MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL.

Transcripción

1 MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL. UNIDAD TECNICA DE DESASTRES SIBASI DE SAN VICENTE PLAN DE EMERGENCIA SANITARIO LOCAL UNIDAD DE SALUD DE TEPETITAN AUSPICIADO: ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD Proyecto Reducción de la Vulnerabilidad y Preparativos en Países Afectados por El Huracán Mitch, Abril del 2004

2 PRESENTACION En los últimos veinte años El Salvador ha sufrido con frecuencia el impacto de diferentes amenazas: Naturales, socio-naturales y provocadas por el hombre provocando terremotos, inundaciones, deslizamientos, sequías y epidemias, produciendo una gran cantidad de muertos, heridos y damnificados afectando especialmente las poblaciones más vulnerables. Los desastres en general tienen un impacto negativo sobre el desarrollo por su repercusión: en aspectos humanos, psicológicos, sociales, económicos, políticos, ecológicos entre otros y de manera especial sobre la salud individual y pública. Fenómenos como el huracán Mitch, los terremotos del 2001 y las últimas epidemias; han hecho evidente la necesidad de promover y fortalecer los sistemas locales de Salud y la organización social en materia de emergencias y desastres. Ante esta situación se desarrolla el presente Plan de Emergencia Sanitario Local (PESL) orientado a mejorar las políticas de prevención, mitigación y preparación para casos de Emergencias y Desastres en el área geográfica de influencia de la Unidad de Salud. y de esta manera garantizar la protección y rehabilitación de la salud de las poblaciones afectadas. Lo cual se podrá lograr si se está preparado y organizado, integrando a la comunidad a diferentes comités, de tal manera que ellos se vuelvan agentes de la gestión en salud. El Plan de Emergencia Sanitario Local, permite que todo el personal de salud se involucre y participe activamente en la disminución de los efectos de los desastres ocasionados a la población. La preparación y respuesta oportuna será posible si todo el personal de Salud pone su esfuerzo e interés en la organización que les permita desarrollar su capacidad para responder antes, durante y después de las Emergencias y Desastres.

3 Este Plan se ha elaborado sobre la base de la información recopilada por un equipo Multidisciplinario compuesto por el personal de Salud del establecimiento, realizando consultas con los diferentes actores sociales del municipio y con los habitantes de las comunidades y búsqueda de información en diferentes fuentes. El documento ha sido adaptado, diseñado, revisado y validado por el Equipo Técnico de Zona Paracentral, El Sistema Básico de Salud Integral de San Vicente con la asesoría técnica de la Unidad Técnica de Desastres del Ministerio de Salud pública, por lo cual es reconocido oficialmente como herramienta para coordinar las acciones de preparación y respuesta Sanitaria en situaciones de Emergencias y Desastres. Esto se logro gracias al apoyo financiero de la Organización Panamericana de la Salud. Dra. Ana Cecilia Martínez Directora Unidad de Salud de Tepetitán Dr. Elíseo Valladares Gerente SIBASI San Vicente Licda. Gloria de Calles Coordinadora Unidad Técnica de Desastres

4 INDICE 1) Introducción VI 2) Justificación 1 3) Objetivos 2 4) Antecedentes 3 Antecedentes Históricos de la Comunidad 3-4 Antecedentes de Desastres de la Comunidad 5 5) Diagnóstico Local 6 Aspectos Geográficos 6-7 Aspectos Demográficos 8 Aspectos Ambientales 9 Aspectos de Saneamiento 10 Aspectos Económicos Aspectos Sanitarios Situación de Riesgo 18 Apreciación de la Vulnerabilidad 19 Inventario del Personal del Establecimiento 20 Inventario de Recursos Materiales del Establecimiento Prestadores de Servicios del Sector Salud ) Estructura Organizacional del Comité de Emergencia Sanitario Local 27 Funciones Básicas Directorio Organigrama 39

5 INDICE 7) Actividades de Preparación 40 Programa de Capacitación 40 Apreciación del Volumen Probable de Víctimas 41 Adecuación de Albergues Temporales Brigadas Médicas para la Atención de Albergues Temporales Establecimiento de Alianzas Estratégicas con los Actores Sociales 44 Programación Elaboración, Actualización y Socialización de Planes 45 8) Plan Operativo por Eventos 46 Antes 46 Durante Después 49 9) Anexos 50 Anexo 1: Directorio del personal 51 Anexo 2: Acuerdo de cooperación con la Alcaldía Municipal 52 Anexo 3: Acuerdo de cooperación con la Policía Nacional Civil 53 Anexo 4: Mapa del Sistema de drenaje del municipio 54 Anexo 5: Mapa de amenaza por flujo de lava 55

6 INTRODUCCION Hoy como ayer, los fenómenos naturales siguen siendo causa de desastres de gran magnitud, provocando en la humanidad grandes daños; los cuales van en aumento debido al crecimiento poblacional y al desequilibrio cada día más grande entre medio ambiente hombre. Estas amenazas antropogénicas y naturales son realmente factores negativos que desequilibran los ecosistemas e inciden en el desarrollo social y económico de las comunidades. Realmente nuestra población siempre ha tenido una actitud pasiva ante los desastres aceptándolos en forma fatalista. Las creencias mágico religiosas refuerzan esa aceptación; creencias que las encontramos muy arraigadas en persona de bajo recursos económicos. Los efectos devastadores de los desastres afectan en mayor porcentaje a los pobres. En la actualidad se ha cambiado de actitud con respecto a la forma de responder a los desastres para lo cual es necesario llevar a cabo coordinaciones que involucren a todos los sectores sociales para analizar los factores de vulnerabilidad y las medidas a tomar antes, durante y después de una emergencia. Tenemos que aprender a responder a los efectos de estos fenómenos, disminuyendo la vulnerabilidad de las comunidades a la vez que aumentamos su capacidad de respuesta; para ello se ha elaborado el presente Plan de Emergencia Sanitario Local de Salud con participación de los diversos actores de nuestra comunidad (Líderes, Alcaldías, ADEPSA, etc.). Pretendiendo que esta sea una guía para organizarse y responder a nuestra realidad diaria. VI

7 JUSTIFICACION Tepetitán está asentado en las faldas del Volcán Chinchontepec, lo que contribuye en gran manera a aumentar su vulnerabilidad a diferentes fenómenos ya sean naturales como causados por la mano del hombre ( sismos, deslizamientos, flujos torrenciales, amenazas volcánicas, deforestación ) que ponen en riesgo la población, la infraestructuras y las actividades económicas. Por lo anterior nace la necesidad de elaborar un plan de emergencia local que contribuya a minimizar los daños ocasionados por un evento así como también propiciar un ambiente donde la población este consiente del riesgo existente y de las medidas que deben tomarse ante la ocurrencia de desastres ocurridas en el municipio. Las características geográficas, hidrológicas, topográficas del municipio de Tepetitán, contribuyen en gran manera a aumentar su vulnerabilidad a diferentes fenómenos. La elaboración de este plan de emergencia permitirá a esta población enfrentar en forma integrada y con responsabilidad compartida, los desafíos que ocasionan la convivencia con los eventos naturales. 1

