ESCUDERO DEL OLMO, GEMA SALUD MENTAL. CRECIENTE INCIDENCIA DE LAS ADICCIONES EN LOS

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1 ESCUDERO DEL OLMO, GEMA SALUD MENTAL. CRECIENTE INCIDENCIA DE LAS ADICCIONES EN LOS TRASTORNOS MENTALES: PATOLOGÍA DUAL INTRODUCCIÓN: Este proyecto persigue el reconocimiento de la patología dual y la creación de un recurso específico para las personas que sufren esta combinación de problemas dentro de la comunidad autónoma de Castilla y León, dado que actualmente apenas existen recursos específicos para este colectivo cada vez más prevalente dentro de nuestra sociedad. Con la puesta en marcha de este recurso se pretende también la mejora de la integración social y de la calidad de vida de este colectivo. OBJETO DE INTERVENCIÓN Y JUSTIFICACIÓN DE LA PROPUESTA: En nuestro país, la atención a personas con algún tipo de enfermedad mental ha sido y es escasa. Esto es debido a que se detecta una falta de recursos y de asistencia, a su vez también hay falta de apoyo tanto social como familiar debido a la estigmatización de muchas enfermedades mentales, falta de asesoramiento y de organismos públicos o privados relacionados con ella y que estén encaminados en la mejoría de las condiciones físicas y mentales de los enfermos afectados por esta patología dual reduciendo así su alto índice de exclusión social. Fijándonos en los antecedentes de intervención en este colectivo se observa como la atención a estado dividida o en drogodependencia o en las unidades de de salud mental, ya que pertenecían a redes distintas. Esto, deja abierto un gran interrogante; Qué pasa con aquellas personas que sufran una comorbilidad psiquiátrica y adictiva? Pues la respuesta es que hasta que no se creen recursos especializados en la atención de estos dos trastornos juntos seguirá produciéndose una discontinuidad en la atención y en los cuidados a personas con dos o más trastornos juntos, en este caso a personas con una enfermedad mental y con el añadido de las adicciones. Dados estos datos creo que hay razones suficientes para la creación de un servicio que convine un tratamiento de rehabilitación más prolongado en el tiempo conjuntamente con otro de un nivel más asistencial que promocione también la autogestión con una supervisión y apoyo en los casos en los que sea necesario. FUNDAMENTACIÓN JURÍDICA: 1. Constitución Española de Ley General de Sanidad (Ley 14/1986) 3. Ley 41/2002 de Autonomía del Paciente 4. Real Decreto 63/1995, de 20 de enero, sobre ordenación de prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud 5. Ley básica reguladora de la Autonomía del Paciente y de los derechos y obligaciones en materia de información de documentación clínica (Ley 41/2002 de 14 de noviembre)

2 6. Estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional de Salud 7. Plan nacional sobre drogas ley 3/1994, de 29 de marzo, de prevención, asistencia e integración social de drogodependientes de castilla y león ANTECEDENTES: Salud mental: En España la psiquiatría se empezó a desarrollar en tres etapas (Lázaro, 2000): 1. Primer tercio de siglo XX hasta la Guerra Civil ( ): 2. Periodo franquista (desde 1939 hasta 1975): 3. La España democrática (1975 ): Drogodependencias: La aparición de esta problemática ha exigido diversos profesionales en diferentes ámbitos para adaptarse a la nueva realidad. Posteriormente se vio necesario compartir las experiencias con otros profesionales para trabajar de forma más eficaz. Se llego a la conclusión de: 1. Necesidad de trabajo en equipo multidisciplinar. 2. Necesidad de trabajo por programas sobre problemas concretos. 3. Trabajar sobre las relaciones que se establecen entre técnicos, comunidad y políticos que a veces incapacitan la propia intervención. 4. Resolver las limitaciones que imponen la inestabilidad de los programas por problemas presupuestarios y los cambios institucionales que obligan a cambiar las directrices de los mismos. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA: Antes de hablar de la patología dual vamos a desglosarla en las dos partes que la componen, que son: salud mental y drogodependencia. Concepto de salud mental: Se define como un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades (OMS 2011). Sin embargo, para otros autores los límites en el concepto de salud mental no están tan claros y definidos, ya que para otros suponen una ruptura en la biografía del enfermo, ya que la enfermedad cambia las cualidades de la persona y estas se pueden recuperar o no tras el tratamiento. La enfermedad mental limita las capacidades de la persona y su libertad además tiene una base genética y alteraciones biológicas (Ortuño, 2010). Para este autor, destaca también la diferencia entre las enfermedades mentales y los trastornos psíquicos, diciendo que estos últimos tienen una mayor reactividad al ambiente y que las fluctuaciones clínicas y la efectividad del tratamiento son mayores en ellos. Ortuño también apuesta por el cambio de la palabra enfermedad al de trastorno dado que el término enfermedad se aplica cuando hay un trastorno físico subyacente. Este autor siguió el modelo médico. Concepto de drogodependencia: Definido como tal en 1964 por la OMS como un estado de intoxicación periódica o crónica producida por el consumo repetido de una droga natural o sintética y caracterizado por: 1) Deseo dominante para continuar tomando la droga y obtenerla por cualquier medio; 2) tendencia a incrementar la dosis;

