*Seriación implícita Se sugiere haber cursado introducción a la Propedéutica Médica

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1 *Seriación explícita Asignatura antecedente PROGRAMA DE ESTUDIO PROPEDÉUTICA MÉDICA No Asignatura Subsecuente Programa Educativo: Médico Cirujano Área de Formación : Sustantiva profesional Horas teóricas: 5 Horas prácticas: 0 Total de Horas: 5 Total de créditos: 10 Clave: FMCSP11 Tipo : Asignatura Carácter de la Obligatoria asignatura Programa elaborado por: Dr. Efrén Arquímides Rodríguez Hernández Dr. Raúl Balam Bastos Dr. Bartolo Aguirre Martínez Dr. Eduardo del Carmen López López Fecha de elaboración: Febrero 2007 Fecha de última actualización: Marzo 2011 *Seriación implícita Conocimientos previos: Conocimientos subsecuentes Si Se sugiere haber cursado introducción a la Propedéutica Médica Se sugiere que el estudiante continué con los conocimientos de las asignaturas: Prácticas profesionales de medicina interna y pediatría, médico quirúrgica, ginecología y obstetricia 1 de 10

2 Presentación La asignatura de propedéutica medica da razón de ser a su precedente, introducción a la propedéutica médica con fundamento en la habilidad para recabar datos de interrogatorio y exploración en forma general y deben profundizarse al analizar los síntomas y signos obtenidos para aplicarlos en la integración de síndromes con fines de establecer hipótesis de diagnóstico, complementados con los procedimientos de laboratorio y gabinete, cuando así se considere, buscando en la bibliografía actualizada y en la experiencia del profesor que la clínica prive sobre la tecnología en la toma de decisiones. La asignatura está comprendida en el área sustantiva profesional del plan de estudios de la Licenciatura en Médico Cirujano, donde el egresado encontrará los elementos formativos éticos y de carácter clínico que le permitirán, conducirse adecuadamente ante el paciente, para establecer criterios diagnósticos que, conjuntamente con otros campos del conocimiento, fundamenten medidas de prevención, y un tratamiento integral adecuado. El proceso de enseñanza aprendizaje en esta asignatura será progresivo, cuidando la apariencia del estudiante ante el paciente que entrevistará en las áreas clínicas que se le asigne. Sus hallazgos deberá exponerlos en las sesiones plenarias en el aula, fundamentando sus razonamientos en la bibliohemerografìa consultada para recibir enriquecimiento de parte de sus pares y de la experiencia del profesor. La expresión verbal y escrita deberá ser cuidadosa para desarrollar la habilidad de la comunicación asertiva hacia su paciente y sus familiares. El papel del alumno será la de persona activa, autónoma, responsable y reflexiva de su propio aprendizaje y propicie su formación de manera integral, mediante la participación en equipo. En el programa académico se encuentra descrito el objetivo general, las competencias que se desarrollaran en esta asignatura y las del perfil de egreso a la que contribuye. Se plantean por cada contenido temático el objetivo particular, los temas, resultados de aprendizaje, las estrategias didácticas que se proponen y los criterios de evaluación y estrategias de evaluación que pueden ser empleados para comprobar que los estudiantes adquieren los conocimientos, habilidades, destrezas, aptitudes y actitudes requeridos para la acreditación de dicha materia. La evaluación está sujeta al Reglamento Escolar del Modelo Educativo Flexible, Capítulo VI, página de 10

3 Objetivo General Establecer posibilidades diagnósticas mediante la práctica de historias clínicas generales y exploración física intencionada, específica, acordes con la patología o la especialidad del caso en estudio, con la finalidad de llegar a diagnósticos integrales como requisito para establecer una terapéutica confiable. Competencias que se desarrollaran en esta asignatura Conocer la metodología propedéutica fundamentada en los síndromes de las diferentes patologías del cuerpo humano. Aplicar los fundamentos teóricos del método propedéutico, avanzando hacia el diagnostico etiológico, signológico, sindromàtico, anatomopatològico e integral. Desarrollar las habilidades y destrezas necesarias para la exploración integral del sistema nervioso. Aplicar los principios de comunicación efectiva: transmisión, interpretación, expresión y comprensión del lenguaje oral y escrito. Realizar historias clínicas completas mediante el desarrollo de las habilidades y destrezas clínicas (inspección, palpación, percusión y auscultación). Manejar confidencialmente la información médica. Aplicar los valores profesionales y bioéticos en los problemas del ejercicio médico. Competencias del perfil de egreso que apoya esta asignatura Pensamiento crítico, analítico e investigativo de la información médica para un aprendizaje autorregulado y continúo. Habilidades de comunicación efectiva en el ejercicio médico. Manejo de la información en las ciencias biomédicas, sociomédicas y clínicas en la práctica de la medicina. Competencias y habilidades clínicas. Valores, actitudes, profesionalismo y ética médica Escenario de aprendizaje Aula de clases, sala de usos múltiples, aula de habilidades clínicas con simuladores, biblioteca, centro de cómputo. 3 de 10