8 OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL: Elaborar un Plan de Emergencia Sanitario Local que responda a las diferentes situaciones de riesgo a la que está expuesta la población de Tepetitán. OBJETIVOS ESPECIFICOS: Trabajar en coordinación con la Alcaldía Municipal, instituciones gubernamentales y no gubernamentales, líderes comunitarios y diferentes actores sociales, identificando las amenazas que ponen en riesgo a la población de Tepetitán. Concientizar a la población sobre el nivel de riesgo para que participen en la ejecución de medidas de prevención. Fomentar en nuestra población la cultura de riesgo (saber que vivimos en una zona expuesta a muchos eventos naturales que ocasionan desastres). Identificar la vulnerabilidad para una mejor respuesta de la comunidad. 2

9 ANTECEDENTES ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA COMUNIDAD: La población de Tepetitán es de origen Pipil situada en el gran Valle del Jiboa, su nombre se viene de las raíces Tepec-tan que significa Lugar entre Cerros, y así es, ya que Tepetitán se encuentra asentado entre El Volcán Chinchontepec y El Cerro Grande. Antes de existir esta población, fue primero la Haciendo de San Lucas Tepetitán en 1694; posteriormente en 1778 se le llamó Hacienda de Nuestra Señora del Rosario de Tepetitán. En 1790, el gobierno compró esas tierras para que se establecieran en este lugar muchas familias que no tenían terrenos propios para vivir. Desde 1694, ya se evidencia la existencia de enfermedades como el paludismo (en la zona de Acahuapa). En 1934, el país sufrió la consecuencia de un aluvión, Tepetitán pos consiguiente fue víctima de una correntada que procedía del Volcán, arrasando completamente el pueblo llamado Antiguo Tepetitán. En 1935 fue fundado Nuevo Tepetitán, un kilómetro más arriba del antiguo pueblo. Como la misma historia nos dice Tepetitán a enfrentado: sismos, deslaves, terremotos, derrumbes los cuales siempre han dañado las relaciones psico-sociales y económicas de la población. Podemos citar las siguientes fechas como ocurrencias de sismos: Ocurrencias de Sismos en El Salvador afectando Tepetitán. Años Meses 1987 Enero 1989 Agosto 1990 Marzo 1993 Febrero, Agsoto 1994 Abril 1996 Mayo, Septiembre 1997 Enero, Febrero, Mayo 1998 Abril, Noviembre 1999 Marzo, Abril 2001 Enero, Febrero. 3

10 Sumamos a estos todos los otros factores que aumentan la vulnerabilidad de Tepetitán como son : Características Hidrológicas (quebrada del Amate Blanco); características del terreno (pendientes, cortes bruscos); costumbres de la comunidad (cultivo en laderas, quema de terreno). Antecedentes que siguen existiendo y en la actualidad aun mas acentuados. Para el caso cabe citar la quebrada Blanca que según podemos evidenciar sigue siendo un riesgo potencial ya que su capacidad de drenaje ha disminuido en un 75% y la velocidad de flujo de las aguas lluvias y lodo en de más o menos 3.43 m / seg.; siendo siempre la población más afectada la de Antigua Tepetitán. Por todo lo antes dicho vemos que si es necesario la elaboración de este Plan de Emergencia Sanitario local. 4

11 ANTECEDENTES DE DESASTRES EN LA COMUNIDAD: No. FECHAS EMERGENCIAS O DESASTRES Historia de Paludismo Correntada que destruyó todo Antiguo Tepetitán Enero 13 Terremoto Febrero 13 Terremoto 5

12 DIAGNOSTICO LOCAL ASPECTOS GEOGRAFICOS: Superficie territorial: Urbano: un Km 2. Rural Km. Densidad poblacional: 292 habitantes por Km 2 Altitud sobre el Nivel del mar: 600 Mts. sobre nivel del mar Límites: Al oriente, San Cayetano Istepeque Al poniente, Verapaz Al sur, Volcán Chinchontepec Al norte Santo Domingo y San Lorenzo. División territorial: Cantones Concepción Cañas La Virgen Loma Alta Caseríos Las Vegas La Bolsa El Botadero Los Martínez Caserío Valle Carcamo 6

13 Micro regionalización: La unidad de Salud de Tepetitan pertenece a la red de San Vicente, que comprende las unidades de salud de: San Cayetano Istepeque, Guadalupe, Verapaz, Jerusalén, Mercedes la Ceiba y San Vicente. Suelos más comunes: Se encuentran Litosoles y Regosoles, Entisoles suelos poco profundos con afloramiento de rocas arcillosos pardos. Cuencas hidrográficas: Río Acahuapa, Río Caliente y el infiernillo. Clima: Calido en la parte baja del Municipio (norte) y fresco en la parte sur. Temperatura promedio mas baja en los meses de septiembre y enero de 23 º C a 23.6 º C y la mas alta de º C a 25.2 º C marzo mayo. Fuentes de agua: Urbano : Pozo perforado mas un tanque recolector; administrado por anda Rural: Dos pozos perforados administrados por ADESCO. Precipitación Pluvial anual: 1,476 ml. Distancia aproximada del establecimiento a las diferentes comunidades: Cantones Distancia Tiempo Vehículo Caballo A pie Bus La Virgen 8 K. 15 min. 20 min. 35 min. 40 min. Cañas 6 K. 10 min. 25 min. 25 min. 1 hora Loma Alta 1 K. 5 min. 10 min. 15 min

14 ASPECTOS DEMOGRAFICOS: Población Total: 4, 873 habitantes * Distribución por Grupos Etáreos: Tepetitán ST Mujer Hombre ST Total Área Urbana Concepción de Cañas La Virgen Datos del Diagnostico realizado por inspector y promotores. División Poblacional por Microregionalización: Distribución por Sexo: Mujeres: 1,158 Hombres: 1,333 Distribución Urbana y Rural: Urbano: 2,793 Rural: 1,094 Asentamientos Humanos de Alto Riesgo: En el área Urbana tenemos un asentamiento humano en Antiguo Tepetitán. En 1934 la población de antiguo tepetitan sufrió daños debido a una correntada. Debemos mencionar aquí la quebrada el amate blanco y la quebradota, que son las rutas de desplazamiento de aguas lluvias. * Población según DIGESTIC. 8

