Estudio de Acceso a una Atención de Calidad de los Pacientes Crónicos Españoles. 2014

Transcripción

1 Estudio de Acceso a una Atención de Calidad de los Pacientes Crónicos Españoles. 2014

2 Punto de partida La cronicidad se ha convertido en un problema para la política pública Los costes indirectos de la cronicidad en discapacidad o dependencia se concentran, actualmente, en la población en edad de trabajar. (Un 45% de la población española mayor de 16 años padece al menos un proceso crónico). Pérdida de salud y calidad de vida

3 España es el segundo país europeo en cuanto mayor esperanza de vida a los 65 años para las mujeres, quienes ven mermada su calidad de vida, por limitaciones en su actividad cotidiana. AVS EVLA AVS EVLA Gráfico: Esperanza de vida (EV), años con vida saludable (AVS) y esperanza de vida con limitaciones en la actividad (EVLA) a los 65 años, por género, media , 2 France 18, 7 25 Años Spain Italy Finland Luxembourg Austria Belgium Sweden Netherlands Germany United Kingdom Ireland Slovenia Cyprus Malta Portugal Greece EU - 27 Denmark Poland Estonia Czech Republic Lithuania Hungary Latvia Slovac Republic Romania Bulgaria 22, 4 18, 3 22, 1 18, 3 21, 4 17, 4 21, 3 17, 4 21, 2 17, 8 21, 1 17, 5 21, 1 18, 2 20, 9 17, 6 20, 8 17, 6 20, 7 18, 0 20, 7 17, 4 20, 7 16, 5 20, 7 18, 0 20, 6 17, 4 20, 5 17, 0 20, 1 18, 1 20, 1 16, 5 19, 6 16, 8 19, 3 14, 9 19, 2 13, 9 18, 9 15, 3 18, 3 13, 4 18, 2 14, 0 18, 1 13, 2 17, 9 14, 0 17, 2 14, 0 16, 9 13, 6 Suitzerland Norway Iceland Turkey Croatia Montenegro Serbia FTK of Macedonia 22, 3 19, 0 21, 1 17, 9 21, 0 18, 4 18, 4 15, 2 18, 2 14, 6 17, 0 14, 8 16, 1 13, 9 15, 8 13, Fuente: DG Public Health (2012:19) Eurostat Staticstics Database. Joint Action: EHLEIS, 2012 Años EV MUJERES 22,4 EVLA MUJERES 13,7

4 España es el país con la más alta prevalencia de demencia, que afecta principalmente a mujeres mayores de 80 años Gráfico: Demencia, prevalencia en población de 60 años o más, , 6 6, 5 6, 3 6, 3 6, 2 6, 1 6, 0 5, 9 5, 7 5, 7 5, 6 5, 6 5, 6 5, 5 5, 5 5, 5 5, 4 5, 4 5, 3 5, 3 5, 2 6, 4 6, 4 5, 6 5, 5 5 5, 0 5, 0 4, 9 4, 8 4, 8 4, 7 4, 4 4, 4 4, 2 5, 1 4 3, France Italy Spain Sweden United Kingdom Belgium Austria Germany Cyprus Portugal Denmark Luxembourg Finland EU - 27 Netherlands Ireland Slovenia Estonia Poland Lithuania Latvia Hungary Greece Slovak Republic Bulgaria Czech Republic Romania Malta Switzerland Norway Serbia Iceland Croatia Montenegro FYR of Macedonia Turkey Fuente: DG Public Health (2012:45) Wimo, A. B. Winblad and L. Jonsson (2010), The Worldwide Societal Costs of Dementia. Estimates for 2009

5 Demencia, prevalencias específicas por edad y sexo en los paises miembros de la UE Gráfico: Demencia, prevalencias específicas por edad y sexo en los países miembros de la UE Prevalencia % 60 Mujeres Varones y más Grupo de edad Fuente: DG Public Health (2012:45), Alzheimer Europe (2009), Prevalence of Dementia in Europe

6 Por su parte los varones presentan una mayor incidencia de cáncer que la media de los varones europeos, especialmente en cáncer de pulmón TI CÁNCER VARONES: 309,9 TI C. VARONES EUR: 295,5 Greece Malta Romania Boulgaria Portugal Sweden Finland Austria United Kingdom Poland Estonia EU - 27 Latvia Netherlands Spain Italy Lithuania Slovenia Slovak Republic Luxembourg Germany Denmark Czech Republic Belgium Hungary Ireland France Turkey Montenegro Serbia FYR of Macedonia Iceland Switzerland Croatia Norway Cyprus Mujeres Varones ,0 200,0 300,0 400,0 Tasas estandarizadas por edad, por Gráfico: Tasas de incidencia de cáncer, para varones y mujeres, 2008 Fuente: DG Public Health (2012:41), Ferlay, J. et al. (2010), Globocan 2008, Cancer Incidence and Mortality Worldwide, IARC.

