BIENVENIDOS AL E-BOOK DE BEST DOCTORS

Transcripción

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2 BIENVENIDOS AL E-BOOK DE BEST DOCTORS En este e-book encontrarás nuestros productos, servicios exclusivos y todo lo que necesitas saber acerca de Best Doctors en formato digital. 2

3 MENÚ 1. Acerca de Best Doctors p Asegúrese con Best Doctors p Cobertura Médica p Servicios Exclusivos p InterConsulta InterConsulta (Preguntas Frecuentes) 4.2 Best Doctors Concierge 4.3 Best Doctors Elite Navigator 5. Antes de someterse a un tratamiento p Cómo presentar un reclamo? p. 26 3

4 1 ACERCA DE BEST DOCTORS 4

5 ACERCA DE BEST DOCTORS ACERCA DE BEST DOCTORS Best Doctors Insurance Limited, establecida en Boston Massachusetts, fue creada con el objetivo de ayudar a las personas a tener la certeza de estar recibiendo la mejor atención médica. Para lograrlo desarrollamos excelentes coberturas de salud con planes y servicios exclusivos diseñados para brindar el tratamiento correcto y la mejor atención médica. Best Doctors trabaja en conjunto con médicos y hospitales de prestigio y renombre mundial para ayudar a más de 30 millones de personas en más de 45 países; personas que confían en Best Doctors. NUESTRA PROMESA Ayudarle a estar absolutamente seguro de estar recibiendo el diagnóstico y tratamiento adecuado, una diferencia que en muchos casos, puede ayudar a salvar vidas. Confíe en Best Doctors, su salud está segura en nuestras manos. Nuestros planes de salud ofrecen acceso al exclusivo y patentado servicio InterConsulta. Un beneficio inigualable que permite consultar a los mejores especialistas del mundo. 5

6 2 ASEGÚRESE CON BEST DOCTORS 6

7 ASEGÚRESE CON BEST DOCTORS ASEGÚRESE CON BEST DOCTORS Tenga certeza que está tomando la mejor decisión médica. PASOS PARA OBTENER LA MEJOR COBERTURA: 1 CONTACTE A SU AGENTE Un agente le explicará las grandes ventajas de asegurarse con Best Doctors. 2 ANALICE SUS CONDICIONES DE COBERTURA Su agente le ayudará a elegir el plan y cobertura de salud más apropiado. 3 COMPLETE LA APLICACIÓN DE SEGURO Los formularios podrán ser descargados en la página web de Best Doctors, 4 RECIBA SU KIT DE BIENVENIDA En el encontrará toda la información acerca de su plan de salud y de como puede empezar a disfrutar de la certeza médica que Best Doctors ofrece. 7

8 3 COBERTURA MÉDICA 8

9 COBERTURA MÉDICA Best Doctors Inc. ofrece excelentes planes de salud con amplias coberturas cuidadosamente diseñadas para atender sus necesidades específicas. A través de nuestras coberturas adicionales, para circunstancias especiales, usted tiene la absoluta certeza médica y tranquilidad que sólo Best Doctors le puede ofrecer. 9

10 COBERTURA MÉDICA COBERTURA MÉDICA BENEFICIOS MEDICAL ELITE : BENEFICIO MÁXIMO USD$ POR AÑO POLIZA ELEGIBILIDAD HASTA 74 AÑOS DE EDAD EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO CUIDADOS INTENSIVOS DIÁLISIS SERVICIOS DE CUIDADO DURANTE EL EMBARAZO TRATAMIENTOS PARA CONDICIONES CONGÉNITAS TRASPLANTE DE ÓRGANOS TRATAMIENTOS DE CÁNCER CIRUGÍA CARDIOVASCULAR EQUIPO MÉDICO DURABLE MEDICAMENTOS TRATAMIENTOS DE ALERGIA AMBULANCIA AÉREA REEMPLAZO DE ARTICULACIONES TRATAMIENTO PARA DESÓRDENES DIGESTIVOS TERAPIA FÍSICA SERVICIOS DE COORDINACIÓN PERSONALIZADOS Y MUCHO MÁS... UN PLAN CON EXCEPCIONAL SERVICIO VIP A SU ALCANCE Con Medical Elite usted puede disfrutar de beneficios VIP excepcionales y un nivel especial de atención en cualquier parte del mundo. 10