15 ASPECTOS AMBIENTALES: Fuentes de contaminación: El Beneficio de Acahuapa es fuente de contaminación al dejar ir el agua miel en el río, ocasionando daño en la flora y fauna. Agreguemos a esto la pulpa de café, que si no es tratada a tiempo, es el medio adecuado para la proliferación de vectores como la mosca. Zonas de deterioro ambiental: Tenemos en Cantón La Virgen, Caserío Los Montanos una zona propensa a derrumbes. En Loma Alta observamos un terreno irregular, más la deforestación de la que ha sido objeto. Factores predisponentes o asociados a la magnificación de los daños ante futuros desastres: Deforestación, asentamiento en zonas de riesgo. 9

16 ASPECTOS DE SANEAMIENTO VIVIENDAS TOTAL POBLACION No. ASPECTOS URBANAS RURALES COBERTURA BENEFICIADA OBSERVACIONES 1 Sistemas de Abastecimientos de Agua ,224 2 Viviendas con conexión Domiciliar de Agua ,395 3 Viviendas sin conexión Domiciliar de Agua ,515 4 Pozos Activos Son utilizados por toda la población, cuando no hay servicio de agua potable. 5 Viviendas Abastecidas con Agua de Pozo Viviendas Abastecidas con otras fuentes de Agua Viviendas con Letrina ,425 8 Viviendas sin Letrina Sistemas de Recolección de Basuras Basureros Públicos Viviendas Cubiertas con Sistemas de Recolección de Basuras 12 Viviendas con otros Sistemas de Disposición Final de Basuras , ,094 10

17 ASPECTOS ECONOMICOS Actividades Económicas Primarias: Eminentemente agrícola, granos básicos (frijoles, maíz), legumbres, caña de azúcar. Sector Agropecuario Manzanas sembradas Cultivo Café Maíz Fríjol Caña de Azúcar Actividades Económicas Secundarias: Beneficio Las Vegas. Dos moliendas de caña, las cuales producen dulce de panela, batidos. Actividades Económicas Terciarias: Tiendas, Librerías, fabricación de flores. Las fuentes de empleo urbano: asalariados, profesores, enfermeras, empleados de alcaldías, empleados del juzgado, de la unidad de salud, de la policía nacional. En la zona rural las fuentes de trabajo: agricultura, cortas de café, procesamiento de caña de azúcar. También podemos observar venta de alimentos (comedores) y ventas ambulantes. Tasa de Desempleo: 70% Viviendas y sus características: Mixta: 471; champas de láminas: 302, y otros: 11. Ubicación de Almacenes de Reservas y otros Objetivos Comerciales: El Beneficio Las Vegas perteneciente al Lic. Alfredo Cristiani. 11

18 Vías de Transporte: Red Vial: esta formada por 41 Km. De carretera balastreada en ciertas áreas en menor porcentaje pavimentadas. Red Primaria: La forma la carretera panamericana, la cual no pasa por Tepetitán. Red Secundaria: La Forman las carreteras que comunican a Tepetitan con otros municipios. a) La que comunica con Verapaz con una longitud aproximadamente de 4 Km. b) La que la comunica con San Cayetano una longitud aproximada de 2.5 Km. Red Terciaria: Compuesta por caminos vecinales que conecta los cantones con el área urbana y con las redes primaria y secundaria. Red Urbana: La zona urbana tiene una red aproximada de 15 cuadras. Siendo la calle principal la Avenida Ciudad Real Norte y Sur y la Primera Calle Poniente y Oriente. La mayoría de ellas concretadas y pavimentadas. Puertos, Helipuertos y Pistas aéreas: En la Finca El Carmen, hay un helipuerto privado. También pueden utilizarse como pistas de aterrizaje: Terreno ubicado atrás del Zinder Nacional y cancha de fútbol Antigua Tepetitán. Generación Eléctrica Local: Compañía DEL SUR. La calidad de servicio es buena con una cobertura de 97% en el área urbana y un 95 % en el área rural. Sistema de Telecomunicaciones: TELECOM. Existe una planta de sistema automático digital, con una capacidad para 1000 líneas. También hay servicios de telefax privados aproximadamente 6. 12

19 Infraestructura: Tepetitán cuenta con 3 iglesias, 2 ermitas y 2 templos evangélicos. 4 escuelas, una parvularia, un juzgado, unidad de salud, alcaldía. Establecimiento Localización Posible Utilización Escuela Pedro Pablo Castillo. Barrio El Centro Albergue Escuela El Refugio Antiguo Tepetitán Albergue Kinder Nacional Barrio el Centro Albergue Escuela Concepción de Cañas Cantón Cañas Albergue Escuela La Virgen Cantón La Virgen Albergue Alcaldía Municipal Barrio El Centro Almacén Juzgado Barrio El Centro Almacén Policía Nacional Barrio San José Almacén Cancha de Fútbol Barrio Antiguo Tepetitán Pista de aterrizaje y Albergue. 13

20 ASPECTOS SANITARIOS Capacidades Locales: La Unidad de Salud presta los servicios de atención primaria y medicina general. Oferta de Servicios: control infantil, control prenatal, planificación familiar, consulta por morbilidad, salud mental, educación en salud, odontología, laboratorio, atención al medio y eliminación de vectores, toma de citologías, formación de grupos de apoyo a la unidad de salud. Capacitación del Personal de Salud en Temas de Desastres: Se está recibiendo capacitación en temas de desastres. Los recursos que la reciben son: médico, dos promotores, un inspector. Capacitaciones recibidas: Capacitaciones Recibidas Elaboración del PELS. Primeros Auxilios EDAN Agua y Saneamiento Salud Mental Recurso Dos Promotores de Salud Inspector de Saneamiento Ambiental. Medico Director. Dos Promotores Dos Administrativos Dos Colaboradores Voluntarios Dos Promotores Inspector de Saneamiento Inspector de Saneamiento Dos Promotores Medico Director Licenciado en Laboratorio Clínico Dos Colaboradoras Voluntarias. Medios de Transporte Sanitario, Otros y su Estado: Se coordina con la Policía Nacional y Alcaldía. 14

21 Ubicación de Centros de Reservas e Inventario del mismo: El Kit de emergencia se encuentra en el despacho de medicamento Ubicación de Farmacias Privadas: No existen en la zona. Ubicación de otros Centros de Suministros Privados o Públicos, Civiles o Militares: Policía Nacional ubicada en Barrio San José. Ubicación de Laboratorios Privados y centros de Diagnósticos, Rayos X : No existen. Antecedentes Epidémicos: Según datos desde 1694, Tepetitán es una zona que a reportado casos de paludismo. Principales Causas de Morbilidad y Mortalidad: Morbilidad en menores de un año, de enero a septiembre de 2003: Enfermedad Casos Conjuntivitis 8 Neumonías 16 Diarreas 41 Infecciones respiratorias agudas 94 15

