Catálogo de Servicios

Transcripción

1 Catálogo de Servicios 2014 Tarragona ISFAS INSTITUTO SOCIAL DE LAS FUERZAS ARMADAS Centro Coordinador de Urgencias y Emergencias

2 Catáleg de Serveis Tarragona Tarragona: Rambla Nova, 106, bis. bajos. Telf.: Reus: Santa Ana, 32 Bajos. Telf.: Tortosa: Berenguer IV, 8-1º. Telf.: Horario de invierno: de lunes a jueves mañanas de 9:00 a 14:30 h. Tardes de 16:00 a 18:30 h. Viernes de 8:00 a 15:00 h. Horario de Verano: de lunes a viernes de 8:00 a 15:00 h. Quadre Mèdic coordinació general d urgències les 24 h. urgències mèdiques i d infermería a domicili ambulàncies servei d atenció al client les 24 h. autoritzacions telefòniques informació general contractació de pòlisses autoritzacions per fax oficina a internet Catálogo de Servicios Tarragona Tarragona: Rambla Nova, 106, bis. bajos. Telf.: Reus: Santa Ana, 32 Bajos. Telf.: Tortosa: Berenguer IV, 8-1º. Telf.: Horario de invierno: de lunes a jueves mañanas de 9:00 a 14:30 h. Tardes de 16:00 a 18:30 h. Viernes de 8:00 a 15:00 h. Horario de Verano: de lunes a viernes de 8:00 a 15:00 h. Cuadro Médico coordinación general de urgencias 24 h. urgencias médicas y de enfermería a domicilio ambulancias servicio de atención al cliente 24 h. autorizaciones telefónicas información general contratación de pólizas autorizaciones por fax oficina en internet

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4 SERVICIOS DE URGENCIA

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6 URGENCIAS URGENCIAS HOSPITALARIAS/ CLINICAS DE URGENCIAS URGENCIAS GENERALES HOSPITAL VIAMED MONEGAL C. Lopez Pelaez (Tarragona) CENTRE M.Q. REUS C. Antoni Gaudi 26 (Reus) HOSPITAL COMARCAL DE MORA D EBRE C. Benet Messeguer s/n (Mora d Ebre) HOSPITAL COMARCAL DEL VENDRELL Ctra. de Barcelona s/n (El Vendrell) HOSPITAL COMARCAL D AMPOSTA C. Jacint Verdaguer (Amposta) HOSPITAL SANT JOAN Avda. Dr. Josep Laporte 1 (Reus) HOSPITAL SANT PAU I SANTA TECLA Rb. Vella, 14 (Tarragona) URGENCIAS DOMICILIARIAS URGENCIAS ADESLAS URGENCIAS ADESLAS Coordinación General de Urgencias Domiciliarias 24 h Médicas / ATS y de traslados urgentes en Ambulancia ENFERMERIA Servicio programado URGENCIAS ADESLAS Coordinación General de Urgencias Domiciliarias 24 h Médicas / ATS y de traslados urgentes en Ambulancia AMBULANCIAS URGENCIAS ADESLAS Coordinación General de Urgencias Domiciliarias 24 h Médicas / ATS y de traslados urgentes en Ambulancia URGENCIAS PSIQUIATRICAS INSTITUT PERE MATA Cta. Institut Pere Mata s/n URGENCIAS AMBULATORIAS/URGENCIA S PERMANENTES URGENCIAS ESTOMATOLGÓGICAS ADESLAS DENTAL TARRAGONA Rambla Francesc Macià, 4, baixos ADESLAS DENTAL REUS Avda. Sant Jordi, 1-3, baixos

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8 Presentació Presentación Benvolgut/uda assegurat/ada, Li presentem el nou Catàleg de serveis d Adeslas, marca de salut de Adeslas. La informació s ha organitzat de la manera més clara possible, de manera que s ha agrupat en sis apartats diferents, tal com es va organitzar l any passat. El primer apartat és el d URGÈNCIES. És on trobarà els telèfons i les adreces per si té cap emergència. El segon capítol, INFORMACIÓ, recull el sumari de la guia, les adreces dels punts d atenció al client a la província i algunes normes d ús dels serveis d Adeslas. Llegeixi detingudament aquest apartat. Al tercer s especifiquen els serveis sanitaris de la capital de la província, ordenats de la manera següent: MEDICINA FAMILIAR: s hi inclouen metges de capçalera, medicina general, etc. PEDIATRIA I PUERICULTURA: especialitat que atén la població de 0 a 14 anys. INFERMERIA: sota aquest nom es troben els ajudants tècnics sanitaris (ATS), els DUE (diplomats universitaris en infermeria) i els practicants. ESPECIALITATS: en aquest apartat trobarà, per ordre alfabètic, els professionals de totes les especialitats mèdiques i quirúrgiques. PROVES DIAGNÒSTIQUES: s hi inclouen tots els procediments diagnòstics: radiologia, laboratoris d anàlisi, etc. CENTRES HOSPITALARIS: reuneix totes les clíniques, sanatoris, hospitals, etc., dels quals disposa Adeslas, a cada província, per a l assistència hospitalària. El quart gran apartat està organitzat de la mateixa manera que el tercer, i s hi indiquen els serveis sanitaris de la província excloent-ne els de la capital. Les poblacions estan ordenades alfabèticament. El cinquè separador dóna pas a dos índexs alfabètics: Per matèries. Per metges i centres. A l últim capítol es relacionen els punts d assistència de l assegurat a tot Espanya. Al final de la guia s inclou un full on pot anotar les dades dels metges als quals acudeix amb més freqüència. Tingui el Catàleg de serveis sempre a mà i demani ns assessorament o aclariments a qualsevol dubte. Estem sempre a la seva disposició al telèfon Estimado/a asegurado/a: Le presentamos el nuevo Catálogo de Servicios de Adeslas, marca de salud de Adeslas. La información se ha organizado de la forma más clara posible, agrupándose en seis diferentes apartados, tal y como se organizó el año pasado. El primer apartado es el de URGENCIAS. Es donde encontrará los teléfonos y direcciones ante una emergencia. El segundo capítulo, INFORMACIÓN, recoge el sumario de la guía, las direcciones de los puntos de atención al cliente en la provincia y algunas normas de uso de los servicios de Adeslas. Lea detenidamente ese apartado. En el tercero se especifican los servicios sanitarios de la capital de la provincia, ordenados de la siguiente forma: MEDICINA FAMILIAR: se incluyen médicos de cabecera, medicina general, etc. PEDIATRÍA Y PUERICULTURA: especialidad que atiende a la población de 0 a 14 años. ENFERMERÍA: bajo este nombre se encuentran los Ayudantes Técnicos Sanitarios (A.T.S.) los D.U.E. (Diplomados Universitarios en Enfermería) y Practicantes. ESPECIALIDADES: en este apartado encontrará por orden alfabético a los profesionales de todas las especialidades médicas y quirúrgicas. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS: se incluyen todos los procedimientos diagnósticos: radiología, laboratorios de análisis, etc. CENTROS HOSPITALARIOS: reúne todas las clínicas, sanatorios, hospitales, etc. con los que cuenta Adeslas, en cada provincia, para la asistencia hospitalaria. El cuarto gran apartado está organizado de la misma forma que el tercero y se indican los servicios sanitarios de la provincia excluidos los de la capital. Las poblaciones están ordenadas alfabéticamente. El quinto separador da paso a dos indices alfabéticos: Por materias. Por médicos y centros. En el último capítulo se relacionan los puntos de asistencia del asegurado en toda España. Al final de la guía se incluye una hoja en donde puede anotar los datos de los médicos a los que acude con más frecuencia. Tenga el Catálogo de Servicios siempre a mano y pídanos asesoramiento o aclaración a cualquier duda. Estamos siempre a su disposición en el teléfono

