Informe de Rendición de Cuentas

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1 Informe de Rendición de Cuentas SALUD CENTRO NACIONAL DE TRASPLANTES

2 SECRETARIA DE SALUD CENTRO NACIONAL DE TRASPLANTES INFORME DE RENDICIÓN DE CUENTAS 1 de Enero al 30 de Junio del 2012 SEGUNDA ETAPA Informe de Rendición de Cuentas de la APF Página 1 de 125

3 ÍNDICE Segunda etapa Presentación Marco Jurídico de Actuación Las Acciones y los Resultados Relevantes Obtenidos Durante el Periodo Comprendido del 1 de Enero al 30 de Junio de Aspectos Financieros y Presupuestarios Recursos Humanos Recursos Materiales Programa Especial de Mejora de la Gestión en la Administración Pública Federal Programa Nacional de Rendición de Cuentas, Transparencia y Combate a la Corrupción Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental Observaciones de auditorías de las instancias de fiscalización en proceso de atención Procesos de desincorporación Bases o convenios de desempeño y convenios de administración por resultados Otros aspectos relevantes relativos a la gestión administrativa Acciones y compromisos relevantes en proceso de atención 121 Informe de Rendición de Cuentas de la APF Página 2 de 125

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5 Marco Legal (Rendición de Cuentas) LA INFORMACIÓN REPORTADA PARA ESTA PRIMERA ETAPA SE MANTIENE VIGENTE PARA LA SEGUNDA ETAPA. Informe de Rendición de Cuentas de la APF Página 4 de 125

6 Marco jurídico de actuación De manera general enuncian los documentos que integran el marco jurídico de actuación en que se apoyan las actividades encomendadas al Centro Nacional de Trasplantes establecidas en la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos hasta en oficios y circulares que establecen el marco de actuación normativo, incorporándolos de manera específica en los siguientes: Normativa General Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos Ley General de Salud Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental Ley Federal sobre Metrología y Normalización Reglamento Interior de la Secretaría de Salud Reglamento de la LGS en materia de control sanitario de la disposición de órganos, tejidos y cadáveres de seres humanos Reglamento de la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios y Orgánica de la Administración Pública Federal Reglamento de la Ley Federal de Transparencia y acceso a la Información Pública Gubernamental Normativa Específica Artículos 4 y 73, fracción XVI de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos Artículos 1, 3, fracciones XXVI y XXVI bis, 13, apartado B, fracción I, Titulo Décimo Cuarto, 461, 462 y 462 bis de la Ley General de Salud Artículos 37, 38 y 44 del Reglamento Interior de la Secretaría de Salud Acuerdo que establece los Lineamientos de Asignación y Distribución de Órganos y Tejidos de Cadáveres de Seres Humanos para Trasplante Acuerdo que establece la Integración y Funciones del Consejo Interno del Centro Nacional de Trasplantes de la Secretaría Salud Manual de Organización Especifico 2011 Informe de Rendición de Cuentas de la APF Página 5 de 125

7 Manual de Procedimientos 2011 Manual de Organización 2012 Manual de Procedimientos 2012 Normativa Internacional Declaración de Estambul Principios Rectores de la OMS Las Acciones y los Resultados Relevantes Obtenidos Durante el Periodo Comprendido del 1 de Enero al 30 de Junio del Resumen Ejecutivo En el siguiente cuadro, se detallan los indicadores programados en el Programa de Acción Específico 2007 al 30 de junio del 2012, para medir los resultados y cumplimiento de los objetivos del CENATRA; así como los alcances obtenidos, durante el sexenio, a la fecha: Informe de Rendición de Cuentas de la APF Página 6 de 125

8 " Desarrollo Humano Sustentable".- Asegurar para los mexicanos de hoy la satisfacción de sus necesidades fundamentales como la salud ; e "Igualdad de Oportunidades" 3.2 Salud obj. 5.- Brindar Servicios de Salud Eficientes con calidad. ESTRATEGIA 5.3 Asegurar recursos humanos, equipamiento, infraestructura y tecnologías de la salud suficientes, oportunas y acordes con las necesidades de salud de la población. Objetivo 1.- Mejorar las Condiciones de salud de la población Estrategia 5.- Organizar e integrar la prestación de Servicios del Sistema Nacional de Salud Línea de Acción 5.7 Diseñar e instrumentar el Sistema Nacional de Trasplantes PND PRONASA PROSESA PROSESA Informe de Rendición de Cuentas de la Administración Pública Federal Tabla 1 Indicadores del Programa de Acción Específico : Trasplantes a cargo de la Dirección del Registro Nacional de Trasplantes. PROGRAMA DE ACCIÓN (PAE) INDICADOR UNIDAD DE MEDIDA ÁREA Línea base 2006 META JUNIO 2012 % AVANCE AL 30 DE JUNIO DEL 2012 Obj. 1 Promover el Desarrollo y Fortalecimiento de una Red de Establecimientos generadores de órganos y tejidos Obj 4 Crear un entorno favorable en la sociedad y sus instituciones para el desempeño eficiente del Sistema Nacional de Trasplantes Obj 1 Promover el Desarrollo y Fortalecimiento de una Red de Establecimientos generadores de órganos y tejidos Obj 4 Crear un entorno favorable en la sociedad y sus instituciones para el desempeño eficiente del Sistema Nacional de Trasplantes Obj 1 Promover el Desarrollo y Fortalecimiento de una Red de Establecimientos generadores de órganos y tejidos Obj 1 Promover el Desarrollo y Fortalecimiento de una Red de Establecimientos generadores de órganos y tejidos 1 Número de donaciones anuales registradas en el país 1 2 Documento diagnóstico del Sistema Nacional de Trasplantes 3 Fortalecimiento en la colaboración con dependencias con responsabilidades en el programa (CENATRA- COFEPRIS-CNTS) 4 Programa de mejora continua del Sistema Informático del Registro Nacional de Trasplantes 5 Programa de fortalecimiento de la aplicación de la normatividad en los Comités Internos 6 Firma de convenios con los COETRAS para fortalecimiento de la supervisión Numero de Órganos y Tejidos Trasplantados % de avance del documento que describa el estado del país en materia de donación y trasplantes con respecto al total del documento No. de reuniones realizadas con respecto a las programadas Porcentaje de cumplimiento del programa Número de visitas celebradas con respecto a las programadas Número de acuerdos establecidos con respecto de los programados DRNT DRNT DRNT DRNT DRNT % 0% 100% 10% 10% 20% 20% 20% 10% 90% % 10% 100% 10% 10% 20% 20% 20% 5 % 90% % DRNT % Informe de Rendición de Cuentas de la APF Página 7 de 125