22 Morbilidad en menores de 0 4 años: Enfermedad Casos Hepatitis 2 Mordido por perro 2 Varicela 5 Amibiasis intestinal 7 Giardiasis 10 Conjuntivitis 28 Neumonías 34 Desnutrición 38 Diarreas 138 Infecciones respiratorias agudas 544 Morbilidad General de enero a septiembre 2003 Enfermedad Casos Neumonía 43 Escabiosis 51 Tricomoniasis urogenital 55 Candidiasis de vulva y vagina 60 Amibiasis 64 Lumbago 85 Conjuntivitis 88 Trastornos de ansiedad 99 Diarreas 218 Infecciones respiratorias agudas 1,629 16

23 Mortalidad de Enero a Octubre de 2003 Causa de Muerte Grupo Etáreo Sexo F M Shock Septico Tumor Cerebral Cáncer Gástrico 60 a más 1 Encefalopatía Neumonía 60 a más 1 Paro cardio respiratorio a más 1 2 Desnutrición severa Herido por arma de fuego Empresas Fumigadoras: No existen. Otras Capacidades: La unidad de salud cuenta con dos dispensarios, uno en Cantón Cañas y Cantón la Virgen. 17

24 SITUACION DE RIESGO No. AMENAZAS VULNERABILIDAD RIESGO Asentamiento de la Daños humanos, 1 Terremotos población en las faldas del daños en Volcán. Fallas tectónicas. infraestructura y Tipos de construcción. daños económicos Inviernos copiosos. Tipo Daños humanos, 2 Deslaves de terreno socioeconómicos y daños en infraestructuras. Viviendas construidas en Daños a 3 Derrumbes socioeconómicos. zonas de riesgo, zonas de infraestructura, daños deforestación. humanos y Desbordamiento del río Inundación de parte 4 Inundaciones Vegas. Acahuapa por lluvias baja de Antiguo torrenciales Tepetitán, Caserío Las Asentamiento en las faldas Daños humanos, 5 Erupciones Volcanicas del volcán. materiales y riesgo de contaminación por humo. 6 Epidemias Factores ambientales (zona pantanosa en Las Vegas) Riesgos humanos. Paludismo 18

25 APRECIACION DE LA VULNERABILIDAD IDENTIFICACION DE LAS AMENAZAS APRECIACION DE VULNERABILIDAD No. COMUNIDAD POBLACION AMENAZAS PRINCIPALES APRECIACION CUALITATIVA DE LA VULNERABILIDAD 1 Área Urbana 2,793 Deslizamientos Media 2 Inundaciones Media 3 Erupciones Media 4 Terremotos Media 5 Cantón Concepción de Caña 468 Inundaciones Media 6 Deslizamientos Media 7 Terremotos Media 8 La Virgen 629 Deslizamientos Media 9 Terremotos Media 10 TOTAL 3,890 19

26 INVENTARIO DEL PERSONAL DEL ESTABLECIMIENTO No. PERFIL DEL PERSONAL CANTIDAD OBSERVACIONES 1 Médico General 2 Un médico en año social 2 Enfermera Graduada 1 3 Auxiliares de Enfermería 4 Odontólogo 1 5 Técnico de Laboratorio 1 6 Promotores de Salud 2 7 Inspector de Saneamiento Ambiental 1 8 Personal de Malaria (rociadores) 1 9 Despachador Farmacia 1 10 Secretaria 1 11 Ordenanza 1 12 Motorista 13 Vigilantes 1 14 Parteras Capacitadas 2 15 Promotoras de Nutrición 16 Otros Colaboradores voluntarios 8 Total 24 20

27 INVENTARIO DE RECURSOS MATERIALES DEL ESTABLECIMIENTO TIPO DE RECURSOS MATERIALES ESTADO DE LOS RECURSOS MATERIALES No. (EQUIPO/MATERIALES/INSUMOS) CANTIDAD BUENO REGULAR MALO BOTIQUIN DE EMERGENCIA 1 Algodón hidrofólico bolsas 3 x 2 Collar cervical, L: x 3 Gasa estéril 4x4, sobre, L: x 4 Venda de gaza 5x1 yda., L: x 5 Guantes no estériles large, L:J x 6 Guantes estériles Nº 7, L: x 7 Bandas adhesivas estériles small cja. De 10, L:3228N 3 x 8 Betamide solución de polividona yodada, Fco. 500 ml., L:P 70 3 x 9 Alcohol 70% fco. 473 ml. 5 x 10 Vajalengua de madera no estéril L: x 11 Ambú pediátrico L: x 12 Mascarillas quirúrgicas L:8M x 13 Papel Absorbente 3 x 14 Agua oxigenada Fco. 473 ml., L:015 5 x 15 Esparadrapo transarente 3x10 yds. L: x 16 Campos estériles 70xBC, L: x 17 Solución humectante para manos 1 x 18 Jeringa descartable de 10ml. 10 x 19 Agujas 20x1 L: x 20 Jeringa 2ml. 21x11/2 100 x 21 Lactato Ringer / 500 ml. 5 x 22 Descartable para suero I.V. 10 x 23 Vendas para férula 1 x 24 Apósito adhesivo con corpresa 15 x 8 25 x 25 Seda negra trensada 2/0 48 x 26 Gasa estéril 10 x x 21

28 27 Solución salina normas 5 x 28 Bandas de alcohol 1 x 29 Bolsas para cadáver 5 x 30 Jeringa descartable 3ml.c/aguja 22 x x 31 Jeringa descartable 5ml. c/aguja 22 x 1/2 100 x 32 Adhesivo quirúrgico de tela 2º x 10 yds. rollo 10 x 33 Bajalengua de madera para adultos, superficie lisa, sin bordes, sin sabor, 1 x caja Guantes quirúrgicos No. 8 par 50 x 35 Hisopos No. 6 con algodón en los dos extremos, caja de x 36 Jabón líquido antiséptico preoperatorio para mano 1 x 37 Amoxicilina de 250mg. / 5ml. 24 frascos x 38 Parcetamol 125mg. /5ml. 20 frascos x 39 Suero oral 100 x 40 Tylenol tabletas 4.cto x 41 Bactrin 480mg. Tabletas 10 x 42 Acetaminofen 10.cto x 43 Atropina 0.5mg. 10 amp. x 44 Ephedrine 50mg x 45 Metocarbamol 400mg. Tabletas 10 cto. x 46 Ibuprofen 20 cto. x 47 Lofemenal 10 ciclos x 48 Neobacina 50 tubos x 49 Hidrocortizona 10 tubos x 50 Sulfadiacina 5 tubos x 51 Cloranfenicol 105 tubos x 52 Depoprobera 10 ampollas x 53 Escabizan 4 frascos x TOTAL 22

