Proyecto de interoperabilidad de receta electrónica del SNS
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- Héctor Benítez Botella
- hace 6 años
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1 Proyecto de interoperabilidad de receta electrónica del SNS - Abril
2 1. QUÉ ES RECETA ELECTRÓNICA INTEROPERABLE? El proyecto de interoperabilidad de receta electrónica del Sistema Nacional de Salud tiene como objetivo facilitar el acceso a las recetas electrónicas emitidas por una comunidad autónoma (CA) distinta de aquella en la que tendrá lugar la dispensación. En nuestro caso: poder acceder a recetas electrónicas de otras comunidades desde Aragón y poder dispensarlas. Podrán interoperar todos los pacientes incluidos en la base de datos de tarjeta sanitaria del Servicio Nacional de Salud y cuya comunidad autónoma esté preparada para emitir receta electrónica interoperable. Esta información se encuentra actualizada en la web del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Una comunidad autónoma puede ser emisora y receptora de recetas interoperables, solo emisora y no receptora de pacientes de otras comunidades y ninguna de las dos opciones. Actualmente esta es la situación a nivel nacional. -1-
3 Podrán dispensar recetas interoperables los farmacéuticos con certificado válido, auxiliares y técnicos debidamente identificados y dados de alta en el sistema de e-receta de Aragón. La prestación farmacéutica a interoperar es: Todos los medicamentos: Financiados y NO financiados Incluidos los estupefacientes, psicótropos y Especial Control Médico de otras CCAA. Productos sanitarios prescritos por CN (en breve se incorporarán los DOE) Pacientes campaña sanitaria, hipercolesterolemia, síndrome tóxico, accidente de trabajo y enfermedad profesional Las fórmulas magistrales, de momento, no serán interoperables 2. CÓMO FUNCIONA RECETA ELECTRÓNICA INTEROPERABLE? PROCESO DE DISPENSACIÓN Desde que el paciente presenta la tarjeta sanitaria en la oficina de farmacia hasta que finaliza la dispensación, tienen lugar una serie de actuaciones intermedias, por el siguiente orden: a. Acceso a receta interoperable b. Obtener prescripciones dispensables c. Obtener detalle de las prescripciones a dispensar d. Consolidar dispensación A. ACCESO A RECETA INTEROPERABLE El acceso a la receta interoperable del paciente SIEMPRE se hará a través de lectura de banda magnética de la tarjeta sanitaria. En caso que la banda no sea legible se podrá acceder introduciendo: CIP autonómico + CA de búsqueda. CIP SNS no siendo necesario la CA de búsqueda. Los pacientes que estén desplazados temporalmente en otra C.A pueden tener varios tratamientos activos. Si no se especifica la C.A. que se quiere consultar, por defecto devolverá las prescripciones de la comunidad de origen del paciente. Si se quieren ver las prescripciones realizadas en la comunidad distinta a la de origen, hay que informar de la misma. -2-
4 B. OBTENER PRESCRIPCIONES DISPENSABLES Una vez que se ha accedido, el sistema devolverá las prescripciones dispensables con la siguiente información Datos del paciente (nombre, apellidos, tipo aportación ) CN o código DCPF (DOE interoperable) prescritos Nombre del medicamento Envases dispensables Servicio de salud que devuelve la información Datos del prescriptor (nombre, especialidad, centro de salud ) Orden de dispensación + repositorio recetas: equivale al id de prescripción de e-receta A diferencia de receta electrónica Aragón, al obtener prescripciones: - Únicamente se muestran las prescripciones dispensables (no hay acceso al tratamiento completo del paciente) - No existe acceso al histórico de dispensaciones del paciente Solo se podrán dispensar aquellas prescripciones de las que se solicite el detalle. Las prescripciones se mostrarán por código nacional o mediante Códigos DCPF: Los Códigos DCPF, de validez nacional e internacional, son el equivalente a las prescripciones por principio activo. - No todos los DCPF tienen un DOE Aragonés, por tanto, NO SON EQUIVALENTES A LOS DOE DE ARAGÓN. Esta información está disponible en BotPlus (dentro de la ficha del medicamento en el botón VMPP) y los programas de gestión facilitarán los medicamentos que existen en cada agrupación DCPF. C. OBTENER DETALLE DE LAS PRESCRIPCIONES Una vez que la farmacia accede a las prescripciones dispensables, tiene que seleccionar aquella o aquellas que el paciente quiere retirar. Sólo se podrán dispensar 10 prescripciones diferentes en un mismo acto de dispensación. Una vez seleccionadas, hay que consultar el detalle de las prescripciones donde el sistema dará más información de cada una de estas líneas: Datos del médico prescriptor (Nombre, apellidos, nº colegiado ) Datos del aseguramiento farmacéutico (Servicio autonómico de salud o mutualidad) Contingencia en aportación: Si el paciente pertenece a campaña sanitaria, hipercolesterolemia, producto NO financiado, accidente de trabajo, enfermedad laboral. El concepto de contingencia es diferente al de e-receta Aragón. Producto prescrito (CN o DCPF), posología, vía de administración. Fecha prescripción, fecha inicio prescripción, fecha fin de tratamiento Orden de dispensación + repositorio de recetas: La combinación de estos dos campos equivale al id de prescripción de e-receta Aragón. -3-
