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Jorge Salazar Botella
hace 6 años
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1 SERVICIO MEDICO-QUIRÚRGICO MADRID Hospital San Francisco de Asis de Madrid c/joaquín Costa 28. Madrid CLAVESPARARESOLVERTU ESTREÑIMIENTO Introducción El estreñimiento es una afectación cada vez más frecuente en el mundo occidental, generalmente ocasionado por múltiples factores que contribuyen a acentuar el problema. En los últimos años, la tendencia es al aumento de esta sintomatología con el correspondiente aumento de las diversas patologías asociadas.

2 Quéeselestreñimiento? Resulta difícil definir con exactitud el estreñimiento, ya que existen numerosos hábitos intestinales normales; sin embargo, podemos decir que la disminución de la frecuencia de deposiciones (menos de 3 veces por semana) o el aumento de la consistencia de las heces y, por tanto, el aumento del esfuerzo defecatorio serían la definición más aceptada hoy en día. Según la Fundación de Enfermedades Digestivas, en España entre el 12-20% de la población sufre de estreñimiento crónico, siendo mucho más frecuente en las áreas urbanas y en mujeres. Las mujeres sufren tres veces más de estreñimiento que el hombre, según el estudio ESPOGEN (Estreñimiento en la Población General), motivado por diferentes factores tanto físicos como psicológicos: la anatomía pélvica femenina, factores hormonales como el ciclo menstrual, el embarazo y la resistencia a acudir al cuarto de baño cuando se está fuera de casa (muy frecuente en mujeres).

3 Causas La causa principal para sufrir de estreñimiento se debe fundamentalmente a los malos hábitos dietéticos, siendo la falta de fibra la razón principal que nos condiciona a desarrollar este síntoma. También pueden presentar estreñimiento aquellas personas que padecen de otras enfermedades asociadas, como pueden ser diabetes mellitus, enfermedades tiroideas, entre otras. Adicionalmente, algunos medicamentos para el tratamiento del dolor, depresión y algunas enfermedades cardíacas, también pueden producir estreñimiento secundario. El estreñimiento de reciente aparición, sobre todo cuando se asocia a dolor, sangre con las deposiciones o pérdida de peso, puede ser la sintomatología de un tumor en el intestino grueso (colon/recto) y por ello, debemos acudir al médico para realizar una revisión. Causasfisiológicas Hipomotilidad intestinal (escaso movimiento del intestino): los músculos del intestino no tienen fuerza suficiente para realizar las contracciones necesarias para favorecer el avance del bolo fecal. Hipermotilidad intestinal (movimiento del

4 intestino aumentado): aparecen espasmos o contracciones involuntarias en una parte del intestino que retienen las heces, impidiendo una correcta evacuación. Debilidad de los músculos de la pared abdominal: no hay presión suficiente para evacuar. Problemas rectales: los músculos del recto no producen el reflejo para una defecación normal o existen lesiones locales que provocan dolor a la hora de expulsar el contenido rectal y, por lo tanto, retención del mismo para evitar el dolor. Obstrucción mecánica del colon o del recto: cuando hay lesiones intrínsecas o extrínsecas del intestino grueso o del ano, por ejemplo, un tumor.

5 TiposdeEstreñimiento Estreñimiento transitorio: surge de forma temporal por una causa externa. Relacionada con un cambio de dieta, de ritmo de vida, vacaciones, estrés, falta de ejercicio, ingesta de medicamento, entre otros. Cuando desaparece esta causa, generalmente se retoma el ritmo intestinal habitual. Estreñimiento crónico: se produce durante largos períodos de tiempo o inclusive durante toda la vida. Hay que establecer un diagnóstico para descartar una enfermedad en su origen y adoptar hábitos saludables que restablezcan el ritmo normal de la defecación.

6 1.DIETARICAENFIBRAS(FRUTAS, VERDURASYCEREALES).TOMARAL MENOS2PIEZASORACIONESALDÍA. Las mejores frutas para reducir el estreñimiento por sus beneficiosos efectos reguladores del tránsito intestinal son: kiwi, ciruela y papaya. Así mismo, debemos decir que la ingesta de legumbres (arvejas, lentejas, soya, cacahuetes) es altamente beneficioso para mejorar el tránsito intestinal. Dentro de los cereales debemos tomar los que contengan alto contenido de fibra insoluble que favorecen el tránsito intestinal, por ejemplo: pan integral de trigo. Debemos aclarar el concepto de dieta rica en fibras ya que es una duda constante en la consulta: no significa que no podamos ingerir carnes, pescados u otros alimentos, simplemente debemos tener una dieta equilibrada con un alto contenido en fibras. Quépodemosdecirdelamanzanayel plátano? La manzana posee una acción reguladora intestinal. Si se come cruda y con piel es útil para tratar el estreñimiento, ya que de esta manera,

