UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON FACULTAD DE ODONTOLOGÍA CASO CLINICO

Transcripción

1 UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON FACULTAD DE ODONTOLOGÍA CASO CLINICO TRATAMIENTO DE COMPLICACIONES EN LA PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS RADICULARES (FRACTURA DE INSTRUMENTO) Tutor temático: Dr. Francisco Gutiérrez Miguel Tutor metodológico: Lic. Gladys Vásquez Capriles Estudiantes: Churata Cuba Reina Escobar Guzmán Giancarla Flores Chipana Melby Marcela Gonzales Soria Sofía Llanos Astete Nayda Vanesa Cochabamba Bolivia

2 INDICE PRIMERA PARTE CAPITULO PRIMERO 1.1. Problema general Formulación del problema Delimitación de la investigación Preguntas de investigación Objetivos de la investigación Objetivo general Objetivo especifico 1.6. Justificación. 4 CAPITULO SEGUNDO Antecedentes Fundamentación teórica Endodoncia Fractura Escalón Perforación radicular Sobre instrumentación Microdoncia Accidentes comunes en un tratamiento endodontico Clasificación Fractura de instrumentos endodonticos Causas Ubicación del fragmento dentro del conducto radicular Tipos de instrumentos con más riesgos de fractura Propiedades físicas de los instrumentos Diagrama de instrumentos más utilizados en endodoncia Instrumentos para la ampliación y conformación del conducto radicular Complicaciones de fractura de instrumentos endodonticos Enfisema de tejidos Edema de tejidos Granuloma dental Medidas preventivas durante el tratamiento endodontico 28

3 2.8. Tratamiento convencional de la fractura de instrumentos en conducto radicular Apicectomia Uso de ultrasonido para remover instrumentos fracturados del conducto radicular Remoción del instrumento fracturado por soldadura Alternativa de tratamiento de la fractura de instrumentos en conductos radiculares Curetaje peri radicular Procedimiento SEGUNDA PARTE CAPITULO PRIMERO 1.1. Descripción general del caso Presentación del paciente Historia clínica Historia clínica de operatoria Historia clínica de endodoncia Historia clínica de cirugía Exámenes complementarios Radiografía panorámica Radiografía peri apical Diagnostico Pronostico Plan de tratamiento...52 CAPITULO SEGUNDO 2.1. Tratamiento Fase pre clínica Fase clínica Fase quirúrgica Fase de rehabilitación Conclusiones Recomendaciones...66 Bibliografía...67 Anexos...68

4 INTRODUCCIÓN Durante el tratamiento endodóntico siempre existe la posibilidad de que ocurran accidentes y complicaciones ya sea durante la apertura o trepanación, instrumentación biomecánica, irrigación y obturación de los conductos. Por eso uno como profesional debe tener el máximo cuidado, prevención y concentración además de una sólida base de conocimientos y un buen manejo clínico durante el procedimiento endodóntico para así poder disminuir las posibilidades de complicación endodóntica. El endodoncista y/o odontólogo general debe establecer su diagnóstico y tratamiento a realizar, que el material con el cual se trabaje se encuentre en buen estado y sea el adecuado para el procedimiento que se llevara a cabo, que el paciente que se esté atendiendo sea una persona que no presenta patologías de base que pueden llevar a producir complicaciones durante el procedimiento endodóntico y las mismas condiciones en que se encuentra la pieza dentaria a ser tratada. Igualmente, merece gran atención los factores que contribuyen a la prevención, tratamiento y pronóstico de los accidentes. Entre ellos se puede mencionar la calidad en la toma e interpretación radiográfica, las condiciones anatómicas del diente a tratar, las condiciones del instrumental y por último la experiencia del operador. Aunque existen diferentes modalidades de tratamientos en la terapia endodóntica y diversas las técnicas que pueden usarse para tratar las dificultades en el diagnóstico y tratamiento endodóntico, se debe enfatizar que un factor importante para resolver los accidentes y complicaciones en la terapia endodóntica no es sólo otra técnica, un nuevo material o instrumental, sino más bien un mayor conocimiento de los bases biológicas y un acercamiento preventivo al diagnóstico y al tratamiento. Estos son los factores esenciales del éxito para proveer un alto nivel de cuidado al paciente.

5 El objetivo de esta revisión bibliográfica es describir los accidentes que pueden ocurrir durante la terapia endodóntica y analizar la prevención y el tratamiento de los accidentes que se producen durante el abordaje, la preparación biomecánica y la obturación del sistema de conductos radiculares. Por ello uno debe tener en cuenta todos estos factores para poder prevenir alguna complicación y/o accidente en el tratamiento endodóntico, y si llegara a suceder saber que tratamiento y pronostico tendrá la pieza dentaria.

6 AGRADECIMIENTO A Dios por haber inspirado nuestro espíritu y permitido llegar a la conclusión y presentación de este trabajo. A nuestras familias e igualmente agradecemos profundamente a todas las instituciones y personas que hicieron posible la realización de este trabajo, entre los que debemos mencionar: - A nuestra casa de estudio por habernos dado la oportunidad de ingresar al sistema de educación superior, a sus autoridades, a sus docentes y a todos sus funcionarios. - - A todas y todos quienes de una u otra forma han colocado un granito de arena para el logro de este trabajo, agradecemos de forma sincera su valiosa colaboración. Gracias.

7 DEDICATORIA Con nuestro más profundo sentimiento de amor, dedicamos este humilde trabajo a nuestros padres quienes permanentemente nos apoyaron con paciencia y espíritu alentador y que han contribuido incondicionalmente para que podamos alcanzar las metas y los objetivos anhelados. A nuestros tutores de trabajo, quienes nos han acompañado durante este largo recorrido, brindándonos siempre su orientación con profesionalismo ético en la adquisición de conocimientos y afianzando nuestra formación como estudiantes universitarios y futuros profesionales.