RECOMENDACIONES DE AISLAMIENTO

Transcripción

1 RECOMENDACIONES DE AISLAMIENTO Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública Comisión de Infección Hospitalaria, Profilaxis y Política Antibiótica Hospital Clínico Universitario de Valladolid Actualización Enero

2 CUADRO RESUMEN DE LAS DE AISLAMIENTO HABITACIÓN UNIVERSALES (a todos los pacientes) Individual si el paciente no mantiene la higiene apropiada y/o trastornos de la conducta. TRANSMISIÓN VIA AEREA (partículas < de 5 micras) Habitación individual. PUERTA CERRADA TRANSMISIÓN POR GOTAS (partículas > 5 micras) 1. Habitación individual si es posible; sino agrupar a los enfermos que tengan una infección activa por el mismo microorganismo. 2. Si el punto 1 no es posible, se considera un espacio virtual de 1 metro alrededor de la cama del paciente, como referencia de adopción de las medidas de aislamiento siempre que se penetre dentro del espacio del paciente. TRANSMISIÓN CONTACTO 1. Habitación individual si es posible, sino agrupar a los enfermos que tengan una infección activa por el mismo microorganismo. 2. Si el punto 1 no es posible, se considerará la epidemiología del microorganismo y las características del paciente. Consultar con Medicina Preventiva. LAVADO DE MANOS (Antes y después) GUANTES MASCARILLA PROTECCIÓN OCULAR Y FACIAL. BATA SI SI SI SI con jabón antiséptico antes de entrar en habitación y utilización de solución alcohólica de antiséptico antes de salir de la habitación del paciente. SI (No necesario estériles) Si existe posibilidad de producirse salpicaduras o aerosoles de sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones. Si existe posibilidad de producirse salpicaduras o aerosoles de sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones. MASCARILLAS con filtros alta eficacia. Se evitará exposición de trabajadores susceptibles. universales MASCARILLAS con filtros alta eficacia cuando se trabaje dentro del espacio de seguridad del paciente. SI (No necesario estériles) 1. En el momento de entrar a la habitación. 2. Cambiar guantes con el mismo paciente, durante los diferentes procedimientos de cuidados, para evitar infecciones cruzadas. 3. Quitar guantes antes de dejar la habitación. SI (Limpia, no es necesaria estéril). 1.Siempre que exista la posibilidad de que la ropa pueda ser manchada con sangre, fluidos, material de la habitación o si el paciente sea incontinente o diarrea, ileostomia, colostomía y/o drenaje herida sin cubrir. 2. Quitar la bata antes de dejar la habitación, asegurando el no contacto de la ropa con superficies contaminadas. 2

3 EQUIPO DEL PACIENTE SABANAS Y ROPA BLANCA MATERIAL PUNZANTE Y AFILADO PLATOS Y VAJILLAS LIMPIEZA (CONTROL AMBIENTAL) TRANSPORTE DEL PACIENTE 1.Manipular equipo contaminado con precaución para evitar transferencia de Microorganismos. 2. Asegurarse de que el equipo reutilizable no se usa para el cuidado de otro paciente hasta que haya sido limpiado y reprocesado apropiadamente. 3.Asegurarse de que el material de un solo uso se elimina adecuadamente. Cuidados establecidos en el hospital. Contenedor rígido para su eliminación. Material contaminado con secreciones en doble bolsa. No airear ni poner en el suelo. Material contaminado con secreciones en doble bolsa. No airear ni poner en el suelo. Se utilizarán equipos de cuidados Individuales; sino es posible se asegurará la limpieza y desinfección adecuada antes de su uso en otro paciente. Consultar con Medicina Preventiva. Material contaminado con secreciones en doble bolsa. No airear ni poner en el suelo. No indicación especial No indicación especial No indicación especial No indicación especial Circuitos Establecidos en el Hospital. Circuitos Establecidos en el Hospital. Solo cuando sea imprescindible y llevará mascarilla quirúrgica Circuitos Establecidos en el Hospital. Solo cuando sea imprescindible y llevará mascarilla quirúrgica 1. Circuitos establecidos. 2.Desinfectantes de superficies en los casos específicos de microorganismos multirresistentes. Se limitará el transporte y el movimiento fuera de la habitación. Si se efectúa, se asegurará que se cumple el Protocolo de Aislamiento de Contacto en el lugar de traslado. VISITAS RESTRINGIDAS RESTRINGIDAS RESTRINGIDAS CONTROLES DE COLONIZACIÓN NO NO Por Medicina Preventiva Por Medicina Preventiva si multirresistencias. 3

