CALIDAD ASISTENCIAL: ACREDITACIONES Y CERTIFICACIONES NACIONALES E INTERNACIONALES

Transcripción

1 VII CURSO SUPERIOR UNIVERSITARIO DE GESTION DE CALIDAD EN SERVICIOS HOSPITALARIOS PUBLICOS Y PRIVADOS: LA DIMENSIÓN HUMANA EN LA CALIDAD ASISTENCIAL 22 DE AGOSTO 2008 ENCUENTRO Nº 6 CALIDAD ASISTENCIAL: ACREDITACIONES Y CERTIFICACIONES NACIONALES E INTERNACIONALES 22 DE AGOSTO 2008

2 QUE SIGNIFICA JCI? La Joint Commission International (JCI) es una división de la Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) y se trata de una organización cuya misión es mejorar la calidad de atención de las organizaciones de salud en la comunidad internacional facilitando servicios de acreditación en todo el mundo. Ambas son organizaciones sin fines de lucro En la actualidad es la mayor organización de acreditación de los EEUU e inspecciona unos programas mediante un proceso voluntario de acreditación. Fuera de los EEUU, ya existen 185 instituciones acreditadas: África (3); Asia (84); Europa (75); Latinoamérica (23) QUE ACREDITA JCI? Hospitales generales, psiquiátricos, pediátricos y Centros de rehabilitación. Hospitales de agudos. Servicios de equipamiento médico, servicios de acompañante y otras organizaciones de cuidado domiciliario. Centros de cuidados crónicos. Organizaciones de asistencia médica especializadas en trastornos de conducta y servicios de adicción. Laboratorios

3 ESTANDARES CENTRALES DE JCI Accesibilidad y continuidad de atención. Derechos del paciente y de su familia. Evaluación del paciente. Atención al paciente. Anestesia y cuidados quirúrgicos. Educación del paciente y de su familia. Gestión y mejora de la calidad. Prevención y control de infecciones. Dirección y liderazgo. Gestión y seguridad de las instalaciones. Formación y cualificaciones del personal. Gestión de la información. QUÉ IMPLICA ACREDITAR JCI? Consolidación de las fortalezas del modelo de funcionamiento de una organización. Minimiza las debilidades del sistema disminuyendo el grado de exposición de la organización a amenazas externas tales como juicios de mala praxis, demandas etc. Garantiza un estándar de calidad. Permite mostrar resultados mediante procedimientos sistematizados que despejen dudas sobre la calidad de los resultados de una organización. Refuerza la confianza de la comunidad, en la calidad y seguridad de los tratamientos provistos por la Institución. Proporciona una ventaja competitiva en el mercado. Mejora el manejo de riesgos y la reducción de los mismos. Ayuda a organizar y reforzar la seguridad de los pacientes. Proporciona educación en buenas prácticas y mejora la definición de tareas del personal Otorga la información y el respaldo necesario a las áreas comerciales. Facilita el reconocimiento Internacional por parte de compañías aseguradoras y Centros de salud.

4 QUE SIGNIFICA CARF? CARF es una fundación de los EEUU sin fines de lucro, fundada en 1966, que promueve la calidad, el valor y los resultados óptimos de los servicios, a través de un proceso consultativo, centrado en mejorar la calidad de vida de las personas que reciben estos servicios. PROPONE UN SISTEMA DE GESTION A TRAVES DE ESTANDARES INTERNACIONALES, CUYO OBJETIVO ES MEJORAR LA CALIDAD Y SEGURIDAD DE LOS PROGRAMAS ACREDITADOS QUE ACREDITA CARF? Programas de Rehabilitación médica Tiene mas de programas acreditados en Centros de EEUU, Canadá, Europa y Sudamérica (Único FLENI ARG). En EEUU la acreditación es un requisito de MEDICARE Y MEDICAID (Cubren el 75% del mercado de la salud), el cumplimiento de los estándares minimiza la exposición a riesgos de las organizaciones acreditadas. Además las compañías aseguradoras otorgan descuentos en sus pólizas.

