Tratamiento con antihipertensivos y función cognitiva en la enfermedad de Alzheimer
|
|
- Marcos Espinoza Montes
- hace 6 años
- Vistas:
Transcripción
1 Tratamiento con antihipertensivos y función cognitiva en la enfermedad de Alzheimer Profesor Ingmar Skoog, M.D., Ph.D. Unidad de Epidemiología Neuropsiquiátrica, Instituto de Neurociencia y Fisiología, Sahlgrenska Academy, Universidad de Gotemburgo, Suecia Se ha demostrado que el tratamiento de la hipertensión reduce considerablemente el riesgo cardiovascular pero, entre la población general, gran parte de los hipertensos queda sin diagnosticar o tratar. La hipertensión es un factor de riesgo para sufrir ictus, lesiones isquémicas cerebrales e infartos cerebrales silenciosos, ateroesclerosis en general, infarto de miocardio y morbilidad cardiovascular pero, además, puede constituir un factor de riesgo en la demencia relacionada con la enfermedad cerebrovascular. Tras sufrir un ictus, entre un 25% y un 30% de los pacientes con edades superiores a los 70 años presentan demencia. La demencia: un desafío de creciente magnitud para la salud pública Caracterizada por un declive significativo de la memoria y otras habilidades cognitivas, la demencia es una de las principales causas de incapacidad y mortalidad, y genera una enorme carga de sufrimiento tanto para los que la padecen como para sus familiares. Debido al envejecimiento de la población y a los trágicos efectos de la demencia, esta enfermedad relacionada con la edad constituye un problema creciente a nivel médico, social y económico. Es una de las enfermedades más frecuentes entre los mayores, con tasas de prevalencia de entre 5,9 9,4% entre los sujetos de edades superiores a los 65 años de la Unión Europea (Berr et al., 2005). La demencia conlleva efectos dramáticos en la vida diaria y las actividades personales cotidianas de los sujetos que la padecen. A menudo la patología se asocia a síntomas conductuales, cambios en la personalidad, complicaciones clínicas y aumenta el riesgo de padecer incontinencia urinaria, fractura de cadera y, muy especialmente, la dependencia de cuidados. Por tanto, no resulta sorprendente que el coste asociado a los cuidados a dispensar a pacientes con demencia sea inmenso. Las dos causas más frecuentes de la demencia son la enfermedad de Alzheimer (EA) y la demencia vascular. La EA representa el 50-70% de todos los casos de demencia, entre los que un 20-30% de sujetos presenta demencia vascular o una combinación de demencia vascular y EA (Boustani et al., 2003). En pacientes de edad más avanzada, las lesiones cerebrales asociadas con cada tipo de demencia a menudo se presentan de forma concomitante. La EA y las lesiones vasculares cerebrales interactúan de forma importante conduciendo a un deterioro cognitivo, lo que sugiere que ambas patologías neurológicas comparten vías de desarrollo. Ante la ausencia de terapias efectivas (de cara a modificar la enfermedad), es de vital importancia investigar todas las causas de la demencia que pudieran ser reversibles. La demencia constituye uno de los mayores retos del siglo XXI debido a la enorme carga que estos trastornos imponen a los sistemas sanitarios. Page 1 of 5
2 La demencia: en busca de un hito En la actualidad, existe mucho interés en desarrollar tratamientos efectivos que puedan interferir en alguna de las etapas del proceso etiológico o que incluso logren prevenir el debut clínico de la demencia. En relación a la EA, se ha suscitado un controvertido debate sobre la secuencia de fenómenos que tienen lugar a nivel molecular y celular, que conducen al progresivo declive cognitivo, junto con las etapas del proceso más susceptibles de intervención. Sin embargo existe ya un consenso considerable acerca de que los cambios bioquímicos que tiene lugar en el cerebro suceden muchos años, incluso décadas, antes de que se presenten los síntomas clínicos. Aun así, todavía no pueden recomendarse medidas de prevención eficaces. El envejecimiento es el principal factor de riesgo para la demencia; después de los 65 años de edad, el riesgo se duplica cada cinco años (Jorm et al., 1987; Kawas, 2003). Durante la última década, se ha ido acumulando evidencia que apunta a que la hipertensión podría ser un factor de riesgo tanto para la EA como para la demencia vascular, independientemente de la presencia de patología cerebrovascular. Varios estudios longitudinales sugieren que existe una asociación entre la EA y historia clínica de hipertensión. Además, son varios los estudios observacionales que indican que el uso de fármacos antihipertensivos podría disminuir la incidencia de la EA y la demencia. Por otra parte, ningún estudio concluye que el tratamiento con antihipertensivos aumente el riesgo de padecer demencia. El tratamiento de la hipertensión podría ser un factor clave en la prevención de la demencia y el deterioro cognitivo. Demencia: riesgo y tratamiento con antihipertensivos La mayoría de los ensayos que han abordado la relación entre el tratamiento con antihipertensivos y la demencia y el deterioro cognitivo, se han realizado como parte de estudios más amplios en los que la demencia era un objetivo secundario en comparación con la investigación principal, es decir determinar resultados clínicos cardiovasculares. Hasta ahora se han realizado cinco ensayos sobre hipertensión, con un total aproximado de pacientes, que han estudiado la demencia o la función congnitiva en relación al tratamiento con fármacos antihipertensivos. Son los siguientes: SHEP: Systolic hipertensión in the Elderly Program que evaluó los efectos del tratamiento con antihipertensivos utilizando un diurético (clortalidona). MCR: Medical Research Council s Treatment Trial of hipertensión utilizando un betabloqueante (atenolol) o un diurético (hidroclortiazida). Syst-Eur: The Systolic hipertensión in Europe Study utilizando un bloqueante del canal de calcio (nitrendipina). SCOPE: The Study on Cognition and Prognosis in the Elderly utilizando un bloqueante de los receptores de angiotensina II tipo I (AT1) (candesartan cilexetil). PROGRESS: Perindopril Protection against Recurrent Stroke Study combinando un inhibidor ECA (perindopril) con un diurético (indapamida). Page 2 of 5
