Sistemas mundiales de Alerta y Respuesta bajo el RSI(2005)

Transcripción

1 Sistemas mundiales de Alerta y Respuesta bajo el RSI(2005) Sylvain Aldighieri, MD MSc International Health Regulations Epidemic Alert & Response PAHO/WHO

2 Epidemias y Pandemias han moldeado nuestra historia. 1 st Millenium Middle Ages 20 th Century

3 y continúan haciéndolo!

4 Artículo 2 - Finalidad y alcance prevenir la propagación internacional de enfermedades, proteger contra esa propagación, controlarla y darle una respuesta de salud pública proporcionada y restringida a los riesgos para la salud pública y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias con el tráfico y el comercio internacionales Cambio de paradigma -De tres enfermedades a todos los riesgos, cualquiera que sea su origen o procedencia (Anexo 2) -De control en las fronteras a la contención en el foco (capacidad básica) -De medidas de salud publica predefinidas a una respuesta adaptada (Comité Examen y emergencia, lista de expertos)

5 Marco operacional del RSI Determinar `emergencia de salud pública de importancia internacional` (ESPII) Formular las recomendaciones temporales y permanentes Accesibilidad en todo momento Director General OMS Comité Emergencia Comité Examen Lista Expertos Art 4 Canal primario para comunicaciones relacionadas a eventos entre OMS y CNE Difundir información dentro de la OMS "Activar" la evaluación de la OMS y el sistema de respuesta Accesibilidad en todo momento Comunicación con OMS Difusión de la información a nivel nacional Consolidación de información a nvel nacional Punto de Contacto del RSI OMS Art 6-12 Anexo 2 Centro Nacional de Enlace para el RSI (CNE) Notificación Consulta Informe Verificación Otras organizaciones (El OIEA etc.) Otros Ministerios y sectores Eventos inusuales de salud Detectar Evaluar Notificar Responder Sistema de vigilancia y respuesta nacional Incluidos Puntos de Entrada Anexo 1 Art.22 Art.27

6 Estados Partes Sistema de Manejo de Eventos de la OMS Información y Respuesta Informes oficiales/formales Diseminación de la información Verificación WHO Screening Evaluación del riesgo Apoyo tecnico Respuesta Otras fuentes Información extraoficial/informal

7 Función de alerta temprana: cobertura 100% y sensibilidad 100% Los chilenos somos muy hipocondriacos C.Gonzalez, Chile Vigilancia basada en indicadores (variables discretas) - Casos (individuales, agregados) - Resultados laboratorio - Monitoreo ambiental - Venta de medicamentos - Absentismo - Etc. Triangulación de fuentes Complementariedad Señal Evento de salud inusual Respuesta Vigilancia basada en eventos (información non estructurada) - Medos - Hotlines (comunidad, profesionales, etc.) - ONG - Canales diplomáticos - Canales militares - Etc. Verificación

8 Instrumento de decisión para la notificación (RSI Anexo 2) Polio (poliovirus salvaje), Viruela, Influenza humana nuevo subtipo, SARS. Utilizar siempre algoritmo: Cólera, Peste neumónica, Fiebre amarilla, FHV (Ebola, Lassa, Marburg), VNO, otras e.j. DEN, RVF, Nm. P1: impacto grave salud publica? P2: inusitado o imprevisto? P3: riesgo de propagación internacional? P4: riesgo de restricciones viajes/comercio? Información insuficiente: reevaluar

9 Numero de eventos Eventos de peste registrados en el Event Management System (EMS) por país Periodo N= Fuente: WHO Event Management System (EMS). Datos

10 Numero de eventos Eventos de peste (bubónica) registrados en el Event Management System (EMS) por país Periodo n= Fuente: WHO Event Management System (EMS). Datos

11 Numero de eventos Eventos de peste neumónica registrados en el Event Management System (EMS) por país Periodo n= China Democratic Republic of the Congo India Libyan Arab Jamahiriya Madagascar Mongolia Peru Uganda Fuente: WHO Event Management System (EMS). Datos

12 Evaluación de riesgo de eventos de Peste 2007 Localización geográfica: áreas endémicas conocidas vs históricas vs expansión; Proximidad con fronteras y con puertos; Importancia clave de uso de SIG. Magnitud del brote: Numero de casos; Capacidad de respuesta de los servicios (manejo clínico, medicamentos); Caso particular de la peste neumónica: Capacidad de detección y confirmación de casos sospechosos; Capacidad de rastreo de contactos (FETP, FIMS, EPP..). Pan American Health Organization

13 WHO Portal Information sharing at WHO States Operations Event Management System EURO PAHO EMRO SEARO AFRO WPRO

14 Los desafíos de la respuesta a los brotes en situaciones complejas Countries are on the alert and ready to cope with major outbreaks and events Ninguna institución Tiene toda las capacidades! Immediate access to appropriate expertise and advice/interventions readily available International community can rapidly detect and contain those with potential for international consequences Juntar los socios para enfocar rapidamente los recursos globales en el problema

15 GOARN = Movilización de equipos inter-disciplinarios Epidemiologia de campo, Laboratorio, Manejo clínico, Control de infecciones, Salud ambiental, COMBI, Antropología medica, Comunicación de riesgo, Logística de respuesta a brotes,..

16 Coordinar y apoyar la movilización internacional de equipos de respuesta para brotes; Focalizar y coordinar los recursos globales - local > regional > global Facilita el acceso a los recursos, el intercambio de información y la transferencia de tecnología.

17 Top 10 Roles de movilizacion GOARN (n=1247) Coordinación Epidemiologia de campo Comunicaciones Manejo clínico Virologia Veterinaria Control de infecciones Movilización social Laboratorio Logística

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19 Principales desafíos: Operaciones de terreno Cólera / Haiti Necesidad de implementar un Sistema de Alerta & Respuesta a nivel departamental (10); Trabajadores de salud sin conocimiento del manejo clínico de cólera y control de infecciones (CFR > 9% durante las primeras semanas); Manejo de cadáveres / entierros masivos.

20 Como ha funcionado? GOARN es el brazo armado del RSI para responder a potenciales ESPII; Los socios GOARN han siempre respondidos a las solicitudes de apoyo de los países; Personales con mucha experiencia han sido movilizados; Los mecanismos establecidos han asegurado el respecto de los intereses de Ministerios, Socios y OMS.