HEMOVIGILANCIA En Donantes

Transcripción

1 HEMOVIGILANCIA En Donantes Sociedad Venezolana de Hematología XII Jornadas de Medicina Transfusional Auditorio del Complejo Hemato-Oncológico Hospital Domingo Luciani, Distrito Capital 14 de Octubre de 2016 Dr. Jaime A. Bracho B. Médico Internista y Hematólogo Hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo Valle de la Pascua, Estado Guárico jaimealfonso.brachobetancourt@gmail.com

2 DECLARACIÓN DE POTENCIALES CONFLICTOS DE INTERESES ITEMS CASA COMERCIAL Sueldo Honorarios profesionales Consultorías o asesorías Fondos para investigación Traslado/Hospedaje NO NO NO NO NO Con el objeto de asegurar un adecuado balance, independencia, objetividad y rigor científico en todas las actividades de educación continua, los conferencistas deberán declarar a la audiencia si han sido beneficiarios de recursos financieros de empresas fabricantes o proveedoras de medicamentos relacionado con su conferencia. La intención es permitir al público determinar, bajo su propio criterio, si la información presentada puede estar influenciada por las relaciones comerciales del expositor.

3 SUMARIO * Introducción * RHEVIG * Estadística RADs Hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo * Conclusiones

4 SUMARIO * Introducción * RHEVIG * Estadística RADs Hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo * Conclusiones

5 Introducción La Hemovigilancia fue creada en los años 90 como herramienta de salud. Información sobre las complicaciones y efectos adversos relacionados con el proceso transfusional. Hoy día se vincula la Hemovigilancia con el Uso Óptimo de la Transfusión.

6 Introducción Hemovigilancia en Donantes: * Riesgos de la Donación Reacciones Adversas a la Donación (RADs) * Análisis de Datos Conocer puntos débiles para evaluar mejoras adecuadas y viables.

7 Introducción CLASIFICACIÓN DE LOS EFECTOS ADVERSOS (ISBT 2016) A) Complicaciones con sintomatología local: A1) Extravasación de sangre A2) Dolor A3) Inflamación o infección local A4) Otras lesiones vasculares graves B) Complicaciones generalizadas: Reacción Vasovagal. C) Complicaciones específicas de las Aféresis. D) Reacciones Alérgicas. E) Otras complicaciones graves relacionadas con la donación. F) Otras complicaciones inclasificables.

8 Introducción RHEVIG: Formato de Reporte RADs

9 Introducción Servicios de Sangre OPS Webinars en Medicina Transfusional DFAwP_vgvOH9g

10 Introducción

11 SUMARIO * Introducción * RHEVIG * Estadística RADs Hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo * Conclusiones

12 RHEVIG: Red de HEmoVIGilancia * Voluntaria * Confidencial * No punitiva * Bancos de Sangre Públicos o Privados * Responsable: hematólogo, coordinadora o hemoterapista encargada de la hemovigilancia. * Inicio: Julio 2014 * Solicitar ingreso enviando datos al correo: rhevig@gmail.com

13 5 5 RHEVIG Julio 2014 a Junio 2016 Distrito Capital: 5 Lara: 5 Anzoátegui: 2 Aragua: 1 Bolívar: 2 Carabobo: 1 Falcón: 1 Guárico: 1 Privados: 8 Táchira: 1 Públicos: 12 Zulia: 1 TOTAL: 20 5 BS reportan 2014: 20 reportes 2015: 48 reportes 2016: 24 reportes TOTAL: 92

14 RHEVIG: Julio 2014 Junio 2016 MOVIMIENTO DE DONANTES Atendidos Aceptados (76%) Diferidos (24%)

15 RHEVIG: Julio 2014 Junio 2016 MOVIMIENTO DE DONANTES ACEPTADOS (8.254) Aceptados Voluntarios: 587 (7%) Aceptados Reposición: (93%)

16 RHEVIG: Julio 2014 Junio 2016 MOVIMIENTO DE DONANTES DIFERIDOS (2.568) Diferidos Permanentes: 251 (10%) Diferidos Transitorios: (90%)

17 RHEVIG: Julio 2014 Junio 2016 TIPO DE DONANTE Y FRECUENCIA DE LA DONACIÓN Reposición de 1era vez Reposición repetitivo (27%) (33%) Reposición eventual Voluntario de 1era vez Voluntario repetitivo Voluntario eventual 239 (40%) 208 (35%) 145 (25%) (40%)

