APRENDE, CRECE & PROSPERA

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1 APRENDE, CRECE & PROSPERA Programa extracurricular del YMCA DEL CONDADO DE WILLIAMSON Paquete de inscripción de Georgetown para el año escolar de ymcagwc.org

2 INFORMACIÓN ACERCA DE LA INSCRIPCIÓN PARA EL PROGRAMA EXTRAESCOLAR DE LA «Y» *PADRE GUARDE ESTA HOJA FECHAS DE INSCRIPCIÓN PARA EL AÑO ESCOLAR DE Del lunes, 13 de abril de 2015 al viernes, 24 de abril de 2015 Se realiza la inscripción en todos los sitios del Distrito SOLAMENTE PARA LOS PARTICIPANTES ACTUALES. Sábado, 25 de abril de 2015 INICIO DEL PERÍODO DE MATRÍCULA ABIERTA AL PÚBLICO SUJETO A DISPONIBILIDAD. Cuotas de matrícula mensuales (POR NIÑO) para el año escolar de Antes de clases Después de clases Antes y después de clases Costo de matrícula mensual $80.00 $ $ *Para un descuento como empleado de GISD, haga el favor de comunicarse con nosotros en help@ymcagwc.org Al momento de la inscripción, se requiere el depósito de una cuota de inscripción no reembolsable e intransferible por cada niño para el procesamiento y los materiales del programa de estudio. (Nota: Las familias que reciben ayuda financiera pagan una cuota de inscripción de $5 por niño.) La «Y» proporciona ayuda financiera a las familias necesitadas que no pueden pagar para participar en los programas de la «Y» debido a limitaciones económicas. Vaya a nuestro sitio Web ( o comuníquese con la Oficina de Servicios de Cuidado Infantil Autorizado (Licensed Child Care Services Desk) al para mayor información respecto al proceso de solicitud. En todos los distritos escolares, la fecha límite para la entrega del primer pago de matrícula es el 1 de agosto de FECHAS PARA EL PAGO DEL COSTO DE MATRÍCULA DEL AÑO ESCOLAR DE La fecha límite para hacer los pagos es el primer día de cada mes desde agosto hasta mayo. *Después del tercer día de cada mes, se cobrará un cargo por mora de $ Fecha límite para pagar el costo de matrícula 1 de agosto de de septiembre de de octubre de de noviembre de de diciembre de de enero de de febrero de 2016 Se pueden hacer los pagos personalmente en la Oficina de Servicios de Cuidado Infantil Autorizado (Licensed Child Care Services Desk) en Round Rock, la YMCA Familiar de Hutto o la YMCA Familiar de Twin Lakes en Cedar Park. Los pagos también se pueden enviar por correo a: YMCA OF Greater Williamson County, P.O. Box 819, Round Rock, TX Todos los pagos enviados por correo deben tener un sello postal fechado el primer día del mes o antes, o se cobrará un cargo por mora de $25. No aceptamos los pagos por teléfono. Un buzón está ubicado en la ventanilla de la puerta de la Oficina de Servicios de Cuidado Infantil Autorizado (Licensed Child Care Services Desk) en Round Rock para los pagos hechos después del horario de trabajo (Horas de trabajo: De lunes a viernes: de 7:00 am a 7:00 pm / sábado: de 9:00 a 2:00 pm) Por favor, incluya en el cheque el nombre de pila (primer nombre) y el apellido de su hijo(a), su fecha de nacimiento y el nombre de la escuela. 1 de marzo de de abril de de mayo de 2016 Escanee y síganos en Facebook.