9 " Desarrollo Humano Sustentable".- Asegurar para los mexicanos de hoy la satisfacción de sus necesidades fundamentales como la salud ; e "Igualdad de Oportunidades" 3.2 Salud obj. 5.- Brindar Servicios de Salud Eficientes con calidad. ESTRATEGIA 5.3 Asegurar recursos humanos, equipamiento, infraestructura y tecnologías de la salud suficientes, oportunas y acordes con las necesidades de salud de la población. Objetivo 1.- Mejorar las Condiciones de salud de la población Estrategia 5.- Organizar e integrar la prestación de Servicios del Sistema Nacional de Salud Línea de Acción 5.7 Diseñar e instrumentar el Sistema Nacional de Trasplantes PND PRONASA PROSESA PROSESA Informe de Rendición de Cuentas de la Administración Pública Federal Tabla 2 Indicadores del Programa de Acción Específico : Trasplantes a cargo de la Dirección de Planeación, Enseñanza y Coordinación Nacional. PROGRAMA DE ACCIÓN (PAE) INDICADOR INDICADOR DE IMPACTO UNIDAD DE MEDIDA ÁREA Línea Base 2006 META JUNIO 2012 % AVANCE AL 30 DE JUNIO DEL 2012 Obj. 1 Promover el Desarrollo y Fortalecimiento de una Red de Establecimientos generadores de órganos y tejidos Obj 4 Crear un entorno favorable en la sociedad y sus instituciones para el desempeño eficiente del Sistema Nacional de Trasplantes Obj 1 Promover el Desarrollo y Fortalecimiento de una Red de Establecimientos generadores de órganos y tejidos Obj 4 Crear un entorno favorable en la sociedad y sus instituciones para el desempeño eficiente del Sistema Nacional de Trasplantes Obj 1 Promover el Desarrollo y Fortalecimiento de una Red de Establecimientos generadores de órganos y tejidos Obj 1 Promover el Desarrollo y Fortalecimiento de una Red de Establecimientos generadores de órganos y tejidos 7 Diplomado para la formación de coordinadores de donación 8 Curso para Líderes de la Donación de Órganos 9 Programa de Educación Continua 10 Campaña de Comunicación social sobre donación y trasplantes 11 Sesiones de acuerdo con representantes de las coordinaciones de trasplantes de las instituciones de salud 12 Reuniones Nacionales con los Secretarios técnicos de los Consejos Estatales de Trasplantes Número de médicos egresados del diplomado provenientes de establecimientos procuradores/total de establecimientos procuradores autorizados Número de Entidades Federativas Participantes/32 Número de Entidades Federativas en los que se difunden las sesiones clínicoacadémicas/32 Número de estados participantes en la campaña/32 Acuerdos cumplidos/número de acuerdos establecidos Acuerdos cumplidos/número de acuerdos establecidos No. de Ediciones del Diplomado para coordinadores de donación realizados, respecto a los programados No. de cursos realizados con respecto a los programados No. de reuniones académicas realizadas con respecto a las programadas Número de material producido con respecto al programado Numero de sesiones celebradas con respecto a las programadas Número de reuniones con carácter Nacional realizadas con respecto a las programadas SPEE SPEE SCN DPEE/SPEE/ DEDCS SCN SCN R R R R R R % 137% 95% 100% 85% 95% Obj 4 Crear un entorno favorable en la sociedad y sus instituciones para el desempeño eficiente del Sistema Nacional de Trasplantes 13 Desarrollo de la Cultura de la Donación en Población Infantil Número de estados participantes en el concurso/32 Curso de Dibujo Infantil concretado SPEE/ DEDCS R % Obj 4 Crear un entorno favorable en la sociedad y sus instituciones para el desempeño eficiente del Sistema Nacional de Trasplantes 14 Estímulo a los Profesionales de la Salud involucrados en la Donación y/trasplantes Número de postulaciones recibidas en relación a la cobertura de la convocatoria Número de Ceremonias realizadas con respecto a las programadas SPEE/ DEDCS R % Informe de Rendición de Cuentas de la APF Página 8 de 125

10 En el Eje 3.- Igualdad de Oportunidades, se plantea que, la finalidad de la política Social es lograr el desarrollo humano y el bienestar de los mexicanos a través de la igualdad de oportunidades. Este eje considera diversos capítulos, entre los cuales destaca el correspondiente al Desarrollo Integral. Objetivo 1.- Mejorar las Condiciones de salud de la población Estrategia 5.- Organizar e integrar la prestación de Servicios del Sistema Nacional de Salud Línea de Acción 5.7 Diseñar e instrumentar el Sistema Nacional de Trasplantes PND PRONASA PROSESA PROSESA Informe de Rendición de Cuentas de la Administración Pública Federal Tabla 3 Indicadores del Programa de Acción Específico : Trasplantes a cargo de la Subdirección De Normas y Asuntos Jurídicos. PROGRAMA DE ACCIÓN (PAE) INDICADOR UNIDAD DE MEDIDA ÁREA LÍNEA BASE 2006 META AL 30 DE JUNIO 2012 % AVANCE AL 30 JUNIO DEL 2012 Obj 4 Crear un entorno favorable en la sociedad y sus instituciones para el desempeño eficiente del Sistema Nacional de Trasplantes 15 Mejora de la Legislación en la Materia SNAJ 0 Legislación modificada % 1 Obj 4 Crear un entorno favorable en la sociedad y sus instituciones para el desempeño eficiente del Sistema Nacional de Trasplantes 16 Sesiones de Consejo Interno del CENATRA Etapas conducentes a la aprobación de modificación de la legislación SNAJ 2 por año % Informe de Rendición de Cuentas de la APF Página 9 de 125