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10 Sumario URGENCIAS 3 URGENCIAS HOSPITALARIAS / CLÍNICAS DE URGENCIAS... 5 URGENCIAS AMBULATORIAS / URGENCIAS PERMANENTES... 5 URGENCIAS DOMICILIARIAS... 5 AMBULANCIAS... 5 PRESENTACIÓN 7 SUMARIO... 9 INFORMACIÓN Y NORMAS DE USO 11 INFORMACIÓN GENERAL Y NORMAS DE USO OFICINAS DE INFORMACIÓN Y ATENCIÓN AL CLIENTE CUADRO MÉDICO CAPITAL DE PROVINCIA 33 CUADRO MÉDICO POR ESPECIALIDAD (FACULTATIVOS) MEDICINA FAMILIAR, MEDICINA GENERAL, MEDICINA DE CABECERA: PEDIATRÍA Y PUERICULTURA ENFERMERÍA, A.T.S, PRACTICANTES, MATRONAS ODONTOLOGÍA - ESTOMATOLOGÍA FISIOTERAPEUTAS PODOLOGIA ALERGOLOGÍA, ALERGIA, ASMA ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR APARATO DIGESTIVO CARDIOLOGÍA CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO CIRUGÍA MAXILOFACIAL CIRUGÍA PEDIÁTRICA CIRUGÍA PLÁSTICA Y REPARADORA CIRUGÍA TORÁCICA DERMATOLOGÍA ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN HEMATOLOGÍA Y HEMOTERÁPIA MEDICINA INTERNA NEFROLOGÍA NEUMOLOGÍA NEUROCIRUGÍA NEUROLOGÍA OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA OFTALMOLOGÍA ONCOLOGÍA MÉDICA OTORRINOLARINGOLOGÍA PREPARACIÓN AL PARTO PSIQUIATRÍA REUMATOLOGÍA TRAUMATOLOGÍA UROLOGÍA

11 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS 40 ANÁLISIS CLÍNICOS ANATOMÍA PATOLÓGICA DIAGNÓSTICO POR LA IMAGEN TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTERIZADA NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA TRATAMIENTOS ESPECIALES 41 HEMODIALISIS REHABILITACIÓN UNIDAD DEL TRATAMIENTO DEL DOLOR PSICOTERAPIA LOGOFONIATRÍA CENTROS HOSPITALARIOS 42 CUADRO MEDICO DE LA PROVINCIA 43 PUEBLOS (ORDEN ALFABÉTICO) ATENCIÓN ESPECIALIZADA NIVEL IV COMUNIDAD AUTÓNOMA 73 INDICES 77 ASISTENCIA NACIONAL CARTERA DE SERVICIOS I XXXIX 10

12 INFORMACION Y NORMAS DE USO 11

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14 INFORMACIÓ GENERAL I NORMES D'ÚS Objectiu del concert i abast de l acció protectora L objectiu del concert és assegurar l accés a la prestació d assistència sanitària dins del territori nacional als beneficiaris que triïn rebre aquesta assistència a través d Adeslas. Les contingències que cobreix aquest concert són les que es deriven de malaltia comuna o professional, de lesions per accident sigui quina en sigui la causa, fins i tot si es tracta d un acte de terrorisme, d embaràs, part i puerperi, i de les actuacions preventives que es recullen en aquest concert. Identificació / targeta sanitària La targeta sanitària d Adeslas facilita la identificació de l assegurat i la prestació dels serveis mèdics que li convinguin, ja que en simplifica els tràmits administratius. Cada persona coberta té una targeta pròpia, personal i intransferible, que ha d anar signada pel titular corresponent. Abans que s acabi el període de validesa de la targeta, si és que en té, en rebrà una de nova. Si el titular perd la targeta, la hi roben, se li fa malbé o hi observa cap anomalia, ho ha de comunicar al servei d atenció al client les 24 hores, a través del telèfon , o a qualsevol de les nostres oficines: li anul larem la targeta actual i li enviarem una targeta nova. Sempre que s accedeixi a qualsevol dels serveis dels nostres catàlegs de proveïdors, cal presentar la targeta sanitària i signar el rebut del servei prestat. Tal com s indica en el revers de la targeta, els professionals sanitaris, a més, poden demanar al pacient un document que l acrediti com a titular de la targeta. Llibertat a l hora de triar facultatius i centres Els mutualistes i els beneficiaris poden triar lliurement els facultatius i els centres d entre els que s ofereixen en els catàlegs de proveïdors d Adeslas. INFORMACIÓN GENERAL Y NORMAS DE USO Objeto del Concierto y alcance de la acción protectora El objeto del Concierto es asegurar el acceso a la prestación de asistencia sanitaria en el territorio nacional a los beneficiarios que opten por recibir la asistencia a través de Adeslas. Las contingencias cubiertas por este Concierto son las derivadas de enfermedad común o profesional, lesiones derivadas de accidente, cualquiera que sea la causa, incluso si se trata de un acto de terrorismo, y por embarazo, parto y puerperio, así como las actuaciones preventivas recogidas en el mismo. Identificación / Tarjeta Sanitaria La Tarjeta Sanitaria de Adeslas facilita la identificación del asegurado y la prestación de los Servicios Médicos que necesite simplificando los trámites administrativos. Cada persona cubierta tiene su propia Tarjeta que es personal e intransferible y ha de ir firmada por el Titular de la misma. Antes de terminar el periodo de validez, en el caso de que lo tuviera, recibirá una nueva. Cuando se produzca el robo, extravío, deterioro o se advierta alguna anomalía en la Tarjeta, comuníquelo a nuestro Servicio de Atención al Cliente 24 horas o a cualquiera de nuestras oficinas, se anulará la anterior y le enviaremos una nueva. Siempre que se acceda a alguno de los Servicios de nuestros Catálogos de Proveedores será necesario presentar la Tarjeta Sanitaria y firmar el recibo correspondiente al servicio prestado. Como se indica en el dorso de su Tarjeta, los Profesionales Sanitarios podrán solicitarle, además, documento acreditativo de su personalidad como titular de la tarjeta. Libertad de elección de facultativo y centro Los mutualistas y beneficiarios podrán elegir libremente facultativo y centro de entre los que figuran en los Catálogos de Proveedores de Adeslas. 13