3 FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN PARA EL PROGRAMA EXTRAESCOLAR DE LA «Y» PARTE I Solamente antes de clases Solamente después de clases Las dos sesiones Nombre de pila del niño(a) Inicial del segundo nombre Apellido: Género: (Encierre uno con un círculo): Niño Niña Fecha de nacimiento / / Fecha de inicio del programa extraescolar: Escuela del niño(a): Nivel de grado (durante ) Domicilio del niño(a): PADRE/MADRE/TUTOR LEGAL #1 Nombre de pila: Correo electrónico: Apellido: Empleador: Teléfono del hogar Teléfono del trabajo Teléfono móvil/bíper Teléfono alterno PADRE/MADRE/TUTOR LEGAL #2 Nombre de pila: Correo electrónico: Apellido: Empleador: Teléfono del hogar Teléfono del trabajo Teléfono móvil/bíper Teléfono alterno OTRA PERSONA DE CONTACTO LOCAL CON QUIEN PODEMOS COMUNICARNOS EN CASO DE EMERGENCIA SI NO PODEMOS COMUNICARNOS CON EL PADRE, LA MADRE O EL TUTOR LEGAL: (Para estar en cumplimiento con las políticas de la Asociación «Y» y el Departamento de Texas de los Servicios de Protección Familiar (TDFPS, por sus siglas en inglés), los individuos autorizados para recoger a su hijo(a) deben tener por lo menos 18 años.) ADEMÁS DE LAS PERSONAS INDICADAS ARRIBA, POR EL PRESENTE, AUTORIZO AL PERSONAL DE LA «Y» A PERMITIR QUE MI HIJO(A) SALGA SOLAMENTE CON LAS SIGUIENTES PERSONAS: (Para estar en cumplimiento con las políticas de la Asociación «Y» y el Departamento de Texas de Servicios de Protección para las Familias (TDFPS, por sus siglas en inglés), los individuos autorizados para recoger a su hijo(a) deben tener por lo menos 18 años.) Toda la información en este formulario es requerida por el Departamento de Texas de Servicios de Protección Familiar (TDFPS) o la «Y» para asegurar la seguridad de su hijo(a). Esta información solamente puede ser cambiada por el padre, la madre o el tutor legal #1 según se indican arriba.

4 FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN PARA EL PROGRAMA EXTRAESCOLAR DE LA «Y» PARTE II Nombre de pila del niño(a) Inicial del segundo nombre Apellido: Escuela del niño(a): Nivel de grado (durante ) Contraseña: INFORMACIÓN EN CASO DE EMERGENCIA (Lo que usted escribió en la última página de este paquete.) En caso de emergencia cuando el padre, la madre o el tutor legal no está disponible, su médico, hospital o clínica designada para los servicios de emergencia o transporte será contactado. (Por favor, vea el «Permiso para tratamiento médico» a continuación.) Además, indique cuál escuela tiene el registro de las inmunizaciones (vacunas) de su hijo(a), incluyendo su prueba para la tuberculosis. Escuela primaria: Médico autorizado Nombre Teléfono Domicilio Ciudad/Estado/ Código postal Hospital o clínica Para cumplir mejor con las necesidades de su hijo(a), requerimos que usted indique cualquier necesidad especial que su hijo(a) puede tener, tales como limitaciones físicas, asuntos emocionales o de comportamiento, alergias, enfermedades existentes, enfermedades graves previas, lesiones durante los últimos 12 meses, cualquier medicamento recetado para el uso continuo de largo plazo, y cualquier otra información de la cual el personal debe estar informado. Tratamiento que se debe dar: ACUSE DE RECIBO DEL PADRE, MADRE O TUTOR LEGAL Por favor, ESCRIBA SUS INICIALES O SU RESPUESTA en todos los espacios para indicar que usted ha recibido las políticas y los materiales escritos, y acepta estas condiciones. Acuerdo con la política (REQUERIDO): Reconozco que se me ha informado del lugar dónde puedo obtener acceso, o he recibido una copia de la Guía Familiar para el Programa Extraescolar y el Campamento Diurno de la «Y». Acepto la responsabilidad de leer y cumplir con todos los procedimientos de facturación y todas las políticas descritas en esta guía. Política de la Ley para los Estadounidenses con Discapacidades (ADA, por sus siglas en inglés) (REQUERIDO): Los padres tienen la obligación de divulgar los asuntos médicos, físicos o de comportamiento significativos al