida, el Anexo contempla un único medicamento (Elonva), ya que el resto de productos del Grupo G03GA están clasificados como DH con visado y aportación reducida. 6.- Sería necesaria una permanente revisión de los medicamentos afectados, ya que si los laboratorios solicitan la aprobación de sus nuevos medicamentos como H para evitar el copago, podría desplazarse la prescripción a los nuevos fármacos (de mayor coste generalmente) frente a los más antiguos y económicos. Dificultades en los Servicios de Farmacia 7.- Lo habitual es que en los servicios de Farmacia hospitalaria, la dispensación de los medicamentos no se ajuste al envase comercial, sino que se dispensen en dosis unitarias exactamente las cantidades adaptadas a los criterios de seguimiento del paciente y de las revisiones médicas previstas. El hecho de que se tenga que dispensar el envase completo supondría un coste innecesario y muy elevado. 8.- En algunos casos, los medicamentos incluidos en la lista se preparan o se dosifican en los Servicios de Farmacia Hospitalaria ajustándolos al peso del paciente) p.e. palivizumab (Synagis) cuya dosis es 15mg/Kg. En esos casos parece difícil establecer el copago. 9.- Los servicios de Farmacia no tienen establecido un sistema de cobro de medicamentos. De hecho no parece factible ni recomendable que el cobro se realice en el propio servicio de Farmacia sino en otras dependencias del hospital. Si habitualmente los servicios de Farmacia hospitalaria cuentan con un amplio horario de atención a los pacientes externos, y aun así es frecuente encontrar pacientes en cola para recoger los medicamentos, si además se prolonga el tiempo necesario para la dispensación al incorporar el copago, esas esperas se prolongarían aún más. Además los hospitales carecen de un programa de gestión que permita conocer si el paciente ha alcanzado el tope máximo de copago. Otros 10.- La recaudación estimada mediante esta medida ha de ser muy baja, ya que esos 35 principios activos correspondientes a 134 presentaciones, representan un 1,5% - 2% de las dispensaciones a través de los Servicios de Farmacia Hospitalaria.

5 11.- El copago de estos medicamentos puede conllevar una barrera para el acceso a tratamientos de pacientes más desfavorecidos o con enfermedades muy graves.

6 - Libro de Productos sanitarios: Sólo está pendiente de que se convoque la firma ante notario de los autores. Otros asuntos informados por el vocal nacional: - Ya se ha comenzado a implantar la Norma de Calidad en Farmacia Hospitalaria del Consejo en un hospital. - Va a comenzar en breve una nueva edición del máster en producto sanitarios de la Universidad de Granada, dirigido por el vocal de Granada, Dr. José Sánchez Morcillo. - Se ha puesto en conocimiento del Consejo que en portalfarma hay un documento de información al ciudadano en el que indica que la PDD no es abortiva. Debido a que esto no es cierto, y para preservar el concepto de organismo referente nacional en materia de medicamentos, el vocal nacional lo ha puesto en conocimiento del Consejo en reunión de vocales nacionales. - Se ha estado trabajando, como el resto de vocalías nacionales, los últimos meses en la elaboración de un documento de desarrollo profesional. En el documento presentado por esta vocalía indica que no es intención nuestra el establecer áreas susceptibles de diplomas de acreditación, sino que se trabajará más adelante, tal y como establece el borrador del RD de troncalidad, en la definición de las posibles áreas de capacitación específica (nutrición, oncología y pediatría). El documento queda redactado del siguiente modo: En relación a la solicitud de propuesta de áreas funcionales dentro de la especialidad de Farmacia Hospitalaria que hemos de enviar antes del día 10 de diciembre, en principio, para los farmacéuticos de hospital, parece razonable que se realice una formación continuada generalizada en todas las áreas, y precisamente es muy importante que en aquellas áreas en las que uno está menos formado, se deba hacer hincapié para adquirir esa formación. Sin embargo, y puesto que en muchos casos los puestos son rotatorios, y en otros muchos casos, hay gran movilidad en cuanto a las labores y áreas que cada farmacéutico de hospital tiene encomendadas, no veo adecuado la obtención de determinados diplomas de acreditación en diversas áreas. No obstante la SEFH está trabajando en un documento de reacreditación global, es decir, que contemple una formación básica en todas las áreas que garantice una preparación adecuada en todas ellas. Se trata de un programa de formación que ayuda a mejorar la cualificación profesional y cuyo fin es la recertificación de tu título de especialista y que está basado en, Mapa de competencias profesionales y en la Pirámide de Miller que se compone de los siguientes escalones: Conocimientos Habilidades Actuaciones Práctica. Este programa de formación se llevará a cabo a través de una plataforma de formación individualizada que estará en la página web de la SEFH, y por tanto será la SEFH quien emita los certificados. La idea es que, por el momento esa recertificación no sea limitante, pero en un futuro, tal y como está sucediendo en otros países, sea necesaria esa recertificación para poder ejercer como especialista. En cambio sí me parece adecuado que se plantee la generación de áreas de capacitación específica en las áreas de oncología, nutrición artificial y pediatría, aunque no sé si este planteamiento es objeto de lo solicitado. - Adjunto documento que describe las distintas áreas de desarrollo profesional en la farmacia hospitalaria (basado en el programa formativo de la especialidad de farmacia hospitalaria). Lamento que este documento no contenga, por los motivos antes expuestos, los campos que se plantean en la propuesta inicial.

7 - Se está trabajando desde el Consejo, entre otras cosas, en establecer en Portalfarma 2.0 de un espacio colaborativo de acceso restringido, que permita intercambiar información. 3.- Información de los vocales provinciales: Se abre un turno de intervenciones en el que se abordan diversos temas tales como la situación en Madrid debido a la previsible implantación de un plan de sostenibilidad que contempla la privatización de la gestión de varios hospitales públicos. En este asunto, la Dra Herrero, vocal de Madrid, agradece al presidente del colegio de Madrid la colaboración prestada. El vocal de Alicante recalca la necesidad de que se insista a todos los niveles, el hecho de que exista un farmacéutico de hospital en las centrales de compras que se están constituyendo. Varios vocales comentan el riesgo que supone el hecho de que se esté privando al farmacéutico de hospital, especialmente en el sector privado, de su responsabilidad en la adquisición de medicamentos. También comentan la conveniencia de solicitar tanto al Consejo como a la SEFH, una colaboración institucional estructural entre la vocalía del Consejo y la SEFH, y la posibilidad de invitar al presidente de la SEFH. Termina la Asamblea de Vocales a las 14:20h