15 Serveis que requereixen autorització prèvia i procediment per obtenir-la Les prestacions següents estan subjectes a l autorització prèvia d Adeslas: Hospitalitzacions A) Hospitalització B) Hospitalització de dia C) Hospitalització domiciliària D) Equips de suport de cures pal liatives Tècniques diagnòstiques, tractaments i tècniques quirúrgiques A) Cirurgia ambulatòria B) Odontostomatologia: tartrectomia (neteja de boca), pròtesis dentals i implants osteointegrats com a conseqüència d accident en acte de servei o de malaltia professional C) Rehabilitació, fisioteràpia i logopèdia D) Teràpies respiratòries domiciliàries: oxigenoteràpia, ventiloteràpia i aerosolteràpia E) Tractaments de diàlisi peritoneal i hemodiàlisi F) Oncologia: immunoteràpia i quimioteràpia, cobaltoteràpia, radiumteràpia i isòtops radiactius, braquiteràpia i accelerador lineal G)Diagnòstic per la imatge: tomografia computada, ressonància magnètica, ortopantomografia, mamografia, radiologia intervencionista, PET-TC, gammagrafia, Doppler i densitometria òssia H) Estudis neurofisiològics I) Test i estudis neuropsicològics J) Estudi i tractament endoscòpic K) Cardiologia: estudis i tractaments hemodinàmics L) Obstetrícia: amniocentesi M)Oftalmologia: retinografia i tractament làser, tomografia òptica de coherència, tomografia òptica amb làser confocal (HTR Heidelberg Retina Tomograph), polarimetria, làser GDX, tractament de la degeneració macular senil (DMAE) per teràpia fotodinàmica o injecció intravítrea d antiangiogènics. N)Tractament a la unitat del dolor O)Estudi i tractament a la unitat del son P) Litotrícia renal Psicoteràpia Assistència a metges consultors Servicios que precisan autorización previa y procedimiento para su obtención Las prestaciones que se relacionan a continuación estarán sujetas a autorización previa de Adeslas: Hospitalizaciones. A) Hospitalización. B) Hospitalización de día. C) Hospitalización domiciliaria. D) Equipos de Soporte en cuidados paliativos Técnicas diagnósticas, tratamientos y técnicas quirúrgicas. A) Cirugía ambulatoria. B) Odontoestomatología: Tartrectomía -limpieza de boca- Prótesis dentarias e implantes osteointegrados en accidente en acto de servicio o enfermedad profesional. C) Rehabilitación, Fisioterapia y Logopedia. D) Terapias Respiratorias domiciliarias: Oxigenoterapia, ventiloterapia y aerosolterapia. E) Tratamientos de diálisis peritoneal y hemodiálisis. F) Oncología: Inmunoterapia y Quimioterapia, Cobaltoterapia, Radiumterapia e Isótopos Radiactivos, Braquiterapia y Acelerador Lineal. G)Diagnóstico por imagen: Tomografía Computarizada, Resonancia Magnética, Ortopantomografía, Mamografía, Radiología intervencionista, PET-TC, Gammagrafía, Doppler y Densitometría ósea H) Estudios neurofisiológicos. I) Test y estudios neuropsicológicos. J) Estudio y tratamiento endoscópico. K) Cardiología: Estudios y tratamientos hemodinámicos. L) Obstetricia: Amniocentesis. M)Oftalmología: Retinografía y tratamiento láser. Tomografía Óptica de Coherencia. Tomografía Óptica con Láser Confocal (HTR - Heidelberg Retina Tomograph). Polarimetría. Láser GDX. Tratamiento de la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) por Terapia Fotodinámica o Inyección intravítrea de antiangiogénicos. N)Tratamiento en Unidad de Dolor. O)Estudio y tratamiento en Unidad del Sueño. P) Litotricia renal Psicoterapia Asistencia a médicos consultores. 14

16 1.5.- Podologia Serveis corresponents al nivell IV (excepte les consultes ambulatòries d especialistes) i serveis de referència Els serveis dels centres hospitalaris privats no concertats en els quals el beneficiari tingui dret d assistència Els mutualistes i els beneficiaris que necessitin una autorització la poden obtenir a través dels serveis que Adeslas posa a la seva disposició: En qualsevol de les delegacions d Adeslas, presencialment El telèfon El fax per a autoritzacions La pàgina web de l entitat Assistència domiciliària Els professionals d atenció primària presten assistència sanitària al domicili del pacient, sempre que la situació clínica ho requereixi, en aquests casos: a) Quan el pacient no es pot desplaçar com a conseqüència de la malaltia. b) Quan es tracta d un pacient immobilitzat crònic que necessita ajut d una altra persona per poder fer les activitats bàsiques de la vida diària. c) Quan es tracta d un malalt terminal. L assistència domiciliària per a aquests pacients inclou les extraccions i/o les recollides de mostres a domicili que convinguin, i tots els procediments propis de l atenció primària, inclosos els tractaments parenterals, les cures i els sondatges. Assistència en règim d hospitalització L assistència en règim d hospitalització preveu l assistència medicoquirúrgica, inclosos els tractaments i els procediments diagnòstics que calguin per als pacients que necessitin cures continuades en règim d hospitalització, i també els serveis hotelers bàsics inherents a aquesta hospitalització. Els beneficiaris que necessitin assistència en règim d hospitalització han de demanar l autorització prèvia d Adeslas aportant la prescripció del metge de l entitat amb el centre hospitalari indicat. Pel que fa Podología Servicios de correspondientes al Nivel IV (excepto consultas ambulatorias de especialistas) y servicios de referencia Los Servicios correspondientes a los centros hospitalarios privados no concertados en los que el beneficiario tenga derecho de asistencia. Los mutualistas y beneficiarios que precisen la autorización podrán obtenerla a través de los servicios que Adeslas pone a su disposición: Presencialmente, en cualquiera de sus delegaciones. Telefónicamente Por fax (Nº de fax para autorizaciones ) A través de la página web de la Entidad Asistencia domiciliaria La asistencia sanitaria se prestará por los profesionales de Atención Primaria en el domicilio del paciente, siempre que la situación clínica así lo requiera, en los siguientes casos: a) Cuando se trate de pacientes que por razón de su enfermedad no pueden desplazarse. b) Cuando se trate de pacientes inmovilizados crónicos que precisen ayuda de otra persona para las actividades básicas de la vida diaria. c) Cuando se trate de enfermos terminales. La asistencia domiciliaria de estos pacientes incluye las extracciones y/o recogidas de muestras a domicilio que sean precisas, así como todos aquellos procedimientos propios de la Atención Primaria, entre ellos tratamientos parenterales, curas y sondajes. Asistencia en régimen de hospitalización La asistencia en régimen de hospitalización comprende la asistencia médico-quirúrgica incluida la realización de los tratamientos y procedimientos diagnósticos que precisen los pacientes que requieren cuidados continuados en régimen de hospitalización, así como los servicios hoteleros básicos inherentes a la misma. Los beneficiarios que precisen asistencia en régimen de hospitalización deberán solicitar autorización previa de Adeslas aportando la preceptiva prescripción del médico de la Entidad con indicación del 15

