Encuesta Centroamericana de. Vigilancia de comportamientos. sexuales y prevalencia de ITS y VIH en. Poblaciones vulnerables

Transcripción

1 Encuesta Centroamericana de Vigilancia de comportamientos sexuales y prevalencia de ITS y VIH en Poblaciones vulnerables Hombres que tienen sexo con hombres Transgénero femeninas, Trabajadoras sexuales Personas con VIH. ECVC Guatemala Manuel Aguilar Coordinador Nacional ECVC Guatemala Unidad de VIH Centro de Estudios en Salud Universidad del Valle de Guatemala 13 de Septiembre de 213 Los resultados y conclusiones en esta presentación son de los autores y no necesariamente representan las opiniones de CDC

2 I. Metodología: I. Población y tamaño de muestra Temas de la presentación II. III. Definición de poblaciones Criterios de inclusión IV. Métodos de muestreo V. Métodos de entrevista VI. Resultados

3 I. METODOLOGÍA

4 Poblaciones y tamaño de muestra Población Ciudad de Guatemala Escuintla/Puerto San José Malacatán/ Tecún Umán Coatepeque Total Personas con VIH Trabajadoras sexuales Hombres que tienen sexo con hombres /población trans Total 33 Duración: agosto de 212- febrero 213

5 Definición de poblaciones Trabajadoras sexuales Mujeres que en los últimos 12 meses hayan tenido relaciones sexuales a cambio de dinero, se autodefinan o no como trabajadoras sexuales. Hombres que tienen sexo con hombres. Hombres que en los últimos 12 meses hayan tenido relaciones sexuales con otro(s) hombre(s). Transgénero femeninas (transgénero, transexuales y travestis). Personas quienes nacieron o tienen como sexo biológico ser hombres, pero su autodefinición de género es femenino y que en los últimos 12 meses hayan tenido relaciones sexuales con un hombre. Personas con VIH. Personas que han sido diagnosticadas con el VIH a través de pruebas de laboratorio y que están en seguimiento en un Centro de Atención Integral y que en los últimos 12 meses hayan tenido relaciones sexuales

6 Criterios de inclusión o o o o o Tener 18 años de edad o más. Cumplir con la definición establecida de población Reportar haber tenido relaciones sexuales durante los últimos 12 meses Dar consentimiento informado por escrito. No encontrarse bajo efectos de alcohol o drogas.

7 Métodos de muestreo Hombres que tienen sexo con otros hombres y transgénero femeninas Muestreo dirigido por los entrevistados, RDS por sus siglas en ingles (Responding Driven Sampling). Trabajadoras sexuales: Muestreo probabilidad proporcional al tamaño (PPT). Censo en las ciudades de Escuintla y Malacatán. Personas con VIH (hombres y mujeres): Muestreo aleatorio simple, Hospital Regional Juan José Ortega de Coatepeque. En el Hospital Roosevelt de ciudad de Guatemala muestreo por conveniencia.

8 Pruebas diagnósticas Se realizaron pruebas para el diagnóstico de: VIH Sífilis Herpes simplex tipo 2 Vaginosis bacteriana Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis

9 Métodos de entrevista Las entrevistas de comportamiento fueron realizadas a través de ACASI (audio computerassisted self-interview) y cara a cara por el entrevistador. Otra información obtenida en dispositivo móvil (tablet) Criterios de elegibilidad Pruebas de laboratorio Historia clínica Los cuestionario fueron piloteados y validados previamante

10 Análisis de datos Para el análisis de datos se utilizaron STATA v11. y RDSAT v7. Se realizó un análisis descriptivo de los datos, se calcularon los IC 95%.

11 Resultados Población de hombres que tienen sexo con hombres de ciudad de Guatemala y. Coatepeque

12 Edad hombres que tienen sexo con hombres. ECVC Guatemala Edad en años Guatemala Coatepeque N Gua= 443 N Coa= 11

13 Edad inicio de relaciones sexuales en hombres que tienen sexo con hombres. ECVC Guatemala N Gua= 44 1 N Coa= 19

14 Uso consistente del condón en los últimos 3 días según tipo de pareja sexual en hombres que tienen sexo con hombres. ECVC Guatemala Pareja masculina estable Pareja femenina estable Pareja masculina ocasional Pareja femenina ocasional Pareja masculina comercial Pareja femenina comercial Clientes Tipo de pareja Guatemala Coatepeque