4 Centros de atención médica del sector salud. Centro clínico de la DACS. Perfil sugerido del docente El docente ideal para impartir esta asignatura debe ser un médico clínico, con experiencia en el ejercicio de la profesión, que cuente con estudios en pedagogía o enseñanza de la medicina, dispuesto a actualizarse en su rama profesional comprometido con su labor docente. Contenido Temático Unidad No. 1 EXPLORACIÒN FÌSICA DEL SISTEMA NERVIOSO Objetivo particular Desarrollar la habilidad de recabar datos clínicos del paciente mediante la repetición del método establecido para la exploración del sistema nervioso. Hrs. Estimadas 20 Temas Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas Estrategias sugeridas y criterios de evaluación Identifica las Realización de historias Cognoscitiva 30% manifestaciones del sistema clínicas en los centros de nervioso central y periférico atención médica asignadas. con etiologías patológicas más frecuentes. 1. Estado mental y comportamiento. Aspecto y comportamiento Habla y lenguaje Estado de ánimo Pensamiento y percepciones Funciones cognitivas Funciones cognitivas superiores 2. Pares craneales. Interroga síntomas y explora los órganos accesibles a la clínica en la búsqueda de signos de manifestaciones clínicas de patologías del sistema nervioso central y Exploración clínica del sistema nervioso simple e instrumental a los pacientes asignados. Búsqueda de información médica en Ingles. Lectura Debate Exposición Revisión de casos clínicos Aprendizaje basado en problemas Discusión y debate - panel interactivo Videos 4 de 10

5 Sensorio (olfato, vista, gusto, audición, tacto, equilibrio, propiocepciòn conciente e inconciente) Motores (ocular común, troclear, rama mandibular del trigémino, facial, motor ocular externo o abductor, espinal e hipogloso) Mixtos (trigémino, ramas oftálmicamaxilar, glosofaríngeo y neumogástrico). 3. Sistema nervioso periférico Reflejos espinales Vías motoras Vías sensitivas periférico. Dramatizaciones Psicomotriz 40% Prácticas de campo Prácticas clínicas Prácticas de laboratorio Listas de cotejo Rúbricas Afectiva 20% Disciplina y responsabilidad Relación médico paciente Relaciones humanas. Estudio auto-dirigido 10% Exposición dialogada Estudio guiado Práctica guiada Proyecto Ensayo Mapa mental Mapa conceptual Análisis Resumen Síntesis Transferencia positiva - aprendizaje cooperativo Aprendizaje basado en la solución de problemas Software interactivos Autoevaluación 5 de 10

6 Unidad No. Objetivo particular 2 SINTOMAS Y SIGNOS MÁS FRECUENTES Desarrollar la habilidad para obtener los síntomas y signos que manifiestan la enfermedad del paciente, para integrar síndromes y posibles diagnósticos utilizando el método clínico en pacientes reales. Hrs. Estimadas 20 Temas Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas Estrategias sugeridas y criterios de evaluación Identifica los principales Cognoscitiva 30% síntomas, signos que se presentan con más frecuencia en cada uno de los aparatos y sistemas. Síntomas de enfermedad por aparatos y sistemas: Nervioso, Musculo esquelético, tegumentario, respiratorio, cardiovascular, digestivo, genitourinario. - Dolor - Disnea - Parálisis - Paraplejia - Hemiplejia - Tos - Fiebre - Diarrea - Vomito Describe las características de los síntomas y signos mas frecuentes. Correlaciona la presencia de síntomas y signos mediante el análisis fisiopatológico y propone posibles diagnósticos. Mapas conceptuales y mentales Lectura comentada Exposición oral Interrogatorio intencionado al paciente Elaboración de historias clínicas Búsqueda de información médica en Ingles. Lectura Debate Exposición Revisión de casos clínicos Aprendizaje basado en problemas Discusión y debate - panel interactivo Videos Dramatizaciones Psicomotriz 40% Prácticas de campo 6 de 10