momento de la matrícula del niño(a) y con regularidad. Debido al formato de grupo grande de nuestro programa, no podemos proporcionar el cuidado individual de ningún niño(a) excepto de manera intermitente cuando se trata de lesiones, asuntos disciplinarios inmediatos y ciertas necesidades de cuidado personal habitualmente proporcionadas para otros niños. Permiso para el tratamiento médico (REQUERIDO): En caso de que mi hijo(a) requiera tratamiento médico de emergencia y no es posible comunicar conmigo, por el presente, autorizo al personal de la «Y» a hacer arreglos para transportar a mi hijo(a) al médico, hospital o clínica que he designado o al hospital o instalación de urgencia médica más cercana. Doy mi consentimiento para todo tipo de tratamiento médico que puede ser necesario para mi hijo(a) en ese momento. Permiso para la participación (REQUERIDO): Entiendo que las actividades de la «Y» tienen riesgos inherentes y por el presente, acepto la responsabilidad por todo riesgo o peligro que resulte de la participación de mi hijo(a) en todos los programas e instalaciones de la «Y», incluyendo su transporte de ida y vuelta a estas actividades. Además, libero, absuelvo, indemnizo y acepto eximir de responsabilidad a la «Y», los organizadores, los supervisores, los directores, el personal, los voluntarios, los participantes, los entrenadores, los árbitros, así como a las personas o a los padres que transportan a los participantes de ida y vuelta a tales actividades por cualquier demanda por lesión sufrida durante su uso de las instalaciones de la «Y» o su participación en cualquier actividad de la «Y», ya sea ubicada en la propiedad de la «Y» o no. Permiso para fotos, y grabaciones de video o audio (OPCIONAL): Doy mi consentimiento para el uso de cualquier foto o grabación de video y/o audio de mi hijo(a) tomada para los propósitos de promoción, entrenamiento y/o exhibición mientras él/ella participa en los programas de la «Y». Está el padre, la madre o el tutor legal empleado por los Distritos Escolares de Georgetown, Hutto, Leander, Liberty Hill o Round Rock? Nota: Para recibir la tarifa cobrada a los maestros, por favor, proporcione un talón de pago actual. Es su familia miembro de la YMCA del Condado de Williamson? Si así es, proporcione su número de miembro: Entiendo que al momento de la inscripción, debo pagar una cuota de inscripción no reembolsable e intransferible de $40. Esta cuota se cobra por niño para pagar por el procesamiento de la inscripción y los materiales del programa de estudio. Para el retiro del estudiante del programa, entiendo que se requiere un aviso escrito o enviado por FAX con dos semanas de anticipación. También, entiendo que la «Y» se reserva el derecho de retirar a un participante del programa por falta de pago y/o asuntos de conducta. Entiendo que la fecha límite para pagar el costo de matrícula es el primer día de cada mes. El incumplimiento de pagar antes del tercer día del mes resultará en un cargo por mora de $25 y posiblemente podría resultar en el retiro del estudiante del programa. Firma del padre, madre o tutor legal: Fecha:

5 FORMULARIO DE LAS POLÍTICAS PARA LA DISCIPLINA Y LA ORIENTACIÓN Nombre de pila del niño(a) Inicial del segundo nombre: Apellido: Escuela del niño(a): Nivel de grado (durante )» La disciplina debe ser: 1. Individualizada y consistente para cada niño(a). 2. Apropiada para el nivel de entendimiento del niño(a). 3. Dirigida hacia enseñarle al niño(a) la conducta aceptable y el autocontrol.» Un cuidador sólo puede usar métodos positivos de disciplina y orientación que animan la autoestima, el autocontrol y la autonomía, los cuales incluyen por lo menos los siguientes: 1. El uso de elogios y ánimo para fomentar la buena conducta en lugar de sólo centrarse en el comportamiento inaceptable. 2. El uso de afirmaciones claras y positivas para recordarle a diario al niño(a) de las expectativas para la conducta. 3. El uso de afirmaciones positivas para la redirección del comportamiento. 