11 Cuadro 1.1 Indicador Número de Donaciones Anuales Registradas en el País Indicador Unidad de Medida Línea base 2006 META Sexenal AL 30 de Junio 2012 % de avance Número de Donaciones Anuales Registradas en el País* *Respecto a la meta programada para el 2012 Número de Registro de donaciones concretadas a través del Sistema Informático del Registro Nacional de Trasplantes respecto al Proyectado %* Objetivo Específico. Los trasplantes de órganos y tejidos tienen como característica distintiva de otros padecimientos terapéuticos, que requieren para efectuarse que el insumo fundamental (el órgano o tejido necesario para restablecer una función pérdida) sean donados por otra persona en vida o después de su muerte. En México el procedimiento más común es la donación y trasplante entre personas vivas, estos trasplantes deben realizarse de preferencia, entre personas que tengan parentesco por consanguinidad, civil o de afinidad, sin embargo, cuando no exista un donador relacionado por algún tipo de parentesco, será posible realizar una donación entre personas no emparentadas, siempre y cuando se cumpla con los requisitos marcados en la normativa aplicable bajo la responsabilidad del Comité Interno de Trasplantes del establecimiento autorizado. Por otro lado, ante la necesidad de incrementar la disponibilidad de órganos y tejidos para trasplante, el CENATRA ha definido como uno de sus principales objetivos incentivar la procuración de órganos o tejidos para trasplante proveniente de sujetos en los que se haya comprobado la pérdida de la vida (donaciones de personas fallecidas), debiendo resaltarse que la selección del donante y del paciente que va a recibir el trasplante se harán siempre por prescripción y bajo control médico, en los términos que fije la Secretaría de Salud. La finalidad de este indicador es entonces mostrar el resultado de las estrategias generadas para la obtención de órganos y tejidos de personas fallecidas. Informe de Rendición de Cuentas de la APF Página 10 de 125

12 Resultados cuantitativos.- Los resultados que se muestran a continuación se basan en lo señalado en la Ley General de Salud, Titulo DECIMO CUARTO, Capítulo III, artículo 338, donde se enuncia que el CENATRA, tiene a su cargo el Registro Nacional de Trasplantes, el cual integra y mantiene actualizada entre otras, la información de los datos de las donaciones referente a personas fallecidas,. El objetivo es contar con un registro de la actividad de donación y trasplante de los hospitales autorizados para dichos fines, lo cual permite realizar diagnósticos situacionales para definir estrategias en conjunto con los diferentes servicios de salud públicos, sociales y privados para estimular el incremento de esta actividad en beneficio de los pacientes que requieren un trasplante, ya que los cambios derivados de la composición de la población y la previsión que se tiene para los siguientes 20 años hacen suponer una mayor demanda de trasplantes. Entre el 1 de enero de 2007 y el 31 de diciembre del 2011 se reportaron 5,166 donaciones de personas fallecidas, de estas 1,249 correspondieron al año La meta establecida para el año 2012 en el programa de acción específico era de 841 donaciones, es decir, se logró al 2011 un avance del % con respecto a lo programado al Esto sin duda ha contribuido a mejorar la respuesta ante la demanda de pacientes que requieren un trasplante. En la siguiente tabla se presenta la actividad de las donaciones concretadas de personas fallecidas reportadas del 2006 al 2011, comparándola con las esperadas, ahí se aprecia que en cada año la actividad fue mayor al 20% de lo proyectado e incluso en 2010 y 2011 el incremento fue mayor al 35%, este resultado se debe a la suma de varios factores, entre los que destaca una mejor capacitación, organización y ejecución de los diferentes actores que intervienen en el proceso de donación y trasplante. En el periodo del 1 de enero al 30 de junio del 2012, es importante señalar que el número de donaciones concretadas de personas fallecidas fue de 749, lo que significa que a la mitad del año se ha alcanzado un 85 % de la meta anual. En la siguiente tabla se muestra que de 2007 a 2011, en cada año se logro rebasar la meta anual en más de un 20%. Para el periodo del 1 de enero al 30 de junio del 2012, nos encontramos a un 15 % de alcanzar la meta anual lo que se traduce a un semestre muy productivo. Informe de Rendición de Cuentas de la APF Página 11 de 125

13 DONACIÓN Tabla 4. Porcentaje de donaciones obtenidas contra estimadas de 2006 a Junio Línea base de Junio 2012 Esperado * Obtenidas Porcentaje de obtenidas contra esperadas * 22.38% 23.78% 29.24% 41.02% 48.51% -15 % Informe de Rendición de Cuentas de la APF Página 12 de 125

14 En la siguiente gráfica se muestran las donaciones concretadas de personas fallecidas en cada año, visualizándose el crecimiento anual con respecto al anterior en los años del 2006 (línea base) a En el periodo comprendido del 1 de enero al 30 de junio se muestran 749 donaciones, no se puede representar el crecimiento ya que estos datos corresponden al primer semestre del 2012, y por esta razón la comparación con el año anterior no sería apropiada. Al 30 de Junio Informe de Rendición de Cuentas de la APF Página 13 de 125