17 als ingressos que es facin a través dels serveis d urgència, aquest tràmit s ha de fer com més aviat millor. Si un beneficiari es troba ingressat en un centre hospitalari aliè a l entitat per una situació d urgència, pot demanar que l ingressin en un centre concertat de l entitat per poder continuar rebent assistència, sense que calgui cap prescripció d un metge de l entitat. Per aconseguir-ho, a banda de la sol licitud, també ha de presentar l informe mèdic del procés a causa del qual rep assistència. L hospitalització durarà mentre calgui, a judici del facultatiu responsable d assistir el malalt, aquesta hospitalització, sense que cap raó d índole social en pugui fer prolongar l estada. Altres règims d hospitalització: A) Hospitalització de dia a) Inclou les activitats assistencials, diagnòstiques, terapèutiques i de rehabilitació per a pacients que necessitin cures especialitzades continuades, la cirurgia major ambulatòria inclosa, però que no els calgui pernoctar a l hospital. b) Van a càrrec d Adeslas totes les despeses d hospitalització del pacient que hi puguin haver al centre sanitari durant l estada corresponent amb la finalitat de dur a terme procediments diagnòstics i/o terapèutics. B) Hospitalització domiciliària a) Inclou el conjunt de cures sanitàries i tractaments que s ofereixin al domicili del pacient, d una complexitat, una intensitat i una durada comparables als que rebria en un hospital convencional, i que per aquest motiu el nivell d atenció primària no pot assumir. b) L hospitalització domiciliària es pot dur a terme quan l estat del malalt ho permeti. c) En aquesta classe d hospitalització, el seguiment del pacient és responsabilitat de la unitat d hospitalització a domicili (UHD) i, en concret, dels especialistes (metges de família o internistes) i el personal d infermeria que formen la UHD, que s ha de coordinar amb la unitat d hospitalització mèdica o quirúrgica corresponent segons la patologia del pacient, i també amb l àrea d urgències de l hospital, amb la finalitat de garantir la continuïtat assistencial. centro hospitalario. En los ingresos efectuados a través de los servicios de urgencia esta tramitación deberá efectuarse en el plazo más breve posible. En el caso que un beneficiario se encuentre ingresado en un centro hospitalario ajeno a la Entidad por una situación de urgencia, puede solicitar su ingreso en un centro concertado de la Entidad para la continuidad de la asistencia sin que sea necesaria la prescripción de un médico de la Entidad, para ello además de la solicitud deberá aportar el informe médico del proceso por el que está siendo atendido. La hospitalización persistirá mientras que, a juicio del facultativo responsable de la asistencia al enfermo, subsista la necesidad, sin que razones de tipo social puedan ser motivo para prolongar la estancia. Otros regímenes de hospitalización: A) Hospitalización de día a) Comprende las actividades asistenciales, diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación, destinadas a pacientes que requieren cuidados especializados continuados, incluida la cirugía mayor ambulatoria, pero que no precisan que el paciente pernocte en el hospital. b) Serán por cuenta de Adeslas todos los gastos de hospitalización que se puedan producir en el centro sanitario durante la estancia en el mismo para la realización de procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos. B) Hospitalización domiciliaria a) Comprende el conjunto de tratamientos y cuidados sanitarios proporcionados en el domicilio del paciente, de una complejidad, intensidad y duración comparables a las que recibiría ese mismo paciente en el hospital convencional, y que por esos motivos no pueden ser asumidos por el nivel de Atención Primaria. b) La hospitalización domiciliaria podrá llevarse a cabo en aquellos casos en que el estado del enfermo lo permita. c) Durante esta hospitalización, la responsabilidad del seguimiento del paciente corresponde a la Unidad de Hospitalización a Domicilio (UHD) y será prestada por los especialistas (médicos de familia o internistas) y el personal de enfermería que conforma dicha UHD, la cual deberá estar coordinada con la unidad de hospitalización médica o quirúrgica correspondiente a la patología del paciente y con el área de urgencias del hospital, con la 16