18 RHEVIG: Julio 2014 Junio PRINCIPALES CAUSAS DE DIFERIMIENTO TRANSITORIO (TOTAL: 2.317) 632 (27%) 369 (16%) 216 (9%) 177 (8%) 155 (7%) Hb/Hto Bajo Fiebre, cuadro viral Tensión Arterial Alta Promiscuidad Trasnocho, cansancio extremo

19 RHEVIG: Julio 2014 Junio PRINCIPALES CAUSAS DE DIFERIMIENTO PERMANENTE (TOTAL: 251) 71 (28%) 57 (23%) 31 (12%) 26 (10%) 15 (6%) Drogadicción IV o inhaladas Trastornos neurológicos Hombres que tienen sexo con hombres Prueba de Hepatitis B ó C positiva Cardiopatía

20 RHEVIG: Julio 2014 Junio 2016 REACCIONES ADVERSAS A LA DONACIÓN 210 (2,54%) de donaciones 25 por donantes Hematoma: 7 (3,5%) Dolor en Brazo: 2 (1%) Punción Arterial: 1 (0,5%) Reacción Vasovagal: 200 (95%)

21 RHEVIG: Julio 2014 Junio 2016 REACCIONES ADVERSAS A LA DONACIÓN Moderada: 38 (18%) Severa: 8 (4%) Con lesión: 4 (2%) Leve: 164 (78%) Sin lesión: 206 (98%) Tardia: 49 (23%) Probable: 17 (8%) Posible: 1 (0,5%) Inmediata: 161 (77%) Confirmada: 192 (91,5%)

22 RHEVIG: Julio 2014 Junio 2016 TAMIZAJE PARA LAS INFECCIONES TRANSMISIBLES POR TRANSFUSIÓN 254 Reactivas (0,44%) de pruebas Sifilis Anti-HBc Anti-Cruzi Anti-VHC Ag p24/anti-vih 1/2 AgsHB Anti-HTLV I/II 11 (0,13%) 10 (0,12%) 10 (0,12%) 9 (0,11%) 3 (0,04%) 112 (1,35%) 99 (1,19%)

23 RHEVIG: Julio 2014 Junio 2016 CONCLUSIONES 1) Incidencia: 210 en donantes (2,54%). 1 cada 39 donantes ó 25 por donantes 2) Reposición 93% / Voluntarios 7% 3) Diferimientos: 24%. Transitorio: Hcto Bajo. Permanente: Drogadicción. 4) RAD Vasovagal (95%). La mayoría sin lesiones (98%), de intensidad leve (78%) y de aparición inmediata (77%) 5) Imputabilidad Confirmada: 92% 6) Serología reactiva: 0,44%

24 SUMARIO * Introducción * RHEVIG * Estadística RADs Hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo * Conclusiones

25 Hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo Valle de la Pascua, Estado Guárico Marzo a Agosto 2012 Total RAD: 22 (1,41%) Total Donantes Aceptados: 1557 Reporte de Reacciones Adversas a la Donación Auditorio del Colegio de Médicos de Caracas Caracas, 29 Septiembre, 2012

26 Hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo Valle de la Pascua, Estado Guárico Marzo 2012 a Febrero 2016 Donantes en relación a la Población en edad de donación Población años Censo Promedio Donantes anual (4%)

27 Hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo Valle de la Pascua, Estado Guárico Marzo 2012 a Febrero 2016 Movimiento de Donantes Atendidos Aceptados (73%) Diferidos (27%)

28 Hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo Valle de la Pascua, Estado Guárico Marzo 2012 a Febrero 2016 RAD: 26 x donantes (1:38) RAD: 286 (2,62%) Donantes Aceptados:

29 Hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo Valle de la Pascua, Estado Guárico Marzo 2012 a Febrero 2016 RAD: según género Donantes Femeninos: 74 (26%) Donantes Masculinos: 212 (74%)

30 Hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo Valle de la Pascua, Estado Guárico Marzo 2012 a Febrero 2016 RAD en donantes masculinos (1:42) Donantes Masculinos aceptados 8904 RAD en donantes masculinos 212 (2,38%)

31 Hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo Valle de la Pascua, Estado Guárico Marzo 2012 a Febrero 2016 RAD en donantes femeninos (1:27) Donantes Femeninos aceptados 2005 RAD en donantes femeninos 74 (3,69%)

32 Hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo Valle de la Pascua, Estado Guárico Marzo 2012 a Febrero 2016 RAD: Grupos Edad 179 (63%) 72 (25%) 24 (8%) 11 (4%) 18 a a a a 60