15 Es conveniente señalar que en la Ley General de Salud, se define a un donador o disponente como al que tácita o expresamente consiente la disposición en vida o para después de su muerte, de su cuerpo, o de sus órganos, tejidos y células, y que la pérdida de la vida ocurre cuando se presentan la muerte encefálica o el paro cardiaco irreversible, siendo el Comité Interno de Trasplante a través de los profesionales de la salud avalados por el mismo quienes realizan la detección, evaluación, selección y distribución de los órganos y tejidos donados por la familia. Comúnmente, en la práctica médica de nuestro país y de acuerdo al protocolo de evaluación del donante se pueden extraer los siguientes órganos y/o tejidos: Órganos: Riñones, Hígado, Corazón, Pulmones, Páncreas e Intestino. Tejidos: Córnea, Piel, Tejido musculo esquelético (Hueso y Cartílago), Tejido Cardiovascular y Tejidos compuestos (Pej. Extremidades). Es más frecuente que en las donaciones en muerte encefálica se extraigan órganos y tejidos y en las de paro cardiaco únicamente tejidos, aunque con los avances recientes en los procesos de procuración se están obteniendo órganos a partir de pacientes que fallecen en paro cardiaco. Informe de Rendición de Cuentas de la APF Página 14 de 125

16 La siguiente gráfica muestra el crecimiento anual en las donaciones de personas fallecidas divididas por muerte encefálica y paro cardiaco, estas últimas han sido generadoras fundamentalmente de tejidos, en la gráfica es evidente el importante crecimiento de este tipo de donaciones. Del 1 de enero al 30 de junio del 2012, se muestran 532 donaciones de paro cardiaco y 217 de muerte encefálica, no efectuamos comparativos en este periodo, ya que no sería apropiado comparar un año contra un semestre. Al 30 de Junio Informe de Rendición de Cuentas de la APF Página 15 de 125

17 En las siguientes tablas mostramos la actividad de donación por entidad federativa. En la primera tabla se muestra la donación total de órganos y tejidos y en las dos siguientes tablas se desglosa la donación por órgano y por tejido. Puede apreciarse que en las 3 tablas la donación se acumula en ciertas entidades federativas, esto es primordialmente el reflejo del impacto que tiene la figura del coordinador hospitalario de donación. Tabla 5. Donaciones Concretadas de Personas Fallecidas tanto de Muerte Encefálica como de Paro Cardíaco Irreversible Anuales a Nivel Nacional Divididas por Año y por Estado hasta el 30 de Junio del 2012 ESTADO JUNIO 2012 Total a junio 2012 AGS BC BCS CAMP CHIH CHIS COAH COL D.F DGO GRO GTO HGO JAL MEX MICH MOR NAY NL OAX PUE QRO QROO SIN SLP SON TAB TAMPS Informe de Rendición de Cuentas de la APF Página 16 de 125

18 TLAX VER YUC ZAC TOTAL Informe de Rendición de Cuentas de la APF Página 17 de 125

19 Tabla 6. Donaciones Concretadas de Personas Fallecidas de Muerte Encefálica Anuales a Nivel Nacional Divididas por Año y por Estado hasta el 30 de Junio del 2012 ESTADO JUNIO 2012 Total a junio 2012 AGS BC BCS CAMP CHIH CHIS COAH COL D.F DGO GRO GTO HGO JAL MEX MICH MOR NAY NL OAX PUE QRO QROO SIN SLP SON TAB TAMPS TLAX VER YUC ZAC TOTAL Informe de Rendición de Cuentas de la APF Página 18 de 125

20 Tabla 7. Donaciones Concretadas de Personas Fallecidas de Paro Cardíaco Irreversible Anuales a Nivel Nacional Divididas por Año y por Estado hasta 30 Junio del ESTADO JUNIO 2012 Total a junio 2012 AGS BC BCS CAMP CHIH CHIS COAH COL D.F DGO GRO GTO HGO JAL MEX MICH MOR NAY NL OAX PUE QRO QROO SIN SLP SON TAB TAMPS TLAX VER YUC ZAC TOTAL Informe de Rendición de Cuentas de la APF Página 19 de 125

21 A continuación se muestra un análisis sobre el comportamiento de las cifras de cada año. En el año 2007, se registraron un total de 864 donaciones, lo que representó un incremento del 27.43% con respecto al 2006, si se desglosan observamos que las donaciones de muerte encefálica fueron 357, es decir, tuvieron un incremento del 7.21% comparado con el año anterior y las donaciones de paro cardiaco irreversible fueron 507, mismas que incrementaron un 46.96% con referencia al Las donaciones registradas en 2008 fueron 916, 52 más que en 2007 (un incremento del 6.02%), discretamente arriba (5%) de la meta propuesta en el Programa de Acción Específico, sin embargo al desglosar por tipo de donación se observa que en 2008 se registraron 22 donaciones en muerte encefálica menos que en 2007 (un descenso del 6.16%). El incremento en el total de donaciones se debe a que en 2008 se registraron 74 donaciones en paro cardiaco más que el año anterior (incremento del 14.60%). La disminución en el número de donaciones en muerte encefálica se relacionó con: Anuncios publicitarios asociando el secuestro de menores con extracción de órganos con la correspondiente intervención de las autoridades que generaron disminución de la confianza tanto en la población como en los profesionales de la salud dedicados a donación y trasplante y confusión en las funciones de algunos centros y consejos estatales de trasplantes que entorpecieron la operatividad del sistema. Sin embargo, no contamos con elementos para establecer la relación causa efecto, ni para determinar la magnitud del impacto de cada uno de ellos. Estos puntos han sido considerados en la matriz de riesgos del CENATRA, y se ha continuado mejorando las medidas de vigilancia y comunicación social de la actividad de donación y trasplantes en el país. Durante 2009 se registraron 999 donaciones de personas fallecidas, tanto en paro cardiaco como en muerte encefálica, dichas donaciones registraron un aumento del 9.06% con relación a Las donaciones de personas con paro cardiaco irreversible tuvieron un incremento del 19.10%, mientras que las donaciones en muerte encefálica presentaron un descenso del 5.37%, respecto al año anterior. Este comportamiento se considera que pudo ser debido a dos factores principales: i) el fortalecimiento e interacción de los planes de trabajo del CENATRA con las diferentes instituciones que conforman el Sistema Nacional de Trasplantes, y ii) el efecto de la contingencia por la pandemia de influenza sobre los procesos de donación. Informe de Rendición de Cuentas de la APF Página 20 de 125