4. El uso de plazos de reflexión cuando sean apropiados; los cuales se limitan a la decisión del niño(a) de unirse de nuevo al grupo.» No debe haber ningún tratamiento severo, cruel o poco usual de ningún niño(a). Se prohíben los siguientes tipos de disciplina y orientación: 1. Castigo físico o amenazas del castigo físico. 2. Castigos asociados con la comida, los tiempos de reflexión o el uso del baño. 3. Pellizcar, sacudir o morder a un niño(a). 4. Golpear a un niño(a) con la mano u otro instrumento. 5. Poner algo sobre o adentro de la boca de un niño(a). 6. Humillar, ridiculizar, rechazar o gritarle a un niño(a). 7. Someter a un niño(a) al lenguaje duro, ofensivo o grosero. 8. Poner a un niño(a) en un cuarto, cuarto de baño o closet oscuro con la puerta cerrada con llave. 9. Requerir que un niño(a) permanezca silencioso o inactivo por períodos de tiempo inapropiados. Código Administrativo de Texas, Título 40, Capítulos 746 y 747, Subcapítulo L, Disciplina y orientación Acuse de recibo por el padre, la madre o el tutor legal Mi firma verifica que he recibido y leído una copia de esta política para la disciplina y la orientación. Nombre de pila del niño(a): Firma del padre, la madre o el tutor legal: Fecha:

6 FORMULARIO PARA EL GIRO BANCARIO Acepto la opción del pago automático (ACH/CC) al Programa Extraescolar de la YMCA del Condado de Williamson PASO 1 PASO 2 Nombre completo del niño(a) Domicilio del niño(a) Ciudad, Estado, Código postal Número de teléfono (del día y de la noche) Escuela del niño(a) Fecha de inicio del giro bancario: / / (Mes) (Día) (Año) PASO 3 Fecha de efecto del giro bancario Mensual el primer día del mes Quincenal el 1 y el 15 del mes Cantidad $ $ PASO 4 opción A (Encierre uno con un círculo.) opción B (Se requiere un cheque marcado nulo) Tipo de cuenta: Cuenta corriente Cuenta de ahorros Tarjeta de crédito ( Se requiere un cheque marcado nulo ) ( MasterCard Visa Discover ) Número de la tarjeta de crédito: Fecha de vencimiento de la tarjeta de crédito: Nombre del tarjetahabiente: CVV (Código de seguridad): Se permite entrar un solo formulario de giro bancario por persona. Los niños matriculados en el Campamento Veraniego pueden tener mayor dinero retirado de su cuenta el 15 de mayo y el 1 de agosto. LOS GIROS BANCARIOS DE CÁMARA DE COMPENSACIÓN AUTOMOTIZADA (ACH, por sus siglas en inglés) RE- QUIEREN UN CHEQUE MARCADO NULO. NO SE ACEPTAN LAS TARJETAS DE DÉBITO. SÓLO SE ACEPTAN LOS ACH O LAS TARJETAS DE CRÉDITO. 1. Entiendo que esta transferencia bancaria ocurrirá mensualmente el primer día del mes; quincenalmente en el 1 y el 15 de cada mes para los giros bancarios de las cuentas corrientes o de ahorros, y las tarjetas de crédito. El primer giro bancario ocurrirá el 1 de agosto. 2. Entiendo que si decido terminar o cambiar de cualquier manera la cuenta bancaria, el banco, el tipo de cuenta o el plan de cuidado infantil, debo proporcionar a la «Y» un aviso escrito con por lo menos 2 semanas de anticipación antes del día de transferencia. 3. Entiendo que la información indicada arriba será usada para transferir los pagos de mi cuenta. 4. Entiendo que si mi pago es devuelto por fondos insuficientes por cualquier razón que se volverán a presentar los artículos electrónicamente y entiendo que se me cobrará una cuota de reprocesamiento de $30. También, soy responsable por todos los otros costos de recuperación. 5. Entiendo que si mi cuenta tiene una cuota cobrada por recoger a mi hijo(a) tarde o un cargo por mora, la cantidad será retirada de mi cuenta en la fecha del próximo giro bancario. 6. La «Y» sólo acepta las tarjetas de crédito de Visa, MasterCard y Discover. 7. Entiendo que después del regreso de tres pagos, seré inelegible para usar la opción de pago automático. Luego, mi cuenta se pagará con dinero en efectivo o giro postal (money order). / / Firma del titular de la cuenta (Mes) (Día) (Año) Engrape aquí. ENGRAPE AQUÍ SU CHEQUE MARCADO EN NULO. Engrape aquí.

