Actualización fiebre chikungunya República Dominicana

Transcripción

1 Actualización fiebre chikungunya República Dominicana Martes 8 de abril 2014 Ministerio de Salud Pública (MSP) Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) Centro de Control de Enfermedades (CDC-RD)

2 Sobre el chikungunya El nombre chikungunya: aquel que se encorva Descrito en 1952 Virus, género alfavirus Susceptibilidad general Inmunidad de por vida? Aedes aegypty y Aedes albopictus Fiebre intensa mas artralgias Fase aguda, subaguda y crónica Tasas de ataque: 38 y 63% Asintomáticos: entre 3% y el 28% Muy baja letalidad Grupos de riesgo: neonatos, ancianos, comorbilidades Preparación y respuesta ante la eventual introducción del virus chikungunya en las Américas. OPS/OMS-CDC Disponible en:

3 Distribución mundial: Tanzania en 1952 Posteriormente ocurrieron brotes en África y Asia. Thailandia 1960 Tanzania (1952)

4 Distribución geográfica y desplazamiento de los brotes, Tomadode: TsetsarkinK, Chen R, Sherman M and Weaver S. Chikungunyavirus evolution: Evolution and genetic determinants of emergence. CurrOpinVirol.

5 Brotes relevantes por chikungunya : primeros brotes documentados. Tanzania. Aislamiento del virus. 1956: Sudáfrica : Republica Democrática del Congo. 2005: Isla la Reunión 2006: India (co-circulación de dengue chikungunya). 2007: Ravenna-Italia 2009: Tailandia, Sur de India. 2011: Republica Democrática de Congo 2012: Camboya, Sierra Leona. 2013: Micronesia 2013: Saint Martin (Caribe) Las Américas 2014: Guyana Francesa (América del Sur) 2014: República Dominicana

6 Epidemia de chikungunya en la isla Reunión Inicio en marzo 2005 abril 2006 Vigilancia realizada por sitios centinela 244,000 casos: 123 casos severos; 41 casos de transmisión materno-neonatal; 203 defunciones asociadas 45 mil casos SE Todos los grupos de edad Ambos sexos Tasa de ataque: 35%. Aedes albopictus, principal vector! Población total: 700 mil hab. Búsqueda activa SE:9-50/2005 Invierno austral Sitios centinela SE:50/2005-SE14/2006 A Major Epidemic of Chikungunya Virus Infection on Réunion Island, France, Philippe Renault et al. Am. J. Trop. Med. Hyg., 77(4), 2007, pp

7 Casos acumulados de chikungunya en Las Américas: 28 marzo ,282 casos sospechosos 3,112 casos confirmados 5 defunciones

8 Cuadro clínico El CHIKV puede causar enfermedad aguda, subaguda y crónica. La enfermedad aguda: inicio súbito de fiebre alta, continua o intermitente. (típicamente superior a 39 C [102 F]) y dolor articular severo. Otros: cefalea, dolor de espalda difuso, mialgias, náuseas, vómitos, poliartritis, rash y conjuntivitis. Dura entre 3 y 10 días. Preparación y respuesta ante la eventual introducción del virus chikungunya en las Américas. OPS/OMS-CDC Disponible en:

9 Dolores articulares: poliartralgia Dolor articulaciones Múltiples articulaciones Bilateral y simétrico (normalmente) Más común en manos y pies Se puede observar tumefacción, asociada a tenosinovitis. Pueden estar gravemente incapacitados por el dolor, la sensibilidad, la inflamación y la rigidez. Rash Entre 2 a 5 días después Maculopapulare incluye tronco y extremidades, aunque también puede afectar palmas, plantas y rostro. Preparación y respuesta ante la eventual introducción del virus chikungunya en las Américas. OPS/OMS-CDC Disponible en:

10 Dengue y Chikungunya Virus transmitidos por los mismos mosquitos Clínica similar Los virus pueden circular en las mismas áreas --- coinfección Importante descartar dengue, ya que el manejo clínico adecuado mejora el pronóstico de dengue Preparación y respuesta ante la eventual introducción del virus chikungunya en las Américas. OPS/OMS-CDC Disponible en:

11 Tratamiento No existe tratamiento antiviral Cuidados con descanso y líquidos Antiinflamatorios no esteroideos (AINES) para alivio de la fiebre y dolor [no aspirina] El dolor persistente puede beneficiarse de AINES, corticoides o fisioterapia El manejo de los pacientes crónicos requiere especialistas en reumatología (empleo de inmunosupresores, metotrexate) Prevención: Uso de mosquiteros / mallas/ sobre todo en la fase vírica de la enfermedad. Preparación y respuesta ante la eventual introducción del virus chikungunya en las Américas. OPS/OMS-CDC Disponible en:

12 Enlaces de utilidad Guía de preparación y respuesta ante la eventual introducción del virus chikungunya en la Américas. Disponible en: &Itemid= Temas de Salud de la OPS/OMS sobre chikungunya. Disponible en: Chikungunya, página de la OMS. Disponible únicamente en inglés en: Centro para el Control de Enfermedades. CDC :

13 Plan de preparación y respuesta frente a brotes de fiebre por virus chikungunya Antecedentes Contexto Escenarios de riesgo sanitario Objetivos Estrategias clave y enfoques Componentes de intervención Coordinación de las intervenciones y monitoreo. Coordinación multisectorial Riesgos asumidos. Plan de preparación y respuesta frente a brotes de fiebre por virus chikungunya. Ministerio de Salud Pública. República Dominicana

