LINEAMIENTOS PARA LA REFORMA DEL SECTOR SALUD

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1 LINEAMIENTOS PARA LA REFORMA DEL SECTOR SALUD Seminario internacional sobre reforma del sector salud HACIA LA UNIVERSALIZACIÓN DE LA PROTECCIÓN EN SALUD EN MIDORI DE HABICH MINISTRA DE SALUD Lima, junio de 2013

2 CONTENIDO 1. Por qué una reforma en salud? 2. Retos de mejora 3. Antecedentes 4. Proceso de elaboración de la propuesta 5. Propuestas de reforma 6. Visión general del beneficio a alcanzar

3 POR QUÉ UNA REFORMA EN SALUD? Para eliminar o aminorar las restricciones (normativas, institucionales, organizacionales, de gestión, conductuales) que operan en el sistema y que impiden que la población ejerza totalmente su derecho a la salud

4 EL DERECHO A LA SALUD significa que los gobiernos deben crear / mejorar las condiciones para que todas las personas vivan lo más saludable posible. Incluye: educación vivienda asequible acceptable atención nutritivos adecuada alimentos sanitaria calidad trabajo oportuna información seguro

5 LA CORRESPONSABILIDAD EN SALUD se expresa en el deber que tiene la persona, la familia y la comunidad en el cuidado de su propia salud, no poniéndola en riesgo con conductas que pudieran afectarla o afectar la de otras personas.

6 CONDICIONES A MEJORAR 45% de la carga de enfermedad puede ser evitada, mediante acciones de promoción y control de riesgos 50% inferior es la disponibilidad de profesionales de salud en el Perú, respecto a lo registrado en países de ingresos medios altos 40% del gasto en salud en el Perú es finaciado con gasto de bolsillo, el doble de lo registrado en países que han alcanzado la cobertura universal Indicadores sanitarios relativamente elevados y desiguales 17 niños mueren por cada 1000 recien nacidos vivos. El doble a lo registrado en Chile, Uruguay y Costa Rica 4 veces superior, es la tasa de desnutrición crónica en las regiones más pobres del país, respecto a las regiones con mayores recursos

7 Tabla 2: Distribución de la población no asegurada no pobre 2012 CONDICIONES A MEJORAR Población no asegurada no pobre Personas % Población asegurada 22,146,065 73% Seguro Público 1/ 11,353,562 38% Seguridad Social 2/ 9,882,386 33% Fuerzas Armadas 3/ 578,449 2% Privados 3/ 4/ 331,668 1% Sin Seguros 7,989,810 27% Pobres 1,757,758 6% No pobres 6,232,052 21% Escolares (inicial/ primaria) 626,654 2% En colegiós públicos 438,658 Escolares (secundaria) 560,394 2% Gestantes y menores de 3 años 542,846 2% PEA 5/ Desempleados no activos 664,557 2% Trabajadadores Gran Empresa 270,889 1% Trabajadadores Mediana empresa 361,186 1% Trabajadadores Microempresa 1,941,374 6% Independientes 1,264,151 4% Total Población 30,135, % 1/ Seguro Integral de Salud 2/ Estadísticas oficiales de ESSALUD. Incluye titular y derechohabiente. 3/ ENAHO / Considera a los que tienen exclusivamente seguros privados 5/ Incluye derechohabientes

8 RETOS DE MEJORA Incrementar la cobertura de salud a más peruanos Mejorar los servicios para que responda a las necesidades y expectativas de la población Instaurar cultura de prevención y protección de la salud en la sociedad Extender mejoras en el estado de salud a toda la población Aliviar la carga financiera de los hogares

9 NATURALEZA DE LA REFORMA Multidimensional Aborda los diferentes factores que determinan el estado de la salud Integral Incorpora intervenciones comprehensivas que abarcan los aspectos de promoción, prevención del riesgo, de recuperación y rehabilitación Multisectorial Involucra y articula a los diferentes sectores vinculados a los determinantes de la salud Intergubernamental Articula las políticas sanitarias con los agentes responsables de la prestación, promoción y vigilancia de la salud a nivel regional y local