5 Envases dispensables. Algunas CCAA prescriben recetas electrónicas de modo diferente a como lo hace la Comunidad de Aragón. Tanto en la Comunidad de Aragón como en las CCAA que prescriban del mismo modo, ante una prescripción de varios envases, aparecerá una sola línea de prescripción con n número de envases dispensables computando, como hasta ahora, como una sola dispensación. Sin embargo, es posible que ante una prescripción de varios envases de una comunidad autónoma que prescriba diferente, aparezcan varias líneas computando como varias dispensaciones diferentes. Ej. Ante una prescripción de 5 envases aparecerán 5 líneas (una por cada envase) computando como 5 dispensaciones diferentes. D. CONSOLIDAR LA DISPENSACIÓN Para cerrar la venta hay que escanear los códigos de barras de los productos a dispensar. Antes de registrar una dispensación en la C.A. de origen, primero realiza la validación el Servicio Aragonés de Salud, con lo que las normas de dispensación y facturación son las mismas que en E-Receta Aragón. SALUD informará del precio de facturación y la aportación a cobrar al paciente por cada dispensación. Hay que asociar la dispensación a una hoja de cupones precintos. En la misma hoja pueden pegarse cupones de dispensaciones de e-receta Aragón y de e-receta interoperable y todas las dispensaciones tienen que ser firmadas. En caso que el medicamento a dispensar sea un estupefaciente: En el campo prescriptor se anotará: repositorio recetas + orden dispensación*. Campo número de receta se anotará: Evento de dispensación, que es exactamente igual que en e-receta Aragón. Recordamos que es obligatorio anotar el DNI de la persona que retira el estupefaciente. En caso que la farmacia trabaje con libro de estupefacientes electrónico NO TIENE QUE ANOTAR NADA A MANO, es el programa de gestión el que realizará el apunte de forma automática En caso que el medicamento a dispensar requiera anotación en el libro recetario: Campo prescriptor y paciente se anotará: repositorio recetas + orden dispensación*. En caso que la farmacia trabaje con libro recetario electrónico NO TIENE QUE ANOTAR NADA A MANO, es el programa de gestión el que realizará el apunte de forma automática *Recordamos que el id de prescripción en interoperabilidad equivale a la combinación de los campos Repositorio recetas + orden de dispensación. -4-
6 3. FACTORES IMPORTANTES A TENER EN CUENTA EN INTEROPERABILIDAD NO SE PUEDE ANULAR UNA DISPENSACIÓN INTEROPERABLE Las causas de sustitución son las mismas (Causa 0 a la Causa 8) LA CAUSA 9 NO EXISTE EN INTEROPERABILIDAD POR NO PERMITIRLA EL MINISTERIO. Cuando se inicia sesión con el paciente, el sistema muestra solamente lo que tiene dispensable. No se puede ver lo que tiene prescrito y no dispensable No existe un calendario de dispensaciones para ver el histórico del paciente interoperable No se podrán dispensar más 10 prescripciones en un mismo acto de dispensación. En caso que el paciente quiera más de 10, habrá que realizarlo en actos diferentes. Si la CA prescribe como Aragón, una prescripción con una línea de n envases computará como una dispensación. Si la CA prescribe diferente, cada envase aparecerá en una línea diferente computando como dispensaciones diferentes. De momento, NO SE APLICA EL TOPE DEL COPAGO en una dispensación. El paciente deberá de pagar los medicamentos con su aportación y, en caso que haya excedido su tope de copago, deberá de reclamar en su C.A. de origen. Puede darse el caso que haya una prescripción que en la C.A de origen sea financiada, pero en Aragón no. El paciente tendrá que abonar el 100% del medicamento y posteriormente reclamar el reintegro a su C.A. y viceversa. De momento no existe un plan de dispensación en contingencia para fallos generales del sistema. No pueden realizarse bloqueos de la dispensación No existe el sistema de mensajería entre farmacia médico -5-
7 4. SERVICIO DE CONSULTA DE PACIENTES Independiente a receta electrónica interoperable, existe un Servicio de consulta de pacientes para realizar búsqueda de los datos de un paciente incluido en la base de datos de tarjeta sanitaria del Servicio Nacional de Salud. Únicamente debe utilizarse en el caso de necesitar localizar el TSI o datos de un paciente que llega sin identificar a la farmacia. Este servicio sustituirá en un futuro a la página de Consulta de Aportación Farmacéutica (CAF) de Aragón. Se pueden buscar pacientes por: CIP autonómico + comunidad autónoma de origen DNI Nombre y dos apellidos. Si no se informa del segundo apellido no devuelve resultados. Este método de búsqueda es muy ineficiente y con resultados poco fiables Los datos que se devuelven son: Nombre y apellidos Régimen Tipo de aportación CIP SNS Sexo Fecha de nacimiento CA origen CA desplazamiento (si existe) -6-
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