5 ESTANDARES DE CARF CLASIFICACIÓN LIDERAZO PLANIFICACION ESTRATEGICA INTEGRAL RECOLECCION DE DATOS CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS LEGALES PLANIFICACION FINANCIERA Y ADMINISTRACIÓN RISK MANAGEMENT PLAN SALUD Y SEGURIDAD RECURSOS HUMANOS TECNOLOGÍA DERECHOS DE LOS PACIENTES ACCESIBILIDAD MEDICIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE INFORMACIÓN MEJORA DE DESEMPEÑO PROCESO DE ATENCIÓN: Descripción del programa, criterio de admisión y alta, evaluaciones, conformación del equipo de atención, coordinación del programa, historia clínica, planificación del alta, educación del paciente y familiar, medicación, equipamiento, informe de alta, resultados del paciente, practicas de seguridad, y plan de seguimiento. QUÉ IMPLICA ACREDITAR CON CARF? La acreditación es una buena señal que la organización se preocupa por brindar servicios de excelencia a sus pacientes, demostrando: Una Metodología de trabajo basada en estándares internacionales de calidad, a lo largo de todo el proceso de rehabilitación, desde la pre admisión hasta el follow up del paciente. Un sistema de seguridad a través de un Risk management plan. Servicios diseñados y brindados en función de las necesidades del cliente. La asignación y contratación de personal competente y calificado. El logro de los objetivos previstos. Un sistema de toma de decisiones y de desarrollo de metas. Un sistema de información que mide el éxito de los programas de rehabilitación, evaluando resultados y permitiendo la planificación para la mejora continua. Como sabemos que atención es exitosa? Cuales son los indicadores que utilizan? Inserción laboral, escolar, familiar de todos los pacientes (Ver anexo). Comunicación interna y externa con respecto al desempeño de los programas.

6 PORQUE ESTAS ACREDITACIONES? CARF - JCI PROPONEN UNA METOLOLOGÍA DE TRABAJO QUE GUÍA, A TRAVÉS DE LOS ESTÁNDARES, LA SEGURIDAD Y CALIDAD DE LOS SERVICIOS PROVISTOS, PERMITIENDO LA SUSTENTABILIDAD DE LAS ORGANIZACIONES, A TRAVÉS DE LA DISMINUCIÓN EN LA EXPOSICIÓN A LOS RIESGOS, QUE DERIVAN EN JUICIOS POR MALA PRAXIS, CLAUSURAS, Y/O EXPOSICIÓN A LOS MEDIOS. PRÁCTICA 1. IDENTIFICAR RIESGOS A LOS QUE ESTAN EXPUESTAS LAS INSTITUCIONES ASISTENCIALES. 2. INDICAR EL DAÑO QUE PUEDEN OCACIONAR, Y COMO IMPACTA EN LA ORGANIZACIÓN. 3. DESCRIBIR LOS MECANISMOS POR LOS CUALES SE PUEDE MINIMIZAR O ATENUAR ESOS RIESGOS.

7 CIRCULO DE LA CALIDAD PLANIFICAR Que puedo hacer y como? HACER (IMPLEMENTAR) Hacer lo planificado INPUT/ Oportunidades de mejora Sistema de sugerencias y reclamos Sistema de encuestas Reporte de incidentes Plan de accesibilidad Informes de los sectores, análisis de indicadores. Plan de manejo de riesgos Plan de seguridad Inspecciones internas y externas. ACTUAR (ANALIZAR) Como corregir, mantener o mejorar? VERIFICAR (CONTROLAR) Las cosas pasaron según lo planificado? P.D.C.A: El circulo de calidad de E.Deming CASO PRÁCTICO Como comenzar con un proceso de acreditación?