22 En 2010 se registraron 1,138 donaciones de personas fallecidas, tanto en paro cardiaco irreversible como en muerte encefálica, dichas donaciones registraron un aumento del 13.91% global con relación a Las donaciones de personas con paro cardiaco tuvieron un incremento del 18.62%; mientras que las donaciones en muerte encefálica presentaron un incremento del 3.79%, respecto al año anterior. En dicho año se difundió a través del Sistema Informático del Registro Nacional de Trasplantes la GUÍA PARA LOS COMITÉS INTERNOS DE TRASPLANTES Y RESPONSABLES SANITARIOS DE ESTABLECIMIENTOS AUTORIZADOS PARA ACTIVIDADES DE DONACIÓN, TRASPLANTES Y BANCOS DE TEJIDOS, lo cual permitió darle claridad, a las funciones de los integrantes del Comité Interno de cada establecimiento; además se realizaron convenios de colaboración con aerolíneas privadas para traslado de órganos y/o tejidos y reuniones de trabajo con la Dirección de Aeronáutica Civil y Servicios a la Navegación en el Espacio Aéreo Mexicano con lo que se logró optimizar y controlar los mecanismos para que tanto el personal de salud, como los órganos y/ tejidos donados lleguen a su destino lo más oportuno posible. Por último, en el 2011 se registraron 1,249 procesos de donación concretados de personas fallecidas tanto en paro cardiaco como en muerte encefálica, un aumento del 9.75% con relación al año anterior. De las 1,249 donaciones 893 fueron en Paro cardiaco irreversible, y 356 en Muerte Encefálica, representando un incremento del 10.38% y del 8.21% respectivamente, lo cual fue producto de la suma de esfuerzos de las instituciones que conforman el Subsistema de Trasplante. Al primer semestre del 2012, se reportan 749 donaciones de personas fallecidas, de las cuales 217 fueron de Muerte Encefálica y 532 en Paro Cardiaco Irreversible, es importante enfatizar que los datos del 2012 son preliminares, ya que corresponden al periodo comprendido entre el 1 de enero al 30 de junio 2012, esto representa un avance significativo con respecto a lo programado y permite prever que se alcanzaran y rebasaran las meta trazadas. Informe de Rendición de Cuentas de la APF Página 21 de 125

23 Durante estos años se han implementado diversas estrategias, como preparar al personal de los diferentes establecimientos autorizados para poder abordar a las familias de los potenciales donadores mediante el Diplomado para la formación de Coordinadores Hospitalarios de Donación de Órganos y tejidos con fines de trasplante, asesoramiento continuo del proceso de donación y/o trasplante a través del área médica de la Dirección del Registro Nacional de Trasplantes y de las visitas de fortalecimiento de la normativa en los Comités Internos de Trasplante, además de acciones como el Diplomado Procuradores de Tejido corneal con fines de trasplante y la capacitación para la utilización del Sistema Informático del Registro Nacional de Trasplantes, entre otros. Beneficios obtenidos/impacto. Durante el periodo de 2007 a 2011 se reportaron 5,166 donaciones concretadas de personas fallecidas, logrando con ello más de 10,000 trasplantes de dicho origen, de los cuales 12,916 trasplantes fueron de córnea tanto importada como nacional, 2,624 de riñón; 424 de hígado y 84 de corazón, entre otros. Al haberse trasplantado los órganos y tejidos, a las personas beneficiadas, no sólo les permitirá vivir más, sino que tendrán mejor calidad de vida y se podrán incorporar al sector productivo nuevamente en beneficio de su persona, familias y de la sociedad. En esta administración se continua con la directriz de impulsar las donaciones de personas fallecidas, lo cual a la fecha se ha logrado, mediante un trabajo dinámico con todas las instituciones del sector salud, no sólo en el aspecto operativo sino también en un aspecto normativo, ético, académico y científico, como ejemplo de ello está la inclusión del trasplante de córnea por parte del Seguro Popular. La consecuencia en el incremento de las donaciones se refleja en un mayor número de trasplantes, a continuación se mencionan los resultados de los principales trasplantes que se efectúan en nuestro sistema iniciando con una tabla de los programas activos que hay para estos fines. Informe de Rendición de Cuentas de la APF Página 22 de 125

24 Trasplantes Al 31 de Diciembre del 2011, se encuentran registrados 324 establecimientos autorizados para realizar trasplantes, cada uno de ellos puede tener autorización para trasplantar uno o más órganos, en la siguiente tabla el número de hospitales que tienen autorización para cada uno de los órganos o tejidos. De acuerdo a las cifras mostradas en el cuadro siguiente se muestra que en nuestro país el mayor numero de programas son los de cornea y riñón, esto es debido a que son los trasplantes con mayor demanda. ESTABLECIMIENTOS QUE CUENTAN CON AUTORIZACIÓN PARA TRASPLANTES DE: CANTIDAD ESTABLECIMIENTOS QUE CUENTAN CON AUTORIZACIÓN PARA TRASPLANTES DE: CANTIDAD CÓRNEA 227 PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS 60 RIÑÓN 208 CÉLULAS PANCREÁTICAS 2 HÍGADO 59 EXTREMIDADES 7 CORAZÓN 38 INTESTINO 3 PULMÓN 6 PÁNCREAS 13 CORAZÓN-PULMÓN 2 PARATIROIDES 1 Informe de Rendición de Cuentas de la APF Página 23 de 125

