LA LUDOPATIA : UNA RESPONSABILIDAD DE MUCHOS. Lic. Cielito Miranda Lic. María Julia Garcete

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1 LA LUDOPATIA : UNA RESPONSABILIDAD DE MUCHOS. Lic. Cielito Miranda Lic. María Julia Garcete

2 Introducción El juego por placer, ocio o beneficios económicos tiene miles de años de antigüedad y se ha encontrado presente en casi todas las culturas del mundo. Esta búsqueda de excitación y el vencer el aburrimiento, han sido la base del juego en todos los tiempos. Hay una diversidad de juegos que pueden generar adicción como los de video, máquinas tragamonedas, bingos, carreras de caballos, casinos, entre otros, a este tipo de adicción se le conoce comúnmente como Ludopatía o Juego Patológico. Es reconocida desde 1980 por la Asociación Estadunidense de Psiquiatría como un trastorno mental de los impulsos; en su manual diagnóstico de enfermedades mentales DSMIII. Incluso, la Organización Mundial de la Salud también la cataloga como una patología. Todos estos comportamientos generan en el ludópata gradualmente una alteración en las diferentes áreas de su vida como la educativa, laboral, económica, familiar, social, etc.

3 El ludópata produce una sustancia al momento del juego, llamada endorfina, que tiene que continuar consumiendo porque su carencia le provoca ansiedad profunda e inestabilidad emocional; cambiando sus hábitos alimenticios, ya que a veces no come, y altera sus horas de sueño y comienza a anteponer el tiempo que le dedica al juego al que le debe dedicar a las relaciones con los amigos, los estudios, la familia y más adelante, en la adultez, el trabajo. En la infancia, el niño ludópata se aísla de sus amistades y su familia, como en el caso de un adicto, y llega a jugar con el dinero que le dan sus padres, o se los roba de la cartera. En el caso de los niños en situación de riesgo, mendigan o se exponen a abusos de toda índole para conseguir el dinero para las apuestas. El hurto y los asaltos son el siguiente estadio de la patología. Al llegar la adolescencia, el comportamiento es similar a los adictos que consumen sustancias, el joven empieza a buscar maneras de generar recursos para sostener este vicio, incluso, se convierten en vendedores de sustancias para generar ingresos.

4 Qué es la adicción al juego? La clasificación de enfermedades establecida internacionalmente (ICD-10) la patología del juego figura bajo las "anomalías habituales y alteraciones de los controles del impulso" y se define de la siguiente manera: "La alteración consiste en frecuentes y repetidos juegos de azar que dominan la vida del paciente en cuestión y que conllevan la ruina de los valores y compromisos sociales, laborales, materiales y familiares". Así definido, el juego excesivo vuelve maniáticos a los pacientes. Una manía es una imagen enferma particularmente permanente, que se acompaña con una fuerte excitación, agitación interna y una persistente irritación sin fundamento. Otra particularidad de la adicción al juego es la jugada acompañada de alteraciones de la personalidad antisociales, que a través de una falta de atención por las obligaciones sociales y un desconsiderado desinterés por los sentimientos, es reconocible por otros; esto se encuentra a menudo, por ejemplo, en los reclusos. El juego patológico se muestra a través de las conductas duraderas, recurrentes y usualmente en aumento, propias de los juegos de azar, pese a las consecuencias negativas en el ámbito personal y social, tales como endeudamiento, desorden en las relaciones familiares y perjuicio del desarrollo laboral.

5 Cómo se origina la adicción al juego? El origen de la adicción al juego es un proceso complejo, son especialmente significativas tres alteraciones: Alteraciones de la autovaloración Por un especial significado, existe una alteración de la autovaloración subyacente, por la cual el propio ser es descrito como un estado de vacío, una nada. Sentimientos particulares de inferioridad, profundamente enraizados desde la niñez, son compensados por medio de grandes y todopoderosas fantasías. Los primeros triunfos refuerzan el sentimiento por sí mismo, confirman que se es algo especial. Frecuentemente se presenta al comienzo el gran triunfo, un efímero y liviano, resplandeciente gran triunfo que es el disparador hacia la fantasía. Alteraciones de las relaciones Los jugadores muestran suficientes tipos "inseguros" de relación. En los adictos a los juegos de azar se encuentra además, a menudo, una situación de un hogar no constituido, con una relación paterna particularmente perturbada. También se encuentran numerosos casos de experiencias de abuso en el pasado de estos adictos.