11 COBERTURA MÉDICA COBERTURA MÉDICA BENEFICIOS PREMIER PLUS : BENEFICIO MÁXIMO USD$ POR AÑO POLIZA ELEGIBILIDAD HASTA 70 AÑOS DE EDAD EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO CUIDADOS INTENSIVOS DIÁLISIS SERVICIOS DE CUIDADO DURANTE EL EMBARAZO TRATAMIENTOS PARA CONDICIONES CONGÉNITAS TRASPLANTE DE ÓRGANOS TRATAMIENTOS DE CÁNCER CIRUGÍA CARDIOVASCULAR EQUIPO MÉDICO DURABLE MEDICAMENTOS TRATAMIENTOS DE ALERGIA AMBULANCIA AÉREA REEMPLAZO DE ARTICULACIONES TRATAMIENTO PARA DESÓRDENES DIGESTIVOS TERAPIA FÍSICA SERVICIOS DE COORDINACIÓN PERSONALIZADOS Y MUCHO MÁS... EL PLAN FLEXIBLE CON ACCESO A BENEFICIOS PREMIER Tenga la más completa cobertura médica en cualquier parte del mundo y disfrute de los mejores beneficios como cobertura para trasplantes. 11

12 COBERTURA MÉDICA COBERTURA MÉDICA BENEFICIOS GLOBAL CARE : BENEFICIO MÁXIMO USD$ POR AÑO POLIZA ELEGIBILIDAD HASTA 74 AÑOS DE EDAD EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO CUIDADOS INTENSIVOS DIÁLISIS SERVICIOS DE CUIDADO DURANTE EL EMBARAZO TRATAMIENTOS PARA CONDICIONES CONGÉNITAS TRASPLANTE DE ÓRGANOS TRATAMIENTOS DE CÁNCER CIRUGÍA CARDIOVASCULAR EQUIPO MÉDICO DURABLE MEDICAMENTOS TRATAMIENTOS DE ALERGIA AMBULANCIA AÉREA REEMPLAZO DE ARTICULACIONES TRATAMIENTO PARA DESÓRDENES DIGESTIVOS TERAPIA FÍSICA SERVICIOS DE COORDINACIÓN PERSONALIZADOS Y MUCHO MÁS... BENEFICIOS Y LOS MEJORES HOSPITALES EN UN SOLO PLAN Este plan brinda acceso a los mejores médicos y hospitales del mundo a través de nuestra red y una cobertura en hospitalizaciones, servicios ambulatorios y maternidad. 12

13 COBERTURA MÉDICA COBERTURA MÉDICA BENEFICIOS ULTIMATE CARE : BENEFICIO MÁXIMO USD$ POR AÑO POLIZA ELEGIBILIDAD HASTA 70 AÑOS DE EDAD EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO CUIDADOS INTENSIVOS DIÁLISIS SERVICIOS DE CUIDADO DURANTE EL EMBARAZO TRATAMIENTOS PARA CONDICIONES CONGÉNITAS TRASPLANTE DE ÓRGANOS TRATAMIENTOS DE CÁNCER CIRUGÍA CARDIOVASCULAR EQUIPO MÉDICO DURABLE MEDICAMENTOS TRATAMIENTOS DE ALERGIA AMBULANCIA AÉREA REEMPLAZO DE ARTICULACIONES TRATAMIENTO PARA DESÓRDENES DIGESTIVOS TERAPIA FÍSICA SERVICIOS DE COORDINACIÓN PERSONALIZADOS Y MUCHO MÁS... EL PLAN CON COBERTURA MÁXIMA EN CATÁSTROFES La máxima protección ante un evento médico catastrófico, incluyendo trasplantes, cirugía cardiovascular, graves lesiones y quemaduras. 13