25 I. Trasplante de Córnea Origen del tejido Línea base A JUNIO 2012 Importado Nacional TOTAL En relación a este punto la política del CENATRA ha sido incrementar los programas de órganos y tejidos nacionales de donación de personas fallecidas, consiguiendo por ende la disminución del trasplante con tejido importado e incrementando el trasplante de origen nacional, mostrándose un crecimiento en comparación del año del 2006 con 2011 del 51.38% en los próximos años secundario al trabajo realizado en conjunto con la Unidad de Análisis Económico de la Secretaría de Salud, Seguro Popular con el fomento sectorial al trasplante de cornea dentro del rubro de gastos catastróficos, se espera un incremento de forma exponencial a corto plazo aunado a los cursos de capacitación impartidos por el CENATRA tanto en los trasplantes de estos como en la donación de personas fallecidas. Del 1 de enero al 30 de junio se efectuaron 1410, trasplantes de cornea, se considera que se alcanzara la meta anual y probablemente se rebase. Informe de Rendición de Cuentas de la APF Página 24 de 125

26 II. Trasplante de Renal Origen del órgano Línea base A JUNIO 2012 Vivo Persona Fallecida TOTAL En la tabla anterior se muestra un incremento exponencial de los trasplantes totales de riñón, del cual haciendo un comparativo del año base 2006 al 2011 se muestra un crecimiento del 23.19% de origen vivo y de 14.43% de origen de personas fallecida, del mismo modo con la cobertura del Seguro Popular para trasplante de riñón en menores de edad se espera un incremento de dicha actividad. Durante el primer semestre del 2012 se han efectuado un total de 1180 trasplantes renales, de estos, 364 trasplantes renales de donadores fallecidos, representan más de la mitad de los trasplantes realizados durante el mismo periodo del año anterior. III. Trasplante Hepático Origen del órgano Línea base A JUNIO 2012 Vivo Persona Fallecida TOTAL Los trasplantes hepáticos realizados, muestran un incremento en general en los últimos años, del cual haciendo un comparativo del año base 2006 al 2011 se muestra un decremento de 4.76%. En lo que comprende al periodo del 1 de enero al 30 de Junio del 2012, se han realizado 53 trasplantes hepáticos, lo que representa más de la mitad en comparación con el año anterior durante el mismo periodo. Informe de Rendición de Cuentas de la APF Página 25 de 125

27 IV. Trasplante Cardiaco TRASPLANTE DE CORAZÓN Línea base A JUNIO 2012 TOTAL Los trasplantes cardiacos realizados, muestra un incremento en los últimos años, de tal manera que haciendo un comparativo del año base 2006 al 2011 se muestra un aumento del 26.66%. En lo referente a trasplantes de corazón se han efectuado 16 en el periodo del 1 de enero al 30 de Junio del 2012, lo que representa un avance significativo con lo obtenido alrededor del mismo periodo el año anterior. Informe de Rendición de Cuentas de la APF Página 26 de 125

28 Cuadro 1.2 Indicador Documento Diagnostico del Sistema Nacional de Trasplantes. Indicador Unidad de Medida Línea base 2006 META Sexenal Al 30 Junio del 2012 % de avance Documento diagnóstico del Sistema Nacional de Trasplantes % de avance del documento que describa las necesidades del país en materia de trasplantes con respecto al total del documento. 0% 100% 10% 10% 20% 20% 20% 10% 90% Este indicador nos permitirá plasmar en un documento oficial el Panorama General de la Situación que guarda el Sistema Nacional de Trasplantes en México. Se estableció como meta sexenal concluir el 100% del Documento Diagnóstico, con avances de 20% por año de 2008 y hasta Durante este sexenio se ha conformado un documento que proporciona un Panorama General de la Situación del Sistema Nacional de Trasplantes en México, que integra información sobre antecedentes históricos de los trasplantes de órganos y tejidos, marco jurídico que regula los trasplantes, así como atribuciones y funcionamiento del Centro Nacional de Trasplantes; haciendo énfasis en el registro de los procesos que por ley son reportados por los Establecimientos al Centro Nacional de Trasplantes en cuanto a registro de Profesionales de la Salud, Coordinadores de Donación, Comité Internos, Pacientes en espera; así como actividad de donación y trasplantes de los principales órganos y tejidos como son: Córnea, Riñón, Hígado, Pulmón, Corazón, Células Hematopoyéticas, Banco de Tejidos (Córnea y hueso); actividad de Procuración de Órganos y Tejidos; Donación por tipo de Muerte Encefálica y por Paro Cardiorespiratorio. De toda esa información, se realizó un análisis y se emitieron conclusiones que permitan la toma de decisiones para el siguiente sexenio. La elaboración del Documento Diagnóstico sobre la situación de los trasplantes en el país, se llevó a cabo de acuerdo con los avances programados para cada año. El beneficio obtenido de este trabajo nos permitirá contar con un documento que nos proporcione el Panorama general desde la conformación del Sistema Nacional de Trasplantes, la Legislación, y la participación de cada uno de los actores del Proceso de Donación. Trasplantes; y que nos detalle la situación actual de la actividad y las estadísticas mediante gráficas sobre la actividad Informe de Rendición de Cuentas de la APF Página 27 de 125

29 realizada en cada uno de los programas de trasplantes a través de los años; así como las tendencias de esta terapéutica en el país; permite que las autoridades en la materia, realicen la toma de decisiones de tal manera que se beneficie a la ciudadanía mediante políticas que incrementen la donación y los trasplantes dentro de marco jurídico certero que dé confianza a la ciudadanía. En base a las acciones descritas anteriormente, del 1 de enero al 30 de Junio del 2012, se realizo un análisis estadístico en conjunto con la Unidad de Análisis Económico de la Secretaria de Salud, quien aporto la participación de 2 becarios de actuaria, quienes realizaron el estudio en base a la información recabada, las conclusiones serán emitidas durante la segunda mitad del Informe de Rendición de Cuentas de la APF Página 28 de 125