7 - Dolor abdominal - Edema - Cefalea. - Cianosis - Ictericia - Rinorrea Prácticas clínicas Prácticas de laboratorio Listas de cotejo Rúbricas Afectiva 20% Disciplina y responsabilidad Relación médico paciente Relaciones humanas. Estudio auto-dirigido 10% Exposición dialogada Estudio guiado Práctica guiada Proyecto Ensayo Mapa mental Mapa conceptual Análisis Resumen Síntesis Transferencia positiva - aprendizaje cooperativo Aprendizaje basado en la solución de problemas Software interactivos Autoevaluación 7 de 10

8 Unidad No. 3 SINDROMES MÁS FRECUENTES Objetivo particular Desarrollar la habilidad para identificar los síndromes que manifiestan diferentes patologías en cada uno de los aparatos y sistemas para integrar posibles diagnósticos y establecer eventualmente un tratamiento. Hrs. Estimadas 20 Temas Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas Estrategias sugeridas y criterios de evaluación SÍNDROMES MÁS Identifica los principales Mapas conceptuales y Cognoscitiva 30% FRECUENTES. síndromes que se presentan mentales Síndromes del aparato con más frecuencia. Lectura comentada digestivo. Exposición oral a. Síndrome diarreico Describe las características Interrogatorio intencionado al b. Síndrome de intestino de los síndromes más paciente irritable. c. Síndrome de abdomen frecuentes. Elaboración de historias agudo. clínicas 4. Síndrome acido peptico. Búsqueda de información 5. Síndrome de sangrado de médica en Ingles. tubo digestivo. Síndromes del aparato respiratorio a. Síndromes pleuropulmonares: condensación, derrame pleural, enfisematoso, etc. b. Síndrome de infección respiratoria aguda. c. Síndrome de insuficiencia Establece correlación de los síndromes que caracterizan a las enfermedades más comunes. Lectura Debate Exposición Revisión de casos clínicos Aprendizaje basado en problemas Discusión y debate - panel interactivo Videos Dramatizaciones Psicomotriz 40% Prácticas de campo Prácticas clínicas Prácticas de laboratorio Listas de cotejo Rúbricas 8 de 10

9 respiratoria- Síndromes del aparato circulatorio a. Síndrome anginoso. b. Síndrome de insuficiencia cardiaca. Síndromes mas frecuentes del aparatogenito-urinario a. Infección de vías urinarias b. Síndrome de hipertrofia prostática. c. Síndrome de insuficiencia renal. Síndromes más frecuentes del sistema endocrino-hormonal. a. Síndrome de insuficiencia suprarrenal b. Cuadro diferencial entre hiper e hipotiroidismo. c. Hipopituitarismo. Síndromes más frecuentes del sistema hematopoyético. a. Síndrome anémico. Afectiva 20% Disciplina y responsabilidad Relación médico paciente Relaciones humanas. Estudio auto-dirigido 10% Exposición dialogada Estudio guiado Práctica guiada Proyecto Ensayo Mapa mental Mapa conceptual Análisis Resumen Síntesis Transferencia positiva - aprendizaje cooperativo Aprendizaje basado en la solución de problemas Software interactivos Autoevaluación Síndromes mas frecuentes del sistema nervioso a. Síndrome de cráneo hipertensivo. b. Síndrome de lesión de 9 de 10

10 neurona motora superior e inferior. c. Síndrome radicular Síndromes mas frecuentes neuropsiquiatricos a. Síndrome bipolar b. Síndrome esquizofrénico Unidad No. 4 DISCUSIÒN EN CASOS CLÌNICOS PARA SEMIOLOGÌA MÈDICA Objetivo particular Desarrollar en el estudiante la habilidad para seleccionar la ruta crítica que lo encamine hacia los posibles diagnósticos mediante el análisis de los síndromes más frecuentes, ya sean en casos reales o bibliográficos. Hrs. Estimadas 20 Temas Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas Estrategias sugeridas y criterios de evaluación 10 de 10