29 TIPO DE RECURSOS MATERIALES ESTADO DE LOS RECURSOS MATERIALES No. (EQUIPO/MATERIALES/INSUMOS) CANTIDAD BUENO REGULAR MALO 1 Canapé 6 x 2 Planta eléctrica 1 x 3 Cocina de mesa 1 x 4 Refrigeradoras 3 x 5 Frigoríferos 1 x 6 Lámparas de mano 6 x 7 Lámparas coleman 2 x 8 Nebulizador 2 x 9 Dipsel 1 x 10 Termos kinsiller 8 x 11 Esfingomanómetros Termómetros 1 x 13 Estetoscopios Comparador de cloro 1 x 15 Mesas obstétricas 2 x 16 Comparador de sal 1 x TOTAL 23

30 PRESTADORES DE SERVICIOS DEL SECTOR SALUD No. Denominación Estudiante Empírico Residente Internado Graduado año social R- R- R MINISTERIO DE SALUD Espec. Observaciones 1 Médico General 2 Enfermera Graduada 4 3 Auxiliares de Enfermería 12 4 Odontólogo 5 Farmacéutico 6 Técnico de Laboratorio 7 Promotores de Salud 1 8 Inspector de Saneamiento Ambiental 9 Técnico de Malaria 10 Despachador Farmacia 11 Parteras Capacitadas 2 Otros Anexo 1 Total 24

31 PRESTADORES DE SERVICIOS DEL SECTOR SALUD No. Denominación Estudiante Empírico Residente Internado Graduado año social R- R- R- Espec. Observaciones INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL 1 Médico General 2 Enfermera Graduada 1 Seguro Social Medico Quirúrgico. 3 Auxiliares de Enfermería 2 Oncológica San Salvador, ISSS Cojutepeque. 4 Odontólogo 5 Farmacéutico 6 Técnico de Laboratorio 7 Promotores de Salud 8 Inspector de Saneamiento Ambiental 9 Técnico de Malaria 10 Despachador Farmacia 11 Parteras Capacitadas 12 Otros 13 Total 25

32 PRESTADORES DE SERVICIOS DEL SECTOR SALUD No. Denominación Estudiante Empírico Residente Internado Graduado año social R- R- R- Espec OTRAS INSTITUCIONES DEL SECTOR SALUD 1 Colaboradores 2 1 Voluntarios 2 Brigadistas de Salud 2 3 Parteras 3 4 Líderes Comunales 30 5 Nutricionistas 7 6 Otros Total Observaciones 26

33 ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DEL COMITÉ DE EMERGENCIA SANITARIO LOCAL FUNCIONES BASICAS COORDINADOR GENERAL: ANTES: Organizar las diferentes actividades que darán repuesta eficaz a un desastre. Establecer alianzas con autoridades municipales y lideres comunitarios. Conformación de diferentes comisiones Coordinar el trabajo Administrativo y operativo. Socializar el plan de mitigación para desastres. Poner a prueba la funcionalidad del plan por medio de la realización de simulación y simulacro. Programar y coordinar las capacitaciones de preparación para dar respuesta a los desastres. DURANTE: Efectuar llamado a las diferentes comisiones. Contactar con los lideres comunitarios y autoridades municipales para hacer efectivas las alianzas establecidas. Verificar funcionalidad de las diferentes comisiones Recibir información de las diferentes comisiones para rendir informe al respectivo organismo. Solicitar a la comisión EDAN una evaluación preliminar de daños generales, para efectuar medidas de choque e identificar necesidades. 27

34 DESPUES: Continuar con la verificación del funcionamiento de las comisiones. Solicitar a la comisión EDAN una evaluación complementaria. Verificar los informes de las diferentes comisiones. Continuar enviando información al organismo respectivo. Monitoreo del estado de salud comunitaria. Canalización de recursos humanos y donaciones. 28

35 COMISIÓN EDAN-SALUD: ANTES: Coordinar con lideres comunitarios y autoridades municipales para identificar zonas de riesgo y desastres naturales a la que esta expuesta la comunidad. Capacitación a personal de salud sobre EDAN. Señalización de zonas de riesgo para mitigación de los mismos. Actualización de censo poblacional. Capacitación a lideres comunales. Evaluación anticipada de daños potenciales sobre servicios básicos. DURANTE: Evaluación de daños generales (8 horas). Reporte de evaluación inicial de daños y necesidades a coordinador general. Levantar censo poblacional Evaluación de necesidades de abastecimiento. Evaluación de daños a servicios básicos. Dar información de numero de lesionados y muertos. DESPUES: Efectuar evaluación complementaria Realizar censo poblacional. Efectuar evaluaciones continuas de daños y necesidades. Informar de actividades realizadas. Evaluación de actividades realizadas. 29

36 COMISIÓN DE ATENCIÓN MÉDICA: ANTES: Capacitación al personal sobre triage. Capacitación en primeros auxilios. Capacitación en salud mental. Verificación de insumos médicos Designar personal a cargo DURANTE: Realización de triage. Responsables de atención medica directa. Referir pacientes que lo necesiten. Información diaria. Reevaluación del triage. DESPUES: Continuar con atención medica. Visitar albergues. Educación en salud. Brigadas en salud. Rendir informes. 30

37 COMISIÓN DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA: ANTES: Capacitación en el uso de formularios a utilizar. Verificar existencia de papelería. Designar actividades por recurso. Orientación sobre patología de interés epidemiológico. DURANTE: Recolección y consolidación de información. Registro de datos de pacientes atendidos por médicos. Entrega de informes cada día o cuando fueren solicitados por el coordinador. Mantener informada a los diferentes organismos e instituciones sobre morbilidad. Proveer papelería a los recursos. Vigilancia de brotes o epidemias. DESPUES: Continuar con registro de pacientes visto por médicos. Recolección y consolidación de datos. Continuar informando cada día a las entidades correspondientes. Implementar estrategias de acuerdo a incidencia de enfermedades. Elaborar consolidado de actividades. Evaluación de actividades. 31