8 CRONOGRAMA M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D E F M A M J ORGANIZACIÓN

9 DIAGNOSTICO DE SITUACION Descripción Nº de Estándares No cumplen Cumple parcialmente Cumplen totalmente No aplican No aplican n % n % n % n % n % Sección , , ,7 2 0,4 Sección , , , ,7 14 2,9 Sección , , , , ,8 TOTALES , GRADO DE CUMPLIMIENTO TOTAL: 45% GRADO DE CUMPLIMIENTO PARCIAL: 22% NO CUMPLIMIENTO: 29,4% ESTANDARES QUE NO APLICAN 3,8% Descripción No cumplen Cumple parcialmente 4.430/ 9 HS/ 20 DIAS/ 22 MESES=1.11*1.5= 1.68 Cumplen totalmente Total HS n hs n hs n hs n Sección Sección Sección TOTALES Se estima Hs para la confección de los estándares DIAGNOSTICO DE SITUACION 1074 ESTANDARES ESTANDARES QUE NO SE CUMPLEN: SECCION 1: Código de ética, Auditoria de H. Clínicas, Capacitación de seguridad, Procedimientos de emergencias y simulacros de evacuación, Reporte e informe de incidentes, Inspecciones externas e internas, Gestión de Recursos Humanos, Encuestas, Derechos y responsabilidades, Plan de accesibilidad, Sistema de análisis de outcomes. SECCION 2: Criterios de alta y admisión, Historias clínicas, Educación del paciente y familiar, Manejo de conductas agresivas, Informe de alta, Información para el paciente. SECCION 3: Descripción de los programas, programa de sexualidad para pacientes amputados y Lesionados Medulares, Plan de seguimiento. ESTANDARES QUE SE CUMPLEN: SECCION 1: Plan estratégico, recolección de datos, cumplimiento de requisitos legales, planificación financiera y administración ( presupuesto y análisis económico financiero), descripción de puestos y evaluación de desempeño, plan de sistemas, procedimiento de sugerencias y reclamos,. SECCION 2: Proceso de atención, coordinación del programa, equipo interdisciplinario, reunión con familiares, medicación y equipamiento, entre otros. SECCION 3: Descripción del alcance de los programas*, sistema de atención de pacientes, educación. * Hacer un análisis de lo que son programas y prestación de servicios.

10 COSTO DE LA ACREDITACION Descripción Costo TOTAL USD Inspección Asesoramiento y gastos Manuales 792 Traducciones Impresiones e insumos vs Sueldo s/ personas (1,68) y T=22 meses Costo Infraestructura - COSTO TOTAL ESTIMACIÓN DE RECURSOS HUMANOS 4.430/ 9 HS/ 20 DIAS/ 22 MESES=1.11*1.5= 1.68 OPORTUNIDAD DE LA ACREDITACION 1. Mejorar y normatizar la gestión y funcionamiento interno a través de una cultura de calidad y seguridad, enfocada en el paciente. 2. Mantener y mejorar el liderazgo, confiabilidad y percepción de calidad de servicio 3. Responsabilidad ética de asegurar las mejores practicas. 4. Acreditación = validación internacional externa. La acreditación INTERNACIONAL permitirá formar parte de un Network internacional (Idioma en común, abre puertas, intercambio técnico, y homologación de procesos). 5. Mantener el Liderazgo y compartir la experiencia con otras organizaciones internacionales. 6. Aprovechar el proceso para desarrollar normas y procedimientos, que exista un modelo de trabajo, facilitando la auditoria y control del Centro. 7. Desarrollar un tablero de control a través de la selección de indicadores de gestión que permitan recolectar, analizar y comparar resultados, permitiendo planificar e implementar acciones de mejora.

11 CONSIDERACIONES GENERALES Es fundamental para iniciar el proceso que: Se comprometan los líderes de la organización: Board, CEO, and clinical leaders. Los jefes de áreas comprendan que los estándares están diseñados para asegurar la calidad y seguridad del sistema. Se establezcan tiempos realistas tales como 18 a 24 meses. Se faciliten los recursos: humanos, entrenamiento, reclutamiento de nuevos staff, rediseño de sistemas y recursos educativos (elearning) que permitan capacitar a todo el personal. ANEXOS