7 La prevalencia de diabetes mellitus entre los adultos españoles es ligeramente mayor que en los europeos Gráfico: Prevalencia estimada de diabetes, adultos de 20 a 79 años, , 2 9, 5 9, , 3 5, 3 5, 4 5, 4 5, 5 5, 6 5, 7 5, 9 6, 0 6, 2 6, 4 6, 5 6, 8 6, 9 6, 9 7, 2 7, 8 5, 3 6, 0 8, 1 4, 4 4, 7 4, 9 4, 8 4 3, Sweden Luxembourg Belgium Greece Italy United Kingdom Netherlands Germany France Denmark Slovak Republic Finland Hungary EU - 27 Spain Austria Bulgaria Malta Estonia Slovenia Poland Cyprus Portugal Iceland Norway Croatia Switzerland Turkey Fuente: DG Public Health (2012:43), IDF (2011) Diabetes Atlas, 5th edition

8 Asma declarado, 2008 France 7, 0 germany 5, 3 Hungary 5, 3 Malta 5, 2 Austria 4, 3 EPOC declarada, 2008 Hungary 4, 7 France 4, 3 Blegium 4, 0 Austria 3, 7 Spain 4, 3 Spain 3, 5 Las prevalencias de Belgium Czech Republic 4, 2 4, 0 Bulgaria Latvia 3, 3 3, 3 asma y EPOC son más Cyprus 3, 9 Slovak Republic 3, 3 altas entre la población EU , 8 Slovenia 3, 1 española, especialmente Greece 3, 6 EU , 1 entre las mujeres Poland 3, 6 Poland 3, 0 Slovenia 3, 5 Greece 2, 9 Slovak Republic 2, 7 Czech Republic 2, 7 Estonia 2, 3 Cyprus 2, 4 Latvia 2, 3 Estonia 2, 1 Bulgaria 2, 0 Romania 1, 7 Romania 1, 6 Malta 1, 2 Turkey 3, 8 Turkey 6, % de la población con 15 o más años % del total de población de 15 o más años Fuente: DG Public Health (2012:47) Fuente: DG Public Health (2012:47)

9 JUSTIFICACIÓN Todo esto ha conllevado 1. Incremento de la importancia de la cronicidad en los sistemas sanitarios europeos. 2. La necesidad de desarrollar estrategias que incluyan un acceso equitativo e igualitario a servicios sanitarios de alta calidad y de larga duración, así como una atención integral y eficiente, para resolver de la mejor manera el problema de política pública. En el caso de España Ya existe una Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad, pero ésta no se ha puesto en marcha: Los pacientes han visto deteriorada su atención y el acceso a los tratamientos por las actuales medidas económicas. Las asociaciones de pacientes - recurso ante las dificultades que presentan las diferentes barreras de acceso.

10 METODOLOGÍA Objetivo: reflejar los aspectos de percepción de la atención sanitaria recibida por los pacientes crónicos españoles. Realizado por un equipo de investigación del departamento de Ciencia Política de la UAM, conformado por tres investigadores y dos ayudantes de investigación, bajo la Dirección de la Profesora Carmen Navarro Gómez.

11 METODOLOGÍA Técnicas cualitativas 5 entrevistas en profundidad semiestructuradas: clínicos y representantes de asociaciones. 4 grupos de discusión-grupos focalizados: pacientes, cuidadores, representantes asociaciones y laboratorios farmacéuticos. Técnicas cuantitativas Encuesta mediante cuestionario estructurado con 55 presuntas abiertas a 695 pacientes. Muestra estructurada controlada de 475. Recogida de datos Enero/febrero 2014 Nivel de confianza: 95%. Error: +/- 5%.

12 RESULTADOS PRINCIPALES DEL PRIMER BARÓMETRO EsCrónicos Jesús Molinuevo Presidente de ALCER

13 VALORACIÓN MEDIA DEL FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD EN LOS ULTIMOS 12 MESES 18,33 MEDIA NACIONAL 4,9 15,10 PORCENTAJE 6,381 10,75 8,454 12,29 10,95 7,772 3,693 6, SATISFACCIÓN SNS

14 VALORACIÓN MEDIA DEL FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD EN LOS ÚLTIMOS 12 AÑOS POR CC.AA Murcia Andalucía, Extremadura, Cataluña, Madrid, Islas Canarias, Asturias, País Vasco, Cantabria, Aragón, La Rioja, Navarra Islas Baleares Galicia Castilla y León Castilla La Mancha Valencia MEDIA NACIONAL 4,9