18 d) L ingrés a la UHD es pot fer des d un servei hospitalari, a través de l informe de derivació corresponent, o des de l atenció primària o especialitzada ambulatòria. En aquests dos darrers casos, la UHD ha de valorar si el pacient compleix els criteris per poder ingressar en aquesta unitat. e) Els requisits perquè un pacient pugui ingressar a la UHD són els mateixos que es necessiten perquè pugui ingressar en un hospital, i ha de rebre les mateixes atencions que hagués rebut en un hospital. f) La UHD ha d informar per escrit el pacient i la família sobre com posar-se en contacte a qualsevol hora del dia amb la unitat, amb l objectiu de solucionar les incidències que hi puguin haver. Quan es doni d alta el pacient, el metge de la UHD ha d emetre el comunicat mèdic d alta corresponent segons els termes que preveu la llei. g) Mentre el pacient estigui ingressat a la UHD, totes les atencions i els productes que el pacient necessiti aniran a càrrec d Adeslas, com també tots els medicaments, el material de cures, les nutricions no comunes, les proves complementàries, les interconsultes, els absorbents, les sondes, l hemodiàlisi domiciliària i l oxigenoteràpia. Se n exclouen, en qualsevol cas, les dotacions domèstiques ordinàries, la nutrició comuna i els serveis d auxiliars de clínica. Transport per a l assistència sanitària El transport per a l assistència sanitària que es preveu en aquest concert inclou aquestes modalitats: a) Transport sanitari urgent b) Transport sanitari no urgent c) Transport en mitjans ordinaris Transport sanitari urgent L atenció d urgència inclou, entre d altres prestacions, el transport sanitari urgent, terrestre, aeri o marítim, assistit o no assistit, segons ho requereixi la situació clínica dels pacients, sempre que calgui perquè el trasllat al centre sanitari que pugui atendre correctament la situació d urgència sigui l adequat. Aquesta classe de transport inclou aquestes modalitats: finalidad de garantizar la continuidad asistencial. d) El ingreso en la UHD podrá realizarse desde un servicio hospitalario mediante el correspondiente informe de derivación y desde Atención Primaria o Especializada ambulatoria. En estos dos últimos casos, corresponderá a la UHD valorar si el paciente cumple los criterios de ingreso en dicha unidad. e) El ingreso en la UHD estará sujeto a los mismos requisitos que el ingreso en un hospital, recibiendo las mismas atenciones que hubiera recibido de estar ingresado en un hospital. f) La UHD informará por escrito al paciente y su familia acerca de cómo contactar con la unidad a cualquier hora del día, con el objeto de dar respuesta a las eventuales incidencias. Cuando se produzca el alta, el médico de la UHD emitirá el correspondiente parte médico de alta en los términos previstos por la ley. g) Mientras el paciente permanezca ingresado en la UHD, correrán por cuenta de Adeslas todas las atenciones y productos que precise el paciente, además de toda la medicación, material de curas, nutriciones no comunes, pruebas complementarias, interconsultas, absorbentes, sondas, hemodiálisis domiciliaria y oxigenoterapia. Quedan excluidas, en todo caso, las dotaciones domésticas ordinarias, la nutrición común y los servicios de auxiliares de clínica. Transporte para la asistencia sanitaria El transporte para la asistencia sanitaria contemplada en este Concierto incluye las siguientes modalidades: a) Transporte sanitario urgente b) Transporte sanitario no urgente c) Transporte en medios ordinarios Transporte sanitario urgente La Atención de Urgencia comprende, entre otras prestaciones, el transporte sanitario urgente, terrestre, aéreo o marítimo, asistido o no asistido, según lo requiera la situación clínica de los pacientes, en los casos en que sea preciso para su adecuado traslado al centro sanitario que pueda atender de forma adecuada la situación de urgencia. Este tipo de transporte comprende las siguientes modalidades: 17

19 a) El transport primari urgent, des del lloc on hi hagi hagut l emergència fins al primer centre o dispositiu sanitari capacitat per atendre el pacient. Pot requerir una primera assistència, en el mateix lloc on hi hagi hagut l emergència, per part de personal qualificat. b) El transport sanitari que hagi demanat el Centre Coordinador d Urgències ( ). Ús directe del servei d ambulàncies: En els casos d urgència en els quals no es pot contactar amb els serveis d urgències i/o d ambulàncies de l entitat i no hi ha cap altra alternativa adequada, el beneficiari pot demanar directament del servei d ambulàncies de la localitat el trasllat al servei d urgències de l entitat a la qual estigui adscrit, i l entitat haurà d assumir les despeses d aquest trasllat o reintegrar-les. Transport sanitari no urgent El transport sanitari no urgent consisteix a desplaçar malalts o accidentats que no es trobin en situació d urgència o emergència, i que per causes exclusivament clíniques no estiguin capacitats per desplaçar-se en els mitjans ordinaris de transport a un centre sanitari, per rebre assistència sanitària, o al domicili, després de rebre l atenció sanitària corresponent, i que pot ser que els calgui atenció sanitària durant el trajecte. El transport sanitari no urgent ha de ser accessible per a les persones amb discapacitat. La cartera de serveis de transport sanitari no urgent inclou el transport sanitari assistit per traslladar malalts o accidentats que necessitin assistència tecnicosanitària en ruta i el transport sanitari no assistit que és l indicat per dur a terme el trasllat especial de malalts o accidentats que no necessitin assistència tecnicosanitària en ruta. El transport sanitari no urgent, en funció de l origen i la destinació del trasllat del pacient, i pel caràcter de periodicitat, inclou les classes de trasllats següents: a) Trasllats periòdics del pacient des del domicili fins a centres sanitaris i/o trasllat des del centre sanitari fins al domicili. b) Trasllat puntual del pacient des del domicili fins a centres sanitaris i/o trasllat des del centre sanitari fins al domicili. c) Trasllat del pacient des del centre sanitari fins al domicili, si cal, després de rebre l al- a) Transporte primario urgente, desde el lugar donde se ha producido la emergencia hasta el primer centro o dispositivo sanitario con capacidad para atender al paciente. Puede requerir una primera asistencia, en el mismo lugar donde se ha producido la emergencia, por parte de personal cualificado. b) Transporte sanitario solicitado por el Centro Coordinador de Urgencias ( ). Utilización directa del Servicio de Ambulancias: En los casos de urgencia en que no haya sido posible comunicar con los Servicios de Urgencias y/o de ambulancias de la Entidad y no resulte adecuada otra alternativa, el beneficiario podrá solicitar directamente del Servicio de Ambulancias existente en la localidad el traslado al Servicio de Urgencias de la Entidad a la que se encuentre adscrito y la Entidad deberá asumir o reintegrar los gastos del traslado. Transporte sanitario no urgente El transporte sanitario no urgente consiste en el desplazamiento de enfermos o accidentados que no se encuentran en situación de urgencia o emergencia, y que por causas exclusivamente clínicas están incapacitados para desplazarse en los medios ordinarios de transporte a un centro sanitario para recibir asistencia sanitaria o a su domicilio tras recibir la atención sanitaria correspondiente, y que pueden precisar o no atención sanitaria durante el trayecto. El transporte sanitario no urgente debe ser accesible a las personas con discapacidad. La cartera de servicios de transporte sanitario no urgente incluye el transporte sanitario asistido, para el traslado de enfermos o accidentados que requieren asistencia técnico-sanitaria en ruta, y el transporte sanitario no asistido, que es el indicado para el traslado especial de enfermos o accidentados que no requieren asistencia técnico-sanitaria en ruta. El transporte sanitario no urgente, según el origen y destino del traslado del paciente, así como por el carácter de periodicidad, comprende los siguientes tipos de traslados: a) Traslados periódicos del paciente desde su domicilio a centros sanitarios y/o traslado desde centro sanitario a su domicilio. b) Traslado puntual del paciente desde su domicilio a centros sanitarios y/o traslado desde centro sanitario a su domicilio. c) Traslado del paciente desde un centro sanitario a su domicilio, si fuera necesario, tras 18