3 Estos ensayos constataron reducciones significativas en cuanto a resultados clínicos cardiovasculares, pero solo un estudio (Syst-Eur) concluyó que se producía una reducción significativa en la incidencia de la demencia bajo tratamiento farmacológico con antihipertensivos. En cuanto a otros resultados sobre función cognitiva, dos estudios informaron de una reducción de entre un 11% y un 19% en el deterioro cognitivo significativo. Solo un estudio (PROGRESS) mostró que existía un declive de la función cognitiva considerablemente menor en sujetos sometidos a tratamiento antihipertensivo frente a placebo, mientras que otros ensayos no observaron diferencias entre los grupos tras realizar varios tests cognitivos. Ninguno de los estudios concluyó que el riesgo de padecer demencia o deterioro cognitivo fuera mayor en los grupos tratados con antihipertensivos. En cuanto al análisis de los datos por subgrupos, el ensayo PROGRESS mostró que la demencia, en combinación con ictus recurrente, se reducía en un 34%. SCOPE encontró que el deterioro de la función cognitiva era significativamente menor entre pacientes tratados con antihipertensivos, que presentaban una disfunción cognitiva leve (frente a los controles). En el estudio SHEP, el tratamiento con antihipertensivos disminuía la incidencia de la demencia si a los sujetos que se retiraban del estudio se les asignaba una prevalencia de un 20-30% de demencia. Prevenir la demencia: hay esperanza para el futuro? Los hallazgos de estos ensayos en apariencia resultan escasos, pudiendo desatar el pesimismo en relación con la posibilidad de prevenir la demencia. Sin embargo, existe una serie de deficits metodológicos que podrían explicar algunos de estos resultados y que tendrían que tenerse en cuenta en posteriores estudios para lograr resultados más rigurosos: Los cambios en la función cognitiva pueden detectarse mejor cuando la mayoría de los pacientes no alcanza una puntuación cercana a la máxima en los tests cognitivos (excluir el efecto techo ) En general, los estudios tendrían que incorporar a pacientes con un riesgo mayor a corto plazo de padecer demencia (por ejemplo pacientes mayores, sujetos que presentan otros factores de riesgo, individuos con bajo rendimiento cognitivo en el momento de iniciarse el estudio). Ha de garantizarse una adecuada sensibilidad de los tests para que puedan detectar cambios cognitivos con el paso del tiempo. El seguimiento ha de ser de al menos de 5 años para detectar si el tratamiento antihipertensivo ha tenido efectos sobre la enfermedad de Alzheimer. Todos los ensayos realizados hasta la fecha con antihipertensivos se han limitado a medir los efectos a corto plazo del tratamiento farmacológico con antihipertensivos. A fin de detectar y justificar el efecto del tratamiento con antihipertensivos sobre el riesgo de padecer demencia, el seguimiento a pacientes debería tener una duración superior a los 5 años. Page 3 of 5
4 Si se observan diferencias entre los grupos de tratamiento y placebo en las evaluaciones cognitivas no realizadas debería tenerse en cuenta el abandono selectivo; por ejemplo, los datos del estudio SHEP revelaron que el grupo placebo contaba con un número más elevado de evaluaciones cognitivas no realizadas que el grupo de tratamiento. Además, los pacientes con evaluaciones cognitivas no realizadas sufrían un mayor número de eventos cardiovasculares durante el periodo del estudio. Por tanto se adoptó la hipótesis de que un 20-30% de sujetos con evaluaciones cognitivas no realizadas presentaban un declive cognitivo y, en consecuencia, el tratamiento con antihipertensivos reducía el riesgo de deterioro cognitivo. La prevención de la demencia también debería ser investigada en pacientes más jóvenes. Incluso si se tratan los factores de riesgo, podría ser demasiado tarde para lograr un efecto preventivo a esas edades. Sorprendentemente, se ha informado de forma consistente acerca de la asociación entre una baja presión arterial y la enfermedad de Alzheimer (EA), con presión sanguínea decreciente en los años precedentes al debut de EA. Por lo tanto, los pacientes con alta presión arterial incorporados a ensayos sobre hipertensión podrían tener, de hecho, un riesgo menor a corto plazo de padecer demencia, y aquellos que desarrollan demencia a lo largo de estos ensayos podrían presentar otras características que difieren de los de la demencia en general. La influencia de los factores de riesgo de demencia ha de esclarecerse en cuanto a su papel en las distintas franjas de edad del individuo temprana, media, avanzada y en relación al debut de la enfermedad. En cualquier caso, es esencial el tratamiento prematuro de la hipertensión. Implicaciones clínicas Según varios estudios observacionales, el tratamiento antihipertensivo se asocia a un menor riesgo de padecer enfermedad de Alzheimer (EA). Los ensayos sobre prevención primaria publicados hasta ahora aportan las primeras claves para prevenir la demencia a través del tratamiento con antihipertensivos. A raíz de estos hallazgos, deberían tenerse en cuenta las siguientes consideraciones clínicas: La mayoría de los sujetos con hipertensión o demencia no son identificados. Para prevenir la enfermedad cardiovascular es de vital importancia detectar y tratar la hipertensión, independientemente de si previene o no la demencia. Datos convincentes de varios estudios demuestran claramente que el tratamiento farmacológico con antihipertensivos reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular, incluso en personas de edad muy avanzada. Asimismo, es vital diagnosticar el deterioro cognitivo en sujetos hipertensos ya que podría haber implicaciones en cuanto al cumplimiento terapéutico del paciente. La detección y tratamiento de la hipertensión en pacientes que sufren de demencia, incluyendo la enfermedad de Alzheimer (EA) es de vital importancia para la prevención del ictus y la enfermedad cerebrovascular silente y poder ralentizar la evolución del deterioro cognitivo en la EA. Page 4 of 5
