EJE I PROF. YUBIZA ZÁRATE

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1 EJE I PROF. YUBIZA ZÁRATE

2 DEFINICIÓN Ansiedad y angustia se consideran sinónimos pues el trastorno de ansiedad presenta tanto aspectos psíquicos como físicos. El vocablo Ansiedad y Angustia provienen de la misma raíz griega Ang que significa estrangulamiento, constricción, ahogo. La angustia es un afecto que estudió Freud y le ayudó en la teorización del Psicoanálisis Freud la llamó neurosis de angustia y describió dos formas

3 NEUROSIS DE ANGUSTIA 1895 Psiconeurosis Sensación difusa de preocupación o temor cuyo origen es un pensamiento o deseo reprimido Se cura por tratamiento psicoterapéutico Derivan de factores psicológicos. Neurosis Actual Sensación de pánico acompañado por manifestaciones autonómicas, incluyendo excesiva sudoración, aumento de la frecuencia cardíaca y respiratoria, posible diarrea y terror Para Freud esta no deriva de factores psicológicos, sino de acumulación fisiológica de libido

4 MODELO ESTRUCTURAL 1926 La angustia es manifestación sintomática del conflicto psíquico entre deseos sexuales o agresivos inconscientes originados en el ello y las correspondientes amenazas de castigo del superyo. La angustia es señal adaptativa de la presencia de peligro en el inconsciente, pues protege a la conciencia. Si la señal falla en activar los recursos defensivos emerge la angustia de forma más persistente con síntomas neuróticos. La angustia es un afecto del yo.

5 YO FUNCIONES CONCIENTES INCONSCIENTES CONTROL DE LOS CONTENIDOS QUE ACCESAN A LA CONCIENCIA CENSURA EL IMPULSO Y LA REPRESENTACIÓN PSÍQUICA ACTIVANDO MECANISMOS DE DEFENSA REPRIME SEA LA DEFENSA QUE SE ACTIVE EL DESEO SE ENMASCARA NEUROSIS OBSESIVA FÓBICA HISTÉRICA SÍNTOMA

6 DSM III, IV ANSIEDAD COMO ENFERMEDAD. EMERGE COMO TEMOR CONCIENTE ANSIEDAD REEMPLAZÓ A LAS NEUROSIS CLÁSICAS POR TRES CATEGORÍAS DE TRASTORNOS QUE SE CLASIFICAN EN EL EJE I DISOCIATIVOS TRAST. DE ANGUSTIA O ATAQUE DE PANICO TRAST. ESTRES POSTRAUMATICO TRAST.POR ESTRES AGUDO SOMATOFORME TRAST. ANSIEDAD GENERALIZADA FOBIAS OBSESIVO COMPULSIVO HAY UNA PREOCUPACIÓN CRECIENTE ENTRE LOS INVESTIGADORES Y CLÍNICOS, DE QUE LA TAXONOMÍA ASOCIADA CON LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD EN DSMIV ES MÁS ILUSORIA QUE REAL. LOS ESTUDIOS DE COMORBILIDAD ENCUENTRAN QUE LAS PERSONAS PADECEN DOS O MÁS TRAST. DE ANSIEDAD QUE UNA FORMA PURA.