10 PARA CONSEGUIR QUÉ RESULTADOS? 1. Que la población esté protegida de riesgos sanitarios en el entorno en el que vive. 2. Que la población participe activamente en el cuidado de su salud y se beneficie de acciones de prevención de enfermedad. 3. Que más ciudadanos estén asegurados y disminuya su gasto de bolsillo en salud. 4. Que los ciudadanos resuelvan sus necesidades de salud más frecuentes en redes integradas de salud más cercanas y con capacidad resolutiva. 5. Que los usuarios de los servicios sean atendidos por personal de salud competente y motivado tanto en zonas urbanas cuanto en zonas rurales. 6. Que los usuarios tengan acceso a medicamentos de calidad y bajo costo. 7. Que los usuarios reciban servicios de salud de calidad, oportunos y adecuados a su cultura. 8. Que los usuarios accedan a las prestaciones que requieran independientemente de donde estén asegurados (intercambio de servicios). 9. Que las personas que tengan cobertura de atención de las principales enfermedades catastróficas sin importar dónde viven o cuánto ganan. 10. Que los ciudadanos ejerzan sus derechos en salud con el respaldo de una institución supervisora reconocida.

11 ANTECEDENTES

12 ANTECEDENTES Miembros del Consejo de Nacional de Salud Ministra de Salud Rep. del MINSA Rep. de EsSalud Rep. de Viceministro de Saneamiento Rep. de las Sanidades de las FF.AA. Rep. de las Sanidades de la Policía Nacional Rep. del Colegio Médico Rep. de la Asamblea Nacional de Rectores Rep. de Asociación Nacional de Municipalidades de Perú AMPE Rep. de Organizaciones Sociales de la Comunidad Rep. de Trabajadores del Sector Invitados especiales para elaborar la propuesta de Reforma Rep. del Foro del Acuerdo Nacional Rep. de Asamblea Nacional de Gobiernos Regionales Rep. de la SUNASA Rep. del Seguro Integral de Salud

13 PROCESO DE ELABORACIÓN DE LA PROPUESTA COMITÉ NACIONAL DE RECURSOS HUMANOS COMITÉ NACIONAL DE FINANCIAMIENTO COMITÉ NACIONAL DE SALUD AMBIENTAL COMITÉ NACIONAL DE MEDICAMENTOS COMITÉ NACIONAL DE INVERSIONES COMITÉ NACIONAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD COMITÉ NACIONAL DE ASEGURAMIENTO COMITÉ NACIONAL DE ENF. TRASMISIBLES COMITÉ NACIONAL DE ORGANIZ. DE SERVICIOS COMITÉ NACIONAL DE INFORMACIÓN COMITÉ NACIONAL DE ENF. NO TRASMISIBLES COMITÉ NACIONAL DE CALIDAD CONSEJO NACIONAL DE SALUD PROPUESTA DE REFORMA SECCOR CONSEJOS REGIONALES DE SALUD MACRO REGION NORTE CONSEJOS REGIONALES DE SALUD MACRO REGION CENTRO CONSEJOS REGIONALES DE SALUD MACRO REGION SUR ASAMBLEA NACIONAL DE GOBIERNOS REGIONALES ACUERDO DE PARTIDOS POLÍTICOS EN SALUD ACADEMIA NACIONAL DE SALUD Y EX MINISTROS AGENCIAS DE COOPERACIÓN INTERNACIONAL COLEGIOS DE PROFESIONALES DE LA SALUD NO MÉDICOS CENTRALES SINDICALES UNIVERSIDADES SAN MARCOS Y CAYETANO HEREDIA GREMIOS EMPRESARIALES COLEGIO MÉDICO D SEMINARIO INTERNACIONAL

14 PROPUESTAS DE REFORMA II. Protección del usuario Seguridad del paciente Calidad de la atención Efectividad de la prestación Cobertura universal de la protección en salud III. Protección financiera Ampliación de cobertura Gestión del aseguramiento I. Protección de riesgos Acciones de promoción Acciones de prevención de la enfermedad Vigilancia y control epidemiológico Gestión de riesgo

15 1. Protección de riesgos 1. Adecuación de la organización de la autoridad rectora para asegurar una efectiva vigilancia, prevención y control de los principales problemas de salud pública. 2. Rediseño del sistema de inteligencia sanitaria para la toma de decisiones en salud pública.