5 Bibliografía 1. Berr C, Wancata J, Ritchie K. Prevalence of dementia in the elderly in Europe. European Neuropsychopharmacology 2005;15: Boustani M, Peterson B, Harris R, et al. Screening for Dementia. Systematic Evidence Review No. 20. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality, June Jorm AF, Korten AE, Henderson AS. The prevalence of dementia: a quantitative integration of the literature. Acta Psychiatr Scand 1987;76: Kawas CH. Early Alzheimer s disease. N Engl J Med 2003;349: Skoog I, Gustafson D. Update on hypertension and Alzheimer s Disease. Neurological Research 2006;28: Skoog I, Lithell H, Hansson L, Elmfeldt D, Hofman A, Olofsson B, Trenkwalder P, Zanchetti A, for the SCOPE Study Group. Effect of baseline cognitive function on cognitive and cardiovascular outcomes: Study on COgnition and Prognosis in the Elderly (SCOPE) a randomized double-blind trial. Am J Hypertens. 2005;18: Correspondencia: Prof. Ingmar Skoog, M.D., Ph.D. Neuropsychiatric Epidemiology Unit, Institute of Neuroscience and Physiology, Sahlgrenska Academy, Göteborg University, Sweden Ingmar.Skoog@neuro.gu.se Page 5 of 5
Depresión, Deterioro Cognitivo y Demencia. Dra. Ana Kmaid Prof. Agda. Dto. de Geriatría y Gerontología
Depresión, Deterioro Cognitivo y Demencia Dra. Ana Kmaid Prof. Agda. Dto. de Geriatría y Gerontología Depresión, Deterioro Cognitivo y Demencia El deterioro cognitivo es un hecho frecuente en la Depresión
Más detallesESTATINAS EN PERSONAS MAYORES
ESTATINAS EN PERSONAS MAYORES Farmacia Atención Primaria Sevilla Servicios de Farmacia de las Áreas y Distritos Sanitarios Aljarafe Norte, Sevilla, Sur y Osuna Consideraciones previas Principalmente prescritas
Más detallesPrevención secundaria del ictus en sujetos hipertensos. Meta terapéutica pasada la fase aguda del ictus.
Prevención secundaria del ictus en sujetos hipertensos. Meta terapéutica pasada la fase aguda del ictus. Pedro Armario (1,2) (1) Jefe de Servicio Área Riesgo Vascular (2) Servicio de Medicina Interna Hospital
Más detallesXII Curso de lipidología clínica y factores de riesgo cardiovascular. Tratamiento de la HTA en función de las comorbilidades
XII Curso de lipidología clínica y factores de riesgo cardiovascular Tratamiento de la HTA en función de las comorbilidades Pedro Armario Cap Àrea Atenció Integrada Risc Vascular Servei de Medicina Interna
Más detallesDe qué sistemas se dispone para evaluar el riesgo vascular? A qué población y con qué frecuencia se le debe evaluar el riesgo vascular?
4. Riesgo vascular Preguntas para responder: De qué sistemas se dispone para evaluar el riesgo vascular? A qué población y con qué frecuencia se le debe evaluar el riesgo vascular? 4.1. Importancia del
Más detallesSIGNIFICACION CLINICA DE
HOMOCISTEÍNA SIGNIFICACION CLINICA DE LA HIPERHOMOCISTEINEMIA Implicaciones clínicas de la hiperhomocisteinemia 1. Enfermedad aterotrombótica 2. Enfermedad tromboembólica venosa 3. Deterioro cognitivo
Más detallesControl de la Hipertensión Arterial y función cognitiva
Control de la Hipertensión Arterial y función cognitiva Pedro J. Regalado Doña Médico Especialista en Geriatría Área de Psicogeriatría CASM Benito Menni. Sant Boi de Llobregat El inicio 1894 Biswanger
Más detallesMódulo 1. Aspectos generales Y prevención primaria GUÍA PARA EL PONENTE
Módulo 1 Aspectos generales Y prevención primaria GUÍA PARA EL PONENTE Índice 1. Introducción al módulo 2. Caso de ASPECTOS GENERALES DEL ICTUS Mujer con dificultad para hablar a) Esquema metodológico
Más detallesANTICONCEPCIÓN EN MUJERES CON PATOLOGÍA VASCULAR CEREBRAL
ANTICONCEPCIÓN EN MUJERES CON PATOLOGÍA VASCULAR CEREBRAL Dr. Eduardo López-Arregui Clínica Euskalduna. Bilbao. cambiando actitudes 9º Congreso S.E.C. Sevilla. PATOLOGÍA VASCULAR CEREBRAL * HIPOXIA......ISQUEMIA......INFARTO
Más detallesEvaluación de la presión de pulso en pacientes en hemodiálisis.
Evaluación de la presión de pulso en pacientes en hemodiálisis. Bueno D., Inchausti E., Gelfman R., García R. Gambro Healthcare, CENDIAL-CENTER Temperley, San Salvador de Jujuy, Mar del Plata, Buenos Aires,
Más detallesDislipidemias como factor de riesgo en Enfermedad Renal Crónica
Dislipidemias como factor de riesgo en Enfermedad Renal Crónica Dr. Vicente Sánchez Polo Guatemala www.slanh.org CONTENIDO Dislipidemias en ERC y su riesgo. Control Lipídico en ERC Manejo Farmacológico
Más detallesHipotensión en el Paciente Geriátrico. Dr. Ismenio Millán Aponte Universidad de Puerto Rico Recinto de Ciencias Medicas
Hipotensión en el Paciente Geriátrico Dr. Ismenio Millán Aponte Universidad de Puerto Rico Recinto de Ciencias Medicas Hipotensión Ortostática w Reducción de >= 20 mm presión sistólica o >= 10 mm presión
Más detallesLourdes Betegon 1 ; Cristina Canal 1 ; Marina De Salas-Cansado 2
Análisis de Costes No Farmacológicos y Eventos Evitados en el Tratamiento de la Fibrilación Auricular en España: Apixaban Frente a Otros Fármacos Anticoagulantes Lourdes Betegon 1 ; Cristina Canal 1 ;
Más detallesMa. Soledad Quesada M Centro Nacional de Información de Medicamentos, UCR
Análisis del estado de salud y comportamientos de los pacientes con diabetes mellitus encuestados en la Encuesta Nacional de Salud 2006, Centro Centroamericano de Población-Universidad de Costa Rica Ma.
