Destrucción de bacterias, periimplantitis, infecciones, canal del raiz

Transcripción

1 Destrucción de bacterias, periimplantitis, infecciones, canal del raiz Indicación Destrucción de bacteria X Joule Frequencia Tratamientos cm cw 1 Aplicar el Tolonium cloruro ( nm) y irradiar directamente. Para la desinfección, el láser es usado en combinación con medicinas especiales, para la llamada Terapia Foto Dinámica (PDT) o en este caso Desinfección Foto Dinámica (PDD). El PDT se hizo disponible para el uso en caries como en infecciones del tejido suave, endodoncias. Principio de función: a) Las moléculas del photosensitizer atan a la membrana de las bacterias. b) La irradiación con la luz láser en una longitud de onda específica emparejada a la absorción máxima del photosensitizer induce a la producción de oxígeno, y hace que la pared de la célula bacterial se rompa, matando las bacterias. Los estudios de laboratorio han demostrado que un aspecto importante de este sistema es que los dos componentes cuando es usado el uno independientemente del otro no producen ningún efecto en las bacterias o en el tejido normal. Esto es sólo en combinación del photosensitizer y la luz láser que produce el efecto en las bacterias. Como realizar el DFD El DFD es rápido, seguro y fácil de aplicar: a) Unir la punta de la sonda del láser a una fibra óptica delgada, este puede ser un accesorio de mano reutilizable o disponible. b) Después de la preparación del canal, el canal es inoculado con la solución photosensitizer (cloruro Tolonium o Methylen azul) durante un período fijo de tiempo (60 segundos) al diente listo. c) Irradiar con el láser el canal de raíz durante 1 minuto.. Asistencia postoperatoria: Coloque una pasta de hidróxido de calcio (p.ej. UltraCal) en el canal, en la cámara de pulpa y vestido el diente con IRM (Dentsply, DeTrey) en caso de dientes posteriores o superiores y Chemfil (Dentsply, DeTrey) en caso de dientes anteriores. Este sistema DFD ha sido evaluado en el laboratorio y el valor de destrucción de las bacterias está en el orden de 10 9, conseguido en condiciones comparables para aquellos encontrados clínicamente. El DFD destruye bacterias comunes asociadas con infecciones endodonticas como: Estreptococo mutans Estreptococo Total Estreptococo sobrinus Estreptococo intermedius Actinomyces Lactobacillus Prevotella intermedios Peptostreptococcus micros Fusobacterium nucleatum Enterococcus faecalis que es considerado uno de los contaminantes asociados con canales que tienen infecciones recurrentes.

2 Aplicar el photosensitizer (Gel), reposar para 60 segundas, poner la fibra óptica (universal) al centro de la cavidad directamente a la superficie, irradiar para 120 segundas. Aplicar el photosensitizer (Fluid), reposar para 60 segundas y irradiar (endo tip) para 120 segundas. Aplicar el photosensitizer (Fluid), reposar para 60 segundas y poner la fibra universal laser al centro de la bolsa y irradiar para 120 segundas. Remover la mucosa alrededor del implantate (micro surgery) y limpiar la herida. Aplicar el photosensitizer (Fluid) dentro y fuera, reposar para 60 segundas y irradiar con láser (endo tip) para 120 segundas. Handylaser sprint dental con fibra óptica para la DFD. Fibra endo (p.e. para el canal de la raiz) y fibra universal (p.e. para caries)

3 Aplicación clínica en detalles Paso 1: Limpieza/preparación/debridemiento mecánico Terapia de caries profunda (CP): Retiro de caries en diente y esmalte dental suave. Preparación del canal de la raíz: preparación tridimensional mecánica/química del sistema del canal. Parodontología/Implantología: limpieza mecánica del implantate en superficies de la raíz. Paso 2: Aplique la solución PDT-Photosensitizer y deje permanecer durante 60 segundos. en Caries Profunda en canal de raíz en bolsillos/furcations/ superficies de implantes (adentro y afuera) Paso 3: DFD Irradiación láser Desinfección del esmalte dental (Terapia en caries): 60 segundos. Irradiación del esmalte dental cerca de la pulpa y esmalte dental infiltrado bacterial Aplicador universal Desinfección de canal de raíz: 120 segundos. Irradiación de cada canal de raíz Endo-aplicador Superficie de Implantates/bolsillas/furcation/: 60 segundos. Irradiación de cada sección bucal y O oral Aplicador universal o endo-aplicador Step 4: Eliminación de los restos de la solución Cavidad/CP: Water spray, (adhesive) lower filling (e.g. Etch Bond, Dentin attachment), filling therapy Canal de la raiz: sterile NaCl solution, direct root channel filling & capping Bolsillo/Implantate: NaCl solution or CHX solution (0,1 %), Recall Paso 4: Retiro del resto de la solución Cavidad /Caries Profunda: spray de agua, (pegamento) que más abajo llena (p.e. Graban al agua fuerte Obligación, accesorio de Esmalte dental), llenando terapia Canales de raíz: solución NaCl estéril, dirijas el relleno de canal de raíz y coronar Bolsillos/Implantación: solución de NaCl o solución CHX (el 0,1 %), Memoria.