7 LOS NIVELES PRIMITIVOS DE ANGUSTIA PERSISTEN A LO LARGO DE LA VIDA. NIVEL MAS PRIMITIVO FREUD JERARQUIZÓ EVOLUTIVAMENTE LA ANSIEDAD COMO UNA GUÍA CLÍNICA DETERMINA LAS FUENTES DE LA ANGUSTIA POR NIVEL EVOLUTIVO CADA FASE DEL DESARROLLO PSICOSEXUAL TIENE SU TEMOR CARACTERISTICO NIVEL MAS MADURO ANGUSTIA DE DESINTEGRACIÓN TEMOR A PERDER LOS LÍMITES DEL SI MISMO POR FUSIÓN CON EL OBJETO. O POR FALTA DE RESPUESTA ESPECULAR O IDEALIZADA DE OTROS. ANGUSTIA PERSECUTORIA POSICIÓN ESQUIZO PARANOIDE KLEIN TEMOR A QUE LOS OBJETOS PERSECUTORIOS PROYECTADOS AL EXTERIOR INVADAN Y ANIQUILEN AL SUJETO POR DENTRO ANGUSTIA DE SEPARACIÓN TEMOR A PERDER EL AMOR O APROBACIÓN DEL OBJETO. TEMOR A PERDER EL OBJETO EN SÍ MISMO. ANGUSTIA DE CASTRACIÓN EXPRESADA COMO *DAÑO O PÉRDIDA PÓTENCIAL DE LOS GENITALES POR RETALICIÓN DE LA FIGURA PARENTAL. * PÉRDIDA O LESIÓN DE FUNCIONES O PARTES DEL CUERPO ANGUSTIA SUPERYOICA SENTIMIENTO DE CULPA. REMORDIMIENTO POR NO CUBRIR UN IDEAL INTERNO. (COMPORTAMIENTO MORAL)

8 DIAGNÓSTICO DE TRASTORNO DE ANGUSTIA [F41.0]sin agorafobia A. Se cumplen los criterios 1 y Crisis de angustia inesperadas recidivantes 2. Al menos una de las crisis se ha seguido durante 1 mes de uno de los siguientes síntomas: a) inquietud persistente ante la expectativa de la crisis b) preocupación por las implicaciones de la crisis o sus consecuencias. Ej. Perder el control. c) cambio significativo relacionado con la crisis. del comportamiento B. Ausencia de agorafobia

9 DIAGNÓSTICO DE TRASTORNO DE ANGUSTIA [F41.0]sin agorafobia (cont) C. Las crisis de angustia no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia. D. Las crisis de angustia no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental como por ejemplo la fobia social.

10 CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE ATAQUE DE PÁNICO DSM IV NO SE REGISTRAN LAS CRISIS DE ANGUSTIA EN UN CÓDIGO AISLADO. SE CODIFICA EL TRASTORNO ESPECÍFICO EN QUE APARECE LA CRISIS DE ANGUSTIA. APARICIÓN TEMPORAL Y AISLADA DE MIEDO O MALESTAR INTENSO ACOMPAÑADO DE 4 DE LOS SIGUIENTES SINTOMAS, CUYA APARICIÓN ES BRUSCA Y SU INTENSIDAD VA EN AUMENTO EN LOS PRIMEROS 10 MINUTOS. 1.- PALPITACIONES 9.- DESREALIZACIÓN O 2.- SUDORACIÓN DESPERSONALIZACIÓN 3.- TEMBLORES O SACUDIDAS 10.-MIEDO A VOLVERSE LOCO 4.- SENSACIÓN DE AHOGO 11.-MIEDO A MORIR 5.- SENSACIÓN DE ATRAGANTARSE 12.-ESCALOFRÍOS 6.-OPRESIÓN TORÁCICA (TORÁXICA) 13.- PARESTESIAS 7.- NAUSEAS HORMIGUEO. 8.-MAREO, DESMAYO.

11 CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE AGORAFOBIA DSM IV NO SE REGISTRA LA AGORAFOBIA EN UN CÓDIGO AISLADO SE CODIFICA EL TRASTORNO ESPECIFICO DONDE APARECE LA AGORAFOBIA CRITERIOS ANSIEDAD AL ENCONTRARSE EN SITUACIONES DONDE ESCAPAR RESULTA EMBARAZOSO O DIFÍCIL LAS SITUACIONES SE EVITAN O SE REQUIERE UN ACOMPAÑANTE PARA ENFRENTARLAS ESTE COMPORTAMIENTO DE EVITACIÓN NO PUEDE EXPLICARSE MEJOR POR LA PRESENCIA DE UNA FOBIA SOCIAL, FOBIA ESPECÍFICA, TOC, TEPT.

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