EL APARATO URINARIO. 1. Patología. 2. Procedimientos relacionados TERESA ULLOA NEIRA ET 310

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1 EL APARATO URINARIO 1. Patología 2. Procedimientos relacionados TERESA ULLOA NEIRA ET 310

2 Hormonas implicadas en la formación de orina: H. ANTIDIURÉTICA (ADH): Regula la absorción y eliminación del agua a nivel del túbulo colector. ALDOSTERONA: Provoca la reabsorción de sodio y la excreción de potasio.

3 Composición de la orina

4 EXCRECCIÓN PELVIS RENAL URETER VEJIGA URETRA

5 1.PATOLOGÍA SISTEMA URINARIO 1.1. Patología del riñón y vías urinarias 1.2. Trastornos del metabolismo del agua, Na y K Trastornos del equilibrio ácidobásico.

6 SÍNDROME NEFRÍTICO Conjunto de enfermedades caracterizadas por inflamación de los glomérulos renales. ETIOLOGÍA: Inmune Infeccioso. CLÍNICA hipertensión arterial, edema hematuria

7 SÍNDROME NEFRÓTICO Trastorno renal causado por un conjunto de enfermedades, caracterizado por aumento en la permeabilidad de la pared capilar de los glomérulos renales. ETIOLOGÍA: lesión del glomérulo renal, que altera su capacidad para filtrar las sustancias que transporta la sangre. CLÍNICA: PROTEINURIA HIPOPROTEINEMIA HIPOALBUMINEMIA ASCITIS EDEMAS HIPERLIPEMIA TENDENCIA A LA COAGULACIÓN

8 INSUFICIENCIA RENAL: fallo de la función renal Insuf. Renal Crónica Progresiva e irreversible. DM, HTA, glomerulonefritis Asintomática salvo por los hallazgos analíticos: Anemia Aumento urea y creatinina Mas tarde: Anorexia Cefaleas Náuseas Coma Diálisis o transplante Insuf. Renal Aguda Repentina y reversible Hipoperfusión renal, infecciones, tóxicos, tumores, cálculos Clínica: Oliguria creatinina en sangre, hiperpotasemia, astenia, hipertensión, edemas

9 PIELONEFRITIS Infección del parénquima renal. Etiología: Microorganismos ascendentes desde la vejiga. Diseminación hemática Clínica: Fiebre Anorexia Escalofríos Dolor lumbar Piuria

10 CISTITIS Inflamación aguda o crónica de la vejiga urinaria, con infección o sin ella. CLÍNICA: Escozor al orinar Tenesmo vesical Dolor genital Polaquiuria Hematuria

11 LITIASIS Presencia de cálculos en el riñón o las vías urinarias CLÍNICA: Cólico nefrítico Hematuria Polaquiuria Disuria

12 1.2. Trastornos del equilibrio hidroelectrolítico AGUA Y Na HIPERHIDRATACIÓN: Aumento de líquido extracelular Edemas, apatía, cefaleas, aumento TA DESHIDRATACIÓN: Disminución del líquido extracelular Hipotensión, sed, vómitos, apatía

13 Potasio HIPERPOTASEMIA: aumento K. HIPOPOTASEMIA: diminución K. Debilidad muscular Apatía Somnolencia Alt. E.C.G. Coma

14 1.3. Trastornos del equilibrio ácido básico ACIDOSIS RESPIRATORIA: Aumento del ácido carbónico en sangre. Hipoventilación, somnolencia, estupor coma METABÓLICA: Disminución del bicarbonato en sangre Resp. Kussmaul, cefalea, nauseas, vómitos coma

15 ALCALOSIS RESPIRATORIA: Disminución del ácido carbónico en sangre Hiperventilación, aturdimiento, inconsciencia METABÓLICA: Aumento de bicarbonato en sangre Tetania, debilidad muscular, alteraciones del ritmo cardiaco y respiratorio

16 2. PROCECIMENTOS RELACIONADOS SONDAJE URINARIO IRRIGACIÓN VESICAL DIALISIS

17 2.1. SONDAJE VESICAL Técnica que consiste en la introducción de una sonda por la uretra hasta la vejiga urinaria. Sondaje intermitente Sondaje temporal. Sondaje permanente.

18 FINALIDAD: DIAGNÓSTICA: Exploración de uretra o vejiga Toma de muestra de orina Control de diuresis TERAPÉUTICA: Retenciones urinarias Administración de fármacos

19 SONDAS URINARIAS ROBINSON (intermitente) FOLEY(temporal y permanente) PEZZER Y MALECOT(inserción quirurgica)

20 SISTEMAS COLECTORES ABIERTO CERRADO

21 SISTEMAS COLECTORES PARA PACIENTES AMBULANTES

22 MATERIAL

23 CUIDADOS DEL PACIENTE SONDADO Hidratación correcta (al menos 1,5 litros de líquido al día). Lavarse las manos antes y después de manipular la sonda y/o la bolsa colectora. Higiene diaria genital Cada día mover suavemente la sonda en sentido rotatorio, con el fin de evitar adherencias.

24 Asegurar la asepsia en las manipulaciones. Cambiar o vaciar la bolsa antes de que esté completamente llena. Evitar el reflujo de la orina, se vigilará que el tubo y la bolsa colectora no sobrepasen el nivel de la vejiga. Si es imprescindible elevar la bolsa de diuresis, se procederá a pinzar el tubo de drenaje lo más cerca posible del meato urinario (así se evita dañar el mecanismo de inflado del globo de retención).

25 Evitar tirones que puedan provocar traumatismos o desconexiones accidentales del sistema. Evitar que se formen acodaduras.

26 2.2. IRRIGACIÓN VESICAL Se realiza con el fin de mantener la permeabilidad de la sonda, eliminar una obstrucción que está interrumpiendo el flujo de la orina a través de su luz, o bien irrigar la vejiga con medicación. CONTINUO INTERMITENTE

27 2.3. DIÁLISIS Proceso mediante el cual se extrae las toxinas que el riñón no elimina: HEMODIALISIS DIALISIS PERITONEAL

28 HEMODIALISIS Intercambio de sustancias entre la sangre y el líquido dializador a través de una membrana semipermeable. 3 veces por semana

29 DIALISIS PERITONEAL Utiliza el peritoneo como membrana semipermeable. DIALISIS PERITONEAL AMBULATORIA: CONTINUA AUTOMATIZADA

30 CUIDADOS DE ENFERMERÍA Higiene adecuada Monitorización del peso y constantes Monitorización de electrolitos y balance hídrico Vigilancia del equipo: funcionamiento, desconexiones Asesorar con la dieta prescrita Recogida, limpieza, desinfección y esterilización. Apoyo psicológico

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