7 INFORMACIÓN ACERCA DEL PROGRAMA EXTRAESCOLAR DE LA «Y» PARA LOS PADRES Y LOS TUTORES LEGALES LA FILOSOFÍA DE LA «Y» Mantendremos la herencia, las tradiciones y los valores de la «Y» durante todas las actividades de nuestro programa. Nuestras actividades reflejan creencias universales multi-denominacionales que transcienden todas las culturas. Demostramos de manera consistente el respeto y el apoyo a todas las familias apreciando su derecho de determinar y practicar sus propias creencias. GUÍA FAMILIAR: (Firma requerida en la página anterior) Reconozco que se me ha informado del lugar dónde puedo obtener acceso, o he recibido una copia de la Guía Familiar para el Programa Extraescolar y el Campamento Diurno de la «Y». Acepto la responsabilidad de leer y cumplir con todos los procedimientos de facturación y todas las políticas descritas en esta guía. Nota: Usted puede obtener acceso en línea a la Guía Familiar en: POLÍTICA DE LA LEY PARA LOS ESTADOUNIDENSES CON DISCAPACIDADES: (ADA, por sus siglas en inglés) (Firma requerida en la página anterior) Los padres tienen la obligación de divulgar los asuntos médicos, físicos o de comportamiento significativos al momento de la matrícula del niño(a) y con regularidad. Debido al formato de grupo grande de nuestro programa, no podemos proporcionar el cuidado individual de ningún niño(a) excepto de manera intermitente cuando se trata de lesiones, asuntos disciplinarios inmediatos y ciertas necesidades de cuidado personal habitualmente proporcionadas para otros niños. POLÍTICA PARA LAS AUSENCIAS: Se les anima a los padres a llamar antes de las 2:00 p.m. para reportar que su hijo(a) estará ausente del programa. PERMISO PARA EL TRATAMIENTO MÉDICO: (Firma requerida en la página anterior) En caso de que mi hijo(a) requiera tratamiento médico de emergencia y no es posible comunicar conmigo, por el presente, autorizo al personal de la «Y» a hacer arreglos para transportar a mi hijo(a) al médico, hospital o clínica que he designado o al hospital o instalación de urgencia médica más cercana. Doy mi consentimiento para todo tipo de tratamiento médico que puede ser necesario para mi hijo(a) en ese momento. PERMISO PARA LA PARTICIPACIÓN: (Firma requerida en la página anterior) Entiendo que las actividades de la «Y» tienen riesgos inherentes y por el presente, acepto la responsabilidad por todo riesgo o peligro que resulte de la participación de mi hijo(a) en todos los programas e instalaciones de la «Y», incluyendo su transporte de ida y vuelta a estas actividades. Además, libero, absuelvo, indemnizo y acepto eximir de responsabilidad a la «Y», los organizadores, los supervisores, los directores, el personal, los voluntarios, los participantes, los entrenadores, los árbitros, así como a las personas o a los padres que transportan a los participantes de ida y vuelta a tales actividades por cualquier demanda por lesión sufrida durante su uso de las instalaciones de la «Y» o su participación en cualquier actividad de la «Y», ya sea ubicada en la propiedad de la «Y» o no. PERMISO PARA FOTOS Y GRABACIONES DE VIDEO Y AUDIO: (Firma opcional en la página anterior) Doy mi consentimiento para el uso de cualquier foto o grabación de video y/o audio de mi hijo(a) tomada por propósitos de promoción, entrenamiento y/o exhibición mientras él/ella participa en los programas de la «Y». CUOTA DE INSCRIPCIÓN: Al momento de la inscripción, se requiere un depósito no reembolsable e intransferible de $40 por cada niño(a). COSTO DE MATRÍCULA: La fecha límite para pagar el costo de matrícula es el primer día de cada mes. El incumplimiento de pagar antes del tercer día del mes resultará en un cargo por mora de $25. La «Y» se reserva el derecho de retirar a los participantes que no paguen sus cuotas de acuerdo con las fechas límites programadas para los pagos. RETIROS: Para el retiro de un estudiante del programa, se requiere un aviso escrito con dos semanas de anticipación. Por favor, llame a la Oficina de Servicios de Cuidado Infantil Autorizado (Licensed Child Care Services Desk) al (512) para mayor información. La «Y» se reserva el derecho de retirar a un participante del programa por falta de pago y/o asuntos de conducta. CONTRASEÑA: La «Y» está comprometida a la seguridad de su hijo(a). Así que si usted desea hacer arreglos para que otra persona recoja a su hijo(a) y esa persona no se encuentra en la lista autorizada, usted debe llamar a la «Y» y dar esta contraseña confidencial. Contraseña: LA MISIÓN DE LA «Y»: Poner en práctica los principios cristianos a través de programas que desarrollan un espíritu, una mente y un cuerpo sano para todos. EL CENTRO DE ATENCIÓN DE LA «Y»: La «Y» se dedica al desarrollo, la vida sana y la responsabilidad social de los niños. LOS VALORES DE LA «Y»: Los valores de la «Y» incluyen ser atento, honesto, respetuoso y responsable; y tener fe. LA YMCA DEL CONDADO DE WILLIAMSON Cuidado Infantil Autorizado 1812 N. Mays Street. Round Rock, TX Teléfono: (512) FAX: (512) ymcagwc.org

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