38 COMISIÓN DE SALUD MENTAL: ANTES: Capacitación a personal en salud mental para situaciones de desastre. Terapias de apoyo y dinámicas en salud mental para el personal de salud. Desarrollar en personal de salud aptitudes que conlleven elementos de soporte emocional. Capacitación de lideres comunales. Elaborar un plan de preparación y respuesta a las situaciones de emergencias spicosociales. Pedir insumos necesarios. DURANTE: Evaluación de necesidades Psico-social, tomando en cuenta grupos de mayor vulnerabilidad. Terapias de apoyo orientadas a responder a los problemas encontrados en evaluación previa. Censo de pacientes con problemas psico-sociales. Diagnostico de las situaciones de mayor vulnerabilidad. Informe a entidades respectivas. DESPUES: Continuar con terapias de apoyo. Seguimiento para recuperación emocional del paciente. Referencias a especialistas de ser necesario. Informe al coordinador general. Consolidado y evaluación de actividades. 32

39 COMISIÓN DE SANEAMIENTO AMBIENTAL: ANTES: El inspector de saneamiento ambiental tendrá a su cargo velar por que el agua para consumo humano reúna los estándares establecidos. Adecuada disposición de excretas y adecuado tratamiento de las basuras. Revisar los albergues identificados vigilando que cumplan los requisitos establecidos Coordinación con autoridades locales para el establecimiento de alianzas. Elaboración de un plan de educación dirigido a la comunidad sobre medidas a tomar en situaciones de desastre. DURANTE: Evaluación de daños y necesidades en sistemas de distribución de agua. Vigilancia de la adecuada disposición de excretas y tratamiento de basura. Control de vectores y roedores, para evitar epidemias. Supervisión del adecuado almacenamiento, preparación y distribución de los alimentos. Supervisar los insumos necesarios para responder en forma efectiva a todo lo anterior. Rendir informe para gestión de necesidades. Rendir informe de actividades realizadas. DESPUES: Continuar supervisando calidad del agua, disposición de excretas, tratamiento de basuras. Educación en salud Informes diarios a la dirección correspondientes. Control de vectores y roedores Supervisión de almacenamiento y preparación adecuada de alimentos. Rendir informe a las entidades correspondientes. 33

40 COMISIÓN DE ALBERGUES TEMPORALES: ANTES: Coordinación con autoridades locales y lideres de la comunidad para identificar establecimientos que puedan servir de albergue. Señalar los establecimientos o lugares que funcionaran como albergues en caso de desastres. Coordinación y gestión con los diferentes actores para la utilización de los establecimientos y lugares escogidos. Verificar que los lugares escogidos reúnan las condiciones de saneamiento básico necesarios. Elaborar un plan de evacuación de albergues. DURANTE: Habilitar albergues con comité de emergencia. Control de vectores y roedores. Control de saneamiento básico. Control de almacenamiento, preparación y distribución de alimentos. Realizar los informes respectivos. DESPUES: Informar a autoridades competentes del cierre del albergue. Evaluación de condiciones de cierre del albergue. Entrega de locales utilizados como albergues. Informes respectivos. Consolidado y evaluación de actividades. 34

41 COMISIÓN DE SUMINISTROS Y LOGÍSTICA: ANTES: Verificar existencia de botiquín de emergencia y fecha de vencimiento de medicamentos. Mantener existencia de papelería actualizada. Revisar que el equipo medico de emergencia se encuentre en buen estado. Establecer necesidades. Capacitación sobre el manejo de papelería y normas para recibir donativo. DURANTE: Proveer a la comisión medica de los insumos, equipo que sean necesarios para la atención de los pacientes. Proveer a cada comisión de su respectiva papelería. Recibir donativos de acuerdo a norma. Informes respectivos. DESPUES: Continuar monitoreando actividades ya mencionadas. Rendir información a coordinador general sobre necesidades. Coordinar atención medica al personal de salud (si es necesario) Coordinar alimentación para el personal de salud. Distribuir donativos. Consolidado y evaluación de actividades. 35

42 COMISIÓN DE COMUNICACIÓN SOCIAL: ANTES: Socialización del PELS con los diferentes sectores involucrados. Activación de alianzas estratégicas. Elaboración de un programa de educación dirigido a la comunidad para concientizarlos de la problemática de desastres. Hacer usos de medios de comunicación para difundir medidas a tomar en situación de desastres. Elaboración de un programa de educación sobre mitigación de desastres dirigido a personal de salud y autoridades locales. DURANTE: Verificar que se de cumplimiento a las diferentes alianzas estratégicas. Supervisar y apoyar a las diferentes comisiones. Coordinar con la comunidad la organización y convivencia. Divulgar e interactuar con la comunidad comunicándoles medidas ante el evento. Rendir informe. DESPUES: Recolectar la información de todas las comisiones. Informar a los diferentes organismos y medios de comunicación. Divulgar los resultados con el comité de emergencia municipal. Promocionar lideres en la población para actividades de bienestar social. Programación de actividades de entretenimiento social. Consolidado y evaluación de actividades. 36

43 DIRECTORIO DEL COMITÉ DE EMERGENCIA SANITARIO LOCAL COMISIONES/CARGO NOMBRE TELEFONO DIRECCION TELEFONO DIRECCION ALTERNA Coordinador/a General Dra. Cecilia Martínez Col. Santa Lucia Pje. 1 casa # Subcoordinador/a General Dra. Jenny Parada COMISION EDAN-SALUD Responsable Claudia M. Cornejo ª Calle Pte. N 5 Bro. San Juan de Dios San Vicente Colaboradores/as José Luis Flores Cantón Concepción Cañas Edmundo Ayala Bro. San José COMISION ATENCION MEDICA Responsable Dr. Oscar Armando Lazo Colaboradores/as Maria Antonia Hernández Maura Estela Merino COMISION VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Responsable Lic. Maura Estela Merino Colaboradores/as Maria Antonia Hernández Ana Rubidia Durán Antiguo Tepetitán COMISION SALUD MENTAL Responsable Lic. Mendoza Reparto Santa Fé Av. Central San Vicente. Colaboradores/as Dra. Jenny Parada Sr. Edmundo Ayala Barrio San José 37

44 DIRECTORIO DEL COMITÉ DE EMERGENCIA SANITARIO LOCAL COMISIONES/CARGO NOMBRE TELEFONO DIRECCION TELEFONO DIRECCION ALTERNA COMISION SANEAMIENTO AMBIENTAL Responsable Claudia Cornejo ª Calle Poniente # 45 San Vicente Colaboradores/as José Luis Flores Concepción Cañas Edmundo Ayala Barrio San José Jorge Rodríguez Apastepeque COMISION ALBERGUES TEMPORALES Responsable Claudia Cornejo ª Calle Poniente # Colaboradores/as Jorge Rodríguez Apastepeque Orlando Ayala Antiguo Tepetitán COMISION COMUNICACIÓN SOCIAL Responsable Jenny Parada Colaboradores/as Lic. Mendoza Rigoberto Valladares COMISION LOGISTICA Y SUMINISTROS Responsable Ana Rudidia Durán Colaboradores/as Maria Antonia Hernández Nicolás Barrera Norma Ponce 38