15 Drogas ilícitas de mayor consumo en los últimos 12 meses en hombres que tienen sexo con hombres, por ciudad. ECVC Guatemala, Marihuana Piedra o crack Cocaína Heroína Éxtasis/ Thinner/ otras drogas Tipo de droga Guatemala Coatepeque N Gua=442 N Coa= 111

16 Índice de conocimientos correctos sobre prevención y transmisión del VIH en hombres que tienen sexo con hombres, según ciudad. ECVC Guatemala N Gua=442 N Coa= Guatemala Coatepeque Ciudad 1 El índice está especificado por los Indicadores básicos para el seguimiento de la Declaración de compromiso sobre el VIH/sida. Específicamente, el índice 14, Poblaciones más expuestas: conocimiento sobre la prevención de la transmisión del VIH, está calculado con base en cinco preguntas. El numerador es el número de entrevistados pertenecientes a poblaciones más expuestas que contestó correctamente a las cinco preguntas. El denominador es el número de entrevistados pertenecientes a poblaciones más expuestas que respondió, incluso con un no sé, a las cinco preguntas. Las cinco preguntas son: 1. Puede reducirse el riesgo de transmisión del VIH al mantener relaciones sexuales con una única pareja fiel y no infectada? 2. Puede reducirse el riesgo de transmisión del VIH usar los preservativos? 3. Puede una persona de aspecto saludable tener el VIH? 4. Se puede contraer el VIH por picaduras de mosquito? 5. Se puede contraer el VIH al compartir alimentos con una persona infectada?

17 Prevalencia de VIH, Sífilis y Sífilis activa en hombres que tienen sexo con hombres, por ciudad. ECVC Guatemala VIH Sífilis Sífilis activa ITS Guatemala Coatepeque N Gua= 435 N Coa= 16 1 Sífilis activa: definida como título de anticuerpos no treponémicos medidos por RPR mayor a 1:8

18 Población transgénero femeninas de ciudad de Guatemala

19 Edad de transgénero femeninas. ECVC Guatemala N= Edad en años

20 Edad inicio de relaciones sexuales en transgénero femeninas. ECVC Guatemala N= < Rango de edad

21 Uso consistente del condón en los últimos 3 días según tipo de pareja sexual en transgénero femeninas. ECVC Guatemala Pareja masculina estable Pareja femenina estable Pareja masculina ocasional Pareja femenina ocasional Pareja masculina comercial Pareja femenina comercial Clientes Tipo de pareja

22 Drogas ilícitas de mayor consumo en los últimos 12 meses en transgénero femeninas. ECVC Guatemala, N= Marihuana Piedra o crack Cocaína Heroína Éxtasis/ Thinner/otras drogas Tipo de droga 3.8

23 Índice de conocimientos correctos sobre prevención y transmisión del VIH en transgénero femeninas. ECVC Guatemala N= 13 Indice de conocimiento 1 El índice está especificado por los Indicadores básicos para el seguimiento de la Declaración de compromiso sobre el VIH/sida. Específicamente, el índice 14, Poblaciones más expuestas: conocimiento sobre la prevención de la transmisión del VIH, está calculado con base en cinco preguntas. El numerador es el número de entrevistados pertenecientes a poblaciones más expuestas que contestó correctamente a las cinco preguntas. El denominador es el número de entrevistados pertenecientes a poblaciones más expuestas que respondió, incluso con un no sé, a las cinco preguntas. Las cinco preguntas son: 1. Puede reducirse el riesgo de transmisión del VIH al mantener relaciones sexuales con una única pareja fiel y no infectada? 2. Puede reducirse el riesgo de transmisión del VIH usar los preservativos? 3. Puede una persona de aspecto saludable tener el VIH? 4. Se puede contraer el VIH por picaduras de mosquito? 5. Se puede contraer el VIH al compartir alimentos con una persona infectada?