6 Cómo se origina la adicción al juego? Irritación desregulada La incapacidad de regular convenientemente el esfuerzo y la irritación se demuestra en el particular nerviosismo del jugador. La motivación del juego es, al principio, el afán de éxito y triunfo, la expulsión del aburrimiento o el dominio de sentimientos negativos, como por ejemplo después de una separación. El jugador se introduce en un estado de enérgica irritación o emotividad en el momento del juego, e intenta encontrar disuasiones y una explicación lógica para sus jugadas descontroladas. Se presentan pensamientos supersticiosos y mágicos. Cada vez ingresa más en un mundo fantástico caracterizado por fantasías todopoderosas y triunfantes. Se enajena de su entorno, aislándose lentamente. Se presentan modelos de pensamiento alterados. Jugar se convierte posteriormente en la actividad principal de la vida; su desarrollo desemboca en una ruina física, personal y social. El jugador muestra finalmente un disminuido control del impulso, lo que quiere decir que el impulso de jugar no puede ser resistido. A pesar de las cuantiosas consecuencias negativas, se intensifica cada vez más la demanda, la tensión, que se compensa con el juego. Esto tiene también una base neurobiológica. El sistema de recompensa en el cerebro (sistema mesolímbico) se vuelve crónicamente sobreexcitado, tanto que conduce a una contra-regulación cerebral. Como protección ante una sobreexcitación perjudicial, reacciona con un estímulo de recompensa cada vez menor. Se presenta un acostumbramiento (neuroadaptación). Para experimentar nuevamente la deseada sensación, deben ser apostadas, por ejemplo, cantidades más altas de dinero, o se debe jugar más frecuentemente.

7 Características Existe una obsesión continua por jugar y conseguir dinero para seguir jugando. Tiende a jugar mayores cantidades de dinero o durante mayor tiempo del que había planeado antes de ir a jugar. Tiene la necesidad de aumentar la cantidad o frecuencia de la apuesta para conseguir la satisfacción deseada. Se siente intranquilo u irritable cuando no puede jugar. Pierde constantemente dinero en el juego y regresa al día siguiente para intentar recuperarlo. Sacrifica alguna actividad social, profesional o recreativa importante por dedicarle mayor tiempo al juego. Frecuentemente utiliza el juego como una alternativa para escapar de los problemas. Engaña a los miembros de la familia u otras personas para ocultar el grado de su problema para controlar el juego. Puede cometer actos ilegales como falsificaciones, fraude, robo o abusos de confianza para financiar el juego. CUÁLES SON LAS MOTIVACIONES MÁS COMUNES PARA JUGAR DE LOS LUDOPATAS O JUGADOR PATOLOGICO? Superar el aburrimiento y divertirse. Porque piensan que con el dinero ganado en el juego, podrán solucionar sus problemas económicos. Por encontrarse solos o pasando por procesos de depresión. Porque es un escape de la realidad y los problemas.

8 Quién está en peligro? El comienzo de la adicción se da sobre todo en la adolescencia, mientras que en mujeres llega en la mediana edad. Cuando llegan a un tratamiento, un gran número de ellos está gravemente endeudado, son suicidas potenciales y han incurrido en delitos criminales para conseguir dinero para seguir jugando. Una gran parte de los adictos (cerca de un tercio) sufren también de un "puñado" de otras dependencias, como alcoholismo o adicción a la heroína. En el transcurso de la vida entre un 2 o 3% de la población muestran una conducta adictiva al juego problemática y en un 1% esta conducta es enfermedad. Existe una correlación entre la disponibilidad de las ofertas de juegos de azar y los pacientes patológicos más frecuentes (por ejemplo, medida como tragamonedas por 1000 habitantes). Un disparador puede ser una experiencia primera triunfal o un suceso complicado en la vida. El 25% de los jugadores consultados intentaron suicidarse al menos una vez. Particularmente llamativo es la acostumbrada presencia de alteraciones de la personalidad sobre más del 90% de los jugadores. Un trastorno de la personalidad se muestra por medio de un patrón de conducta perturbado y constante, con comienzo en la niñez y la adolescencia que conduce a graves problemas en lo social. El trastorno narcisista de la personalidad es difícil de tratar porque el paciente tiende a despreciar a los terapeutas y a dejar el programa si no encuentra confirmada su fantástica grandeza.