45 ORGANIGRAMA DEL COMITÉ DE EMERGENCIA SANITARIO LOCAL Lic. Maura Estela de Merino Vigilancia Epidemiológica. Lic. Blanca Lilian Mendoza Salud Mental Lic. Claudia Cornejo EDAN Salud Claudia María Cornejo Saneamiento Ambiental Dra. Hilda Cecilia Martínez Coordinadora General Dr. Juan Alberto Rodríguez Atención Médica. Rubidia Duran Comisión de Logística. Dra. Jenny Parada Comunicación Social Claudia Cornejo Albergues Temporales. 39

46 ACTIVIDADES DE PREPARACION PROGRAMA DE CAPACITACION Temas Objetivo Dirigido a: Fecha de No Días/Horas Necesidades Responsable ejecución Personal de Salud Febrero días Cruz Roja Primeros Auxilios Salvadoreña. Personal de Salud Marzo día Cruz Roja Triage Salvadoreña. Salud Mental en Emergencias y desastres. Personal de Salud Abril días Cruz Roja Salvadoreña. Evaluación de Daños y Análisis de Necesidades EDAN Sistemas de Suministros Médicos Manejo de Albergues Gestión del Riesgo Elaboración de Planes de Emergencia Sanitarios. Planificación de Simulación y Simulacros. Personal de Salud Noviembre días Cruz Roja Salvadoreña. Personal de Salud Enero 2004 Cruz Roja Salvadoreña. Personal de Salud Mayo 2004 Cruz Roja Salvadoreña. Personal de Salud Febrero días Cruz Roja Salvadoreña. Personal de Salud Ministerio de Salud. Septiembre 2003 Diciembre 2003 Personal de Salud Junio 2004 Papelería insumo Unidad de Salud. Personal de Salud Agosto

47 APRECIACION DEL VOLUMEN PROBABLE DE VICTIMAS: No. COMUNIDAD POBLACIÓN AMENAZA CLASIFICACIÓN DAMNIFICADOS LESIONADOS MUERTOS 1 Tepetitan Urbano 2,793 Terremoto 2,234 (80%) 558 (20%) 56 (2%) 2 Deslave 279 (10%) 28 ( 1 %) 11 (0.4%) 3 La Virgen 626 Terremoto 500 (80%) 125 (20%) 12 (2%) 4 Deslizamiento 63 (10%) 6 ( 1 %) 3 (0.4%) 5 Concepción Cañas 428 Terremoto 342 (80%) 86 (20 %) 8 (2%) 6 7 TOTAL 3, 847 3,

48 ADECUACION DE ALBERGUES TEMPORALES: No: ALBERGUE EVENTO COMUNIDAD A ALBERGAR CAPACIDAD DE DAMNIFICADOS 1 Terremoto Escuela Pedro Pablo Castillo Tepetitán Urbano 500 NECESIDADES Alimentos Atención medica LOCALIZACION Barrio El Centro Escuela Pedro Pablo Castillo Deslave Tepetitán Urbano 500 Alimentos Atención medica Barrio El Centro 2 Parque Tepetitán Terremoto Deslave Tepetitán Urbano 300 Tiendas de campaña Barrio El Centro 4 Cancha Concepción Cañas Terremoto Comunidad de Cañas 300 Tiendas de campaña Cantón Cañas 5 Casa Comunal La Virgen Derrumbe Terremoto La Virgen 200 Alimentos Atención medica Cantón la Virgen 42

49 BRIGADAS MÉDICAS PARA LA ATENCION DE ALBERGUES TEMPORALES: No. 1 ALBERGUE Escuela Pedro Pablo Castillo MEDICOS ENFERMERA AUXILIAR DE ENFERMERIA BRIGADAS MEDICAS INSPECTOR PROMOTOR DE DE SANEAMIENTO SALUD TECNICO EN MALARIA PSICOLOGO EDUCADOR OTROS TOTAL Parque de Tepetitán Cancha Cantón Cañas Comunal la Virgen

50 ESTABLECIMIENTO DE ALIANZAS ESTRATEGICAS CON LOS ACTORES SOCIALES: ACTORES SOCIALES INTERESES DE NEGOCIACION TIPOS DE ACUERDOS Alcaldía Transporte para la comisión EDAN, transportar lesionados hacia hospital de segundo nivel, alimentación para el personal de salud, combustible para uso de la ambulancia. Cruz Roja Solicitar capacitación para personal de la unidad de salud sobre primeros auxilios Iglesia Préstamo de locales para implementar albergues PNC Vigilancia y seguridad para la Unidad de Salud y su personal Escuelas Préstamo de locales para implementar albergues Carta Compromiso Coordinaciones verbales Carta compromiso Clínicas Privadas 44

51 PROGRAMACION ELABORACION, ACTUALIZACION Y SOCIALIZACION DEL PLAN DE EMERGENCIA SANITARIO LOCAL PLAN DE EMERGENCIA SANITARIO LOCAL FECHAS ELABORACIÓN DIVULGACION SIMULACION SIMULACRO % DE AVANCE Nov-Dic Mayo 2004 Segundo Trimestre 2004 Tercer Trimestre % PROGRAMA DE ACTUALIZACION Y SOCIALIZACION DEL PESL FECHA DE EVENTOS EVENTOS ACTUALIZACION PROGRAMADOS CUMPLIDOS Enero-febrero De cada año CALIFICACIÓN 45

52 PLAN OPERATIVO POR EVENTOS PLAN OPERATIVO DEL COMITÉ DE EMERGENCIA SANITARIO LOCAL ANTES DE: INUNDACION: TERREMOTO: x ERUPCION VOLCANICA: x DESLIZAMIENTO: x INCENDIO: OTRA: ACTIVIDAD Qué hacer? Socialización del PELS con miembros de la unidad de salud Socialización del PELS con autoridades municipales y líderes comunitarios Operatización de Alianzas Uso y llenado de formulario a utilizar ante una emergencia Preparación ante un desastre Verificación de ESTRATEGIA Cómo hacerlo? META Cuánto hacer? Jornada Participación del 100% del personal de la unidad de salud Jornada Participación del 100% de autoridades municipales y líderes comunitarios Visitas a las diversas instituciones Capacitación Cubrir el 100% de instituciones 100% del personal de la unidad de salud Capacitación 100% del personal de la unidad de salud Visita a los albergues Reconocimiento de todos albergues propuestos los albergues Funcionalidad del PELS Simulación y Simulacro Realización de Simulación y Simulacro RESPONSABLE Quién lo hace? Equipo Multidisciplinario Equipo Multidisciplinario Equipo Multidisciplinario Equipo Multidisciplinario Equipo Multidisciplinario Equipo Multidisciplinario FINANCIAMIENTO Quién dará los recursos? La Alcaldía ADEPSA TEPETITAN La Alcaldía ADEPSA TEPETITAN La Alcaldía ADEPSA TEPETITAN La Alcaldía ADEPSA TIEMPO Cuándo? Cuánto dura? 2 horas 2 horas 1 Semana 46