24 Prevalencia de VIH, Sífilis y Sífilis activa en transgénero femeninas. ECVC Guatemala N= VIH Sífilis Sífilis activa ITS 1 Sífilis activa: definida como título de anticuerpos no treponémicos medidos por RPR mayor a 1:8

25 Población de mujeres trabajadoras sexuales en las ciudades de Guatemala, Escuintla/Puerto San José y Malacatán/ Tecún Umán

26 Edad de trabajadoras sexuales, por ciudad. ECVC Guatemala Edad en años Guatemala Escuintla/ Puerto San josé Malacatán/ Tecún Umán N Gua= 612 N Esc= 31 N Mal= 197

27 Edad inicio de relaciones sexuales en trabajadoras sexuales, por ciudad. ECVC Guatemala años 16-2 años >2 años Rango de edad Guatemala Escuintla/ Puerto San josé Malacatán/ Tecún Umán N Gua= 61 N Esc= 31 N Mal= 292

28 Uso consistente del condón en los últimos 3 días según tipo de pareja sexual en trabajadoras sexuales, por ciudad. ECVC Guatemala Pareja estable Pareja Ocasional Cliente Tipo de pareja sexual Guatemala Escuintla/ Puerto San josé Malacatán/ Tecún Umán

29 Drogas ilícitas de mayor consumo en los últimos 12 meses en trabajadoras sexuales. ECVC Guatemala, Marihuana Piedra o crack Cocaína Heroína Éxtasis Tipo de droga Guatemala Escuintla/ Puerto San josé Malacatán/ Tecún Umán N Gua= 614 N Esc= 31 N Mal= 296

30 Índice de conocimientos correctos sobre prevención y transmisión del VIH en trabajadoras sexuales. ECVC Guatemala N Gua= 61 N Esc= 31 N Mal= Guatemala Escuintla/ Puerto San josé Malacatán/ Tecún Umán Ciudad 1 El índice está especificado por los Indicadores básicos para el seguimiento de la Declaración de compromiso sobre el VIH/sida. Específicamente, el índice 14, Poblaciones más expuestas: conocimiento sobre la prevención de la transmisión del VIH, está calculado con base en cinco preguntas. El numerador es el número de entrevistados pertenecientes a poblaciones más expuestas que contestó correctamente a las cinco preguntas. El denominador es el número de entrevistados pertenecientes a poblaciones más expuestas que respondió, incluso con un no sé, a las cinco preguntas. Las cinco preguntas son: 1. Puede reducirse el riesgo de transmisión del VIH al mantener relaciones sexuales con una única pareja fiel y no infectada? 2. Puede reducirse el riesgo de transmisión del VIH usar los preservativos? 3. Puede una persona de aspecto saludable tener el VIH? 4. Se puede contraer el VIH por picaduras de mosquito? 5. Se puede contraer el VIH al compartir alimentos con una persona infectada?

31 Prevalencia de VIH, sífilis y Sífilis activa en trabajadoras sexuales. ECVC Guatemala VIH Sífilis Sífilis Activa Guatemala Escuintla/ Puerto San josé Malacatán/ Tecún Umán ITS N Gua= 66 N Esc= 299 N Mal= Sífilis activa: definida como título de anticuerpos no treponémicos medidos por RPR mayor a 1:8.

32 Encuesta Centroamericana de Vigilancia de comportamientos sexuales y prevalencia de ITS y VIH en Poblaciones vulnerables y poblaciones clave Población de personas con VIH de ciudad de Guatemala y Coatepeque

33 Edad de personas con VIH de ciudad de Guatemala, según sexo. ECVC Guatemala N hombres= 453 N mujeres= Rango de edad Masculino Femenino

34 Edad de personas con VIH de Coatepeque, según sexo. ECVC Guatemala Rango de edad Masculino Femenino N hombres= 23 N mujeres= 197

35 Edad inicio de relaciones sexuales en personas con VIH de ciudad de Guatemala, según sexo. ECVC Guatemala N hombres= 429 N mujeres= < Rango de edad Masculino Femenino

36 Edad inicio de relaciones sexuales en personas con VIH de Coatepeque, según sexo, según sexo. ECVC Guatemala < Rango de edad Masculino Femenino N hombres= 197 N mujeres= 192

37 Uso consistente del condón en los últimos 3 días según tipo de pareja sexual en personas con VIH de ciudad de Guatemala, según sexo. ECVC Guatemala Estable masculina Estable femenina Ocasional masculina Ocasional femenina Comercial masculina Comercial femenina Tipo de pareja Masculino Femenino

38 Uso consistente del condón en los últimos 3 días según tipo de pareja sexual en personas con VIH de Coatepeque, según sexo. ECVC Guatemala Estable masculina Estable femenina Ocasional masculina Ocasional femenina Comercial masculina Comercial femenina Tipo de pareja Masculino Femenino

39 Drogas ilícitas de mayor consumo en los últimos 12 meses en personas con VIH de ciudad de Guatemala, según sexo. ECVC Guatemala, Marihuana Heroína Piedra o crack Cocaína Autoidentificación N= 727