14 COBERTURA MÉDICA COBERTURA MÉDICA BENEFICIOS ADVANCED CARE PLUS : BENEFICIO MÁXIMO USD$ POR AÑO POLIZA O USD$ POR VIDA A PARTIR DE LOS 71 AÑOS DE EDAD ELEGIBILIDAD HASTA 70 AÑOS DE EDAD EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO CUIDADOS INTENSIVOS DIÁLISIS SERVICIOS DE CUIDADO DURANTE EL EMBARAZO TRATAMIENTOS PARA CONDICIONES CONGÉNITAS TRASPLANTE DE ÓRGANOS TRATAMIENTOS DE CÁNCER CIRUGÍA CARDIOVASCULAR EQUIPO MÉDICO DURABLE MEDICAMENTOS TRATAMIENTOS DE ALERGIA AMBULANCIA AÉREA REEMPLAZO DE ARTICULACIONES TRATAMIENTO PARA DESÓRDENES DIGESTIVOS TERAPIA FÍSICA SERVICIOS DE COORDINACIÓN PERSONALIZADOS Y MUCHO MÁS... PLAN DE COBERTURA INTERNACIONAL Y BENEFICIOS Proporciona excelentes beneficios médicos, dándole a nuestros afiliados la mayor opción de tratamiento médico en los EE.UU. bajo una extensa red con los mejores hospitales del país. 14

15 COBERTURA MÉDICA COBERTURA MÉDICA BENEFICIOS MEDICAL CARE : BENEFICIO MÁXIMO USD$ POR AÑO POLIZA ELEGIBILIDAD HASTA 74 AÑOS DE EDAD EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO CUIDADOS INTENSIVOS DIÁLISIS SERVICIOS DE CUIDADO DURANTE EL EMBARAZO TRATAMIENTOS PARA CONDICIONES CONGÉNITAS TRASPLANTE DE ÓRGANOS TRATAMIENTOS DE CÁNCER CIRUGÍA CARDIOVASCULAR EQUIPO MÉDICO DURABLE MEDICAMENTOS TRATAMIENTOS DE ALERGIA AMBULANCIA AÉREA REEMPLAZO DE ARTICULACIONES TRATAMIENTO PARA DESÓRDENES DIGESTIVOS TERAPIA FÍSICA SERVICIOS DE COORDINACIÓN PERSONALIZADOS Y MUCHO MÁS... SU PLAN CON ACCESO TOTAL A HOSPITALES EXCLUSIVOS Este plan ofrece cobertura en un paquete de beneficios completo, dándole la libertad de elegir médicos y hospitales exclusivos. 15

16 4 SERVICIOS EXCLUSIVOS 16

17 SERVICIOS EXCLUSIVOS - INTERCONSULTA SERVICIOS EXCLUSIVOS Qué es el servicio de InterConsulta? Es un servicio exclusivo y patentado por Best Doctors que consiste en la revisión de la información médica, por parte de un experto de Best Doctors, con el objetivo de obtener el correcto diagnóstico y tratamiento. SU ESPECIALISTA Quiénes son nuestros Best Doctors? Los Best Doctors son expertos seleccionados por sus propios colegas quienes los identifican como los mejores especialistas en el mundo. En cada país Best Doctors identifica y selecciona a médicos cuyo excepcional nivel de excelencia clínica los posiciona en el 5% de los mejores y más respetados especialistas en su área. 17

18 SERVICIOS EXCLUSIVOS - INTERCONSULTA LOS PASOS PARA COMPLETAR SU INTERCONSULTA CONTÁCTENOS INVESTIGACIÓN RESPUESTA Una llamada lo conecta con uno de nuestros médicos dedicados a apoyarlo durante todo el proceso. Complete el formulario de InterConsulta Solicite a su médico tratante que le facilite un resumen actualizado de su historia clínica, incluyendo tratamiento actual, medicinas, otros. Recopile todos los estudios por imágenes que le hayan sido realizados para la patología sobre la cual desea consultar. Ejemplo: RMN, Rayos X, TAC, CD, otros. Envíe por correo, fax, correo electrónico o a través de su agente, el paquete de documentación completo a algunas de las direcciones que se indican a continuación. El equipo de InterConsulta está conformado por más de especialistas de renombre mundial. El experto más calificado para el caso será el encargado de brindar la recomendación final más apropiada sobre el diagnóstico y el tratamiento de su condición médica. CONTACTE A INTERCONSULTA El especialista de Best Doctors preparará un reporte exhaustivo en el que resume sus hallazgos, los cuales pueden confirmar o sugerir un cambio de diagnóstico y las opciones de tratamiento. Cuando reciba el reporte final, tanto usted como su médico tratante, podrán decidir los pasos más apropiados a seguir con su tratamiento. BEST DOCTORS, INC. Atención: Direct Insurance InterConsultation 5201 Blue Lagoon Drive, Suite 300 Miami, FL, InterConsultaDI@bestdoctors.com Llamada gratuita dentro de los EE.UU Cobro revertido a EE.UU