4 PROTOCOLO RECOMENDACIONES DE AISLAMIENTO ESTANDAR Objetivo: Prevenir la transmisión de microorganismos en el hospital (prevención de la infección nosocomial). Se aplican a todos los fluidos corporales, secreciones y excreciones, excepto el sudor, independientemente de si contienen o no sangre visible; piel no intacta y membranas mucosas. Aplicación: A todos los pacientes. Duración: Durante toda la asistencia a los pacientes. Habitación: Individual si la higiene del paciente es defectuosa, si esto no es posible, consultar con Medicina Preventiva. Mascarilla o protectores oculares: Ante probables salpicaduras de sangre, fluidos biológicos, secreciones y excreciones Batas: Bata limpia (no es necesario estéril) si hay posibilidad de mancharse con fluidos corporales. Cambio de bata manchada tan pronto como sea posible. Guantes: Uso de guantes (limpios, no necesariamente estériles) cuando se entre en contacto con sangre, fluidos corporales, secreciones o material en contacto con estos fluidos. Ponerse guantes nuevos antes de la manipulación de membranas y piel no intacta. Cambiarse de guantes durante la atención de un mismo paciente después del contacto con material que pueda tener una alta concentración de microorganismos. En este caso cambiar los guantes rápidamente después de su uso, antes de entrar en contacto con superficies o material no contaminado y antes de atender a otro paciente. Cambiarse de guantes en caso de rotura o perforación de los mismos durante una técnica invasiva. Lavarse las manos inmediatamente después de quitarse los guantes o aplicación de solución alcohólica. Lavado de manos: Después de entrar en contacto con sangre, fluidos corporales, secreciones u objetos contaminantes aunque se lleven guantes. Lavarse las manos inmediatamente después de quitarse los guantes, entre la atención de diferentes pacientes para evitar la transferencia de microorganismos entre un paciente y otro o aplicación de solución alcohólica. Puede ser necesario lavarse las manos durante la atención a un paciente para evitar la contaminación entre diferentes sitios en un mismo paciente. Seguir Protocolo de Higiene de manos y de Indicaciones para la limpieza de manos del Servicio de M. Preventiva del HCUV. Equipo del cuidado del paciente: Que se encuentren manchados por sangre o fluidos corporales, se manejan de manera que se prevengan la exposiciones en piel y membranas mucosas (con guantes limpios), y contaminación ambiental, por lo que deberán ser lavados, desinfectados o esterilizados según el procedimiento habitual. 4

5 Manchas de sangre: Sobre superficies se lavarán rápidamente con una solución de lejía. Ropa: De cama, pijamas, etc. manchada con sangre o fluidos corporales, se manejará con precaución y se colocará en bolsa de plástico señalizada para su transporte y posterior lavado. Platos, vasos, cubiertos y otros utensilios: No hay que tener ninguna precaución especial. Muestras de laboratorio: Las muestras de sangre o líquidos orgánicos se colocarán en recipientes cerrados. Se transportarán en contenedores adecuados en posición vertical y con sujeción que evite el derramamiento de su contenido. Objetos cortantes y punzantes (agujas): Se manejarán con un cuidado especial, se desecharán dentro de contenedores y se limitará al máximo su manipulación. Con el fin de evitar accidentes, las agujas nunca se deben encapuchar. Seguir normativa vigente sobre la gestión de residuos. Ante procedimientos diagnóstico-terapeúticos de médula espinal se recomienda uso de mascarilla (punción lumbar, anestesia epidural, ). BASADAS EN LA TRANSMISIÓN DE TRANSMISIÓN AÉREA La transmisión aérea se produce por la diseminación de partículas (de 5 micras o menor tamaño), que pueden permanecer suspendidas en el aire, conteniendo el agente infeccioso. Pacientes que lo requieren Sarampión Varicela Tuberculosis Recomendaciones específicas Se añaden a las precauciones estándar. Habitación individual. Puerta cerrada. Mascarilla con filtros de alta eficacia (FFP2), debe ser utilizada por todas aquellas personas que entren en la habitación. Material contaminado con secreciones se recogerá en doble bolsa. La ropa no se debe airear ni depositar en el suelo. Traslados sólo cuando sea imprescindible y el enfermo llevará mascarilla (basta con mascarilla quirúrgica). 5