40 Drogas ilícitas de mayor consumo en los últimos 12 meses en personas con VIH de Coatepeque, según sexo. ECVC Guatemala, Marihuana Piedra o crack Heroína Autoidentificación N= 4

41 Autor reporte de tuberculosis después de saber que es una persona con VIH en personas con VIH por ciudad, según sexo. ECVC Guatemala, Guatemala Hombres Coatepeque Mujeres

42 Embarazo en mujeres con VIH, por ciudad según sexo. ECVC Guatemala, Guatemala Guatemala 2.7 Coatepeque Coatepeque Conocimiento de ser una persona con VIH antes de embarazarse. ECVC Guatemala, Guatemala Coatepeque Guatemala Coatepeque

43 Índice de conocimientos correctos sobre prevención y transmisión del VIH en personas con VIH, por ciudad. ECVC Guatemala Guatemala Ciudad Masculino Femenino N hombres= 728 N mujeres= Coatepeque 1 El índice está especificado por los Indicadores básicos para el seguimiento de la Declaración de compromiso sobre el VIH/sida. Específicamente, el índice 14, Poblaciones más expuestas: conocimiento sobre la prevención de la transmisión del VIH, está calculado con base en cinco preguntas. El numerador es el número de entrevistados pertenecientes a poblaciones más expuestas que contestó correctamente a las cinco preguntas. El denominador es el número de entrevistados pertenecientes a poblaciones más expuestas que respondió, incluso con un no sé, a las cinco preguntas. Las cinco preguntas son: 1. Puede reducirse el riesgo de transmisión del VIH al mantener relaciones sexuales con una única pareja fiel y no infectada? 2. Puede reducirse el riesgo de transmisión del VIH usar los preservativos? 3. Puede una persona de aspecto saludable tener el VIH? 4. Se puede contraer el VIH por picaduras de mosquito? 5. Se puede contraer el VIH al compartir alimentos con una persona infectada?

44 Prevalencia de sífilis y Sífilis activa en personas con VIH, por ciudad. ECVC Guatemala Sífilis N hombres= 726 N mujeres= Sífilis activa Tipo de pareja Guatemala Coatepeque 1 Sífilis activa: definida como título de anticuerpos no treponémicos medidos por RPR mayor a 1:8

45 MUCHAS GRACIAS!

46 Conclusiones y recomendaciones

47 Conclusiones HSH Los hombres que tienen sexo con hombres siguen siendo una de las poblaciones con prevalencia del VIH más alta. En cuanto al comportamiento sexual, los hombres que tienen sexo con hombres, en su mayoría, refirieron haber iniciado las relaciones sexuales antes de los 15 años. Se muestra que hay un bajo alcance de las intervenciones de prevención.

48 Recomendaciones HSH Se propone aumentar el diagnóstico del VIH como parte del programa de atención. Se propone continuar y ampliar los servicios especializados en hombres que tienen sexo con hombres en el diagnóstico y tratamiento tanto del VIH como de las ITS. Se propone continuar con las actividades de fortalecimiento comunitario y de las organizaciones de la sociedad civil.

49 Conclusiones transgénero femeninas Se encontró la más alta prevalencia de VIH obtenida entre las poblaciones vulnerables evaluadas en esta encuesta. Tres de cada 1 reporta haber sido forzada a tener relaciones sexuales alguna vez en su vida y una de cada 1 en el último año. Además del trabajo sexual, hay otra práctica de riesgo para la infección por VIH entre las transgénero femeninas entrevistadas, que es el uso de drogas.

50 Recomendaciones transgénero femeninas Estrategias focalizadas a la atención y control de: infecciones de transmisión sexual, diagnóstico temprano de VIH, acceso universal a terapia antirretroviral, apoyo para prevención y reducción del daño por la adicción a drogas. Se debe continuar el fortalecimiento del desarrollo institucional en las organizaciones de base comunitaria. Se recomienda realizar un estudio de comportamiento sexual y prevalencias del VIH e ITS

51 Conclusiones trabajadoras sexuales Las prevalencias de VIH en trabajadoras sexuales, aunque fueron bajas, sitúan a esta población como de mayor riesgo. Cerca de dos tercios de las trabajadoras sexuales en las tres ciudades se auto identificaron como trabajadoras sexuales. El maltrato y abuso también es otro factor que afecta a las trabajadoras sexuales, durante el último año, la mayoría de ellas habían sido maltratadas verbalmente.