Más detallesArtículo: Prevención de la Enfermedad Arterial Periférica Asintomática (Cortesía de IntraMed.com)
Un número significativamente elevado de adultos norteamericanos con enfermedad arterial periférica asintomática y sin otras manifestaciones de enfermedad aterosclerótica no recibe la profilaxis adecuada
Más detallesIntroducción. Artículo: Fibrilación auricular y riesgo de infarto de miocardio (Cortesía de IntraMed.com)
Estudio REGARDS El objetivo de este trabajo fue estudiar el riesgo de infarto de miocardio en pacientes con fibrilación auricular. "Además de ser un factor ya conocido de riesgo de ACV, la FA se asocia
Más detallesHTA Vasculorrenal aterosclerótica: Colocación de stent frente a tratamiento médico en la estenosis de arteria renal aterosclerótica
HTA Vasculorrenal aterosclerótica: Colocación de stent frente a tratamiento médico en la estenosis de arteria renal aterosclerótica Estudio CORAL: Métodos Ensayo clínico multicéntrico, controlado, abierto,
Más detallesAnexo II. Modificaciones a las secciones pertinentes de la ficha técnica y el prospecto
Anexo II Modificaciones a las secciones pertinentes de la ficha técnica y el prospecto 6 Para los medicamentos que contienen los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) benazepril,
Más detallesCURSOS PARA FAMILIARES DE ENFERMOS DE ALZHEIMER
Cursos de Formación en el Centro Alzheimer Fundación Reina Sofía que se pueden solicitar a través del e-mail: formacion.alzh.reinasofia@madrid.org, para realizarlos en un Centro. CURSOS PARA PROFESIONALES
Más detallesAnexo III. Modificaciones a las secciones relevantes de la ficha técnica o resumen de las características del producto y los prospectos
Anexo III Modificaciones a las secciones relevantes de la ficha técnica o resumen de las características del producto y los prospectos Nota: Estas modificaciones a las secciones relevantes de la Ficha
Más detallesEscalas de riesgo de diabetes. Dra. Aida Jiménez Corona Departamento de Diabetes Mellitus CISP/INSP
Escalas de riesgo de diabetes Dra. Aida Jiménez Corona Departamento de Diabetes Mellitus CISP/INSP Definición Es un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglicemia la cual es resultado
Más detalleshttp://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jch.12518/pdf La evaluación y manejo de la hipertensión arterial son indispensables para la prevención y control de las enfermedades cardiovasculares (ECV). PAHO
Más detallesMetodología: Artículo: Tratamiento antihipertensivo en el ACV agudo (Cortesía de IntraMed.com)
Sesiones científicas de la American Heart Association, Dallas 2013 Efectos de la reducción inmediata de la presión arterial sobre la muerte y la discapacidad severa en pacientes con ACV isquémico agudo
Más detallesBioestadística para Reumatólogos
Bioestadística para Reumatólogos Xavier Barber Vallés Mabel Sánchez Barrioluengo Colaboradores - Umh Todos los datos que se muestran son ficticios Tablas 2x2: Riesgos Relativos y Odds ratio En cada sociedad
Más detallesMODULO 8. INVESTIGACION EN EL ICTUS
MODULO 8. INVESTIGACION EN EL ICTUS Dr. Jose Mª Ramírez Moreno Unidad de Ictus. Hospital Universitario Infanta Cristina. Badajoz INDICE: 1. Significado y participación en estudios de investigación en el
Más detallesPAUTAS PARA LA ATENCIÓN PSICOLOGICA DE PERSONAS ADULTAS MAYORES. Lic. Víctor Hugo Espino Sedano C.P. Ps: 4914
PAUTAS PARA LA ATENCIÓN PSICOLOGICA DE PERSONAS ADULTAS MAYORES Lic. Víctor Hugo Espino Sedano C.P. Ps: 4914 El envejecimiento es un proceso de deterioro progresivo, intrínseco, natural y universal que
Más detallesLa mujer frente a la depresión: prevalencia, diagnóstico e impacto en la calidad de vida
La mujer frente a la depresión: prevalencia, diagnóstico e impacto en la calidad de vida Conferencia ofrecida por la Dra. Paz García-Portilla González. Congreso SAMEM: Jueves 1 de Marzo de 2012. Los trastornos
Más detallesIntroducción: concepto de demencia historia de la misma, en cortical vs. enfermedad subcortical, enfermedad de sustancia blanca
163 horas Días de cursada: Último viernes de cada mes de 9 a 18 hs. Cronograma: 27/5 24/6 29/7 26/8 30/9 28/10 25/11 y 16/12 Evaluación: Seguimiento acorde a la participación del alumno en las tareas propuestas,
Más detallesAtención Farmacéutica
Atención Farmacéutica Los farmacéuticos, como parte del Sistema Nacional de Salud, comparten con los pacientes, los médicos, otros profesionales de la salud, y las Autoridades Sanitarias, la misión de
Más detallesEstudio SHARP (Study of Heart and Renal Protection )
El estudio SHARP fue esponsorizado, diseñado, dirigido y analizado por la Universidad de Oxford. Financiado por Merck, la UK MRC, la British Heart Foundation, y la Australiana NHMRC. Estudio SHARP (Study
Más detallesIMPORTANCIA DEL ICTUS EN NUESTRO MEDIO Y POSIBILIDADES DE PREVENCIÓN
IMPORTANCIA DEL ICTUS EN NUESTRO MEDIO Y POSIBILIDADES DE PREVENCIÓN Jaime Masjuan Unidad de Ictus Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares Sociedad Española de Neurología Qué es un ictus? Enfermedad
Más detallesLa Fibrilación Auricular. y sus Complicaciones
La Fibrilación Auricular y sus Complicaciones La Fibrilación Auricular y sus Complicaciones La campaña Escucha tu corazón, toma el pulso de tu vida, busca informar y educar a la población sobre la importancia
Más detallesEvidencias de las estatinas en enfermedad no coronaria: ictus y enfermedad arterial periférica. Carlos Lahoz
Evidencias de las estatinas en enfermedad no coronaria: ictus y enfermedad arterial periférica Carlos Lahoz Grandes ensayos con estatinas Estatinas e ictus Niveles de colesterol y riesgo de muerte por
Más detallesCausa Parálisis Cerebral
Asfixia Perinatal Dr. Jorge A. Carvajal Cabrera, Ph.D. Jefe Unidad de Medicina Materno Fetal Departamento de Obstetricia y Ginecología. Pontificia Universidad Católica de Chile Parálisis Cerebral Se define
Más detallesEnfermería en el Envejecimiento. Tema 4.1. LAS DEMENCIAS EN EL ANCIANO.