7 aprovechamos su riqueza en fibra insoluble presente en la piel, que estimula la actividad intestinal y ayuda a mantener los músculos intestinales en forma. Sin embargo, la manzana es una fruta muy rica en pectina. Se trata de un hidrato de carbono que no se absorbe en el intestino, y que forma parte de lo que llamamos fibra soluble. La pectina tiene la particularidad de retener agua, por lo que hace más lento el tránsito intestinal. Resumiendo, si ingerimos manzana cruda y con su piel, tendremos un efecto beneficioso para el estreñimiento. Si por el contrario, la ingerimos sin piel o cocinada tendrá un efecto astringente. En cuanto al plátano, podemos decir que es una fruta rica en taninos de acción astringente (plátano maduro). Su aporte de fructo- oligosacáridos (FOS) confiere al plátano la capacidad de estimular el crecimiento de las bacterias beneficiosas (bífido bacterias o lactobacilos) del colon. Los FOS son un tipo de fibra soluble que al ser fermentados por la propia flora intestinal, dan lugar a ciertas sustancias (ácido butírico y propiónico, entre otras) con los siguientes efectos: regulación del tránsito intestinal, efecto protector frente al cáncer de colon al inhibir el

8 crecimiento de las células tumorales y estimulación del sistema inmunológico. Resumiendo, si tomamos plátano maduro tendremos un efecto astringente y empeoramos el estreñimiento. 2.INGERIRALMENOS2LITROSDE AGUAALDÍA(8VASOS). La ingesta de una dieta rica en fibras debe combinarse con la toma de abundante agua. Esto se debe a que la fibra a través de su paso por el tubo digestivo necesita un vehículo que la transporte de manera eficiente hasta la llegada al recto y ano. En su defecto, si realizamos la ingesta de abundantes fibras y no la combinamos con la ingesta de agua se enlentece su paso por el tracto digestivo provocando numerosos gases y empeoramos el estreñimiento. Es por ello, debemos hacer el énfasis de beber abundante agua. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la ingesta de 8 vasos al día. Sin embargo, en países muy cálidos o en la estación de verano debemos aumentar la ingesta líquida a por lo menos 10 vasos diarios.

9 3.SALVADODETRIGO:1\2 CUCHARADASSOPERAS(5\10g) MEZCLADOCONUNYOGURT DESNATADOYPOSTERIORMENTEUN VASODEAGUA(ENCUALQUIER MOMENTODELDÍA). El salvado de trigo es 100% fibra insoluble, favoreciendo el tránsito intestinal y por lo tanto disminuyendo el estreñimiento. Sin embargo, no debemos olvidar combinarlo con la ingesta de agua para facilitar su paso por el tubo digestivo. 4.INGERIRUNACUCHARADADEMIEL3 VECESALDÍA. La miel es conocida por sus efectos laxantes suaves y, además, es un edulcorante natural muy beneficioso si lo comparamos con el azúcar refinado. 5.PLANTAGO\OVATA:UNSOBRE HASTA3VECESALDÍA. Es un producto natural, se obtiene de plantas, se puede ingerir inclusive durante el embarazo y no está considerado como laxante. Se recomienda empezar con un sobre diario, en

10 ayunas y con un gran vaso de agua y aumentar, si es necesario, hasta 3 veces al día. 6.REALIZAREJERCICIOFÍSICODE FORMAREGULAR. Las actividades físicas más beneficiosas para el tránsito intestinal son: carrera, bicicleta y natación. A aquellas personas que por problemas físicos o por contraindicación médica no puedan realizar actividades deportivas, se les recomienda caminar al menos 30 minutos al día. Está comprobado científicamente que el mayor estímulo para el peristaltismo intestinal es la bipedestación y la deambulación. Es por ello, que es muy beneficioso la realización de ejercicio físico diario para alcanzar un hábito intestinal saludable. 7.EVITARLADEMORAENACUDIRAL CUARTODEBAÑOCUANDOSE PRESENTAELIMPULSODEDEFECAR. Debemos tener especial cuidado cuando salimos de nuestra rutina diaria (por ejemplo, vacaciones), ya que solemos diferir el acto defecatorio por pudor, vergüenza, etc.

11 Cuando sentimos el impulso de defecar y retrasamos el paso por el cuarto de baño, estamos dando una señal completamente opuesta a nuestro cuerpo, provocando así que este impulso sea cada vez menor y desarrollemos estreñimiento crónico. Siguiendo estas 7 claves fundamentales conseguirás decirle adiós al estreñimiento y aportarás salud a tu cuerpo y, en especial, a tu intestino. Para más información en o en la consulta de cirugía proctológica del Hospital San Francisco de Asís de Madrid

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