12 TESTIMONIOS DE CARF EUROPA Lund University Hospital, Suecia: Cuando decidimos llevar adelante la acreditación de CARF nos gusto el marco de calidad que los estándares brindaban al campo de la rehabilitación. Los estándares nos ayudaron a optimizar el uso de nuestros recursos y a estructurar el trabajo del equipo interdisciplinario. Los resultados son un mejoramiento continuo de la calidad y la posibilidad de brindar una mejor calidad de atención a nuestros pacientes. CARF tiene todo lo que uno necesita; porque reinventar la rueda?. Sunnaas Sykehus HF, Noruega: Los estándares de CARF dan lugar a implementar soluciones locales, que pueden ser diferentes de país a país, de clínica a clínica y de paciente a paciente. Los estándares de CARF dan guía para que la organización pueda: 1.Enfocarse en las necesidades de los pacientes, poniéndole foco al mismo. 2.Proveer información clara acerca de los programas y servicios disponibles. 3.Mejorar la educación del paciente y familiar de manera sistemática. 4.Desarrollar procedimientos de seguridad fáciles y claros. 5.Conducir evaluaciones anuales del conocimiento y competencias del personal, incluyendo planes individuales para su desarrollo. Dimos una muy buena rehabilitación por muchos años, y seguramente hubiéramos mejorado sin los estándares de CARF. Con CARF tenemos ahora un foco continuo en la mejora de la calidad. Estamos orgullosos de formar parte de un network internacional a través de la acreditación de CARF. TESTIMONIOS DE CARF EUROPA R. Lance Sloan (Edinburg and London): Ganamos un mayor nivel de satisfacción de nuestros servicios, tanto en los pacientes como en el personal. Mejoramos nuestra comunicación- desde la pre admisión y planificación del servicio hasta el alta. Vejlefjord Neurocentre, Dinamarca: Quisimos adoptar los estándares de CARF para ser los mejores en Dinamarca. Eligiendo CARF nos beneficiamos desde una perspectiva internacional de los mejores estándares de rehabilitación. Lanssjukhuset Ryhov, Suecia: Encontramos que los estándares de CARF nos permitía enfocarnos en los principios de 6 P El modelo 6P se enfoca en las áreas que son importantes en nuestro trabajo diario, y en los aspectos vitales para la mejora continua de la calidad. El modelo de 6P de calidad en rehabilitación cubre: 1.Purpose- Propósito: Se espera que nuestra clínica cubra lo que necesita cubrir? 2.Person served- Paciente: Cuales son los servicios que necesitan y quieren? Como le comunicamos a ellos lo que necesitamos de ellos en nuestro equipo y recolectamos su input para mejorar nuestro servicio? 3.People- Personal: Como comprometemos a nuestro personal y como nos aseguramos que ellos tienen el conocimiento y las competencias que necesitamos? 4.Process- Procesos: Con quien estamos trabajando y de que forma? Como sabemos que nuestro trabajo hace la diferencia? 5.Patterns- modelo: Que tipo de mediciones tenemos y como las utilizamos para mejorar los servicios? 6.Passion- pasión: Que nos obliga a ir a trabajar y darle a cada paciente y colega lo mejor de nosotros? Peter Bradley Foundation, Dun, Irlanda: Exponiéndonos a un proceso de acreditación externa e independiente, fuimos capaces de validar lo que estábamos haciendo y lo que decimos que hacemos.

13 TRABAJO EN EQUIPO CALIDAD COMPROMISO CAPACITACIÓN CONTINUA COMUNICACIÓN TOMA DE DECISIONES INTEGRACIÓN Y COOPERACIÓN RESPONSABILIDAD LIDERAZGO MEDICIONES MOTIVACIÓN INVOLUCRAMIENTO DE TODO EL PERSONAL DEFINICIÓN DE OBJETIVOS INCENTIVOS RECONOCIMIENTOS PLANIFICACIÓN CAMBIO CULTURAL MEJORA CONTINUA FOCO EN EL CLIENTE No hay nada mas inútil que hacer eficientemente lo que no debe hacerse en absoluto (P.Drucker) La calidad nunca es un accidente sino el resultado de un esfuerzo inteligente (J.Ruskin) No basta saber, se debe saber aplicar. No es suficiente querer, se debe también hacer (J.Goethe)

14 MUCHAS GRACIAS Lic. Paola Lucesoli de Valyi. MBA. Quality assurance specialist