19 INTERCONSULTA - PREGUNTAS FRECUENTES INTERCONSULTA PREGUNTAS FRECUENTES 1. Cómo podemos estar seguros de los resultados imparciales? Best Doctors es una empresa independiente. Nuestro único principio de selección para formar parte de la base de datos es la encuesta de la comunidad médica. A los especialistas no se les paga para formar parte de nuestra base de datos, ni a participar en la encuesta. Gallup ha auditado y certificado la base de datos de los médicos de Best Doctors Inc., como el uso de la metodología y los procesos de encuesta estándares de la industria de más alta calidad. 2. Cómo se utiliza la base de datos de expertos Best Doctors exclusiva? Best Doctors utiliza la base de datos de expertos para selecionar el médico que ha sido elegido como el mejor en su campo por otros médicos destacados y que pueden ayudar a responder preguntas acerca de su condición médica. 3. Cómo elegir mi Best Doctors experto? De nuestra exclusiva base de datos mas de especialistas de reconocido prestigio en todo el mundo, el equipo de InterConsulta seleccionará el experto más calificado para ofrecerle la recomendación más precisa sobre el diagnóstico y el tratamiento para su condición médica. Expertos incorporados actualmente en la red global de Best Doctors reciben nuestra encuesta y votación para nombrarlos especialistas de Best Doctors. Nuestra encuesta permite identificar a los especialistas que son líderes en su campo. Posteriormente Best Doctors estudia al especialista designado para la red y comprueba sus licencias, certificaciones, logros y sanciones disciplinarias. Para asegurar la integridad de nuestra red, comenzamos el proceso cada 18 meses. Best Doctors no proporciona y no acepta honorarios por el privilegio de ser incluidos en la red. Los especialistas sólo pueden ser aceptados en la red en una nominación y encuesta revisado por otro colega. Best Doctors no publica o vende los nombres de nuestros especialistas de la red. 4. Cuál es el tiempo estimado para recibir los resultados de mi InterConsulta? Este proceso por lo general tarda de dos a tres semanas desde el momento en que recibamos toda la información relacionada con su expediente médico, aunque puede tomar más tiempo si se necesita información adicional. 5. Cuál es el proceso completo para mi InterConsulta? A. CONTÁCTENOS: Llame a Best Doctors o su agente para iniciar el proceso de InterConsulta InterConsultaDI@bestdoctors.com Llamada gratuita dentro de los EE.UU Cobro revertido a EE.UU B. INVESTIGACIÓN: Nuestro equipo multidisciplinario de médicos revisará su historia clínica y creará un perfil de las principales inquietudes y preguntas. El mismo equipo también investigará e identificará el Best Doctors experto(s) más apropiado para su caso. 19

20 INTERCONSULTA - PREGUNTAS FRECUENTES C. RESPUESTAS: El Best Doctors Experto(s) revisará su información y preparará un reporte exhaustivo en el que resume sus hallazgos que bien pueden confirmar o sugerir cambio de diagnósticos y las opciones de tratamientos. El médico asignado a su caso revisará cuidadosamente el informe de los expertos con usted y contestará cualquier pregunta que pueda tener. Cuando reciba el informe, usted y sus médicos tratantes pueden trabajar juntos para elegir los próximos pasos más apropiados. 6. Puedo contactar a mi Best Doctors Experto directamente? Si usted tiene preguntas sobre el informe de InterConsulta, por favor contacte a Best Doctors directamente. Si es una emergencia, por favor contactar a su médico tratante o marcar el número de emergencia médica en su país de residencia en ese momento. El experto Best Doctors no reemplaza a su médico tratante. InterConsulta está diseñado para complementar el cuidado que usted recibe de su médico tratante. Usted consigue el mejor consejo médico posible para que usted y su médico puedan tomar las mejores decisiones médicas posibles. 7. Cuándo debo esperar mi primera llamada o contacto en respecto de mi InterConsulta? Usted debe esperar que su primer contacto en su InterConsulta en un plazo de 24 horas después de haber contactado Best Doctors. 20