3 3) Dependencia física y, generalmente, psicológica, con síndrome de abstinencia por retirada de la droga; 4) efectos nocivos para el individuo y para la sociedad. La patología dual representa la asociación cruzada de dos situaciones clínicas: la presencia de un trastorno mental por un lado, y por otro, el uso patológico de sustancias tóxicas (consumo o abusos inadecuados, así como dependencia de drogas). Pero aparte de esta explicación en la bibliografía encontramos un par de modelos que también nos intentan explicar la patología dual. MODELO DE ENFERMEDAD DE LA ADICIÓN: MODELO BIOPSICOSOCIAL: PLAN ESTRATÉGICO: BREVE DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO Y PRINCIPIOS RECTORES: El proyecto propone la creación de un servicio residencial temporal y no reclusorio para aquellas personas de 16 a 65 años que padezcan algún tipo de patología dual y que residan y estén empadronadas en la comunidad autónoma de Castilla y León. Se propone la creación de este servicio dada la falta de recursos para este sector poblacional dado que en toda Castilla y León el único recurso que existe para las personas que padezcan esta patología, es la unidad de patología dual existente en el Hospital de los Montalvos en la provincia de Salamanca. El servicio residencial propuesto tendrá una capacidad para albergar a 80 personas. Este servicio ofrecerá rehabilitación, supervisión y atención psicológica para todos los aquellos pacientes que lo necesiten. Decir también que el centro residencial estará dividido por zonas de edades. El acceso a este centro residencial será a través de las siguientes vías: 1. Las unidades de patología dual. 2. Los hospitales de la comunidad autónoma de Castilla y león. 3. De las unidades de Salud mental. 4. Unidades ambulatorias de drogodependencia. 5. Servicios sociales. 6. Por petición propia del usuario o de la familia. El servicio estará financiado por la Junta de Castilla y León, que será la encargada del acondicionamiento de un terreno de su propiedad para la instalación y puesta en marcha de este centro residencial. El proyecto desarrollado en estas hojas está enmarcado en el ámbito de la salud pública y de los servicios sociales. La coordinación de estas dos esferas permitirá afrontar una atención más sólida y eficaz desde una perspectiva integradora que englobe a su vez los siguientes principios: 1. Atención integral: 2. Enfoque comunitario: 3. Humanización de la asistencia: 4. Capacitación profesional: 5. Atención a las necesidades específicas de los siguientes colectivos: Persona con patología dual y trastorno de la personalidad Persona con patología dual y esquizofrenia

4 Persona con patología dual y ansiedad Persona con patología dual y depresión Persona con patología dual y TDAH Persona con patología dual y trastorno bipolar OBJETIVOS: 1. Generales: 1. Provisionar de atención a las personas con patología dual mediante un servicio que coordine las actuaciones de las redes de salud mental con las de drogodependencias, mejorando así la atención de estos pacientes. 2. Específicos: 1. Desarrollar acciones en materia de prevención, atención, rehabilitación y reinserción adecuándolas a las características, necesidades y recursos específicos de la población y de la institución. 3. Facilitar la desintoxicación. 4. Garantizar los derechos y el respeto de los pacientes. 5. Aumentar la calidad de vida. 6. Aumentar la autodeterminación en aquellos casos que sea posible. 7. Conocer la magnitud del problema de patología dual en nuestra comunidad. 8. Fortalecer la atención en este problema de salud. 9. Promover la atención a las personas con patología dual. METODOLOGÍA: 1. Acceso: Una vez recibida la petición de entrada en el centro se realizara al enfermo una entrevista para comprobar si cumple los requisitos de acceso. En esta misma se informará al paciente como será su estancia en el centro. El proceso que se seguirá en el centro será el siguiente: 1. Adaptación 2. Contemplación: 3. Preparación: 4. Acción: 5. Mantenimiento: 6. Recaída: 7. Finalización: 2. Admisión: Condiciones de admisión: Persona con patología dual que bien por ingreso y consideración médica o por informe de servicios sociales se considere necesario su ingreso. En el caso de ser voluntad de la persona el centro decidirá si es conveniente o no su ingreso. Persona con patología dual de entre 16 y 65 años. Persona con patología dual residente y empadronada en Castilla y León. No estar en posesión de ninguna sustancia en el momento del ingreso. No estar bajo sentencia, en libertad condicional o pendiente de resolución judicial. 3. Ingreso:

5 Ficha de identificación personal. Historia médica, psicológica, toxicológica, psiquiátrica y socio-educativa. 4. Plan terapéutico individual: ACTIVIDADES: Se utilizaran procedimientos basados en intervenciones terapéuticas que conjugan elementos utilizados en psiquiatría y en trastornos adictivos. También se intervendrá de manera integral tocando varias áreas que favorecerán el avance del usuario, incidiendo en la desintoxicación, los tratamientos farmacológicos, los tratamientos psicoterapéuticos y los tratamientos grupales. Los tratamientos se dividirán además por áreas: Medicina general: (1) Psiquiatría: (*) Psicología: 1. Terapia cognitivo-conductual (A) 2. Entrenamiento en habilidades sociales (B) 3. Prevención de recaídas 4. Relajación (D) 5. Abordaje familiar (E) y de la adición (F) Psico-educativa: 1. Adquisición de límites, normas, responsabilidades (G) 2. Toma de decisiones (H) 3. Mejora de la autoestima (I) 4. Nuevas formas de ocio y tiempo libre (J) CRONOGRAMA: LUNES MARTES X JUEVES VIERNES SABADO 1,5/h (1) (D) (A) (*) (F) (A) (*) (G) (B) Comida (B) (B) (F) (J) (F) (J ) (J) (F) (D) (J) Merienda (E) (J) (I) (B) (G) RECURSOS PARA LA ACCIÓN: Habilitar y acondicionar el Hospital Río Hortega como centro de atención a las personas con patología dual. Dentro de la infraestructura deberán acondicionarse las habitaciones y las salas donde se realizaran las actividades o terapias. Personal: 1. 4 psicólogos trabajadores sociales.

6 2. 4 psiquiatras educadores sociales médico general administrativo psicoterapeutas. 6. Servicio de limpieza y Auxiliares de enfermería. Recursos diagnósticos o terapéuticos: escalas diagnósticas, entrevistas, test, informes psicológicos, médicos Y Otros apoyos: En función de las dificultades que surjan, pueden ser necesarios tratamientos farmacológicos (antidepresivos, ansiolíticos, etc.) PRESUPUESTO: Recursos materiales RECURSOS HUMANOS: Habilitación del edificio: (gasto inicial) Mobiliario: Sillas (100): 20 x 100= 200 mesas (50): 30 x 50= 150 colchones (80): 350 x 80= ordenador (8): 1000 x 8= 8000 Papelería: 1000 Material necesario en la sala de reuniones: Mesa de reuniones: 250. Sillas: 6 sillas; 30 cada una de ellas, 180 Material para las actividades de ocio y tiempo libre: 150 Alquiler de un polideportivo 8 horas a la semana durante 12 meses: 2000 TOTAL= el primer año. A partir del primer año solo habrá que pagar el alquiler del polideportivo y los gastos de mantenimiento que vayan surgiendo. PSICÓLOGO PSIQUIATRA TRABAJADOR SOCIAL PSICOTERAPEUTA EDUCADOR SOCIAL MÉDICO ADMINISTRATIVO AUXILIAR + LIMPIEZA: TOTAL:: al año 4 Psicólogos a media jornada cada uno 4 Psiquiatras a media jornada cada uno 2 TS a media jornada cada uno 4 psicoterapeutas a media jornada 2 E.S a media jornada cada uno Salario: 650 /mes X 12 meses= médico a jornada completa Salario: 1600 /mes X 12 meses= a jornada completa Salario: 900 X12= Auxiliares a jornada completa 850X12= de personal de limpieza a media jornada 350X12= 4200 Total 1º año:

7 EVALUACIÓN: Qué se evalúa? Los resultados obtenidos. El número de gente que logra superar la adición y que ve mejorado su situación mental. Quién evalúa? Los profesionales, el propio usuario y un evaluador externo de la Junta de Castilla y León. Los profesionales del centro evaluaran a través de las fichas de seguimiento que tendrá cada usuario y por los resultados finales. Los usuarios evaluarán tanto al principio como a la salida del centro su satisfacción mediante una encuesta de satisfacción. El evaluador externo lo hará al final de cada año. El control de resultados se hará a través de un análisis de datos compuesto de: 1. Informes de los pacientes por parte de cada profesional. 2. Memoria anual 3. Reclamaciones del cliente Auditoría interna: Cuyos objetivos serán: Determinar si las actividades y los resultados satisfacen las intenciones previas. Comprobar que las actividades se llevan realmente a cabo. Verificar que las actividades son adecuadas para alcanzar los objetivos previstos. BIBLIOGRAFÍA: Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud, Avance de Resultados. Datos Básicos. 4. Rubio, A. López muñoz, F. Álamo, C. Santo Domingo, J. (2001) Trastornos psiquiátricos y abuso de sustancias Ed. Panamericana.

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