20 ta hospitalària o de ser atès en un servei d urgències. d) Trasllat del pacient fins al municipi de residència, ja sigui al domicili o bé en un altre centre sanitari, quan hagi rebut assistència urgent en un altre municipi en el qual s hi hagi desplaçat de manera transitòria, sempre que la situació clínica del pacient requereixi l ús del transport sanitari. S entén per domicili del pacient el lloc de residència habitual o temporal. Els centres sanitaris d origen i/o destinació han de ser centres concertats amb l entitat, o que hagin estat objecte d autorització específica. Cal justificar la necessitat del transport sanitari a través de la prescripció escrita del facultatiu encarregat de valorar tant l estat de salut com el grau d autonomia del pacient per poder-se desplaçar en mitjans de transport ordinaris, entre el domicili i un centre sanitari, o viceversa, sigui quin sigui el problema de salut d origen. La prescripció del transport es considera justificada quan el pacient compleix com a mínim un d aquests dos criteris: a) Trobar-se limitat per desplaçar-se de manera autònoma i que necessiti el suport de terceres persones. b) Que la seva situació clínica li impedeixi fer servir mitjans de transport ordinari. Transport en mitjans ordinaris Es considera mitjà de transport ordinari, per als fins assistencials previstos en el concert, el que es faci en automòbil, autobús, ferrocarril o, si escau per tractar-se de províncies insulars o les ciutats de Ceuta o Melilla, en vaixell o avió. El beneficiari té dret a aquesta classe de transport a càrrec de l entitat en els supòsits següents: a) Desplaçaments motivats pel fet que en el municipi del pacient no hi hagi disponibles els mitjans exigits, en funció del nivell assistencial en el qual estigui enquadrat, de manera que el beneficiari es vegi obligat a desplaçar-se des del municipi de residència, ja sigui amb caràcter temporal o permanent, fins al municipi més proper on hi hagi disponibles aquests mitjans. b) Després d haver traslladat el pacient fins a un centre ubicat en una altra província que el alta hospitalaria o tras atención en un servicio de urgencias. d) Traslado de un paciente a su municipio de residencia, bien a su domicilio o a otro centro sanitario, cuando hubiera recibido asistencia urgente en otro municipio en el que se encontrara desplazado transitoriamente, siempre que su situación clínica haga necesaria la utilización de transporte sanitario. Se entiende por domicilio del paciente el lugar de residencia habitual o temporal. Los centros sanitarios de origen y/o destino deben ser centros concertados con la Entidad, o haber sido objeto de autorización específica. La necesidad de transporte sanitario se justificará mediante la prescripción escrita del correspondiente facultativo que deberá valorar tanto el estado de salud como el grado de autonomía del paciente para poder desplazarse en medios de transporte ordinarios, entre su domicilio y un centro sanitario, o viceversa, independientemente del problema de salud que esté en el origen. La prescripción del transporte se considerará justificada siempre que el paciente cumpla al menos uno de los dos criterios siguientes: a) Limitación para el desplazamiento autónomo y que requiere el apoyo de terceras personas. b) Situación clínica del paciente que le impida el uso de medios de transporte ordinario. Transporte en medios ordinarios Se considera medio de transporte ordinario, a los fines asistenciales previstos en el Concierto, el que se realiza en automóvil, autobús, ferrocarril o, si procediese por tratarse de provincias insulares o las ciudades de Ceuta o Melilla, en barco o avión. El beneficiario tendrá derecho a este tipo de transporte a cargo de la Entidad, en los siguientes supuestos: a) Desplazamientos motivados por la indisponibilidad de los medios exigidos en el correspondiente municipio, en función del Nivel asistencial en el que esté encuadrado, de forma que el beneficiario venga obligado a desplazarse desde el municipio en que resida, con carácter temporal o permanente, al más próximo donde aquellos estén disponibles. b) Cuando se hubiera producido el traslado a un centro ubicado en una provincia distinta 19

21 no sigui la de residència, per no disposar dels mitjans exigibles en el nivell assistencial corresponent, si el pacient ja no necessita transport sanitari, s atendran les despeses del desplaçament de tornada en mitjans ordinaris de transport. c) Desplaçaments a serveis del nivell IV i a serveis de referència, ubicats en un altre municipi que no sigui el de residència, quan en el municipi de residència no hi hagi aquesta classe de serveis. d) Desplaçaments a un altre municipi que no sigui el de residència per rebre assistència sanitària com a conseqüència d un accident en acte de servei o una malaltia professional. Els trasllats es valoren sempre pel cost, en classe normal o turista, en línies regulars de transport d autobús o ferrocarril o, si escau per tractar-se de províncies insulars o les ciutats de Ceuta i Melilla, en vaixell o avió, fins al municipi més proper on l entitat tingui mitjans per completar l assistència que calgui. La prestació inclou el trasllat de tornada. Es té dret a les despeses de transport d un acompanyant per als desplaçaments del pacient en aquests supòsits: a) Desplaçaments dels beneficiaris menors de quinze anys i, en el cas de les ciutats de Ceuta i Melilla i les províncies insulars, els beneficiaris menors de divuit anys. b) Desplaçaments dels beneficiaris que acreditin un grau de discapacitat superior al 65%. c) Desplaçaments dels beneficiaris que resideixin a les ciutats de Ceuta i Melilla i a les províncies insulars, quan ho indiqui el metge responsable, circumstància que cal acreditar presentant la prescripció escrita del facultatiu. Garantia d accessibilitat als mitjans L entitat ha de garantir l accés als mitjans que la carta de serveis exigeix a cada nivell assistencial segons els termes establerts en el concert, tret que no hi hagi cap mitjà privat ni públic, accés que aleshores ha de facilitar en el municipi més proper en el qual hi hagi disponibles aquests mitjans. Si els mitjans exigits en cada nivell assistencial no estan disponibles, l entitat es compromet a facilitar l accés dels beneficiaris a altres serveis privats del mateix municipi o, si no n hi ha cap, als serveis públics corresponents, i a assumir a la de residencia, por indisponibilidad de medios exigibles en el correspondiente Nivel asistencial, si ya no se precisa transporte sanitario, se atenderán los gastos que se deriven del desplazamiento de regreso en medios ordinarios de transporte. c) Desplazamientos a Servicios de Nivel IV y a Servicios de Referencia, ubicados en un municipio distinto al de residencia, cuando en el mismo no se disponga de este tipo de servicios. d) Desplazamientos a un municipio distinto al de residencia para recibir asistencia sanitaria derivada de accidente en acto de servicio o enfermedad profesional. Los traslados se valorarán siempre por su coste, en clase normal o turista, en líneas regulares de transporte en autobús o ferrocarril o, si procediese por tratarse de provincias insulares o las ciudades de Ceuta y Melilla, en barco o avión, hasta el municipio más próximo en que la Entidad disponga de medios para completar la asistencia requerida. La prestación comprenderá el traslado de regreso. Se tendrá derecho a los gastos de transporte de un acompañante para los desplazamientos del paciente en los siguientes supuestos: a) Desplazamientos de beneficiarios menores de quince años y en el caso de las ciudades de Ceuta y Melilla y provincias insulares, menores de 18 años. b) Desplazamientos de beneficiarios que acrediten un grado de discapacidad superior al 65%. c) Desplazamientos de beneficiarios residentes en las ciudades de Ceuta y Melilla y en las provincias insulares, cuando así lo indique su médico responsable, circunstancia que se acreditará mediante la presentación de la prescripción escrita del facultativo. Garantía de accesibilidad a los medios La Entidad debe garantizar el acceso a los medios que en cada nivel asistencial exige la Cartera de Servicios en los términos establecidos en el Concierto, salvo que no existan medios privados ni públicos, en cuyo caso lo facilitará en el municipio más próximo donde estén disponibles. Si los medios exigidos en cada nivel asistencial no estuvieran disponibles, la Entidad se obliga a facilitar el acceso de los beneficiarios a otros servicios privados que existan en el mismo municipio o, de no existir éstos, a los correspondientes servicios 20