9 SEÑALES PARA RECONOCER CUANDO UN NIÑO ESTÁ EXPUESTO A MANIFESTAR ADICCION A LOS JUEGOS DE AZAR: 1. El niño invierte todo su tiempo, atención, interés, esfuerzos y dinero en actividades de juego. En la actualidad eso se manifiesta vía internet si tiene acceso al mismo. Caso contrario es suficiente tener en su entorno geográfico alguna máquina de apuestas. 2. El niño no se da cuenta de su adicción, por tanto, es incapaz de controlar y limitar su impulso ludópata. Aun cuando le es señalado el problema, no consigue abandonar el hábito. 3. Pide desmedidamente dinero a los padres y adultos de su confianza. Miente y refiere que el uso que dará al dinero tiene otro destino. Apropiaciones indebidas.

10 Consecuencias CONSECUENCIAS DEL JUEGO PATOLÓGICO O LUDOPATIA En el ámbito personal la persona presenta tristeza, ansiedad, depresión, irritabilidad. En el plano económico hay deudas y problemas de dinero relacionadas al juego. En la situación laboral y escolar disminuye su rendimiento en el trabajo, desmotivación, faltas injustificadas, lo que puede propiciara el abandono del trabajo u estudios. En el ámbito personal la persona presenta tristeza, ansiedad, depresión, irritabilidad. Se desarrolla una dinámica propia, típica de la adicción, que alcanza a todos los aspectos de la vida. Finalmente se tienen sólo limitadas posibilidades de regulación. Se llega a un avanzado aislamiento social. Se ingresa cada vez más en un ambiente determinado por un estilo de vida típico de los juegos de azar, que se basa en una necesidad de satisfacción sin principio ni fin. Por último, la adicción puede avanzar hasta una ruina financiera, pérdida del apoyo familiar, amenaza de la posición profesional, etc. Esto puede llevar a acciones criminales con el fin de conseguir dinero para el juego. A nivel corporal, se manifiestan las consecuencias de un juego nervioso constante a través de diferentes síntomas psicosomáticos, tales como úlcera gástrica, dolores de cabeza e infartos.

11 Qué hacer ante la ludopatía? Si existen indicios razonables de juego patológico, acudir a profesionales especializados en el tema. Es difícil que un ludópata pueda dejar de jugar sin recibir ayuda, por mucha fuerza de voluntad que tenga o declare tener. Muy pocas veces la ludopatía tiene una sola causa o circunstancia que la genere, por lo que requiere de la intervención de especialistas y vuelve costoso el tratamiento. Es frecuente que el ludópata tenga ciertas características de personalidad inmadura, miedos, sentimientos de inferioridad y falta de responsabilidad. La familia debe entender que se trata de una enfermedad y asumir la responsabilidad de acompañar y ayudar al paciente en el proceso de tratamiento. Es importante tener en cuenta que ninguna persona se vuelve jugador patológico o compulsivo desde un inicio. Y que es un hecho que nadie comienza a jugar con la intención de volverse un jugador patológico, al igual que la adicción a las drogas, la ludopatía se genera de una manera progresiva. Se puede elegir entre un tratamiento ambulatorio o estacionario. Cuando el paciente está bien integrado socialmente y la adicción está poco desarrollada, se ofrece visitar un lugar de asistencia a adicciones o una psicoterapia ambulante con un psicoterapeuta establecido. "La ludopatía o juego patológico debe ser considerado tan seriamente como cualquier otra adicción

12 Qué hacer ante la ludopatía? En el ámbito de la prevención tomar todas las medidas necesarias para evitar la exposición de niñas, niños y adolescentes a los juegos como: tragamonedas, apuestas, video juegos, entre otros.

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