MODULO I SISTEMA INTEGRAL DE GESTION AMBIENTAL: POLITICA, AUDITORIAS E INFORME DE REVISION POR LA DIRECCIÓN

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1 MODULO I SISTEMA INTEGRAL DE GESTION AMBIENTAL: POLITICA, AUDITORIAS E INFORME DE REVISION POR LA DIRECCIÓN

2 INDICE Salud y Medioambiente Objetivos del SIGA-SAS Marco Política Ambiental Requisitos Difusión de la Política Estructura Documental Auditorias Informe de Revisión por la Dirección

3 Salud y Medio Ambiente Debemos tomar conciencia de la estrecha relación entre salud y medioambiente La OMS ha llegado a cifrar en un 24 % la cantidad de problemas sanitarios que vienen determinados por una baja calidad ambiental: Agentes químicos, radiaciones ionizantes, ruidos, calidad del aire, residuos. Pueden pasar grandes periodos de tiempo antes de que se manifiesten posibles resultados sobre la salud derivados del medio ambiente. El máximo de canceres de piel causados por la disminución de la capa de ozono se espera para el año Ante esta situación se revela como necesaria una mayor investigación en los campos de medio ambiente y salud y sus relaciones Todos nosotros debemos implicarnos personalmente en el respeto al medio ambiente tomando las medidas que están a nuestro alcance y trasladando esta inquietud al resto de personas en nuestra área de influencia. El Servicio Andaluz de Salud, consciente de la importancia de esta relación entre salud y medio ambiente pone en marcha el Plan Estratégico SIGA-SAS; Sistema Integral de Gestión Ambiental del Servicio Andaluz de Salud por el que en un plazo de 4 años a partir de 2005, TODOS los centros del SAS han de estar acreditados en Gestión Ambiental.

4 El SIGA-SAS El SIGA-SAS se realiza bajo la responsabilidad de la Dirección Corporativa del SAS. Afecta al establecimiento de directrices globales y políticas comunes a llevar a cabo desde cada uno de los centros establecidos: El SGA es la parte del Sistema de Gestión que incluye la estructura organizativa, la planificación de las actividades, las responsabilidades, las prácticas, los procedimientos, los procesos y los recursos para desarrollar, implantar, llevar a efecto, revisar y mantener al día las directrices medioambientales de la organización a nivel de Centro de responsabilidad (Hospital, Distrito Sanitario y/o Centro de Transfusión Sanguínea). Se implanta en los centros sanitarios para garantizar el respeto al medio ambiente en el desempeño de la actividad sanitaria.

5 Marco Nivel Corporativo Nivel Provincial Define el SIGA-SAS a nivel corporativo. Fija la Política Ambiental a nivel corporativo y los objetivos y metas para toda la corporación Coordina las actuaciones del SIGA-SAS a nivel provincial Nivel de Centro Aplica el SIGA-SAS a nivel de centro creando para ello su Sistema de Gestión Ambiental (SGA). Fija la Política Ambiental, los objetivos y metas a nivel de centro. Es responsable de ejecutar y cumplir la Política Ambiental, los Objetivos y Metas corporativos en el centro. Establece, define e implanta un Sistema de Gestión Ambiental conforme a los requisitos y directrices definidas en el SIGA-SAS SE LLEVA A CABO EN LOS CENTROS MEDIANTE: Plan Estratégico Servicio Andaluz de Salud Objetivos y Metas Ambientales corporativas Contrato Programa Estructura Organizativa

6 Política Ambiental

7 Requisitos que debe cumplir Apropiada a la organización Incluye compromiso de mejora continua y prevención de la contaminación Incluye compromiso de cumplir con la legislación y reglamentación aplicable, y con otros requisitos que la organización suscriba Marco para establecer y revisar los objetivos y metas MA Documentada, implantada, mantenida al día y comunicada a todos los empleados Disposición pública

8 Difusión Donde se puede ver la Politica Ambiental del Centro?: En los carteles A3 situados en todos los vestibulos del complejo hospitalario Reina Sofía. En los Tripticos Ambientales distribuidos a los profesionales junto con la revista cuatrimestral del hospital y en el plan de acogida a profesionales del centro En los metacrilatos en las habitaciones y en los mostradores de SAC y Cita Previa. Página Web-profesionales-Servicios Generales-Gestión Medio Ambiental

9 Cartel de la Política y tríptico Ambiental

10 Sistema Documental de Gestión Ambiental Todo sistema de calidad se apoya en un sistema documental en que se relacionan de manera sistemática todas las actuaciones a seguir en las distintas materias que componen la calidad en este caso en gestión ambiental NORMA UNE EN ISO 14001:2004. El sistema de gestión ambiental consta de la política ambiental, que es la declaración de intenciones del por qué y para qué es necesaria la gestión ambiental en el centro. El Manual de gestión ambiental, en donde se recogen los dispositivos técnicos y humanos creados para llevar adelante la implantación y el mantenimiento del sistema ambiental, que se verá con más detalle en el módulo siguiente.