53 PLAN OPERATIVO DEL COMITÉ DE EMERGENCIA SANITARIO LOCAL DURANTE: INUNDACION: TERREMOTO: x ERUPCION VOLCANICA: x DESLIZAMIENTO: x INCENDIO: OTRA: ACTIVIDAD Qué hacer? Funcionamiento del PELS ESTRATEGIA Cómo hacerlo? Supervisión META Cuánto hacer? Todas las comisiones funcionando RESPONSABLE Quién lo hace? Coordinador FINANCIAMIENTO Quién dará los recursos? TIEMPO Cuándo? Cuánto dura? Convocar a las autoridades municipales y líderes comunitarios para hacer efectivas las alianzas. Ubicar un lugar visible para la atención médica Reunión Asistencia del 100% de autoridades Coordinador Identificar el lugar Tener un lugar adecuado para la atención médica Comisión Atención médica Atención médica Atención según Triage 100% de pacientes Comisión atención médica Referencia y evacuación de personas graves Triage 100% de pacientes Comisión atención médica Registro de atenciones Llenado según Registro de todos los Comisión de atención formulario pacientes que consultan médica Recibir donativos Revisión de fechas de Revisar el 100% de Comisión Logística y vencimiento donativo Suministro Verificación de Visita y evaluación a los 100% de albergues Comisión de existencia de servicios albergues saneamiento ambiental sanitarios, que el Alcaldía Municipal Alcaldía Municipal 47

54 tratamiento de la basura sea adecuado, que el agua este clorada y otros. Censo Poblacional Primeros auxilios psicológicos Evaluación de daños Registro diario de albergados Utilización de material para primeros auxilios psicológicos Recorrido por los diferentes sitios afectados 100% de Albergados Comisión de saneamiento ambiental 100% de personas que lo Comisión Salud Mental necesitarán 100% de Visitas a lugares afectados Comisión EDAN Salud 48

55 PLAN OPERATIVO DEL COMITÉ DE EMERGENCIA SANITARIO LOCAL DESPUES DE: INUNDACION: TERREMOTO: x ERUPCION VOLCANICA: x DESLIZAMIENTO: x INCENDIO: OTRA: ACTIVIDAD Qué hacer? Integración de las diferentes instituciones prestadoras de servicios de salud Recibir donativos Asistencia médica en albergue Darle seguimiento al buen uso de servicios sanitarios, basura y cloración del agua ESTRATEGIA Cómo hacerlo? Según evaluación de necesidades Revisión de fechas de vencimiento Ubicación de un lugar para brindar atención médica Visita a albergues y toma de muestra de agua para examen bacteriológico META Cuánto hacer? Organizar a todas las instituciones Revisar el 100% de donativos Atención médica a todos los albergados 100% de albergues implementados RESPONSABLE Quién lo hace? Coordinador Comisión Logística y Suministros Comisión Atención médica y coordinador Comisión de saneamiento ambiental FINANCIAMIENTO Quién dará los recursos? TIEMPO Cuándo? Cuánto dura? 49

56 ANEXOS 50

57 ANEXO 1 DIRECTORIO DEL PERSONAL Doris de Maravilla Alba Ponce de Flores Mimi Flores Carmen Hernández Tránsito Ortiz Fita Cornejo Beto Flores Flor Acevedo Benilda Acevedo Elia Melvi Ramírez Concepción Ceballo Reyna Flores Gladis Elena Flores Karla Cornejo Elena Torres Morena A. de Torres Carmen Cornejo U. S. Guadalupe. Hospital Santa Gertrudis. Hospital Santa Gertrudis. U. S. Jerusalén. ISSS Cojutepeque. Hospital Santa Gertrudis. Hospital San Bartolo. Hospital Santa Gertrudis. Hospital Santa Gertrudis. Hospital Santa Gertrudis. U. S. San Cayetano. No trabaja No trabaja Hospital Benjamín Bloom. ISSS Oncológica ISSS Medico Quirúrgico. Hospital Santa Gertrudis. 51

58 ANEXO 2 ACUERDO DE COOPERACION CON LA ALCALDIA MUNICIPAL Convenio de cooperación entre alcaldía Municipal de tepetitán y Unidad de Salud como represente del Ministerio de Salud. en situaciones de desastres. 1- la Alcaldía como gobierno local apoyara las acciones encaminadas, a resolver las diferentes dificultades que se presentan en el proceso. 2- Llamado al Comité de Emergencia Municipal 3- Se encargaran de facilitar transporte para traslado de heridos y otras necesidades que se presentan. 4- Proveer alimentación al personal de Unidad de Salud, de ser necesario. La Unidad de Salud se compromete: 1- Atender a toda persona que lo necesite con atención medica y en salud mental. 2- Supervisión de albergues. 3- Supervisión agua y disposición de basuras. 4- Vigilar la adecuada calidad de agua, alimentos, disposición de basura y excretas. Como representantes de la institución involucrada los abajo firmantes nos comprometemos a hacer los acuerdos y dar el apoyo necesario en caso de desastre. De lo anterior damos fe y nos responsabilizamos y firmamos este dando a los catorce días del mes de abril del año dos mil cuatro. 52

59 ANEXO 3 ACUERDO DE COOPERACION CON LA POLICIA NACIONAL CIVIL Convenio de Cooperación entre Ministerio de Salud Policía y Asistencia Social y la Policía Nacional de Tepetitán. Responsabilidad de las Partes de la Unidad de Salud. 1- Se compromete a prestar atención medica a toda la comunidad de tepe tepetitán. 2- Vigilar por el estado adecuado del agua, disposición de basuras Y excretas La policía Nacional Civil - Brindar seguridad a las instalaciones de la Unidad de Salud donde estén funcionando. Como representantes de las instituciones invo1ucradas los abajo firmantes, nos comprometemos a hacer efectivos los acuerdos y el brindar apoyo necesario en situaciones de desastre. De lo anterior damos fé y nos responsabilizamos firmando este documento. 53

60 ANEXO 4 SISTEMA DE DRENAJE DEL MUNICIPIO 54

61 ANEXO 5 MAPA DE AMENAZAS POR FLUJO DE LAVAS 55