22 a) Cuando Adeslas no autorice o no ofrezca una solución asistencial válida antes de que concluya el quinto día hábil siguiente a la fecha de solicitud del beneficiario de alguna de las prestaciones o servicios que precisan autorización previa, en el nivel que corresponda, y que haya sido prescrita por un médico concertado, o deniegue una prestación incluida en la Cartera de Servicios cubierta por este Concierto. La respuesta de la Entidad deberá realizarse por escrito o por cualquier otro medio que permita dejar constancia de la misma. b) Cuando Adeslas no autorice o no ofrezca una solución asistencial válida antes de que concluya el quinto día hábil siguiente a la fecha de solicitud del beneficiario de alguna de las asistencias amparadas por el Concierto en centro hospitalario no concertado de algún municipio o agrupación de Nivel II en el que exista un centro hospitalario privado. La respuesta de la Entidad deberá realizarse por escrito o por cualquier otro medio que permita dejar constancia de la misma. c) Cuando Adeslas no cumpla con las exigencias de disponibilidad de medios previstos en el presente Concierto. En este supuesto, el beneficiario podrá acudir a los facultativos o centros privados que existan en el nivel correspondiente, o de no existir éstos, a los correspondientes servicios públicos. d) Cuando el beneficiario solicite autorización a Adeslas para acudir a un facultativo o centro no concertado (previa prescripción por escrito de un facultativo de la Entidad con exposición de las causas médicas justificativas de la necesidad de remisión al medio no concertado) y la Entidad ni lo autorice ni ofrezca una alterdirectament les despeses que se n puguin facturar. Ús de mitjans no concertats D acord amb el que s estableix en les normes legals i els reglaments corresponents, quan un beneficiari, per decisió pròpia o dels familiars, faci servir mitjans aliens a l entitat, haurà d abonar, sense tenir dret a reintegrament, les despeses que se n puguin derivar, excepte quan s hagi denegat l assistència de manera injustificada o en els casos d assistència urgent de caràcter vital. A l empara del que es preveu en el reglament corresponent, es denega l assistència de manera injustificada en els casos següents: a) Quan Adeslas no autoritza o no ofereix cap solució assistencial vàlida abans que s acabi el cinquè dia hàbil següent a la data en la qual el beneficiari va sol licitar qualsevol de les prestacions o els serveis que requereixen una autorització prèvia, en el nivell que correspongui, i que hagi prescrit un metge concertat, o denega una prestació inclosa a la cartera de serveis que cobreix aquest concert. L entitat ha de respondre per escrit o per qualsevol altre mitjà que permeti deixar constància de la resposta. b) Quan Adeslas no autoritza o no ofereix cap solució assistencial vàlida abans que s acabi el cinquè dia hàbil següent a la data en la qual el beneficiari va sol licitar qualsevol de les assistències que empara el concert en un centre hospitalari no concertat de qualsevol agrupació de nivell II o municipi en el qual hi hagi un centre hospitalari privat. L entitat ha de respondre per escrit o per qualsevol altre mitjà que permeti deixar constància de la resposta. c) Quan Adeslas no compleix amb les exigències de disponibilitat de mitjans que es preveuen en el concert. Aleshores, el beneficiari pot recórrer als facultatius o els centres privats del nivell corresponent o, si no n hi ha cap, als serveis públics corresponents. d) Quan el beneficiari sol licita l autorització a Adeslas per recórrer a un facultatiu o un centre no concertat (després que un facultatiu de l entitat hagi emès una prescripció en la qual exposa les causes mèdiques que justifiquen la necessitat de derivar el pacient cap a un mitjà no concertat), i l entitat ni ho autoritza ni ofereix cap alternativa assistencial públicos, asumiendo directamente los gastos que pudieran facturarse. Utilización de medios no concertados De conformidad con lo establecido en las normas legales y reglamentos correspondientes, cuando un beneficiario, por decisión propia o de sus familiares, utilice medios ajenos a la Entidad, deberá abonar, sin derecho a reintegro, los gastos que puedan ocasionarse, excepto en los casos de denegación injustificada de asistencia y en los de asistencia urgente de carácter vital. En aplicación de lo previsto en el Reglamento correspondiente, se produce denegación injustificada de asistencia: 21