Este capítulo se publica bajo Licencia Creative Commons BY- NC- SA 3.0 Tema 4.1. LAS DEMENCIAS EN EL ANCIANO. Concepto y Definición de la Demencia Etiología y Genética de la Demencia Clasificación y Manifestaciones
Más detallesDÍA DEL ICTUS de octubre Después del ictus, no bajes la guardia
DÍA DEL ICTUS 2007 25 de octubre Después del ictus, no bajes la guardia La mayoría de los españoles que ha superado un ictus no tiene controlados factores de riesgo como el colesterol alto o la hipertensión
Más detallesCURSO ATENCIÓN Y CUIDADOS ENFERMEDAD DE ALZHEIMER 2012
CURSO ATENCIÓN Y CUIDADOS ENFERMEDAD DE ALZHEIMER 2012 PARTE TEÓRICA (132 horas): - 2 mayo - 19 junio de 2012 - Horario de clase: 10:00-14:00 h. - Descanso: 11:30 12:00 h. MÓDULO 1- LAS DEMENCIAS Qué es
Más detallesFundamentos de Epidemiología
Fundamentos de Epidemiología Definición de Epidemiología Estudio de la distribución de una enfermedad o condición fisiológica en poblaciones humanas y los factores que influencian esta distribución Disciplina
Más detallesFARMACOLOGÍA CINICA. Fármacos utilizados en el tratamiento de la hipertensión arterial
FARMACOLOGÍA CINICA Fármacos utilizados en el tratamiento de la hipertensión arterial Objetivos del tratamiento de la hipertensión arterial Reducir la presión arterial Reducir la morbilidad prevenir enfermedades
Más detallesSalud Mental en Adultos Mayores
Salud Mental en Adultos Mayores Una preocupación creciente Día Mundial de la Salud Mental 2013 Magnitud e impacto Los trastornos mentales en los adultos mayores Demencia Trastornos por consumo de alcohol
Más detallesLa mortalidad atribuible al sobrepeso y obesidad en y Chile
COYUNTURA DEMOGRÁFICA, NÚM. 1, 216 La mortalidad atribuible al sobrepeso y obesidad en y Chile Laura D. Acosta* Enrique Peláez** Palabras clave: Argentina Chile mortalidad obesidad E sobrepeso en la mortalidad
Más detallesRetinopatía Diabética
III Reunión Proyecto de Diabetes DIRECTO y Obesidad SEMI, Las Palmas 2009 Retinopatía Diabética Nuevas Perspectivas de los ARAII en Diabetes: El Programa de Estudios DIRECT 1 Josep Redon. MD, PhD, FAHA
Más detallesPatricia Bravo José. Servicio de farmacia RMPD Burriana
Patricia Bravo José Farmacéutica FH Farmacéutica FH Servicio de farmacia RMPD Burriana Los antipsicóticos se utilizan frecuentemente para tratar las alteraciones conductuales asociadas a la demencia.
Más detallesTrasplante renal con donante vivo: Existe mayor mayor morbi mortalidad del donante? Dr. Lluís Guirado Fundación Puigvert
Trasplante renal con donante vivo: Existe mayor mayor morbi mortalidad del donante? Dr. Lluís Guirado Fundación Puigvert CARACTERÍSTICAS IDEALES DEL TRASPLANTE RENAL 1- Trasplante renal anticipado Aclaramiento
Más detallesENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR. Dr. Mauricio García Linera Agosto, 2004
ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR Dr. Mauricio García Linera Agosto, 2004 E.C.V A nivel mundial la E.C.V es la 3 causa de muerte y la primera causa de invalidez. Evolución natural: La recurrencia es de 5 15%
Más detallesQué Mide? Arteriosclerosis Sistémica. Disminución n de calibre de las arterias de extremidades inferiores.
Indice Tobillo-Brazo Nieves Martell Claros Jefe de Sección. Unidad de HTA. Jefe de Servicio de Medicina Interna (en funciones). Hospital Clínico San Carlos. Madrid. Qué Mide? Disminución n de calibre de
Más detallesLO ÚLTIMO EN PATOLOGÍA RESPIRATORIA MARÍA LIZARITURRRY R3 MEDICINA INTERNA HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ
LO ÚLTIMO EN PATOLOGÍA RESPIRATORIA MARÍA LIZARITURRRY R3 MEDICINA INTERNA HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ 13.12.2013 VARÓN, 62 AÑOS. Fumador 30 cigarrillos/día desde hace 40 años Asintomático PRUEBA DE
Más detallesNutrigenómica Qué alimentos nos ayudan a no engordar?