14 Plan de preparación y respuesta frente a brotes de fiebre por virus chikungunya Estrategias claves Coordinación multisectorial Desarrollo de capacidades Comunicación e información masiva Detección temprana de casos, control y vigilancia Intervención sanitaria rápida e integrada. Plan de preparación y respuesta frente a brotes de fiebre por virus chikungunya. Ministerio de Salud Pública. República Dominicana

15 Organigrama: Sala de situación chikungunya Presidencia de la República COE Nacional Comité Vigilancia de la Salud Ministro de Salud Coordinación intersectorial COE Salud Sala de Situación Viceministerio de SC Apoyo técnico. Organismos internacionales. OPS/OMS-CDC 1. Coordinación. Apoyo administrativo. Secretariado 2. Servicios de Salud 3. Epidemiología investigación, laboratorio 4. Planificación de insumos medicamentos y equipos 5. Comunicación estratégica 6. Respuesta rápida 7. Salud Ambiental y Control vectorial

16 Situación del brote por virus chikungunya Municipio de Nigua, San Cristóbal. República Dominicana, Marzo 2014 Dirección General de Epidemiología (DIGEPI) Ministerio de Salud Pública MSP. República Dominicana 2014.

17 Curva de notificación de febriles, Hospital municipal de Nigua, SC (hasta SE ) Casos Semanas Epidemiológicas Totales Dirección General de Epidemiología (DIGEPI) Ministerio de Salud Pública MSP. República Dominicana 2014.

18 Reporte de febriles por Semana Epidemiológica. Hospital municipal de Nigua Febriles SE 6 SE 7 SE 8 SE 9 SE 10 SE 11 SE 12 SE 13 SE 14 Dirección General de Epidemiología (DIGEPI) Ministerio de Salud Pública MSP. República Dominicana 2014.

19 Reporte de febriles por semana epidemiológica. Hospital municipal de Nigua Dirección General de Epidemiología (DIGEPI) Ministerio de Salud Pública MSP. República Dominicana 2014.

20 Brote chikungunya: frecuencia de síntomas Nigua, San Cristóbal, Marzo 2014 Signos y síntomas Casos (N=78) % Fiebre Artralgia Poliartralgias Dolor lumbar Cefalea Rash cutáneo Mialgias Náuseas Dirección General de Epidemiología (DIGEPI) Ministerio de Salud Pública MSP. República Dominicana 2014.

21 Brote de chikungunya: tasa de ataque específica por grupo de edad y sexo. Nigua, San Cristóbal, Marzo 2014 Tasas de ataque específica: 43% en mujeres y 38% en hombres. Por edades: 34% para < de 1 año 38% para 1-4 años 37% para 5-14 años 50% para años, 40% para años 45% para años 39% para > de 64 años. Dirección General de Epidemiología (DIGEPI) Ministerio de Salud Pública MSP. República Dominicana 2014.

22 Tasa de ataque por barrios, Brote de chikungunya, Nigua, SC, SE 08-12/2014 Barrio Casas visitadas Casas encuestadas % Respuesta Habitantes Casos Tasa ataque Galindo Cambelen San Rafael PB Sabana Invi-Nigua PB Buenos Aires TOTAL Hospitalización= 13 hospitalizados/767 casos Dirección General de Epidemiología (DIGEPI) Ministerio de Salud Pública MSP. República Dominicana 2014.

23 Brote de chikungunyaen Nigua, San Cristóbal. República Dominicana. Tasa de ataque por barrio. Marzo 2014 Cambelen Km 23/24 TA 48% Galindo TA 66% San Rafael TA 37% San Antonio InviNigua calle principal TA 9% Invi Nigua TA 16% 4 de enero Lemba Puerta Blanca TA 21% Tasa de ataque = TA Dirección General de Epidemiología (DIGEPI) Ministerio de Salud Pública MSP. República Dominicana 2014.

24 Pacientes del del hospital Nigua. Nigua. San San Cristóbal, de de marzo marzo

25 Conclusión Se trata de brote causado por virus chikungunya (ChikV) Pruebas de laboratorio realizadas por el CDC, el 3 de abril del 2014, confirmaron en 17 de 27 muestras recibidas. Samples testing by WHO Collaborating Center resulted positive for chikungunya. Of the 27 samples submitted from 27 individuals, 17 (63%) tested positive for a recent chikungunya virus infection. Of the 17 samples testing positive, 6 were positive by RT-PCR, 7 were IgM positive with confirmatory neutralizing antibodies, and 4 were IgM equivocal with confirmatory neutralizing antibodies La enfermedad se ha presentado en todos los grupos de edad y sexo. Los barrios índices (Cambelem y Galindo) presentan las más altas tasas de ataque. (>del 50% en un mes de actividad) No se ha registrado ningún fallecido Activada la Sala de situación del VSC Dirección General de Epidemiología (DIGEPI) Ministerio de Salud Pública MSP. República Dominicana 2014.

26 Pacientes del del hospital Nigua. Nigua. San San Cristóbal, de de marzo marzo

27 Pacientes del hospital Nigua. San Cristóbal, 26 de marzo 2014

28 Reunión intersectorial provincia de San Cristóbal. Auditorio de gobernación. 09 abril 2014

29 Emergencia del hospital municipal de Nigua. Paciente con dolor intenso articulaciones de la mano. MSP en acción. Barrio Galindo en Nigua. 29/03/2014. Fotos: José Moya. OPS/OMS