21 SERVICIOS EXCLUSIVOS - BEST DOCTORS CONCIERGE SERVICIOS EXCLUSIVOS El Servicio VIP de Best Doctors Con Best Doctors Concierge * usted podrá coordinar: Reservaciones de Hotel Itinerarios de Viaje Visitas Médicas Servicios de Traducción de Documentación Médica Con sólo una llamada, usted obtiene acceso a este exclusivo servicio y atención médica fuera de su país. Cobro Revertido Llamada Gratuita Dentro de los EE.UU Llamada Gratuita desde Venezuela Correo electrónico a: precert@bestdoctors.com *El asegurado es responsable por los gastos de viaje, hospedaje y transporte. Nuestros representantes de Best Doctors Concierge le ayudarán en la coordinación de alojamiento en hotel, servicios de transporte, traducciones de documentación médica coordinación de citas médicas e ingresos hospitalarios. 21

22 SERVICIOS EXCLUSIVOS - BEST DOCTORS ELITE NAVIGATOR SERVICIOS EXCLUSIVOS Servicio exclusivo de nuestro plan Medical Elite Solo los asegurados Elite Navigator tendran acceso a un médico de apoyo asignado, el cual le ayudará a interpretar exámenes médicos y proveerá todas las herramientas para que pueda comunicar sus inquietudes de una manera más efectiva con su médico tratante. Para más información solo contacte a Nuestro Equipo de Best Doctors Elite Navigator. Recuerde que en la parte posterior de la tarjeta de indentificación de Best Doctors podrá obtener el número telefónico. Para asegurados de Medical Elite que requieran respuesta a inquietudes de menor gravedad, podrán ser resueltas a través de una simple llamada, con el cual tendrán acceso a consultas personalizadas con nuestros médicos de apoyo, explicaciones detalladas de pruebas de laboratorio, resultados médicos, efectos secundarios, vacunas y medidas preventivas. En Best Doctors nuestro objetivo es brindar seguridad y tranquilidad, por eso nuestros médicos de apoyo le ayudan a formular una lista de preguntas para hacerle a su médico tratante y así garantizar el mejor cuidado posible. 22

23 5 ANTES DE SOMETERSE A UN TRATAMIENTO 23

24 ANTES DE SOMETERSE A UN TRATAMIENTO ANTES DE SOMETERSE A UN TRATAMIENTO A continuación le brindamos la lista que deberá revisar detenidamente antes de someterse a un tratamiento médico. 1 Antes de cualquier tratamiento Tenga con usted su tarjeta de identificación del seguro. Contacte a Best Doctors para asegurarse que su Plan de Salud cubre los servicios que desea utilizar y/o llámenos para obtener información sobre los períodos de espera relevantes (si los hubiera). 3 Notificaciones Contáctenos para notificación de tratamientos o cambios de póliza, como la inclusión de un recién nacido.llamada de Cobro Revertido / Llamada Gratuita dentro de los EE.UU Fax Al ser admitido en un hospital Consulte con Best Doctors si alguno de los gastos médicos no están cubiertos. De ser el caso, estos gastos deberán ser pagados por usted durante su admisión o antes de ser dado de alta. Por lo general, Best Doctors paga los gastos médicos cubiertos directamente a los proveedores, ofreciéndole conveniencia y tranquilidad. Si su póliza específica, que debe usar un hospital, es parte de la Red de Best Doctors, por favor contáctenos para poder notificar al mismo que va a ser uso y certificación de cobertura. Usted puede acceder a la lista actualizada de la Red de Best Doctors a través de nuestra página web: o llamando al Centro de Notificación. 24