4 Tratamiento Periodontal y Enfermedades Perimplantes con la Terapia Fotodinámica: un Nuevo Método Bacterias y sustancias bacteriales y otros metabolites son considerados la causa de enfermedades periodontales y perimplantes, la administración suplementaria de un adecuado antibiótico es una ayuda eficaz en el tratamiento de estas enfermedades. Sin embargo esto implica desventajas como resistencia bacterial o efectos secundarios. Un nuevo tratamiento que posibilita ha sido encontrado experimentalmente aplicando una terapia fotodinámica, combinado el laser de baja potencia y tratamiento con yodo toluidine azul. Este estudio examinó la efectividad clínica de esta combinación en reducir estos patogenos así como la acción bactericida, actinomycetemcomitams, porphyromonas gingivales y prevotella intermedia. Después de la aplicación del toluidine azul, las muestras eran irradiadas con un laser de diodo (75 mw) con longitud de onda de 690 nm. Durante un minuto, antes y después de la terapia laser las muestras bacteriales fueron obtenidas del diente y de los bolsillos dentales y fueron analizados microbiológicamente. El valor inicial fue comparado con un valor controlado. Esta tratamiento combinado resultó significante la reducción de bacterias hasta procesos menores a (0,001). Sin embargo, una completa eliminación de 3 microorganismo no fue logrado en ninguno de los casos. Sin embargo fue encontrado que este tratamiento fue más afectivo reduciendo microorganismos de pigmentos negros. Porphyromonas gingivales y Prevotella intermedia. Primero los resultados de este estudio permiten la conclusión que este tratamiento fotodinámico es un método adicional valioso efectivo, sin ningún efecto secundario a los pacientes con enfermedades periodontales y perimplantes. Congreso para Terapia de láser Oral, Viena 2001 Repairing Process in Infected Wounds Dental Extraction, Treated with Photosensitizer Drug, Associated or no to the Low Intensity Laser: Histological Study in Mice V.G.Garcia, W.Lopes Jr., T.Okamoto, L.H.Theodoro, C.P.Eduardo GEPLO Grupo de Estudos e Pesquisas com Laser em Odontologia - Faculdade de Odontologia de Araçatuba, UNESP BRAZIL El objetivo de este estudio, histológico en ratas, el proceso de reparación en heridas dentales infectadas, extracción tratadas con el fotosensibilizador de la droga asociada o no con laser de baja potencia. 48 ratas fueron sometidas de esta extracción del inciso derecho abajo y la inducción del cuadro clínico de la alveolitis experimental. Las ratas fueron separadas en 4 grupos de 12 animales cada uno. Cuyas heridas del alveolo recibieron los siguientes tratamientos, En el grupo I ( n=12) también llamado de control ningún tratamiento fue realizado intra o extra alveolar; en el grupo II (n = 12) fue realizado una irrigación del alveolo con el fotosensibilizador (

5 metileno solución azul); en el grupo III ( n = 12 el alveolo fue sometido y aplicado con laser de baja intensidad ( 635 nm) contacto 4 mws, 3 mm2 (área) 0,96 jules/cm2, 0,132 jules/cm2 /s, 240s); en heridas del grupo IV ( n = 12) tenían el tratamiento similar al grupo II y 60 seg, y 60 seg después de la irrigación intra-alveolar, una sola aplicación de laser de baja potencia con condiciones similares a aquellos del grupo III fue llevada a cabo. 3 ratas de cada grupo fueron sacrificados en 7,15, 21, 28 días. Los resultados del análisis histológico permitió concluir que: El grupo I las heridas demostraron un retraso en la cronología de la reparación alveolar. El uso del fotosensibilizador no provocó efectos indeseables en la reparación alveolar. Las heridas tratadas con el laser demostraron un proceso de reparación más desarrollado y diferenciando de aquellos del grupo de control; la asociación del fotosensibilizador con el láser demostró un proceso de reparación más desarrollado y diferenciado que verificaron que las heridas tratadas sólo con el láser y el fotosensibilizador y un control caracterizado por formación de nuevo hueso en más extensiones y más osificación. Congreso para Terapia de láser Oral, Viena.