TEMA 5 DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO

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1 TEMA 5 DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO

2 TEMA 5. DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO. Definición de diagnóstico microbiológico. Propósito del diagnóstico microbiológico. Ciclo del diagnóstico microbiológico. Etapas del diagnóstico microbiológico. Métodos no basados en el cultivo de la muestra Cultivo de la muestra Identificación del agente etiológico. Nivel de identificación requerido Realización de las pruebas de susceptibilidad a antibióticos Cuantificación de los resultados Elaboración del informe final Responsabilidad del microbiólogo clínico. Rapidez de los resultados Frente al médico Frente al paciente Frente a la administración sanitaria Relación entre el microbiólogo y el clínico.

3 DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO Definición de diagnóstico microbiológico Propósito del diagnóstico microbiológico Tratamiento Colaboración estrecha entre el médico y el microbiólogo Rapidez de los resultados Evitar la propagación de epidemias Enfermedades de declaración obligatoria

4 CICLO DE DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO PACIENTE CONSULTA AL MEDICO MEDICO ESTABLECE DIAGNOSTICO CLINICO PRESUNTIVO MEDICO ESTABLECE LA TERAPIA APROPIADA CICLO DIAGNOSTICO SE TOMA MUESTRA DEL PACIENTE INFORME FINAL SE ENVIA AL MEDICO SE TRANSPORTA LA MUESTRA AL LABORATORIO IDENTIFICACIÓN PRUEBAS ANTIMICROBIANAS EXAMEN DIRECTO DE LA MUESTRA PROCESAMIENTO DE LA MUESTRA INFORME PRESUNTIVO DEL LABORATORIO

5 ETAPAS DEL DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO DE MUESTRAS CLÍNICAS FASE PRE-ANALÍTICA FASE ANALÍTICA ELABORACIÓN DE UN INFORME DE RESULTADOS CONTROL DE CALIDAD

6 ETAPAS DEL DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO Fase pre-analítica Solicitud de análisis Debe contener los datos personales del paciente, número de identificación, muestra que se solicita y tipo de análisis (rutinario, anaerobios, parásitos, etc.), información relevante (viajes, profesión, etc.), si el paciente ha estado tomando antibióticos, etc Toma de muestra Transporte de la muestra al laboratorio Recepción y registro de la muestra en el laboratorio Rechazo de las muestras

7 ETAPAS DEL DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO Fase pre-analítica Solicitud de análisis Toma de muestra Las muestras pueden ser tomadas por el propio paciente, por un ATS, por un médico, etc. Es fundamental que cumplan los requerimientos adecuados (esterilidad, recipiente adecuado, volumen, mínima contaminación con microbiota normal, etc.) Transporte de la muestra al laboratorio Recepción y registro de la muestra en el laboratorio Rechazo de las muestras

8 ETAPAS DEL DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO Fase pre-analítica Solicitud de análisis Toma de muestra Transporte de la muestra al laboratorio Es fundamental que la demora sea mínima Mantener la viabilidad de los microorganismos durante el transporte Medios de transporte, refrigeración, anaerobiosis, etc. Recepción y registro de la muestra en el laboratorio

9 ETAPAS DEL DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO Fase pre-analítica Solicitud de análisis Toma de muestra Transporte de la muestra al laboratorio Recepción y registro de la muestra en el laboratorio Rechazo de las muestras

10 FASE ANALÍTICA (1) Diagnóstico Métodos no basados en el cultivo de la muestra microbiológico Diagnóstico clínico (Pruebas diagnósticas previas) Observación macroscópica Observación microscópica (observación en fresco y tinciones) Pruebas químicas Pruebas genéticas e inmunológicas en muestras crudas

11 FASE ANALÍTICA (1) Métodos no basados en el cultivo de la muestra Diagnóstico clínico (Pruebas diagnósticas previas) Observación macroscópica Observación microscópica (observación en fresco y tinciones) Pruebas químicas Pruebas genéticas e inmunológicas en muestras crudas

12 FASE ANALÍTICA (1) Métodos no basados en el cultivo de la muestra Diagnóstico clínico (Pruebas diagnósticas previas) Observación macroscópica Observación microscópica (observación en fresco y tinciones) Pruebas químicas Pruebas genéticas e inmunológicas en muestras crudas

13 FASE ANALÍTICA (1): PRUEBAS PREVIAS AL CULTIVO Métodos no basados en el cultivo de la muestra Diagnóstico clínico (Pruebas diagnósticas previas) Observación macroscópica Observación microscópica (observación en fresco y tinciones) Pruebas químicas Pruebas genéticas e inmunológicas en muestras crudas

14 FASE ANALÍTICA (1): PRUEBAS PREVIAS AL CULTIVO Métodos no basados en el cultivo de la muestra Diagnóstico clínico (Pruebas diagnósticas previas) Observación macroscópica Observación microscópica (observación en fresco y tinciones) Pruebas químicas Pruebas genéticas e inmunológicas en muestras crudas

15 FASE ANALÍTICA (2): CULTIVO DE LA MUESTRA Etapa limitante del diagnóstico microbiológico Selección de los medios de cultivo Aislamiento del microorganismo causante de la infección en cultivo puro Pruebas rápidas

16 FASE ANALÍTICA (3): IDENTIFICACIÓN DEL MICROORGANISMO Identificación Pruebas bioquímicas (actividades bioquímicas y crecimiento en fuentes de carbono) Pruebas genéticas e inmunológicas (en cultivo puro) Nivel de identificación requerido Especies patógenas y no patógenas Especies indicativas de enfermedades Identificación de cepas Recidivas Estándar de calidad Cuantificación de los resultados

17 FASE ANALÍTICA (3): SENSIBILIDAD A ANTIMICROBIANOS Determinación de la sensibilidad a antibióticos Pruebas para determinar la CMI Antibiograma

18 FASE POST-ANALÍTICA Elaboración de un informe de resultados de laboratorio Control de calidad de los resultados del Control de calidad de los resultados del laboratorio

19 INFORME DE RESULTADOS DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Datos de identificación del paciente Tipo de muestra, hora de la toma de muestra, hora de llegada al laboratorio Análisis solicitado Médico que ordena el análisis Resultados del análisis de la muestra: Informe directo Informe provisional o presuntivo (a veces por teléfono) Informe final Bibliografía actualizada Firma del microbiólogo y del supervisor del laboratorio

20 INFORME DE RESULTADOS DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA

21 RESPONSABILIDAD DEL MICROBIÓLOGO CLÍNICO Rapidez de los resultados Morbilidad y mortalidad Observación de los cultivos Pruebas rápidas Servicio permanente del laboratorio de microbiología clínica Servicio permanente del laboratorio de microbiología clínica Responsabilidad frente al médico Responsabilidad frente al paciente Responsabilidad frente a las autoridades sanitarias

22 RELACIÓN ENTRE EL MICROBIÓLOGO Y EL CLÍNICO CONVENIENCIA DE BUEN ENTENDIMIENTO CONSEJOS DEL MICROBIÓLOGO AL MEDICO Muestras más adecuadas. Toma de muestras. Transporte. Flora normal en esa muestra. Si estos microorganismos pueden llegar a ser patógenos. INFORMES PRECISOS

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