Nutrigenómica Qué alimentos nos ayudan a no engordar? Qué es la nutrigenética? La nutrigenética estudia las interacciones entre genes y alimentos o lo que es lo mismo conocer si nuestros genes pueden modificar
Más detallesInsuficiencia Cardiaca. Betabloqueantes vs. Ivabradina. A favor de Ivabradina. Afonso Barroso de Freitas Ferraz
Insuficiencia Cardiaca. Betabloqueantes vs. Ivabradina. A favor de Ivabradina Afonso Barroso de Freitas Ferraz Índice La FC en las enfermedades CV Betabloqueantes en IC Mecanismo de acción de la ivabradina
Más detallesNEUROPSICOLOGIA INFANTIL
NEUROPSICOLOGIA INFANTIL La neuropsicología es una neurociencia que estudia las relaciones entre el cerebro y la neuropsicología infantil surge como una nueva especialidad dentro de este campo. Se conoce
Más detallesGPC PREVENCIÓN PRIMARIA Y SECUNDARIA DEL ICTUS Prevención secundaria del ictus
GP PREVENIÓN PRIMRI Y SEUNDRI DEL ITUS Prevención secundaria del ictus Riesgo de un nuevo episodio de ictus isquémico transitorio o ataque isquémico transitorio uál es el riesgo de sufrir un ictus en personas
Más detallesPROGRAMA Y METODOLOGÍA
CURSO CUIDADORES CUIDADORES FAMILIARES Y EL AUTOCUIDADO DE LOS ADULTOS MAYORES www.asesoriagerontologica.com Prof. Dr. Hugo Valderrama www.hugovalderrama.com.ar CURSO CUIDADORES FAMILIARES Y EL AUTOCUIDADO
Más detallesDepresión y enfermedad cardiaca isquémica según diferentes aspectos de su tratamiento. Hallazgos de Perfusion Miocárdica Gated Spect
Buenos Aires Argentina 18 al 21 de noviembre 2015 Solanas. Punta del Este. Depresión y enfermedad cardiaca isquémica según diferentes aspectos de su tratamiento. Hallazgos de Perfusion Miocárdica Gated
Más detallesÍNDICE AD Presentación, vías de administración y aspectos farmacológicos... 3 Vías de administración... 3
ÍNDICE NTRODUCCIÓN... 1 INTRODUCCIÓN CANNABIS (MARIGU MARIGUANA ANA)... 3 Presentación, vías de administración y aspectos farmacológicos... 3 Vías de administración... 3 COLÓGICOS... 4 ASPECT SPECTOS OS
Más detallesCaídas de pacientes en una Unidad hospitalaria de Medicina Interna: validez de los registros de enfermería de detección del riesgo.
Caídas de pacientes en una Unidad hospitalaria de Medicina Interna: validez de los registros de enfermería de detección del riesgo. AUTORAS Olga María Fernández Moya (DUE MI) Lucía García-Matres Cortés
Más detallesTECNOLOGÍA EN SALUD DE INTERÉS Deferasirox
TECNOLOGÍA EN SALUD DE INTERÉS Deferasirox 1. RESUMEN Título del reporte: Evaluación de efectividad y seguridad de deferasirox en Hemosiderosis Transfusional Información general de la tecnología: deferasirox
Más detallesPuede el tratamiento de la hipertensión arterial ayudar a prevenir la demencia?
revisión Puede el tratamiento de la hipertensión arterial ayudar a prevenir la demencia? Luis Castilla-Guerra, María del Carmen Fernández-Moreno, Jesús Álvarez-Suero, María Dolores Jiménez-Hernández Resumen.
Más detallesPRESENTACIÓN. Del 29 DE OCTUBRE AL 3 NOVIEMBRE LIMA-PERÚ 2013
PRESENTACIÓN El Grupo Stroke del Perú en coorganización con el Rotary International y el Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas desarrollan la Semana de Lucha Contra el Ataque Cerebrovascular, llamado
Más detallesImpacto del diagnóstico y tratamiento oportuno sobre la progresión de la ERC. Dr. Carlos Zúñiga San Martín
Impacto del diagnóstico y tratamiento oportuno sobre la progresión de la ERC Dr. Carlos Zúñiga San Martín Facultad de Medicina Universidad de Concepción Chile Objetivos de la Presentación 1.- Reforzar
Más detallesEs ú&l el control intensivo de la glicemia en los ancianos?
Es ú&l el control intensivo de la glicemia en los ancianos? Tutor: Dr. Roberto Loureço XI Curso ALMA 1 al 4 de Abril de 2012 Salamanca, España El Anciano con Diabetes José Ricardo Jáuregui Marco Antonio
Más detallesDocumento. Preguntas genéricas, PICO y puntos de Buena Práctica Clínica
Documento Preguntas genéricas, PICO y puntos de Buena Práctica Clínica Guías de Atención Integral en Seguridad y Salud en el Trabajo Hombro Doloroso Relacionado con el trabajo Definición de Pregunta PICO
Más detallesFibrilación auricular e IAM. Josep Brugada Director MédicoM Hospital Clínic Universidad de Barcelona
Fibrilación auricular e IAM Josep Brugada Director MédicoM Hospital Clínic Universidad de Barcelona Prevalencia FA, según edad 10 8 6 4 2 0 20 >40 >60 >80 % 0.01 0.1 1 4 10 FIBRILACIÓN AURICULAR y
Más detallesde ensayos clínicos , Cabello Ibacache R RESUMEN
de ensayos clínicos, Cabello Ibacache R RESUMEN caries. Las inconsistencias encontradas podrían deberse a la presencia de sesgos o a la heterogeneidad de los estudios disponibles en la literatura. Rev.
Más detallesLos Ensayos Clínicos (EC) son estudios epidemiológicos caracterizados por ser:
(678',26(3,'(0,2/Ï*,&26(;3(5,0(17$/(6 Contenido: 1. Ensayos Clínicos Características Diseño de estudio de cohortes y ensayos clínicos Selección de la muestra de estudio Grupos de estudio. Aleatorización.