11 Sistema Documental de Gestión Ambiental Consta también de 12 Procedimientos Generales Ambientales (PGA), 5 Procedimientos Operativos (PO) y el Plan de Emergencias Ambientales (PEA), Plan de Formación Anual (PAFA), el Programa Ambiental que marca los objetivos y las metas anuales y la aplicación Legiscontrol para el seguimiento de la normativa a cumplir y la de nueva aparición. A continuación se muestra la tabla resumen y el enlace desde donde los profesionales del centro pueden consultar el contenido de los documentos del sistema de gestión ambiental

12 Estructura ESTRUCTURA DOCUMENTAL SGA-HURS POLITICA AMBIENTAL MANUAL DE GESTIÓN AMBIENTAL PROCEDIMIENTOS DE GESTIÓN AMBIENTAL Gestión de los Aspectos Ambientales PGA Requisitos Legales y Otros Requisitos PGA Competencia, Formación y Toma de Conciencia PGA Comunicaciones Ambientales PGA Elaboración de la Documentación PGA Control de la Documentación y de los Registros PGA Control de los Aspectos Ambientales PGA Relación con Proveedores y Contratistas PGA No Conformidades, Acciones Correctivas y Preventivas PGA Auditoria Interna PGA Revisión por la Dirección PGA 4.6 Perfil de Formación Ambiental PFA Plan de Formación Ambiental PAFA Control de Residuos PO 01 Control del Coonsumo de Recursos PO 02 Control de los Vertidos PO 03 Control de las Emisiones Atmosféricas PO 04 Control de las Emisiones Ruidos al Exterior PO 05 Los procedimientos para los profesionales están en la red interna Web del hospital-profesionales-servicios Generales-Proyecto Que debo hacer si. -Area de Servicios Generales- Gestión Ambiental

13 Auditorias Internas del Sistema El hospital anualmente tiene entre sus requisitos (PGA 4.5.5) la realización de una auditoria interna del sistema de gestión ambiental. Esta deberá estar planificada y comunicada a los participantes y los resultados de la misma se enviarán a la coordinación regional. Derivada de estas auditorias pueden surgir desviaciones puntuales del sistema que derivará en No Conformidades. El hospital en un breve plazo de tiempo elaborará el Plan de Acciones Correctivas. En este Plan se establecen las acciones a llevar a cabo, para que fecha y quien posee la responsabilidad sobre la acciones a realizar. El Plan de acciones correctivas a de ser aprobado por el equipo auditor. En la siguiente auditoria interna y externa se revisarán estas acciones llevadas a cabo y sus resultados.

14 Auditorias externas del Sistema En relación a las auditorias externas del sistema, estas son planificadas a nivel corporativo ya que el expediente de certificación es único para todo el SAS. Para ello, el Representante de la Dirección del HURS y los Responsables implicados, planifican la realización de la Auditoría del Hospital de forma consecuente con el Programa de Auditorías definido a Nivel Corporativo, teniendo en cuenta la importancia ambiental de las operaciones implicadas y los resultados de las auditorías previas. Derivado de esta planificación se genera el Plan de Auditorías, FPGA / 02 (Anexo II) específico del Hospital. Esta auditoria externa tiene carácter muestral para todos los centros del SAS, y es realizada por la Agencia Española de Normalización y Certificación AENOR.

15 Informe de Revisión por la Dirección En el procedimiento PGA 4.6. Revisión por la Dirección, se definen los requisitos existentes para la realización de la Revisión por la Dirección del SIGA SAS a Nivel Corporativo que incluyen los resultados derivados de la Gestión Ambiental a Nivel de Centro como parte de la Gestión Global a Nivel Corporativo. La Revisión por la Dirección a Nivel Corporativo del SIGA - SAS se realiza al menos una vez al año y siempre que se juzgue necesario. Se realiza por el Director General de Asistencia Sanitaria o por el personal por él designado, en calidad de máximo responsable del SIGA SAS, y por el personal que este designe.

16 Informe de Revisión por la Dirección La Revisión por la Dirección a Nivel Corporativo tiene como finalidad asegurar la mejora continua y verificar la adecuación y eficacia del SIGA SAS en los centros, por lo que, utilizando la información aportada por cada centro, se efectuará el Análisis de: El grado de desempeño ambiental del SAS así como el conocimiento y cumplimiento de la Política, los Objetivos y las Metas definidas. Los resultados de las Evaluaciones del cumplimiento de los requisitos legales y otros requisitos de carácter ambiental suscritos por el SAS. Los resultados de las Auditorias del Sistema, permitiendo la toma de decisiones de cara a implantar Acciones Correctivas y Preventivas. El estado de las No Conformidades detectadas, las Acciones Correctivas y Preventivas establecidas. Las Comunicaciones de las partes interesadas externas, incluidas las quejas de carácter ambiental. El seguimiento de las Acciones resultantes de previas Revisiones por la Dirección, incluida la evaluación y establecimiento de recomendaciones para la mejora. La necesidad de introducir cambios para poner al día la gestión del SAS como respuesta a interacciones con el exterior, tales como nuevas tecnologías, condiciones legales, sociales, ambientales, etc.

17 Fin Módulo I VOLVER AL INICIO

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