30 Cuadro 1.3 Indicador Fortalecimiento en la colaboración con Dependencias con responsabilidades en el programa CENATRA-COFEPRIS-CNTS).. Indicador Unidad de Medida Línea base 2006 META Sexenal AL 30 DE JUNIO DEL 2012 (Grupo % de avance Fortalecimiento en la colaboración con Dependencias con responsabilidades en el programa (Grupo CENATRA-COFEPRIS-CNTS). Número de reuniones realizadas con respecto a las programadas. 5 5 por año % El objetivo de este indicador es el de Coordinar las acciones de las tres instituciones (Centro Nacional de Trasplantes, Comisión Federal para la Protección Contra Riesgos Sanitarios y Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea) en asuntos comunes a través de reuniones y acuerdos de un grupo de trabajo. Se programó efectuar cinco reuniones al año del Grupo de Trabajo de CENATRA-COFEPRIS-CNTS para analizar y resolver la problemática común, con excepción del 2007 en el que no se efectuaron reuniones en virtud de que el grupo se estaba conformando, los años posteriores se alcanzó y superó la meta anual de reuniones que fueron reprogramadas en base a la problemática que se fue analizando. al cierre de 2007 se han efectuado 28 reuniones. A partir de su instauración el grupo de trabajo se analizaron las funciones de acuerdo al reglamento interno de la Secretaría de Salud y a partir de ahí se identificaron tareas y problemática común. Durante los años de 2008 y 2009 se logró la homogeneización en las bases de datos de los hospitales y establecimientos con licencias para actividades relacionadas con donación, trasplantes y transfusión. Esta homogeneización se hacía necesaria debido a que antes de la creación de la COFEPRIS las licencias eran emitidas por diferentes instancias de la Secretaria de Salud con nomenclatura diferente. A partir de la homogeneización de las bases se diseño un procedimiento para que después de emitida la licencia por COFEPRIS, la información se enviara a CENATRA Y CNTS para seguimiento de la información. Informe de Rendición de Cuentas de la APF Página 29 de 125

31 En las sesiones de trabajo, se presentaron problemáticas detectadas en la operatividad de los hospitales, un ejemplo claro fue las dificultades para obtención de licencia en hospitales que practicaban trasplantes y requerían contar con un banco de sangre en sus instalaciones de acuerdo por lo señalado en el Reglamento de la Ley General de Salud de la materia, Después de un análisis técnico en las tres instituciones se concluyó que era suficiente con tener acceso a un banco de sangre y se modificaron la Ley General de Salud en su título XIV y el Reglamento de la materia para adaptarse a la realidad actual. En el grupo de trabajo también se han venido igualando los criterios para integración de Comités de Trasplantes, Donación y Transfusión y analizando estrategias para mantener un control sanitario adecuado y mantener el control y vigilancia de los procesos, y favorecer los procesos de donación y de transfusión y trasplantes. Se ha logrado mejorar el control y vigilancia sobre las donaciones, los trasplantes y las transfusiones, manteniendo una política que estimule estos procesos. La coordinación entre las 3 instituciones y sobretodo el intercambio de información permiten detectar riesgos y áreas de oportunidad, al mismo tiempo que permite que las medidas tomadas en una de las 3 instancias sea conocida por las otras y se mantenga una línea de sector. En el periodo comprendido del 1 de enero al 30 de junio del año 2012, se efectuaron 2 reuniones, en las cuales el Grupo de Trabajo (CENATRA-CNTS-COFEPRIS) realizó la homologación de los criterios de supervisión con la finalidad de que se cubran las necesidades y problemática que las áreas operativas tienen respecto a la actividad generada en los establecimientos. Informe de Rendición de Cuentas de la APF Página 30 de 125

32 Cuadro 1.4 Indicador Programa de mejora continua del Sistema Informático del RNT. Indicador Unidad de Medida Línea base 2006 META Sexenal Al 30 de Junio de 2012 % de avance Programa de mejora continua del Sistema Informático del RNT. Porcentaje de cumplimiento del programa 5% 100% 10% 10% 20% 20% 20% 10% 90% Uno de los objetivos del Programa de Acción Especifico Trasplantes, indica que el Centro Nacional de Trasplantes, deberá registrar y emitir información oportuna relativa a la actividad de la donación y los trasplantes de órganos, tejidos y células en México, para la organización y evaluación del Sistema Nacional de Trasplantes y facilitar la toma de decisiones. Para poder llevar a cabo este objetivo se establece un Programa de mejora continua del Sistema informático del Registro Nacional de Trasplantes, con el objeto de continuar con la implementación de un sistema completo, claro y seguro para que los establecimientos remitan la información en forma oportuna y confiable, aprovechando el uso de tecnología informática y del internet. Para el cumplimiento de este objetivo, al 30 de Junio de 2012 se han llevado a cabo adecuación e implementación de campos, depuración de campos no requeridos, aplicación de candados para bloqueo de información, validación de fechas y la implementación de nuevos reportes, además de las siguientes actividades: En 2007, se diseñan e implementan las pantallas necesarias para que los bancos de tejidos reporten a través del sistema de información a que establecimiento se destinan los tejidos que están bajo su custodia, al 31 de Diciembre de 2011 se encuentran registrados en el sistema 67 bancos de tejidos, principalmente de córnea. Con el diseño y la implementación de nuevas pantallas para el registro de trasplantes de progenitores hematopoyéticos, en 2008 el sistema de información permitió que los profesionales de la salud de los establecimientos reportaran los trasplantes de estos, al 31 de Diciembre de 2011 se encuentran registrados 60 establecimientos autorizados. También se reagrupo el menú de trasplantes para facilitar el análisis a nivel nacional de los trasplantes de origen vivo, cadavérico y de tejidos importados. Informe de Rendición de Cuentas de la APF Página 31 de 125