Más detallesARTROPLASTIA DE CADERA
1 La degeneración articular de la esta causada fundamentalmente por la artrosis. La artrosis grave origina dolor y una importante limitación e incapacidad para el desarrollo de las actividades diarias.
Más detallesQUÉ TAN COMÚN ES LA DEPRESIÓN? Neevia docconverter 5.1
QUÉ TAN COMÚN ES LA DEPRESIÓN? CAPÍTULO CAPÍTULO CAPÍTULO CAPÍTULO CAPÍTULO 3 3 3 33 34 Capítulo 3 Qué tan común es la Depresión? La depresión es una enfermedad que puede presentarse en cualquier persona,
Más detallesLa bradicinesia se define como la lentitud para iniciar y continuar los movimientos, así como dificultad para ajustar la posición corporal.
1 CIE-10: VI Enfermedades del sistema nervioso G00-G99 Enfermedad de Parkinson G20 GPC Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Parkinson inicial en el primer nivel de atención Definición La enfermedad
Más detallesEntendiendo la. Demencia
Entendiendo la Demencia Qué es la Demencia La Demencia es una pérdida de la función cerebral que ocurre con ciertas enfermedades y afecta la memoria, el pensamiento, el lenguaje, el juicio y el comportamiento.
Más detallesTRABAJADORES SANOS, EMPRESAS ROBUSTAS
TRABAJADORES SANOS, EMPRESAS ROBUSTAS PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULAR Liliana Delgado Díaz Encargada Programa de Salud Cardiovascular SEREMI DE SALUD REGION DEL BIO BIO Las enfermedades cardiovasculares
Más detallesCONCLUSIONES. Después del análisis de la prevalencia, el comportamiento, así como la mortalidad y las
CONCLUSIONES Después del análisis de la prevalencia, el comportamiento, así como la mortalidad y las complicaciones de la Diabetes Mellitus en un sector de la población importante del Estado de Puebla,
Más detallesComprenda los resultados de sus análisis de colesterol y diabetes. Está usted en riesgo?
Comprenda los resultados de sus análisis de colesterol y diabetes Está usted en riesgo? Relación entre la diabetes, la enfermedad cardíaca y el derrame cerebral. La diabetes aumenta significativamente
Más detallesTRASTORNOS DE LA SALUD MENTAL ASOCIADOS A LA VIOLENCIA MUJERES Y ADULTOS MAYORES AFECTADOS POR VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
Prioridad Programática: TRASTORNOS DE LA SALUD MENTAL ASOCIADOS A LA VIOLENCIA MUJERES Y ADULTOS MAYORES AFECTADOS POR VIOLENCIA INTRAFAMILIAR La violencia física y/o psicológica que ocurre al interior
Más detallesEnfoque del paciente con síndrome demencial
Enfoque del paciente con síndrome demencial Introducción Causa de consulta en aumento Medicina general y especializada Aumento de esperanza de vida Sociedad exige función cognitiva compleja Cognición Habilidad
Más detallesTALLER: Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y Tabaquismo. Mtra. Leonor García Gómez Neuropsicóloga Clínica
TALLER: Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y Tabaquismo Mtra. Leonor García Gómez Neuropsicóloga Clínica TALLER: Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y Tabaquismo CASO CLÍNICO
Más detallesPROTOCOLO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL. Cualquier persona que pertenezca a la zona de salud y que acuda al sistema sanitario por cualquier motivo.
PROTOCOLO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL. 1. Objetivos. Detección y control de los hipertensos 2. Criterios de inclusión. 3. Captación. 4. Actividades. Cualquier persona que pertenezca a la zona de salud y que
Más detallesEPOC : PREVENCIÓN Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ADOLFO BALOIRA COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE PONTEVEDRA
EPOC : PREVENCIÓN Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ADOLFO BALOIRA COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE PONTEVEDRA QUÉ ES LA EPOC? Enfermedad crónica Afectación bronquial, pulmonar y con el tiempo sistémica
Más detallesPosibilidad de Riesgo
Posibilidad de Riesgo El riesgo global de ruptura del aneurisma intracraneal es de sólo el 0,9 % por año, pero aumenta en los aneurismas > 7 mm de diámetro máximo, según su ubicación en las ramas del polígono
Más detallesResultados del estudio 50+ en Europa
www.share-project.org Resultados del estudio 50+ en Europa Qué pasará a partir de ahora? El siguiente paso inmediato para el estudio 50+ en Europa es añadir las historias laborales de las personas a la
Más detallesPROTOCOLO DE DETERIORO COGNITIVO Y DEMENCIA
ÍNDICE 1) Objeto. 2 2) Profesionales implicados. 2 3) Población diana. 2 4) Desarrollo. 2 5) Diagnóstico. 3 6) Indicadores de evaluación. 5 7) Control de cambio de protocolo. 5 ELABORADO POR: REVISADO
Más detallesParticularidades de las Manifestaciones Clínicas de la Cardiopatía Isquémica en el Adulto Mayor. Dr. Juan Carlos García Cruz.
Particularidades de las Manifestaciones Clínicas de la Cardiopatía Isquémica en el Adulto Mayor Dr. Juan Carlos García Cruz. Centro Médico Nacional Siglo XXI Ciudad de México. Trabajo Clínico 1. Hallazgos
Más detallesDocumento. Preguntas genéricas, PICO y puntos de Buena Práctica Clínica
Documento Preguntas genéricas, PICO y puntos de Buena Práctica Clínica Guías de Atención Integral en Seguridad y Salud en el Trabajo Asma ocupacional Definición de Pregunta PICO La pregunta PICO es una
Más detalles2. Epidemiología de la EPOC
2. Epidemiología de la EPOC 2.1. Prevalencia La OMS estima que actualmente existen 210 millones de personas en el mundo que padecen EPOC 11. En el estudio The Global Burden of Disease, publicado en 1996,
Más detallesDefinición TROMBOEMBOLIA PULMONAR. Epidemiología. >40 años >riesgo y se duplica con cada década posterior.