25 ANTES DE SOMETERSE A UN TRATAMIENTO 4 Durante una emergencia médica Si usted tiene un tratamiento de emergencia deberá notificar a Best Doctors durante las próximas 48 horas, es decir, desde el momento en que reciba los servicios médicos. Si no notifica de acuerdo a los tiempos establecidos será responsable del 30% de todos los gastos médicos cubiertos. Los servicios de ambulancia aérea deben ser aprobados por Best Doctors para asegurarse que el transporte y hospitalización sean coordinados de la forma más eficiente posible. 5 Procedimientos electivos y cirugía Para admisiones electivas, cirugías programadas, Imágenes de Resonancia Magnética (MRI), servicios de Tomografía Computarizada (CT), Exámenes de Diagnósticos Mayores y otros procedimientos, usted debe notificar a Best Doctors por lo menos 72 horas antes de recibir los servicios médicos. Si no notifica de acuerdo a los tiempos especificados, será responsable del 30% de todos los gastos médicos cubiertos. 6 Cuando contacte a Best Doctors Al realizar una notificación a Best Doctors, por favor tenga a la mano la siguiente información: Nombre del paciente Fecha de nacimiento Número de Póliza Diagnóstico y tratamiento propuesto Tiempo aproximado de estadía Honorarios médicos y costo estimado (si está disponible). Historial médico Nombre de los médicos tratantes y/o el hospital seleccionado 7 Centro de notificación Best Doctors El Centro de Notificación de Best Doctors está abierto 24 horas al día, los 7 días de la semana. Fax precert@bestdoctors.com Llamada de Cobro Revertido Llamada Gratuita: Dentro de los EE.UU. Desde Venezuela Desde Madrid Desde Chile Desde México Desde Perú Desde Trinidad & Tobago Estos números figuran en la parte posterior de su tarjeta de identificación del seguro. 25

26 6 CÓMO PRESENTAR UN RECLAMO? 26

27 CÓMO PRESENTAR UN RECLAMO? CÓMO PRESENTAR UN RECLAMO? Nos esforzamos por entregar los reembolsos dentro de los 10 días laborales siguientes a la aprobación de su reclamo. Previo a que se realice un reembolso, usted deberá cancelar su deducible Si usted selecciona un centro médico que es parte de la Red de Best Doctors, no tiene que llenar el formulario de reclamo, simplemente presente su tarjeta de identificación del seguro y nosotros manejaremos sus cuentas directamente con el hospital. Si necesita presentar un reclamo de un hospital fuera de la Red de Best Doctors o de un reembolso, llene el formulario de reclamo y preséntelo con la siguiente información: Facturas originales. El historial médico que consideremos necesario. Reporte policial disponible (si fuera el caso). Todos los reclamos, siempre que la información esté completa, se debidamente procesarán en un período de 10 a 21 días laborales a partir de la fecha en que son recibidos. Dónde presentar su reclamo? Dentro y fuera de los EE.UU. Best Doctors Claims Center Departamento de Reclamos 5201 Blue Lagoon Drive, Suite 300 Miami, FL Teléfono Fax precert@bestdoctors.com 27

28 La Póliza de seguro es emitida por Best Doctors Insurance Limited, compañía registrada en Bermuda. Servicio de administración de seguros médicos ofrecido por Best Doctors, Inc. en representación de Best Doctors Insurance Limited. Best Doctors, el Logo de Best Doctors, InterConsulta, EliteNavigator Medical Elite, PremierPlus, GlobalCare, UltimateCare, AdvancedCare, MedicalCare y CriticalSelect son marcas registradas de Best Doctors, Inc. en los Estados Unidos y otros países y son utilizadas con convenio de licencia por Best Doctors Insurance Limited. La información contenida en esta guía entra en vigencia en el momento de su emisión, el 1 de marzo del 2015, y reemplaza todas las publicaciones anteriores. Las primas y los beneficios están sujetos a cambios sin previo aviso. Si usted anticipa un tratamiento por el que espera recibir los beneficios de Best Doctors Insurance Limited, por favor contáctenos antes de comenzar el tratamiento para confirmar que el beneficio que espera será cubierto. Las condiciones de su plan están enumeradas en el Condicionado de Cobertura que se incluye en su Paquete de Bienvenida. Cualquier información personal será manejada de acuerdo con nuestra Política de Privacidad, que está disponible en Best Doctors, Inc - Todos los derechos reservados. 28

29 BDIL_LATAM _GEN_PB_SPA_MAR15 BEST DOCTORS CERTEZA MÉDICA AL ALCANCE DE SUS MANOS Llamada de Cobro Revertido Llamada Gratuita dentro de los EE.UU Fax