33 Hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo Valle de la Pascua, Estado Guárico Marzo 2012 a Febrero 2016 RAD: Grupos Edad en relación a población (0,65%) 72 (0,49%) 24 (0,17%) 11* (0,11%) 18 a a a a 60 Sorensen. Complications related to blood donation: a population-based study. Vox Sanguinis, 2008;94:

34 Hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo Valle de la Pascua, Estado Guárico Marzo 2012 a Febrero 2016 RAD: Grupos por Peso 163 (57%) 96 (34%) 27 (9%) 50 a a 90 > 90

35 Hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo Valle de la Pascua, Estado Guárico Marzo 2012 a Febrero 2016 RAD: Tipos de Donantes 143(50%) 33 (12%) 25 (9%) 12 (4%) 33(12%) 40(13%) Voluntario 1ra Vez Voluntario Repetitivo Voluntario Eventual Reposicion 1ra Vez Reposicion Repetitivo Reposicion Eventual

36 Hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo Valle de la Pascua, Estado Guárico Marzo 2012 a Febrero 2016 RAD: Categoría Hematoma: 7 (2,5%) Dolor Local: 3 (1,1%) Punción Arterial: 1 (0,4%) Vasovagal: 275 (96%)

37 Hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo Valle de la Pascua, Estado Guárico Marzo 2012 a Febrero 2016 RAD: según momento aparición Retardada: 101 (35%) Inmediata: 185 (65%)

38 Hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo Valle de la Pascua, Estado Guárico Marzo 2012 a Febrero 2016 RAD: Intensidad Severa: 21 (7%) Moderada: 57 (20%) Leve: 208(73%)

39 Hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo Valle de la Pascua, Estado Guárico Marzo 2012 a Febrero 2016 RAD: Factores predisponentes más frecuentes Ansiedad 153 (54%) Ayuno Prolongado 114 (40%)

40 Hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo Valle de la Pascua, Estado Guárico Marzo 2012 a Febrero 2016 TAMIZAJE PARA LAS INFECCIONES TRANSMISIBLES POR TRANSFUSIÓN 405 Reactivas (0,53%) de pruebas Sifilis 242 (2,22%) Anti-HBc 120 (1,10%) Anti-Cruzi AgsHB Agp24/Anti-VIH Anti-VHC Anti-HTLV 26 (0,24%) 7 (0,064%) 6 (0,055%) 2 (0,018%) 2 (0,018%)

41 Hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo Valle de la Pascua, Estado Guárico Marzo 2012 a Febrero 2016 CONCLUSIONES 1) Incidencia: 286 en donantes (2,62%) 26 por donantes ó 1 cada 38 donantes 2) En Donantes Masculinos: 2,38 % ó 1 cada 42 En Donantes Femeninos: 3,69% ó 1 cada 27 3) Más frecuente en < 30 años (63%) 4) Más frecuente en Donantes V/R de 1ra Vez (62%)

42 Hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo Valle de la Pascua, Estado Guárico Marzo 2012 a Febrero 2016 CONCLUSIONES 5) RAD Vasovagal (96%). La mayoría de intensidad leve (73%) y aparición inmediata (65%) 6) La Ansiedad (54%) y el ayuno prolongado (40%) son los factores predisponentes más frecuentes 7) Imputabilidad Confirmada el 99,3% (solo 2 probables) 8) Serología reactiva: 0,53%

43 SUMARIO * Introducción * RHEVIG * Estadística Hospital Dr. Rafael Zamora Arévalo * Conclusiones

44 Conclusiones La Hemovigilancia en Donantes permite vislumbrar los riesgos de la donación y tener un panorama sobre la población que acude a donar al Banco de Sangre. Los datos, colectados mediante la Hemovigilancia, nos puede mostrar puntos débiles que permitan reestructurar un sistema con medidas adecuadas y viables para obtener donaciones efectivas y de bajo riesgo.

45 Conclusiones Es básico que el personal del Banco de Sangre, que labora en el área de donación sea competente para: 1) Reconocer la susceptibilidad de un individuo a presentar una RAD. 2) Prevenir, hasta donde se pueda, las RADs en el curso del proceso de la donación. 3) Identificar la sintomatología de las diferentes RADs. 4) Manejar de forma idónea al donante que presente una RAD.

46 Recomendaciones * Mayor compromiso y participación activa de la Gerencia de los Bancos de Sangre. * Designar una hemoterapista con funciones exclusivas para la Hemovigilancia. * Afiliación voluntaria a la RHEVIG: enviar correo a rhevig@gmail.com

47

48 HEMOVIGILANCIA En Donantes XII Jornadas de Medicina Transfusional Dr. Jaime A. Bracho B.