6 DE TRANSMISIÓN POR GOTAS La transmisión por gotas supone el contacto de la persona susceptible con partículas de gran tamaño (mayores de 5 micras), que contienen microorganismos. Este tipo de transmisión requiere un contacto estrecho entre la fuente y el receptor, ya que estas gotas no permanecen suspendidas y solo se desplazan en distancias cortas (generalmente 1 metro o menos). Se producen al hablar, toser, estornudar y ciertos procedimientos como aspirado y broncoscopias. Pacientes que lo requieren Enfermedad invasiva por H. influenzae tipo B Enfermedad invasiva por N.meningiditis Otras infecciones respiratorias bacterianas: difteria, neumonía por micoplasma, peste neumónica y faringitis estreptocócica, neumonía o escarlatina en niños y jóvenes, tos ferina y rinovirus. Otras infecciones víricas: Adenovirus, gripe, parotiditis, parvovirus B 19, Rubeola. Recomendaciones específicas Se añaden a las precauciones estándar. Habitación individual. Mascarilla alta eficacia, para distancias cortas (menor o igual de un metro) Material contaminado se recogerá en doble bolsa. La ropa no se debe airear ni depositar en el suelo. Traslados sólo cuando sea imprescindible y el enfermo llevará mascarilla (basta con mascarilla quirúrgica). DE TRANSMISIÓN POR CONTACTO Las de Transmisión por Contacto se aplican en los pacientes que se sabe o se sospecha están infectados o colonizados con microorganismos que puedan transmitirse por contacto directo o indirecto. Pacientes que lo requieren Colonizaciones o infecciones por microorganismos multirresistentes Infecciones entéricas con baja dosis infectiva o supervivencia ambiental prolongada que incluyen: Clostridium difficile. Para pacientes con pañal o incontinentes: infección con Escherichia coli O157: H7 enterohemorrágico. Shigella, hepatitis A, rotavirus o infecciones enterovirales (adenovirus, astrovirus,norovirus) Virus sincitial respiratorio, virus parainfluenza en bebés y niños. Infecciones de piel altamente transmisibles o que pueden ocurrir sobre piel seca, incluyendo: Difteria cutánea. Virus herpes simple (neonatal o mucocutáneo). Impétigo. 6

7 Absceso grande (no tapado con apósito). Pediculosis. Escabiosis. Forunculosis estafilocócica en bebés y niños. Herpes zóster (diseminado en pacientes inmunocomprometidos). Conjuntivitis viral/hemorrágica Infecciones víricas hemorrágicas (A las recomendaciones de contacto se añadirán precauciones de gotas. Si existiera neumonía se asociarán precauciones de transmisión aérea) Recomendaciones específicas Se añaden a las recomendaciones estándar. Habitación individual o agrupación de casos si lo anterior no fuera posible. Guantes limpios, no es necesario estériles, los usarán todas las personas que entren en contacto directo con el enfermo u objetos contaminados. Cambiarlos durante la atención al paciente, después de tocar fómites y antes de reanudar otra actividad. Lavado de manos antes de salir de la habitación y antes de tocar a otro paciente. Bata limpia, la usarán todas las personas que entren en contacto directo o con objetos contaminados. Quitarse la bata antes de salir de la habitación. Traslados sólo cuando sea imprescindible y asegurar que se mantendrán las medidas para evitar la transmisión por contacto en el traslado y en el destino Siempre que sea posible serán de uso exclusivo para esa habitación los equipos semicriticos, en caso contrario éstos deben limpiarse y desinfectarse adecuadamente antes de ser usados con otros pacientes. Referencia: Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings 2007 (CDC). 7