Definición? TROMBOEMBOLIA PULMONAR Evelyn Aldana RII Medicina Interna Epidemiología Es la tercera enfermedad cardiovascular mas frecuente, incidencia anual global 100-200/100000 habitantes. Se estima que
Más detallesAbordaje de los Síndromes geriátricos
Abordaje de los Síndromes geriátricos Viendo más allá de la enfermedad y los años Dr. Humberto Medina Chávez Médico Internista y Geriatra Introducción En las últimas décadas el mundo ha sufrido el fenómeno
Más detallesPrevención Secundaria en Enfermedad Cerebrovascular
Prevención Secundaria en Enfermedad Cerebrovascular Dr. Huberth Fernández Morales Unidad de Neurovascular-HRCG. Universidad de Costa Rica Hospital Clínic Barcelona Caso clínico Masculino de 55 años, administrador,
Más detallesANÁLISIS DUPLICIDAD TERAPÉUTICA SUBGRUPO C03-DIURÉTICOS
ANÁLISIS DUPLICIDAD TERAPÉUTICA SUBGRUPO C03-DIURÉTICOS C03-. DIURÉTICOS Clasificación ATC C03A-. DIURÉTICOS DE BAJO TECHO, TIAZIDAS C03AA.Tiazidas solas C03AX.Tiazidas asociadas a otras sustancias concentrado
Más detallesDisfunción Diastólica y Geométrica Ventricular Izquierda en Pacientes con Preeclampsia Eclampsia. Apaza Coronel, Hector Williams.
DISCUSION Durante el embarazo normal acontecen un gran número de cambios hemodinámicos, tales como un incremento en el volumen sanguíneo, volumen de stroke y frecuencia cardíaca, asimismo una disminución
Más detallesEstudio sobre promoción del ejercicio físico
Estudio sobre promoción del ejercicio físico Sociedad Española de Medicina Comunitaria y Familiar (SemFYC) Enero de 2007 Según un estudio realizado con datos de 68.055 pacientes mayores de 14 años SÓLO
Más detallesDIAGNOSTICO TEMPRANO DE LA HTA. Nieves Martell Claros. Hospital Clínico San Carlos Madrid
DIAGNOSTICO TEMPRANO DE LA HTA Nieves Martell Claros. Hospital Clínico San Carlos Madrid CONTINUUM DE LA ECV Historia Natural del Riesgo Vascular Remodelado Dilatación ventricular/ Disfunción cognitiva
Más detallesPAPPS CARDIOVASCULAR ACTUALIZACIÓN 2016
PAPPS CARDIOVASCULAR ACTUALIZACIÓN 2016 Carlos Brotons, en nombre del grupo de prevención cardiovascular del PAPPS AUTORES: Antonio Maiques Galán Carlos Brotons Cuixart José Ramón Banegas Banegas Enrique
Más detalles9. Profilaxis de la ITU
9. Profilaxis de la ITU 9.1. Profilaxis antibiótica en población pediátrica sin alteraciones estructurales y/o funcionales del tracto urinario comprobadas En lactantes y población pediátrica sin alteraciones
Más detallesREFLEJOS Y DESARROLLO PSICOMOTOR
REFLEJOS Y DESARROLLO PSICOMOTOR GÉNESSIS MALDONADO VÉLEZ Laboratorio de Simulación Clínica Eduardo Alcívar Andretta Facultad de Ciencias Médicas Dr. Enrique Ortega Moreira UNIVERSIDAD DE ESPECIALIDADES
Más detallesEstatinas y ejercicio contra el colesterol
Las personas que hacen ejercicio y además toman estatinas para bajar los niveles altos de colesterol pueden ver reducido su riesgo de mortalidad de forma dramática, sugiere un nuevo estudio. "Lo que hacen
Más detallesLas definiciones básicas (ACC/AHA)
Las definiciones básicas (ACC/AHA) Qué es la? Cuáles son sus modalidades y criterios de diagnóstico? Qué significa IC con fracción de eyección reducida o preservada? El American College of Cardiology y
Más detallesEspecialista en Neuropsicología. Sanidad, Dietética y Nutrición
Especialista en Neuropsicología Sanidad, Dietética y Nutrición Ficha Técnica Categoría Sanidad, Dietética y Nutrición Referencia 157334-1602 Precio 39.16 Euros Sinopsis Si quiere conocer los aspectos fundamentales
Más detallesHacia un nuevo enfoque de los trastornos de lípidos en la diabetes: el Heart Protection Study
Hacia un nuevo enfoque de los trastornos de lípidos en la diabetes: el Heart Protection Study Roger Lehmann Los beneficios de la terapia de reducción del colesterol en la prevención de las enfermedades
Más detallesTratamiento farmacológico de la Hipertensión Arterial en el adulto mayor.
4o CURSO ACADEMIA LATINOAMERICANA DE MEDICINA DEL ADULTO MAYOR ALMA Tratamiento farmacológico de la Hipertensión Arterial en el adulto mayor. Lima 1-4 de Septiembre de 2005 Dr. Carlos M. Paixão Júnior
Más detallesLos gobiernos se comprometen a los avances en la investigación y la atención de la demencia
Los gobiernos se comprometen a los avances en la investigación y la atención de la demencia 17 de Marzo de 2015- Ginebra. En la Primera Conferencia Ministerial de la OMS sobre la lucha mundial contra la
Más detallesHERRAMIENTA 4. Plantilla para elaboración del documento provisional de alcance y objetivos.
HERRAMIENTA 4. Plantilla para elaboración del documento provisional de alcance y objetivos. Elaborado por: Grupo Desarrollador de la GAI-HTA 1. TITULO: Prevención, Diagnóstico, Atención Integral y Seguimiento
Más detalles1. Qué es la hipertensión arterial?
1. Qué es la hipertensión arterial? Es una elevación mantenida de la presión arterial (mal llamada tensión arterial ) cuyas cifras están permanentemente igual o por encima de 140 mmhg de presión sistólica
Más detalles