16 1. Protección de riesgos 3. Implementación de una cartera de servicios en que potencie las acciones de vigilancia, prevención y control de los principales problemas de salud pública. 4. Diseño e implementación de la carrera de técnicos en salud pública para asegurar una respuesta de control efectiva y oportuna frente a epidemias y desastres

17 1. Protección de riesgos 5. Creación de un organismo técnico especializado que incorpore la fiscalización sanitaria (medicamentos, alimentos, otros). 6. Implementación de transferencia de tecnologías costo-efectivas para la vigilancia, prevención y control de los principales problemas de salud pública en el país

18 II. Protección del usuario 1. Organización de redes integradas de salud para la atención primaria y secundaria (articuladas en torno a 750 establecimientos estratégicos). 2. Estandarización de la cartera de servicios de salud individual, sistemas de información, protocolos, etc. entre subsectores. 3. Implementación de un programa de mejora de la gestión hospitalaria. 4. Planificación multisectorial e intergubernamental optimización de la gestión de la inversión pública para ampliar la capacidad resolutiva de la red de atención primaria y hospitalaria. Incorporación de APPs

19 II. Protección del usuario 5. Implementación de una nueva política integral de remuneraciones basada en mérito, desempeño y riesgo según el nivel de atención. 6. Aplicación de esquemas de incentivos monetario y no monetarios para reclutar y retener al personal que labore en las zonas de menor desarrollo. 7. Regulación de la formación de pregrado de recursos humanos en salud para satisfacer las necesidades de atención de salud de la población. 8. Regulación de la formación de postgrado de los recursos humanos en salud para adecuar la oferta de RRHH a las necesidades de salud del país.

20 II. Protección del usuario 9. Implementación de nuevos mecanismos para asegurar la disponibilidad oportuna de productos farmacéuticos y dispositivos médicos esenciales y de calidad. 10. Potenciar y extender la capacidad de control de la calidad de los medicamentos y la intercambiabilidad de los medicamentos genéricos.

21 III. Protección financiera 1. Aplicación de focalización geográfica en zonas rurales para facilitar la afiliación de población pobre. 2. Redefinición de la población objetivo al régimen subsidiado sobre la base de criterios de vulnerabilidad y geográficos que trasciendan la dimensión de pobreza. 3. Incorporación como afiliados al SIS las personas naturales comprendidas en el Régimen Único Simplificado y sus derechohabientes.

22 III. Protección financiera 4. Asignación al seguro integral de salud del rol de operador financiero del sub sector público para las prestaciones de salud individual y colectiva. 5. Asignación al fondo intangible solidario en salud (FISSAL) del rol de financiador de segundo piso de las intervenciones de alto costo y las enfermedades raras y huérfanas. 6. Implementación de nuevas modalidades de pago que incentiven la productividad y calidad de los servicios de salud y su orientación al usuario.

23 VISIÓN GENERAL DEL BENEFICIO A ALCANZAR Que cada vez MÁS POBLACIÓN sea CUBIERTA O PROTEGIDA; que las INTERVENCIONES DE SALUD COLECTIVA Y LOS SERVICIOS DE SALUD a que se accede sean cada vez MEJORES CUALITATIVA Y CUANTITATIVAMENTE; y que los RECURSOS ECONÓMICOS destinados para la cobertura sanitaria sean los NECESARIOS y se usen de manera EFECTIVA Y EFICIENTE

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