33 En 2010, el Centro Nacional de Trasplantes decidió crear una herramienta de validación y monitoreo consistente en semáforos que permiten obtener de forma visual la validación de la información ingresada al sistema por los profesionales de la salud de los establecimientos y obtener estadísticas oficiales. Significado del Semáforo Total de Registros: 5 ID Imagen Significado COLOR GRIS COLOR VERDE COLOR AMARILLO COLOR ROJO COLOR AZUL Pendiente En Tiempo Tardío Incumplimiento Informar También, en este año se inició la actualización de claves y contraseñas por programa para acceso al sistema de información, con la finalidad de administrar el acceso de acuerdo a las atribuciones autorizadas en la licencia de cada establecimiento y actualizar nuestro padrón, al 30 de Junio de 2012 se lleva un porcentaje de avance del 83%. Con el incremento en el país de las actividades de donación, trasplante y los avances tecnológicos tanto en el campo de la medicina de trasplantes como en la tecnología de la información y apegándonos a las reformas de ley vigentes, se crea la necesidad de restructurar el sistema de información actual. Después de un análisis detallado de la situación presente del Sistema Informático del Registro Nacional de Trasplantes, se toma la decisión de crear una nueva versión que permita la integración de todas estas nuevas necesidades y procesos. En 2011 da inicio el proyecto de ingeniería de software para la nueva versión del sistema informático, este proyecto se está llevando a cabo con recursos humanos, materiales y financieros del Centro Nacional de Trasplantes; al 31 de Diciembre de 2011 se ha llevado a cabo el levantamiento de requerimientos y el diseño de diagramas conceptuales de los módulos que lo conforman. Informe de Rendición de Cuentas de la APF Página 32 de 125

34 En 2012, se da inicio a la etapa de construcción de los módulos que conforman esta nueva versión, a la fecha se ha llevado a cabo la construcción de la plantilla que servirá para estandarizar el diseño de todo el sistema, también se inicio la construcción del Modulo 1 denominado Establecimientos, con un porcentaje de avance del 50% al 30 de Junio de Paralelo a esto, se continúa trabajando en el programa de mejora continua del sistema actual, durante 2011, se realizaron adecuaciones en el registro de profesionales de la salud. A la fecha, los establecimientos se encuentran reclasificando esta información de acuerdo a los catálogos de profesión y cargo; por lo que respecta a los coordinadores hospitalarios de donación, se agregaron nuevos campos que permiten obtener información sobre su capacitación. En los módulos de receptores y trasplantes se agregaron algunos campos para facilitar la supervisión del registro de información y se llevaron a cabo algunas validaciones para evitar la duplicidad en el registro de receptores. Del 1 de Enero al 30 de Junio de 2012, se llevó a cabo la implementación de nuevas validaciones, nuevos campos con catálogos predefinidos, depuración de campos que ya no son requeridos en el registro de donaciones y en el registro de trasplantes de células progenitoras hematopoyéticas, esto con la finalidad de facilitar la captura de la información que los establecimientos autorizados llevan a cabo a nivel nacional, obtener información más homogénea y reforzar la seguridad del Sistema Informático del Registro Nacional de Trasplantes. Se inició el desarrollo de un sistema para el registro en línea de células germinales que realizan los establecimientos dedicados a dicha actividad, esto permitirá obtener estadísticas en tiempo real, la fecha programada para la puesta en marcha de este sistema es para el primer semestre de También se inició el desarrollo de un sistema que permitirá atender el contenido de las nuevas reformas a la Ley General de Salud que contempla la modificación al artículo 329 relativo a la cobertura mediante la descentralización del sistema en las entidades federativas para la expedición del documento oficial de donación voluntaria. En Marzo de 2012 se solicitó la integración de un nuevo proceso a este sistema denominado Negativa de donación, se esperando concluir el desarrollo de este antes de terminar el Los beneficios logrados con el Programa de Mejora Continua en el SIRNT, permitieron un mayor control y seguridad en la información; veracidad y oportunidad. También permitió la emisión de estadísticas claras mediante el diseño y rediseño de las pantallas de cada una de las bases de datos, y el manejo de toda la información sistematizada vía internet; lo cual garantiza al usuario la transparencia y a las autoridades el manejo de la información actualizada, para la toma de decisiones. Informe de Rendición de Cuentas de la APF Página 33 de 125

35 Cuadro 1.5 Indicador Programa de Fortalecimiento de la aplicación de la Normatividad en los Comités. Indicador Unidad de Medida Línea base 2006 METAl Sexenal AL 30 DE JUNIO DEL 2012 % de avance Programa de Fortalecimiento de la aplicación de la Normatividad en los Comités. Número de establecimientos visitados respecto a las programadas. con 2 60 por año % El programa de fortalecimiento de la aplicación de la Normatividad en los Comités tiene como objetivo elaborar y cumplir un programa de visitas a los establecimientos autorizados y en forma coordinada con los centros y consejos estatales para verificar la aplicación de la normatividad. Consiste en visitar hospitales autorizados para actividades de donación y trasplantes en diferentes entidades federativas. La meta que se fijó fue de 60 visitas anuales de supervisión, sin embargo debido a razones presupuestales en 2007 se realizaron solo 3 visitas, incrementándose a partir de 2008 a 54 y manteniéndose en 53 visitas anuales para 2009 y 2010, en 2011 se lograron 60 visitas, la importancia radica,en impulsar que cada uno de los establecimientos cuenten con un manual de distribución de órganos y tejidos en donde se operativicen los criterios de la normativa vigente, El Programa de Visitas, responde a un diagnóstico de lo que venía sucediendo en los hospitales y que se resume de la siguiente manera: se detectó que los Comités Internos de los hospitales no estaban integrados; allí donde estaban integrados no se reunían; donde se reunían no dejaban constancia escrita de sus decisiones. Las decisiones eran tomadas por una o dos personas, no se aplicaban o se aplicaban insuficientemente los criterios establecidos en la ley. Por lo anterior se estableció como estrategia este Programa de Visitas para fortalecer el apego a la normativa por parte de los Comités Internos de Trasplante mismo que está dividido en dos partes: Primera parte. Consiste en hacer presencia en los hospitales, convocar al Comité Interno en su totalidad, informarles cuáles son sus obligaciones y atribuciones a través de material escrito, diálogo y discusión. En el Programa de Acción se estableció visitar 300 establecimientos. Informe de Rendición de Cuentas de la APF Página 34 de 125