23 vàlida a través dels mitjans propis abans que s acabi el desè dia hàbil següent a la data en la qual el beneficiari va presentar la sol licitud d autorització. e) Quan un beneficiari ha recorregut a un centre d Adeslas o hi està ingressat per rebre assistència i, segons el criteri del facultatiu que l atén, no hi ha cap recurs assistencial dels que necessita o no estan disponibles. En aquest supòsit, es considera que es denega l assistència de manera injustificada quan, des del mitjà de l entitat, es deriva el pacient cap a un centre no concertat. f) Quan el beneficiari es troba ingressat en un centre no concertat a causa d una situació mèdica que requereix una atenció immediata d urgència, aquest beneficiari (o els familiars o els tercers responsables) ho comunica a Adeslas dins de les 48 hores posteriors a l ingrés, i Adeslas no li ofereix cap solució assistencial vàlida abans que s acabin les 48 hores següents a la comunicació, ja sigui comprometent-se a assumir les despeses que hi puguin haver, o bé gestionant el trasllat del pacient a un centre de l entitat, propi o concertat, sempre que, des d un punt de vista mèdic, aquest trasllat es pugui fer. La sol licitud a l entitat s ha de fer a través d un mitjà que permeti deixar constància d aquesta sol licitud (preferiblement, a través del Centre Coordinador d Urgències i Emergències), i ha d incloure una descripció breu dels fets i les circumstàncies en les quals s ha produït l ingrés. Assistència urgent de caràcter vital Es considera situació d urgència de caràcter vital quan es produeix una patologia la naturalesa i els símptomes de la qual fan previsible un risc vital imminent o molt pròxim, o un dany irreparable per a la integritat física de la persona si no rep cap actuació terapèutica de manera immediata. Perquè el beneficiari tingui dret a la cobertura de les despeses derivades de fer servir mitjans aliens en situació d urgència vital, el mitjà aliè al qual s adreci o sigui traslladat el pacient s ha de triar de manera raonable, tenint en compte les circumstàncies de lloc i temps en les quals la patologia s hagi produït, i també la capacitat de decisió del malalt i, si és el cas, de les persones que li van prestar els primers auxilis. nativa asistencial válida con sus medios antes de que concluya el décimo día hábil siguiente a la presentación de la solicitud de autorización. e) Cuando un beneficiario haya acudido o esté ingresado en un centro de Adeslas para recibir asistencia y según criterio del facultativo que le atiende no existan o no estén disponibles los recursos asistenciales necesarios. En este supuesto se presume que se produce una situación de denegación injustificada de asistencia cuando desde el medio de la Entidad se haya remitido al paciente a centro no concertado. f) Cuando el beneficiario esté ingresado en un centro no concertado a causa de una situación médica que requiera una atención inmediata de urgencia, y éste (o los familiares o terceros responsables) lo comunique a Adeslas dentro de las 48 horas posteriores al ingreso y no le ofrezca una solución asistencial válida antes de que concluyan las 48 horas siguientes a la comunicación, bien comprometiéndose a asumir los gastos que se ocasionen, bien gestionando su traslado a un centro de la Entidad, propio o concertado, siempre que el traslado sea médicamente posible. La solicitud a la Entidad se realizará por un medio que permita dejar constancia de la misma (preferiblemente a través de su Centro Coordinador de Urgencias y Emergencias) e incluirá una breve descripción de los hechos y circunstancias en que se ha producido el ingreso. Asistencia urgente de carácter vital Se considera situación de urgencia de carácter vital aquélla en que se haya producido una patología cuya naturaleza y síntomas hagan previsible un riesgo vital inminente o muy próximo, o un daño irreparable para la integridad física de la persona de no obtenerse una actuación terapéutica de inmediato. Para que el beneficiario tenga derecho a la cobertura de los gastos producidos por utilización de medios ajenos en situación de urgencia vital, el medio ajeno al que se dirija o sea trasladado el paciente deberá ser razonablemente elegido, teniendo en cuenta las circunstancias de lugar y tiempo en que la patología se haya producido, así como la capacidad de decisión del enfermo y, en su caso, de las personas que prestaron los primeros auxilios. 22

24 Situacions especials d urgència Es considera que sempre compleixen la condició d urgències de caràcter vital les situacions especials següents: a) L assistència que els beneficiaris necessitin com a conseqüència d un accident en acte de servei o mentre exercien les funcions pròpies de la seva activitat, o amb motiu d actes comesos per persones que integren bandes o grups organitzats i armats. b) Si el beneficiari es troba a la via pública o en llocs públics i una altra persona que no sigui ni ell ni cap familiar, en cas que estigui acompanyat, activa els equips d emergències sanitàries públics (112, 061, etc.). c) Si els cossos de seguretat de l estat o altres estructures d emergències no sanitàries (bombers, etc.) activen els equips d emergències sanitàries públics. d) Si el mutualista pateix un accident en acte de servei i l atenen els equips d emergències sanitàries públics al lloc on s ha produït l accident. e) Si el beneficiari viu en un centre de persones grans assistit o en un centre per a crònics i el personal del centre ha activat els equips d emergències sanitàries públics, o si el beneficiari viu a casa seva i un servei de teleassistència de finançament públic activa aquests equips, en tots dos casos sempre que el beneficiari o la família hagin comunicat al centre o el servei la condició d adscrits a l entitat, a l efecte de l assistència sanitària corresponent. A fi de cobrir les despeses que es produeixin, la situació d urgència de caràcter vital va des de l ingrés fins a l alta hospitalària del pacient (inclosos els trasllats que hi puguin haver a altres centres no concertats per causes assistencials), tret d aquests dos supòsits: a) Quan Adeslas, d acord amb l equip mèdic que presti l assistència, ofereixi una alternativa assistencial que faci possible el trasllat del pacient fins a un centre propi o concertat adequat, però el malalt o els familiars responsables s hi neguin. b) Quan el pacient es traslladi a un segon centre aliè i no hi hagi cap causa que impedeixi continuar el tractament en un centre d Adeslas. Situaciones especiales de urgencia Se considerará que siempre reúnen la condición de urgencias de carácter vital las siguientes situaciones especiales: a) La asistencia que precisen los beneficiarios con motivo de accidente en acto de servicio o en el ejercicio de las funciones propias de su actividad o como consecuencia o con ocasión de actos cometidos por personas integradas en bandas o grupos organizados y armados. b) Cuando el beneficiario se encuentre en la vía o lugares públicos y los equipos de emergencias sanitarias públicos (112, 061, etc.) sean activados por persona distinta a aquél o a sus familiares en caso de que se encuentre acompañado. c) Cuando la activación de los equipos de emergencias sanitarias públicos sea realizada por los cuerpos de seguridad del Estado u otras estructuras de emergencias no sanitarias (bomberos, etc.). d) Cuando el mutualista sufra un accidente en acto de servicio y sea atendido por los equipos de emergencias sanitarias públicos en el lugar donde se ocasione. e) Cuando el beneficiario resida en un centro de mayores asistido o en un centro para crónicos y los equipos de emergencias sanitarias públicos sean activados por el personal del centro, o cuando aquél resida en domicilio particular, y estos equipos sean activados por un Servicio de teleasistencia de financiación pública, en ambos casos siempre y cuando aquél o su familia hayan comunicado al centro o servicio su adscripción a la Entidad a efectos de su asistencia sanitaria. A efectos de la cobertura de los gastos producidos, la situación de urgencia de carácter vital se extiende desde el ingreso hasta el alta hospitalaria del paciente (incluyendo los posibles traslados a otros centros no concertados por causas asistenciales), salvo en los dos supuestos siguientes: a) Cuando Adeslas, con la conformidad del equipo médico que estuviese prestando la asistencia, ofrezca una alternativa asistencial que posibilite el traslado del paciente a un centro propio o concertado adecuado y el enfermo o sus familiares responsables se nieguen a ello. b) Cuando el paciente sea remitido a un segundo centro ajeno y no existan causas que impidan la continuidad del tratamiento en un centro de Adeslas. 23