15 Factores estructurales que explican las diferencias en cuanto a la valoración entre CC.AA Renta CCAA % Contestaciones Media >120 PIB 19,5 % 5, PIB 28 % PIB 26,5 % 4,6 < 80 PIB 26 % 4,9 Total 100 % 4,9 Prevalencia % Contestaciones Media Multipatologia < media nacional 47 % 5,2 > media nacional 53 % 4,8 Total 100 % 4,9 Implementación % Contestaciones Media Ultimas Reformas Legislativas No implementa 40% 5,2 Implementa 60% 4,8 Total 100% 4,9

16 Aspectos en los que ha impactado negativamente la última reforma Acceso gratuito 42,2 Acceso a los tratamientos más innovadores para su enfermedad Acceso a la atención psicológica Igualdad en la atención en cualquier CCAA Acceso a tratamientos de rehabilitación, logopedia 39 38,5 37,6 35,8 Acceso a los profesionales sanitarios Acceso al diagnóstico 31 27,

17 Barreras al tratamiento farmacológico Copago de medicamentos Decisiones recientes sobre financiación pública de los medicamentos Prescripciones en base exclusivamente al coste de medicamentos Nuevos requisitos administrativos Cambios en la libertad de prescripción de los médicos 47,7 47,1 45,5 45,4 42,7 Descentralización de la política sanitaria a las CCAA 35,

18 Visión global del Sistema Sanitario Español Porcentaje Porcentaje acumulado Funciona muy bien 17,8 19 Funciona bien, con cambios 41,6 63,5 Funciona pero cambios fundamentales 26,2 91,4 No funciona, rehacer 8,1 100 Total 93,6

19 Elementos prioritarios a mejorar Rapidez en la atención del profesional sanitario 72,6 Acceso gratuito Acceso a especialistas Información sobre la enfermedad y otros aspectos de la vida diaria 62,3 60,7 59,8 Comunicación con el profesional sanitario Mejorar los recursos económicos del Sistema Nacional de Salud Realización de revisiones periódicas cuando sean necesarias Apoyo psicológico y otras terapias Acceso a los tratamientos farmacológicos más innovadores Igualdad en el acesso a la asistencia (por CCAA, Hospitales y Centros de Salud) Información sobre tratamientos disponibles 51,8 49,1 47,0 44,7 42,4 40,4 39,

20 FUENTES de información Fuentes de información Conocidos 20 Medios de comunicación 7,6 Internet 26,3 Asociación de pacientes 52,2

21 SATISFACCIÓN ATENCIÓN SANITARIA Pertenencia a asociaciones ninguna una más de una Valoración < 5 56,30% 50,20% 42,90% Valoración > 5 43,80% 49,80% 57,10%

22 Conclusiones Principales de EsCrónicos María Jesús Delgado Presidenta de la FEP

23 CONCLUSIONES 1. Lo característico de la cronicidad es la fragilidad y la pluripatología 2. La medicina súper especializada es tóxica para los pacientes crónicos porque se tiende a la fragmentación y no a la integración 3. La continuidad asistencial debe incluir a los dispositivos sociosanitarios, los profesionales, las familias y las personas cuidadoras. 4. Necesidad de cambiar hacia un modelo de paciente informado en el que el afectado sea protagonista de su enfermedad

24 CONCLUSIONES 5. Crisis de la legitimidad aumento de la preocupación de la población y miedo a ver limitado el acceso a la atención sanitaria y pérdida de calidad 6. Crisis de la praxis médica 7. Los recortes en los recursos financieros se traducen en pérdidas de calidad asistencial 8. Existencia de desigualdades entre CC.AA

25 Recomendaciones Koldo Aulestia Presidente de CEAFA

26 RECOMENDACIONES 1. Fomentar el papel de las organizaciones de pacientes como aliados y agentes necesarios en la formación de los pacientes 2. Integrar los servicios sanitarios y sociales 3. Establecer mecanismos de diálogo y participación de las organizaciones de pacientes con las Administraciones Sanitarias 4. Poner en marcha mecanismos de control que garanticen la equidad en todo el Estado

27 RECOMENDACIONES 5. Creación de una Cartera Básica de Servicios que incluya la autonomía del paciente, acceso a una atención y tratamiento básico de calidad y la libertad de elección entre varias opciones terapéuticas 6. Implantar la Estrategia de Afrontamiento a la Cronicidad 7. Potenciar el papel de la enfermería y de los auxiliares de enfermería en la atención del paciente crónico 8. Asegurar la correcta coordinación entre atención primaria y especializada

28 Estudio de Acceso a una Atención de Calidad de los Pacientes Crónicos Españoles. 2014