11 1. Análisis y discusión de 28 casos clínicos para auto discusión en semiología médica general que presenta el texto El médico ante el paciente del Dr. Horacio Jinich. 2. Recabar el mayor número de expedientes clínicos completos en los hospitales de alta especialidad (medicina interna, pediatría, ginecología y obstetricia, salud mental, cirugía general y urgencias). Analiza casos clínicos Selecciona estudios de laboratorio y gabinete aplicables al caso. Establece correlación anatomoclínica. Correlaciona síndromes con posibles diagnósticos. Lectura de la bibliohemerografía sugerida en el programa. Análisis personal de los casos clínicos. Discusión grupal con asesoría del docente. Búsqueda de información médica en Ingles. Cognoscitiva 30% Lectura Debate Exposición Revisión de casos clínicos Aprendizaje basado en problemas Discusión y debate - panel interactivo Videos Dramatizaciones Psicomotriz 40% Prácticas de campo Prácticas clínicas Prácticas de laboratorio Listas de cotejo Rúbricas Afectiva 20% Disciplina y responsabilidad Relación médico paciente Relaciones humanas. Estudio auto-dirigido 10% Exposición dialogada Estudio guiado Práctica guiada Proyecto 11 de 10

12 Ensayo Mapa mental Mapa conceptual Análisis Resumen Síntesis Transferencia positiva - aprendizaje cooperativo Aprendizaje basado en la solución de problemas Software interactivos Autoevaluación Evaluación El alumno estará sujeto a la evaluación del desempeño académico, cuyo fin es comprobar sus conocimientos y habilidades adquiridas durante el ciclo escolar. Se deberán realizar las siguientes evaluaciones: Diagnóstica: al inicio de la asignatura Formativa: durante el proceso educativo, conformado por tres evaluaciones parciales, cuyas calificaciones deberán ser registradas por el profesor, en los periodos establecidos en el Calendario Escolar. Sumativa: al término de cada proceso educativo. La escala de calificación que se utilizará será del 0 al 10, y el mínimo aprobatorio es de 6 (seis), expresados en números enteros. 12 de 10

13 Bibliografía básica 1. *Jinich,H.(2004). El mèdico ante el paciente: 28 casos para autodiscusiòn. 4ªed. México: Intersistemas. ISBN SAB/DACS 2. Bickley, I., (2007) Bates. Propedéutica medica. 7ª. Ed. México: Mac Graw Hill. SAB/DACS 3. Bickley, l. (2007). Bates: Guía de exploración física e historia clínica. 9ª ed. En español. México: Lippincott. ISBN SAB/DACS 4. Cerecedo, V, Historia clínica. México: Panamericana. 5. Gleadle, J. (2009). Historia clínica y exploración física en una mirada. 2ª. Ed. Mèxico: Mc Graw Hill. Educaciòn. ISBN 10: X 6. Jinich,H., (2006). Signos y síntomas cardinales de las enfermedades. 4ª. Ed. México: Manual moderno. ISBN SAB/DACS 7. Martín, L. Fundamentos de diagnóstico.5ª. Ed. México: Méndez editores. SAB/DACS 8. *Surós, A., (2001).Semiología Médica y Técnica exploratoria. 8ª.Ed. Barcelona: Masson. ISBN SAB/DACS 9. *Celeno, C. (1999). Semiologia Médica. 3ª.Ed. México: Interamericana ISBN SAB/DACS 10. Argente, A. (2005). Semiología médica: enseñanza basada en el paciente. Ed. Español. México: Panamericana. ISBN SAB/DACS Bibliografía complementaria 1.- Seidel, H. Ball, J. (2006). Mosby: guide to physical examination. 6ª ed. España: Elsevier. ISBN Martínez, L. (2008). Clínica Propedéutica Médica. 13ª ed. México: Méndez Editores. ISBN SAB/DACS 3.- Goic, A., Chamorro, G., Reyes, H. (2009). Semiología medica. 3ª ed. Santiago: Mediterráneo. ISBN NOM-168-SSA1-1998, del expediente clínico 5.-*Celeno, P. (1999). Semiología medica. 3ª ed. En español. México: Interamericana. ISBN SAB/DACS *El empleo de estas bibliografías es por sus imágenes, esquemas y contenido explicito a través de correlaciones clínica. 13 de 10